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.頁(yè)眉.頁(yè)腳.關(guān)于縣中醫(yī)院醫(yī)改進(jìn)展情況匯報(bào)我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái),按照省、市、縣醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合我院工作實(shí)際,成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門(mén)、責(zé)任科室與責(zé)任人,并多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議學(xué)習(xí)省市縣的有關(guān)有關(guān)醫(yī)改文件。部署并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求,并于20**年12月14日前完成了醫(yī)院固定資產(chǎn)的登記,庫(kù)存藥品的盤(pán)查??h審計(jì)局對(duì)我院負(fù)債情況進(jìn)行了審匯,為方便廣大患者就診,我院在門(mén)診大廳新增設(shè)了掛號(hào)窗口,并安排兩名護(hù)士在服務(wù)臺(tái)負(fù)責(zé)向就診病人宣傳醫(yī)改精神,發(fā)放醫(yī)改宣傳材料。我院于20**年15日零時(shí)對(duì)西藥中成藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售,設(shè)置了診療費(fèi),對(duì)ct檢查降價(jià)20%。
縣農(nóng)合局給我院下?lián)芰?2.2萬(wàn)元醫(yī)?;?,保證了藥品零差率后醫(yī)院資金的資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)??h編辦對(duì)我院床位及人員編制正在核定,藥品配送公司的招標(biāo)已經(jīng)完成,正在對(duì)藥品集中網(wǎng)上采購(gòu)進(jìn)行點(diǎn)擊。
新醫(yī)改取消藥品零差率后,按去年藥品差價(jià)計(jì)算,我院藥品減少近674.8萬(wàn)元的收入。醫(yī)改各項(xiàng)政策落實(shí)后,增設(shè)的診察費(fèi),調(diào)整后的部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi),不足予彌補(bǔ)藥品零差率后減少的藥品加成收入。加之隨著物價(jià)的上漲及人員工資的合理增長(zhǎng),醫(yī)院運(yùn)行成本的明顯增加。給醫(yī)院的正常生長(zhǎng)和發(fā)展帶來(lái)的困難是顯而易見(jiàn)的。
我院新區(qū)改擴(kuò)建(縣醫(yī)院老門(mén)診、住院部的醫(yī)療流程,新生兒室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室的流程不能適應(yīng)現(xiàn)有醫(yī)院等級(jí)復(fù)審要求及行業(yè)技術(shù)準(zhǔn)則必須改建,尚有近億元的資金缺口)。
新醫(yī)改后針對(duì)醫(yī)院上述存在的困難,我院準(zhǔn)備從以下幾個(gè)方面做抓手。
一、抓思想解放:在更新醫(yī)院發(fā)展理念上做文章,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)改形式,根據(jù)醫(yī)改精神,解放思想,更新觀念,牢固樹(shù)立”以患者為中心的原則”樹(shù)立培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí),把”患者圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)”變?yōu)椤搬t(yī)院圍著患者轉(zhuǎn)”,把“你求于我”變?yōu)槲覟槟惴?wù)。
二、抓內(nèi)涵建設(shè):在專(zhuān)科專(zhuān)病上做文章,狠抓各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí),抓好人才隊(duì)伍建設(shè),狠抓中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè),突出中醫(yī)特色。
三、抓科學(xué)管理:在確保質(zhì)量上做文章,建立建全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、效率管理體系,完善經(jīng)濟(jì)效益管理體系,構(gòu)建合理用藥與藥品質(zhì)量管理體系。
根據(jù)省、市醫(yī)改工作要求,結(jié)合市衛(wèi)生局20**年衛(wèi)生工作目標(biāo),XX縣衛(wèi)生局緊緊圍繞五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),科學(xué)謀劃、扎實(shí)推進(jìn),醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性成果,現(xiàn)匯報(bào)如下:
一、重點(diǎn)任務(wù)完成情況
(一)公立醫(yī)院改革工作。一是科學(xué)制定工作方案。為扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,XX縣成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)部門(mén)為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。并于6月20日制定并下發(fā)了《XX縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》、《XX縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制實(shí)施方案》、《XX縣公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)償辦法》、《關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)行全員聘用制的方案(試行)》、《XX縣縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理和按病種收費(fèi)實(shí)施方案》《XX縣人民醫(yī)院2013年績(jī)效考核分配方案(試行)》、《XX縣上、下級(jí)醫(yī)院協(xié)作工作方案》等8個(gè)配套文件。二是扎實(shí)開(kāi)展基線調(diào)查。按照縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組的工作安排,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室依照《縣級(jí)公立醫(yī)院改革基線調(diào)查及測(cè)算情況表》對(duì)縣醫(yī)院基本情況、衛(wèi)生服務(wù)提供情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和改革醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)的摸底調(diào)查和測(cè)算。三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照《河北省物價(jià)局、河北省衛(wèi)生廳、河北省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案的通知》(冀價(jià)管[2013]56號(hào))文件,我縣制定下發(fā)了《XX縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》。按照2012年底縣醫(yī)院藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)總量的6:3:1比例進(jìn)行逐級(jí)分擔(dān),完成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,明確了2013年財(cái)政補(bǔ)償資金為125萬(wàn)元,科學(xué)合理地保證了醫(yī)藥費(fèi)用的有效控制,并于7月1日按時(shí)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。
四是強(qiáng)化改革監(jiān)測(cè)評(píng)估。按時(shí)成立了縣醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)匯總分析醫(yī)改工作全面實(shí)施階段中各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè),并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)改動(dòng)態(tài)及成效,為醫(yī)院改革中人員調(diào)整、管辦分開(kāi)、業(yè)務(wù)收入、績(jī)效考核等各項(xiàng)工作的科學(xué)開(kāi)展提供有效指導(dǎo)意見(jiàn),杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。五是改革人事分配。XX縣人民醫(yī)院職工在崗人數(shù)為273人,縣編委辦核編人數(shù)為213人。按照定編定崗不定人的原則,縣醫(yī)院完成競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的方式,完成聘用合同的簽訂和崗位管理制度的建設(shè)等工作。同時(shí)建立起醫(yī)院理事會(huì)、醫(yī)院監(jiān)事會(huì)、醫(yī)院院務(wù)管理委員會(huì)等組織機(jī)構(gòu),確保醫(yī)院改革各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
(二)基本藥物制度建設(shè)。穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理、規(guī)范使用基本藥物。在采取定期督導(dǎo)和年底考核相結(jié)合的基礎(chǔ)上,按照基本藥物質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)的原則,優(yōu)先采購(gòu)誠(chéng)信度高的供應(yīng)商提供的基本藥物。截止8月底,全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)藥品總額達(dá)451.99萬(wàn)元,入庫(kù)率達(dá)93.2%,配送率達(dá)93.2%,基本藥物入庫(kù)率達(dá)91.83,配送率達(dá)93.01%,30日內(nèi)實(shí)際回款率達(dá)到92%。
(三)新農(nóng)合制度建設(shè)。新農(nóng)合圍繞健全監(jiān)控機(jī)制,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的工作思路,制定了《XX縣衛(wèi)生局關(guān)于控制新農(nóng)合費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的規(guī)定》等文件。門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行“縣統(tǒng)籌、鄉(xiāng)管理,總額預(yù)算,績(jī)效考核,按月支付,年度核算,超支不補(bǔ)”的原則;住院補(bǔ)償實(shí)行“縣統(tǒng)籌、縣管理、總額控制、考核支付、按月兌現(xiàn)、年度結(jié)算、超支不補(bǔ)”的管理辦法,全縣新農(nóng)合平穩(wěn)運(yùn)行。2013年XX縣新農(nóng)合參合率達(dá)到95.96%,全年籌集合作醫(yī)療基金7314.25萬(wàn)元,截止8月底XX縣住院補(bǔ)償總?cè)舜?0736,補(bǔ)償總額達(dá)3179.36萬(wàn)元;門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償37207人次,補(bǔ)償金額56.69萬(wàn)元,慢性病補(bǔ)償816人次,補(bǔ)償金額140.24萬(wàn)元,住院分娩257人次,補(bǔ)償金額達(dá)7.09萬(wàn)元。
(四)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。高標(biāo)準(zhǔn)完成康保鎮(zhèn)、處長(zhǎng)地鄉(xiāng)衛(wèi)生院1060平方米328萬(wàn)元改擴(kuò)建項(xiàng)目。XX縣326所行政村衛(wèi)生室全部完成新建和改擴(kuò)建,藥品“零差率”銷(xiāo)售已經(jīng)實(shí)行。完善提高村衛(wèi)生室建設(shè)步伐,加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)力度,完成電腦、打印機(jī)招標(biāo)采購(gòu)工作,年底前完成村衛(wèi)生室與縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接工作,實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通。二是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一方面按照二級(jí)甲等醫(yī)院編制要求,結(jié)合縣直醫(yī)療單位的實(shí)際需求,積極爭(zhēng)取招聘110名醫(yī)技人員充實(shí)到縣、中兩院,進(jìn)一步緩解縣醫(yī)院、中醫(yī)院人才短缺的狀況。另一方面加大對(duì)現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度,逐步建立起實(shí)用有效的人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制,確保人才“引得進(jìn)、留得住、用得好”。三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。通過(guò)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動(dòng),深入推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
(五)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,全面落實(shí)11類(lèi)42項(xiàng)目基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2013年全縣管理高血壓患者7386人,糖尿病人644人,精神病患者299人,老年人23478人,免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等各項(xiàng)管理指標(biāo)全部達(dá)到目標(biāo)要求,實(shí)現(xiàn)由“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變。
一、醫(yī)改開(kāi)展以來(lái)工作進(jìn)展情況
1、藥品零差率工作順利實(shí)施。已順利完成了與新農(nóng)合及醫(yī)保中心藥品價(jià)格匹配工作,從20**年9月1日起,醫(yī)院正式實(shí)行藥品零差率。20**年10月9日晚完成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整并正式實(shí)施,目前運(yùn)行平穩(wěn),社會(huì)反響良好。
2、20**年10月底,縣編制委員會(huì)已正式同意增加縣中醫(yī)醫(yī)院差額撥款事業(yè)編制118名,增編后,我院差額撥款事業(yè)編制為265名,核定后勤服務(wù)人員控制數(shù)27名。
3、2013年7月17日經(jīng)XX市衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)校驗(yàn)后核定床位數(shù)由原來(lái)的90張變更為189張。
4、2013年9月完成了《XX縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》和《XX縣中醫(yī)醫(yī)院人事制度改革方案》的制定,并上交縣衛(wèi)生局及縣人力資源和社會(huì)保障局審核。
5、2013年8月承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作。
6、2013年12月,醫(yī)院通過(guò)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作已順利通過(guò)國(guó)家評(píng)審驗(yàn)收。醫(yī)院被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為第二批醫(yī)改重點(diǎn)試點(diǎn)單位。
7、2014年3月25日正式啟動(dòng)新農(nóng)合門(mén)診病人門(mén)診診查費(fèi)統(tǒng)籌直報(bào)工作。
8、2014年4月2日正式啟動(dòng)了醫(yī)保門(mén)診病人門(mén)診診查費(fèi)價(jià)格調(diào)整及醫(yī)保支付工作。
9、2015年7月16日起,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全區(qū)社會(huì)保障服務(wù)“一卡通”,實(shí)現(xiàn)廣西社會(huì)保障卡持卡人在我院直接結(jié)算的目標(biāo)。
10、2015年9月1日召開(kāi)了XX市實(shí)施“廣西中醫(yī)名醫(yī)名家走基層兩年(2015-2016)行動(dòng)計(jì)劃”啟動(dòng)會(huì),正式啟動(dòng)了廣西中醫(yī)名醫(yī)名家走基層兩年(2015-2016)行動(dòng)計(jì)劃鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)活動(dòng)。
(十一)醫(yī)改有關(guān)數(shù)據(jù)完成情況
1、2015年上半年,總診療人次為46749人次,同比增加15.78%;總
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