值得重視的老年人跌倒問題(全文)

精品文檔-下載后可編輯值得重視的老年人跌倒問題(全文)跌倒是老年人不可忽視的意外問題。因?yàn)榈共粌H可引起直接的損傷，而且容易引起一種懼怕心理。特別是多次跌倒的老人會(huì)變得怕離家門、怕外出、甚至不敢離床活動(dòng)。久之就會(huì)造成與外界的隔絕，使機(jī)體功能喪失和廢用。

一、有關(guān)老年人發(fā)生跌倒的一些觀察

跌倒史：據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般女性老人中44％有跌倒史，男性老年人中24％有跌倒史。女多于男。從65～69歲組到85歲老人跌倒的發(fā)生率呈直線上升。85歲以上則有所下降。

跌倒的時(shí)間及場所：早晨及下午是家居老人活動(dòng)最多的時(shí)候，也最容易跌倒。85％發(fā)生在白天。老人跌倒及其他意外常發(fā)生在星期天。因跌倒而發(fā)生股骨頸骨折者有70％發(fā)生在室內(nèi)如臥室，生活室或樓梯中。多數(shù)跌倒發(fā)生在上，下床，從椅子上起座或入廁時(shí)。室外跌倒發(fā)生在過道上，光線不好容易跌倒。75歲以上老人股骨頸骨折與視力不好有關(guān)。

住院老人跌倒多發(fā)生在夜間下床入廁時(shí)。

社會(huì)因素：鰥寡獨(dú)居老人發(fā)生跌倒最多。75歲以下老人股骨頸骨折多發(fā)生在照料兒童的老人。

跌倒的危害及預(yù)后：

1，在一所為20萬居民服務(wù)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，有16個(gè)床位常年為因跌倒而住院的老人所占據(jù)。因跌倒而需住院治療者預(yù)后不良，僅有半數(shù)能出院，跌后一年半死亡者占54％。在英格蘭及威爾士每年因跌倒而喪命的老人約4000人，其中婦女比男人多2～8倍。身矮體輕者比身高體重者死亡率高。

2，跌倒后的老年人不容易站起來，這對獨(dú)居的老人特別危險(xiǎn)。將近10％因跌倒而致股骨頸骨折的老人被別人發(fā)現(xiàn)時(shí)，至少在地上已經(jīng)躺了1～6個(gè)小時(shí)。這在冬季就很容易受涼。在鬧市大街就更危險(xiǎn)。

3，可是多數(shù)或多次跌倒的老人并未造成嚴(yán)重的損傷。但造成心理上怕跌倒而不敢活動(dòng)的影響是很大的。

二、老年人發(fā)生跌倒的常見原因

老年人跌倒的基本原因是老衰、健康不佳和藥物及不良環(huán)境引起。常見原因如下。

1，衰老，疾病與藥物方面

因衰老而步態(tài)變化，不穩(wěn)：老年人一般舉步抬腿不高，男人身體呈前彎。婦女的跨步小，站立的基礎(chǔ)窄、身體易搖擺而重心不穩(wěn)。加之隨年齡增長而共濟(jì)平衡失調(diào)加重了不穩(wěn)，就更易于傾斜、失足絆倒。

肌肉關(guān)節(jié)骨質(zhì)的改變：跌倒的原因調(diào)查中8％是因老人肌無力及關(guān)節(jié)松弛所致。13％婦女的股骨頸骨折是由于關(guān)節(jié)炎。特別是髖，膝關(guān)節(jié)，腦腰骶椎的活動(dòng)障礙或受限是跌倒的重要原因。

常見疾病：主要是心臟，血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙或病變。最常見為各種原因引起的各類心律失常、心肌梗塞、動(dòng)脈硬化、高血壓、中風(fēng)、頸動(dòng)脈昏厥，椎動(dòng)脈供血不足，位置性低血壓，震顫麻痹，慢性腦病綜合征、貧血，眼病及耳迷路病，甲狀腺功能低下者、低血糖、某些急性病或大出血等。

藥物：主要是左旋多巴、抗抑郁類藥物、安眠藥，酚噻嗪、地高辛、降血壓藥、利尿劑、酒精等。

吞咽或咳嗽，特別是排尿或排便時(shí)亦易昏厥跌倒。

2，環(huán)境及精神心理方面

室內(nèi)外地面不平，亂放東西而又光線不好。樓梯太暗，臺(tái)階破損，不平或太滑，扶手不牢。在樓梯跌倒者3／4發(fā)生在下樓時(shí)。還有家俱及老人使用的手杖，輪椅等用具設(shè)計(jì)不好或使用不當(dāng)。

雨霧、冰雪，地苔雜草及冬季衣著的臃腫不便。

環(huán)境噪雜，情緒激動(dòng)、判斷錯(cuò)誤或反應(yīng)不當(dāng)，思想方法反常等也易于失足跌倒。

三、防止老年人跌倒的措施

1，總的方面應(yīng)使全社會(huì)、家人充分認(rèn)識跌倒對老人健康的危害。加強(qiáng)對老人的衛(wèi)生安全的宣傳教育。提醒老人注意各種危險(xiǎn)因素，予以消除防范或適當(dāng)限制。

2，通過積極而又合適的體力鍛煉如拳術(shù)、體操、慢跑來強(qiáng)筋健骨及增強(qiáng)反應(yīng)的靈敏性。同時(shí)積極防治各種心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病是防止跌倒的重要條件。老人應(yīng)對自己的體質(zhì)，疾病，精神和體力活動(dòng)能力有正確的估價(jià)，從而確定自己的適當(dāng)限度。過高過低都不好。同時(shí)應(yīng)掌握一些自我防止跌倒的常識。比如：

因頸椎病，椎一基底動(dòng)脈供血不足，頸動(dòng)脈竇性昏厥而發(fā)生的眩暈跌飼常與快的轉(zhuǎn)頭(上下左右)有關(guān)。位置性低血壓的昏倒常與快的起坐立蹲有關(guān)。貧血者亦是如此。所以，老年人活動(dòng)時(shí)應(yīng)慢，準(zhǔn)、穩(wěn)。慢轉(zhuǎn)頭、慢起坐、慢落腳、慢登下(如階梯)、慢判斷、慢反應(yīng)，這就比較準(zhǔn)，也就比較穩(wěn)而不易跌倒了。

老人在服用降血壓藥，安眠藥、利尿藥等情況下應(yīng)自覺限制活動(dòng)。

對于橋岸、涼臺(tái)、高坎、鬧市，雨雪天或心神不寧時(shí)；老人應(yīng)自覺適當(dāng)限制活動(dòng)。

3，老人作息活動(dòng)，飲食、勞動(dòng)應(yīng)有序有節(jié)，勿過勞過乏、過饑過飽。內(nèi)外家俱物件要合理布局，盡量安排在比較熟悉而固定的地方(這很重要，因?yàn)橄喈?dāng)多的跌倒發(fā)生在新搬家后不熟悉的情況下)。也需及時(shí)修整地坪，扶梯、照明。

4，拐杖：是老年人的好助手。一支合適的拐杖可以起到穩(wěn)定、防滑及支重的作用，可以防止跌倒。問題是要選擇合適。長度：一人多高的拐杖適用于很衰弱的老人、雙手扶持代步防滑很好。中等或較短的拐杖適用于體力較好者。具體高度以能充分發(fā)揮臂力、支持體重、穩(wěn)定平衡為宜。取材：竹、木、藤，金屬，塑料單用或合用均可。竹木質(zhì)輕但易折。藤質(zhì)柔堅(jiān)。金屬者質(zhì)重但堅(jiān)實(shí)。塑料制拐兼有輕而質(zhì)堅(jiān)之長。這可根據(jù)老人的體力、活動(dòng)范圍及用途而選