醫(yī)學(xué)美容科損容性皮膚病中醫(yī)診療規(guī)范診療指南2023版

損容性皮膚病中醫(yī)診療規(guī)范診療指南第一節(jié)黧黑斑第二節(jié)黑變病第三節(jié)雀斑第四節(jié)白癜風(fēng)第五節(jié)顳顴部點(diǎn)狀色素斑第六節(jié)太田痣第七節(jié)黑痣第八節(jié)瞼魘第九節(jié)瞼黃疣第十節(jié)肺風(fēng)粉刺第十一節(jié)酒渣鼻第十二節(jié)面游風(fēng)第十三節(jié)狐臭第十四節(jié)口吻瘡第十五節(jié)須發(fā)早白第十六節(jié)發(fā)蛀脫發(fā)第十七節(jié)油風(fēng)第十八節(jié)異毛惡發(fā)第十九節(jié)熱瘡第二十節(jié)蛇串瘡第二十一節(jié)疣目第二十二節(jié)扁瘊第二十三節(jié)鼠乳第二十四節(jié)頭面癤腫第二十五節(jié)顏面疔瘡第二十六節(jié)發(fā)際瘡第二十七節(jié)抱頭火丹第二十八節(jié)頭癬第二十九節(jié)鵝掌風(fēng)第三十節(jié)灰指甲第三十一節(jié)疥瘡第三十二節(jié)蠕形螨病第三十三節(jié)凍風(fēng)第三十四節(jié)閂曬瘡第三十五節(jié)多形性日疹第三十六節(jié)紅花草瘡第三十七節(jié)皸裂瘡第三十八節(jié)雞眼第三十九節(jié)胼胝第四十節(jié)頑癬第四十一節(jié)濕瘡第四十二節(jié)漆瘡第四十三節(jié)粉花瘡第四十四節(jié)激素依賴性皮炎第四十五節(jié)癮疹第四十六節(jié)中藥毒第四十七節(jié)肉刺毛第四十八節(jié)毛囊角化病第四十九節(jié)烏啄瘡第五十節(jié)蛇皮癬第五十一節(jié)唇鳳第五十二節(jié)燕口第五十三節(jié)嗣面第五十四節(jié)肉龜瘡第五十五節(jié)毛細(xì)血管擴(kuò)張第五十六節(jié)白庀

第一節(jié)黧黑斑【概述】黧黑斑是指顏面出現(xiàn)不規(guī)則片狀黃褐色或淡黑色斑塊，平攤于皮膚之上，撫之不礙手的一種損害容貌影響美容的皮膚病。其特點(diǎn)是皮損常對(duì)稱分布，冬日減輕，夏天加重，病程相對(duì)緩慢，病變時(shí)間較長(zhǎng)。該病名首見于《外科正宗》，類似西醫(yī)的“黃褐斑”、“蝴蝶斑”、“肝斑”等。【臨床表現(xiàn)】皮損為淡褐色至棕黑色斑片，深淺、大小、邊界不定或清晰，平攤于皮膚之上，多對(duì)稱分布于面頰、兩腮部，壓之不退色。一般無全身明顯癥狀，或有亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)，如煩躁、易怒；抑郁、失眠、便秘等?！驹\斷要點(diǎn)】1.好發(fā)于中青年婦女。皮損為淡褐色至棕黑色斑片，深淺、大小、邊界清晰或不定，平攤于皮膚之上，多對(duì)稱分布于面頰、鼻背、上唇、前額、兩腮甚至耳前部，壓之不退色。2.無癢痛感和全身癥狀。與妊娠、情緒，服用避孕藥、安眠藥有關(guān)，也可與使用化學(xué)剝脫劑有關(guān)。3.病程較久，發(fā)展緩慢，日曬后加劇。4.組織病理檢查表皮中嗜黑細(xì)胞有較多的色素。【辨證論治】（一）內(nèi)治法1.氣滯血瘀證主證：斑色黃褐，或深或淺，邊界不清，多在頰部，呈對(duì)稱性片狀或團(tuán)塊樣面色無華，性情急躁易怒或郁悶，兩脅脹痛，納呆，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前斑色加深，兩乳脹甚。舌苔薄白，舌質(zhì)黯紅或紫黯，脈弦、弦細(xì)或弦滑。治則：疏肝理氣，化瘀消斑。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡10g，枳殼10g，青皮10g，赤芍15g，川芎10g，紅花6g，炙甘草10g。日1劑，水煎，分2次服。若肝脾不和納呆、腹脹、便溏，兩頰色斑若云霧狀，有肝郁脾虛的癥狀加茯苓、炒白術(shù)、薏苡仁、陳皮。2.肝腎陰虛證主證：面色灰黑，斑色較暗，邊界較清楚，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，疲乏無力，失眠多夢(mèng)，形體消瘦，舌紅少苔，脈沉細(xì)。治則：滋補(bǔ)肝腎，育陰消斑。方藥：六味地黃丸合二至丸。山萸肉15g，懷山藥15g，茯苓12g，熟地20g，女貞子10g，墨旱蓮15g，澤瀉15g，丹皮10g。日1劑，分兩次服用。陰虛火旺者，加知母、黃柏。遺精盜汗者，加金櫻子、芡實(shí)。失眠多夢(mèng)者，加生龍牡、炒棗仁。上熱下寒者加肉桂、附子。（二）外治法1.玉容散白牽牛、團(tuán)粉、細(xì)辛、白術(shù)、僵蠶、茯苓各60g，鷹糞白、白丁香各30g，荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活各15g。上藥共研極細(xì)粉末，每用少許，以水調(diào)濃或用醋蛋清。搽面上，30分鐘以后洗去，每日2次。2.美容院護(hù)理程序①潔面：視皮膚角質(zhì)層的厚薄確定清潔時(shí)間，一般1～2分鐘。②中藥蒸氣儀蒸面：視皮膚角質(zhì)層的厚薄確定蒸面時(shí)間，一般2~3分鐘。③去角質(zhì)：有色斑的地方要多涂一些，停留時(shí)間稍長(zhǎng)。④面部按摩：顏面按摩有較好的療效。主要是有斑的地方要多按、揉、點(diǎn)、壓等，按肌肉走行方向，與皺紋垂直方向?qū)嵭懈鞣N按摩手法。必要時(shí)可行淋巴排毒按摩手法。⑤超聲波導(dǎo)入祛斑精華。⑥中藥面膜加石膏面膜做硬膜倒膜。（三）針灸療法1.氣滯血瘀證（1）毫針刺：主穴：肝俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）、風(fēng)池（雙）。輔穴：迎香（雙）、太陽(yáng)（雙）、曲池（雙）、血海（雙）。配穴：肝郁氣滯加太沖（雙）、支溝（雙）；脾虛加足三里；腎虛加關(guān)元、氣海、命門。以上穴除脾虛、腎虛配穴用補(bǔ)法，其余均用瀉法，每日1次，留針20分鐘，10次為一個(gè)療程。癥狀好轉(zhuǎn)后，改為隔日1次。（2）耳針：主穴：面頰、皮質(zhì)下、腎上腺、丘腦、內(nèi)分泌、腎、肝、脾、肺。配穴：月經(jīng)不調(diào)加內(nèi)生殖器、卵巢；男性加前列腺。相應(yīng)部位點(diǎn)刺放血，其他主穴和配穴各選2～3個(gè)。2.肝腎陰虛證（1）毫針法：主穴：肝俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）、三陰交。輔穴：迎香（雙）、太陽(yáng)（雙）、曲池（雙）。配穴：氣海、關(guān)元、命門。用補(bǔ)法每日1次，留針20分鐘，10次為一療程。（2）耳針：主穴：皮質(zhì)下、腎上腺、丘腦、內(nèi)分泌、腎、肝、脾、肺。配穴：卵巢、命門。相應(yīng)部位點(diǎn)刺放血，其他主穴和配穴各選2～3個(gè)。（3）灸法：用面部溫灸器，灸黃褐斑局部、肝俞（雙）、腎俞（雙）施以溫灸，以局部皮膚紅暈為度。（四）飲食療法1.氣滯血瘀證牛肝粥：牛肝500g，白菊花9g，白僵蠶9g，白芍9g，茵陳12g，生甘草3g，絲瓜30g，大米100g。將白僵蠶、白芍、白茯苓、茵陳、生甘草、絲瓜裝入紗布包內(nèi)，然后和牛肝、白菊花、大米一起熬粥，熟后撈出藥包吃肝喝粥，每日早晚各1次。以上劑量可服2天。每療程10天，中間間隔1周，連服3個(gè)療程。2.肝腎陰虛證胡桃牛乳茶：胡桃仁30g，牛乳、豆?jié){各180g，黑芝麻20g，白糖適量或雞蛋1枚。將牛乳和豆?jié){混勻，慢慢地倒在小石磨進(jìn)料口中的胡桃仁、黑芝麻上面，邊磨邊倒。磨好后，倒入鍋中加熱煮沸，加入適量白糖即成，每日早晚各1碗；或煮沸后沖入雞蛋，邊攪邊煮即可，每日1碗。（五）耳壓法1.氣滯血瘀證皮質(zhì)下、腎上腺、丘腦、內(nèi)分泌、腎、肝、脾、肺，以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次為一療程。一般需2～3個(gè)療程。2.肝腎陰虛證神門、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌、腎、肝，以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次一療程。一般需2～3個(gè)療程。（六）其他療法1.刮痧法通督脈、足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)。由印堂、素醪、四白、顴醪、上關(guān)、太陽(yáng)，點(diǎn)、抹、按、揉、壓手法，以達(dá)到活血通絡(luò)、養(yǎng)顏祛斑的作用。2.按摩法顏面按摩有較好的療效。主要沿眼輪匝肌、額肌、口周輪匝肌、顴肌按肌肉走行方向，與皺紋垂直方向?qū)嵭懈鞣N按摩手法，手法以點(diǎn)、揉、擦、滾、拍等為主，同時(shí)配合點(diǎn)揉太陽(yáng)、攢竹、魚腰、迎香、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)等穴。3.氣功法取任何姿勢(shì)，舌抵上腭，兩目微閉，全身放松，鼻吸鼻呼氣，心平氣和，排除雜念，意守面部，意念面部光滑，褐斑消失。反復(fù)意念15分鐘，每日早晚練2次。4.音樂法抑郁患者常聽《春天來了》、《喜洋洋》；性情急躁的聽《春風(fēng)得意》、《江南好》。第二節(jié)黑變病【概述】皮膚初起枯暗不澤，色如塵垢，日久因色素沉著而變黑，稱之黑變病，是“黧黑斑”的一種，又稱“面黑趕”。本病好發(fā)于顏面部，也可波及頸、胸等暴露部位，發(fā)病緩慢，男女均有，以成年女性多見。也可稱為“瑞爾黑變病”、“焦油黑變病”?！九R床表現(xiàn)】皮膚初起枯暗不澤，色如塵垢，日久因色素沉著而變黑，好發(fā)于顏面部，也可波及頸、胸等暴露部位，發(fā)病緩慢?！驹\斷要點(diǎn)】1.皮膚色如塵垢，日久色素沉著而變黑。2.皮膚長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)，如劣質(zhì)化妝品、煤焦油產(chǎn)品，鉛、汞等金屬。3.好發(fā)于顏面部，也可波及頸、胸、前臂等暴露部位。4.發(fā)病緩慢，呈漸進(jìn)性，可持續(xù)多年。【辨證論治】（一）內(nèi)治法1.陰虛火旺證主證：皮膚生黑褐色斑片，面色枯暗不澤，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，五心煩熱，舌紅體瘦少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯。知母15g，黃柏15g，生地10g，山藥10g，澤瀉9g，丹皮9g，茯苓10g，當(dāng)歸15g，枸杞子10g，寄生6g，川斷6g。日1劑，水煎服。2.淤血內(nèi)阻證主證：面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，病變表面有鱗屑，毛發(fā)不榮，舌質(zhì)紫暗有淤斑，苔白，脈弦澀。治則：活血化瘀。方藥：桃紅四物湯。桃仁9g，紅花9g，當(dāng)歸12g，生地15g，川芎10g，首烏10g，丹參9g，香附10g，益母草9g。日一劑，水煎服。（二）外治法1.陰虛火旺證玉容散：白牽牛、團(tuán)粉、細(xì)辛、白術(shù)、僵蠶、茯苓各60g，鷹糞白、白丁香各30g，荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活各15g。上藥共研極細(xì)粉末，每用少許，以水調(diào)濃或用醋蛋清。搽面上，30分鐘以后洗去，每日2次。2.淤血內(nèi)阻證潤(rùn)肌膏：當(dāng)歸15g，紫草3g，麻油120g。上同熬，藥枯濾清，將油再熬，加黃蠟15g，化盡，傾入碗中，頓冷。搽擦患處。（三）針灸療法1.陰虛火旺證（1）毫針刺：取穴大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、腎俞、命門。每日或隔日1次，10次為一個(gè)療程。（2）耳針：取穴神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、子宮、肺、肝、腎。每日每側(cè)取兩穴，嚴(yán)格消毒，用耳針刺入，膠布固定。每間隔半小時(shí)自行按壓針柄一次，留針4小時(shí)自行取下。（3）穴位注射：用丹參注射液，取肺俞、心俞、脾俞、腎俞、肝俞穴位注射藥液各1ml，隔日1次，10次為一個(gè)療程。2.淤血內(nèi)阻證（1）毫針刺：主穴：肝俞（雙）、期門（雙）、合谷（雙）、風(fēng)池（雙）、陰陵泉、血海。肝郁氣滯明顯加太沖（雙）、支溝（雙）。以上穴除脾虛、腎虛配穴用補(bǔ)法，其余均用瀉法，每日1次，留針20分鐘，10次為一個(gè)療程。癥狀好轉(zhuǎn)后，改為隔日1次。（2）耳針：相應(yīng)部位、皮質(zhì)下、腎上腺、丘腦、內(nèi)分泌、腎、肝。每次各選2～3個(gè)穴。（四）飲食療法1.陰虛火旺證豬腎祛斑粥：豬腎一對(duì)，粳米200g，山藥100g，薏苡仁50g。將豬腎去筋膜、臊腺洗凈切碎，山藥去皮切碎待用，然后把切碎的豬腎焯去血水后，與山藥、薏苡仁、粳米加水適量以小火煨爛成粥，加入適量的鹽及味精調(diào)味，分頓服用。每周1次。2.淤血內(nèi)阻證桃仁粥：桃仁15g，粳米50g，紅糖20g。將桃仁搗爛加水浸泡，研汁去渣，與粳米、紅糖同入鍋，加水適量，用文火煮成稀薄粥，溫?zé)崾持咳?次，連服數(shù)日。（五）耳壓法1.陰虛火旺證取穴神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、肝、腎。用王不留籽兩耳交替取穴，每次取6～7穴，用膠布貼于穴位上，每日自行按壓4～5次，3～4天更換一次。2.淤血內(nèi)阻證腎、肝、脾、腎上腺、內(nèi)分泌。以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次為一個(gè)療程。一般需2～3個(gè)療程。第三節(jié)雀斑【概述】雀斑為發(fā)生在日曬部位皮膚上，淡褐色或深褐色小斑點(diǎn)。類似西醫(yī)稱謂的雀斑。其特點(diǎn)是皮損多為針尖至芝麻粒大小的棕褐色斑點(diǎn)，數(shù)目不定，互不融合?！九R床表現(xiàn)】皮損為淺褐或深褐色，呈針尖大小至米粒大小的圓形、卵圓形斑點(diǎn)，表面光滑無鱗屑，互不融合，皮疹數(shù)目、色澤隨季節(jié)變化，夏季皮疹增多，顏色加深，冬季相反。多見于皮膚較白者。【診斷要點(diǎn)】1.多見于皮膚白皙的女性，常自5歲左右開始，青春期前后加重，年齡加大后逐漸減輕或自行消退。皮疹好發(fā)于面部，尤其在鼻部。有遺傳傾向。2.皮損為淺褐或深褐色，呈針尖大小至米粒大小的圓形、卵圓形斑點(diǎn)，表面光滑無鱗屑，互不融合，皮疹數(shù)目、色澤隨季節(jié)變化，夏季皮疹增多，顏色加深，冬季相反。多見于皮膚較白者。3.無任何自覺癥狀，病程緩慢?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.腎水不足證主證：自幼發(fā)病，皮疹以鼻部為中心，對(duì)稱分布于面部，呈棕褐色，表面光滑，互不融合。無任何自覺癥狀。舌脈無異常。多有家族史。治則：滋陰補(bǔ)腎。方藥：六味地黃丸加減。熟地黃、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、山茱萸。水煎服。每日1劑。陰虛火旺者，方選知柏地黃丸；伴失眠者，加酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志；便秘者，加火麻仁、郁李仁、當(dāng)歸；舌紅，口干者，加石斛、麥冬、花粉。2.火熱郁結(jié)證主證：皮損為針尖大小的淺褐色斑點(diǎn)，多見于顏面、四肢等暴露部位，夏季或日曬后加劇，無自覺癥狀。舌脈如常。治則：涼血活血，祛風(fēng)散火。方藥：犀角升麻丸。水牛角30g，升麻、防風(fēng)、羌活、生地黃各30g，白附子、白芷、川芎、紅花、黃芩各15g，生甘草7g。上為細(xì)末，和勻，蒸餅為小丸。每服6g，臨臥用清茶送下。（二）外治法1.雀斑方白僵蠶、細(xì)辛、黑牽牛。取以上三味藥各等分，去雜質(zhì)，黑牽牛研碎去殼，三藥共研細(xì)末，每晚臨睡洗臉時(shí)以粉涂面，20分鐘后用溫水洗凈。2.五妙水仙膏75%酒精消毒皮膚及擦去局部皮脂后，用消毒牙簽將五妙水仙膏點(diǎn)在皮疹上，干后再點(diǎn)，反復(fù)2次，至皮疹周圍皮膚出現(xiàn)潮紅，用沾有生理鹽水的棉簽?zāi)ㄈニ幬?，再用砂石針輕輕地把雀斑皮疹剔除，最后撲珍珠層粉于傷口。4～7日后痂皮自行脫落而愈。勿強(qiáng)行撕拉，以免遺留疤痕。（三）針灸療法1.腎水不足證（1）毫針刺：取三陰交、曲池、足三里為主穴，肝俞、脾俞、膈俞、血海、大椎、命門為配穴。每次主穴全選，配穴選3～4個(gè)，雙側(cè)交替使用，每日1次，10次為一療程。（2）火針或電火針：患者仰臥，患處常規(guī)消毒，視雀斑大小，分別選用粗、中、細(xì)三種，消毒后的平頭針，在酒精燈上燒至針頭至紅，對(duì)準(zhǔn)斑點(diǎn)點(diǎn)刺（淺刺），待斑點(diǎn)變灰白色。外抹燙傷膏或抗生素軟膏，瘡面不要沾水或用手抓，1～2周結(jié)痂自行脫落而愈。（3）耳針：取穴：面頰、腎上腺、內(nèi)分泌、神門。用撳針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天1次，5次為一療程。2.火熱郁結(jié)證（1）毫針刺：取三陰交、曲池、足三里為主穴，肝俞、脾俞、膈俞、血海、大椎、命門為配穴。每次主穴全選，配穴選3～4個(gè)，雙側(cè)交替使用，每日1次，10次為一療程。（2）火針或電火針：患者仰臥，患處常規(guī)消毒，視雀斑大小，分別選用粗、中、細(xì)三種，消毒后的平頭針，在酒精燈上燒至針頭至紅，對(duì)準(zhǔn)斑點(diǎn)點(diǎn)刺（淺刺），待斑點(diǎn)變灰白色。外抹燙傷膏或抗生素軟膏，瘡面不要沾水或用手抓，1～2周結(jié)痂自行脫落而愈。（3）耳針：取穴：面頰、腎上腺、內(nèi)分泌、神門。用掀針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天1次，5次為一療程。（四）飲食療法1.腎水不足證祛斑散：冬瓜仁35g，蓮子粉25g，白芷粉15g。將上三物合研為細(xì)末，貯瓶備用，晚飯后用開水、沖服一小湯匙。2.火熱郁結(jié)證清熱祛斑湯：紫草3g，淡竹葉10g，蓮子10g，燈心草6g，紅棗8枚，瘦肉250g，鯽魚100g，生姜4片。先將中藥置砂鍋中加清水煮30分鐘，再加魚、肉鍋燒滾后，改中火煮40分鐘，以鹽、油調(diào)味即可。（五）耳壓法頰、內(nèi)分泌、神門、腎、皮質(zhì)下。用王不留行籽或菜籽，置于0.5cm×0.5cm膠面上，貼于穴位的壓痛點(diǎn)上，春秋季各式各1周更換1次，夏季2~3天更換1次。左右耳交替進(jìn)行，每日2次用手按壓，以局部出現(xiàn)脹感為佳。10次為一療程。第四節(jié)白癜風(fēng)【概述】白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病。全世界患病率估計(jì)為0.5%～4%。我國(guó)人群患病率為0.1%～2%，無性別差異。本病屬中醫(yī)“白癜”、“白駁風(fēng)”的范疇，白癜的病名首見于隋《諸病源候論·白癜候》，清《醫(yī)宗金鑒》、《外科大成》稱為“白駁風(fēng)”。【臨床表現(xiàn)】1.本病可開始于任何年齡，但好發(fā)于青年人。2.本病全身任何部位的皮膚，包括黏膜均可發(fā)生。好發(fā)于易受陽(yáng)光照射及摩擦等部位，尤以面、頸、前臂、手背為多。白斑多對(duì)稱分布，亦可沿神經(jīng)節(jié)段排列。3.皮損初為圓形，橢圓形或者不規(guī)則的色素脫失，境界清楚，周圍皮色較暗，表面光滑，無萎縮或脫屑，有時(shí)白斑中散在色素區(qū)成島狀，白斑可逐步融合成片。4.一般無自覺癥狀，少數(shù)在白斑增加或擴(kuò)展時(shí)有輕微的瘙癢。5.本病呈慢性，但亦有自行消失者。在進(jìn)行期，外傷、機(jī)械性刺激，摩擦或過緊的腰帶亦可促使白斑的出現(xiàn)（同形反應(yīng)）。在穩(wěn)定期皮損停止發(fā)展，邊緣色素增加。6.白癜風(fēng)患者可并發(fā)甲狀腺疾患，惡性貧血，糖尿病?！驹\斷要點(diǎn)】1.皮損表現(xiàn)為大小不等的圓形或不規(guī)則形的色素脫失斑，境界清楚。邊緣可有色素沉著帶，數(shù)目可單發(fā)或多發(fā)，可對(duì)稱，可單側(cè)發(fā)生，可局限或泛發(fā)。2.一般無自覺癥狀，病程長(zhǎng)短不一，可緩慢進(jìn)展或長(zhǎng)期穩(wěn)定不變。3.進(jìn)行期同形反應(yīng)呈陽(yáng)性?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.風(fēng)濕蘊(yùn)膚證主證：發(fā)病較急，皮損發(fā)展較快，皮膚變白前可有瘙癢感，皮損多見于面部及雙手、前臂等暴露部位，可單發(fā)或多發(fā)，白斑境清或不清，可伴頭重身困，納呆。舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈滑或濡。治則：祛風(fēng)除濕。方藥：用消風(fēng)散合草薛滲濕湯加減，常用藥物有荊芥、防風(fēng)、秦艽、蒼術(shù)、草薛、薏苡仁、川芎、茯苓、羌活、獨(dú)活、白芍等。2.氣血不和證主證：發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，白斑色淡，邊緣模糊，發(fā)展緩慢，伴見神疲乏力，面色跳白，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)或弱。治則：調(diào)和氣血方藥：四物湯加減，常用藥物有當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、防風(fēng)、白蒺藜、黑桑椹、何首烏等。3.肝腎不足證主證：發(fā)病久或有家族史，皮損發(fā)展緩慢，皮損境界清楚，白斑局限或泛發(fā)，斑內(nèi)毛發(fā)變白。皮損干燥，可伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅，少苔，脈細(xì)弱。治則：滋補(bǔ)肝腎。方藥：一貫煎加減，常用藥物：熟地、枸杞、當(dāng)歸、沙參、玉竹、旱蓮草、菟絲子、補(bǔ)骨脂、白芍、何首烏、黑桑椹等。4.瘀血阻滯證主證：發(fā)病久，皮損發(fā)展緩慢或停止發(fā)展，皮損多局限而不對(duì)稱，邊界清楚，斑內(nèi)毛發(fā)變白，亦可發(fā)生于外傷部位，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀。治則：活血理氣。方藥：通竅活血湯加減，常用藥物有桃仁、紅花、赤芍、川芎、丹參、柴胡、虎杖、大棗、檀香等。5.肝郁氣滯證主證：皮損發(fā)展較慢，常隨情緒惡化而加重，白斑無固定好發(fā)部位，以女性多見。色澤時(shí)暗時(shí)明，伴胸悶、性情急躁、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹或結(jié)塊，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。治則：疏肝理氣。方藥：逍遙散加減，常用藥物：柴胡、郁金、川楝子、川芎、白芍、香附、刺蒺藜等。（二）外治法1.中藥外用藥（1）復(fù)方補(bǔ)骨脂酊：補(bǔ)骨脂100g，菟絲子60g，梔子60g，用75%酒精2000ml浸泡，14天過濾取液外用。（2）復(fù)方烏梅酊：烏梅180g，補(bǔ)骨脂90g，毛姜30g，用75%酒精1000ml浸泡，14天過濾取液外用。（3）白癜風(fēng)散：補(bǔ)骨脂600g，雄黃250g，密陀僧250g，以上3味粉碎或細(xì)粉，過140目篩混勻，醋調(diào)涂敷患處。（三）針灸療法1.體針療法皮損周邊用圍刺法，配用風(fēng)池，外關(guān)，內(nèi)關(guān)，足三里等穴位。實(shí)者用瀉法，虛者先用瀉后補(bǔ)，留針15～20分鐘，隔日1次。2.耳針療法先取與皮損相應(yīng)的區(qū)域，并配合內(nèi)分泌、腎上腺、交感部等區(qū)域，每次選用2～3穴，單耳埋針，雙耳交替，每周輪換1次。3.梅花針療法用梅花針在患處按順序敲打，敲打面積略大于皮損面積，敲打程度以局部有組織液或血液滲出為宜，不宜過輕或過重，每5～7天敲打1次。敲打后配補(bǔ)骨脂酊外搽。4.艾灸療法用艾條于患處局部施溫和灸，以灸至白斑轉(zhuǎn)為正常膚色或高度充血為度，每日施灸1次，每次10～30分鐘。（四）中醫(yī)食療1.烏雞（最好是母烏雞，年齡在2～3年以上）1只，何首烏15g，白蒺藜5g，旱蓮草5g，將烏雞去毛去內(nèi)臟，將三味藥用紗布包好，放入烏雞肚內(nèi)，然后放入鍋內(nèi)加水適量，用慢火煮熟后食肉喝湯，每日2次。2.黑豆1kg，用水泡軟后，加入適量八角茴香及鹽煮熟，每晚睡前食豆50～100g。3.白癜風(fēng)患者常食用黑米飯、黑芝麻、黑木耳等有益處。第五節(jié)顳顴部點(diǎn)狀色素斑【概述】本病是僅限于顳顴部點(diǎn)狀色素沉著，初起小者如粟粒、赤豆；大者如蓮子、芡實(shí)，或長(zhǎng)或圓或斜，與皮膚相平。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“雀斑痣”。與體內(nèi)維生素C代謝異常有關(guān)。【臨床表現(xiàn)】顳顴部點(diǎn)狀色素沉著，色澤深淺不一。小者如粟粒、赤豆；大者如蓮子、芡實(shí)，或長(zhǎng)或圓或斜或伴有女性生殖器疾患、冷底證、肝病、甲狀腺疾病者較為常見。【診斷要點(diǎn)】1.顳顴部點(diǎn)狀色素沉著，初起小者如粟粒、赤豆；大者如蓮子、芡實(shí)，或長(zhǎng)或圓或斜。2.色澤深淺不一，日久顏色加深。3.與體內(nèi)維生素C代謝異常、卵巢囊腫、冷底證、流產(chǎn)、肝病、甲狀腺疾病有關(guān)。4.有遺傳傾向，常于出生后或幼年到青春期發(fā)生。一般不隨季節(jié)、日曬的變化而變化?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.血虛不華證主證：面色晦黯、萎黃，顳顴部點(diǎn)狀色素沉著，色澤暗淡，伴有毛發(fā)不榮、枯槁，神疲，頭暈失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱或細(xì)澀。治則：養(yǎng)血滋陰。方藥：四物湯加減。當(dāng)歸20g，熟地20g，川芎20g，白芍20g。日一劑，水煎服。若有血瘀者用桃紅四物湯。2.氣滯血瘀證主證：色素沉著顏色深暗，面色無華，性情急躁易怒，兩脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，兩乳脹甚。舌苔薄白，舌質(zhì)黯紅或紫黯，脈弦、弦細(xì)或弦滑。治則：疏肝理氣，化瘀消斑。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡10g，枳殼10g，青皮10g，赤芍15g，川芎10g，紅花6g，炙甘草10g。日一劑，水煎，分2次服。若肝脾不和納呆、腹脹、便溏，兩頰色斑若云霧狀，有肝郁脾虛的癥狀加茯苓、炒白術(shù)、薏苡仁、陳皮。（二）外治法1.血虛不華證時(shí)珍正容散：豬牙皂角30g，紫背浮萍30g，白梅肉30g，甜櫻桃枝30g，鷹矢白9g。上藥共研細(xì)末，鮮乳或水調(diào)為糊，搓面上，良久，以溫水洗面。每日1～2次。2.氣滯血瘀證玉肌散：綠豆250g，滑石、白芷、白附子各6g。共為細(xì)末，和勻。每日取10g左右，溫水調(diào)，擦洗患處，再涂潤(rùn)肌膏。（三）針灸療法1.血虛不華證（1）毫針刺：取三陰交、曲池、足三里為主穴，肝俞、脾俞、膈俞、血海、大椎、命門為配穴。每次主穴全選，配穴選3～4個(gè)，雙側(cè)交替使用，每日1次，10次為一療程。（2）耳針：取穴：面頰、腎上腺、內(nèi)分泌、神門。用撳針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天1次，5次為一療程。2.氣滯血瘀證（1）毫針刺：主穴：大椎、肝俞、氣海、太陽(yáng)、曲池、血海、太沖、支溝、足三里。均用瀉法，每日1次，留針20分鐘，10次為一療程。癥狀好轉(zhuǎn)后，改為隔日1次。（2）耳針：腎上腺、內(nèi)分泌、腎、肝、脾。相應(yīng)部位點(diǎn)刺放血，其他主穴和配穴各選2～3個(gè)。（四）飲食療法1.血虛不華證、大棗木耳粥：大棗50g，黑木耳30g，粳米100g，黑木耳水發(fā)后切成小塊，與大棗、粳米加水煮粥。2.氣滯血瘀證化瘀粥：丹參20g，桃仁10g，薤白12g，香附10g，粳米100g，紅糖適量，將前四味藥煎沸20分鐘，去渣留汁，再放入粳米，將熟加少許紅糖，煮成粥后即可食用。每日早晚各1次。每療程10天，連服3個(gè)療程。（六）耳壓法1.血虛不華證取穴：脾俞、肝俞、心俞。用王不留行籽或菜籽，置于0.5cm×0.5cm膠面上，貼于穴位的壓痛點(diǎn)上春秋季各式各1周更換1次，夏天2～3天更換1次。左右耳交替進(jìn)行，每日2次用手按壓，以局部出現(xiàn)脹感為佳。10次為一療程。2.氣滯血瘀證皮質(zhì)下、腎上腺、丘腦、肝、脾、肺。以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次為一療程。一般需2～3個(gè)療程。第六節(jié)太田痣【概述】太田痣是一種波及到鞏膜和同側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域，以灰藍(lán)色斑狀損害為特征的疾病，與遺傳有關(guān)，50%出生時(shí)即有，其余多在20歲以前發(fā)生，男女均可發(fā)生，以女性多見。該病首見于《諸病源候論》記載，1938年太田氏首先描述了它，因此命名為“太田痣”?！九R床表現(xiàn)】發(fā)生于顏面一側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部。皮損為青灰色、藍(lán)色、黑褐色的色素沉著斑，或者網(wǎng)狀、地圖狀。斑中偶有結(jié)節(jié)，或有同側(cè)鞏膜藍(lán)染。【診斷要點(diǎn)】1.與遺傳有關(guān)，50%出生時(shí)即有，其余多在20歲以前發(fā)生，或在妊娠期出現(xiàn)，男女均可發(fā)生，以女性多見。2.發(fā)生于顏面一側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部。皮損為青灰色、藍(lán)色、黑褐色的色素沉著斑，或者網(wǎng)狀、地圖狀。斑中偶有結(jié)節(jié)，或有同側(cè)鞏膜藍(lán)染?！颈孀C論治】太田痣，若為先天所生，用藥物治愈的可能性不大，臨床辨證沒有意義。太田痣組織中黑色素細(xì)胞在真皮中的位置較深，外用藥、冷凍、皮膚磨削術(shù)、切除皮損后植皮的方法，療效均不理想。冷凍和皮膚磨削術(shù)若做得淺，則黑斑去不掉；能去掉黑斑則可能留下疤痕。發(fā)生于外傷或炎癥之后，伴舌質(zhì)暗有瘀斑等瘀血癥狀，可服用通竅活血湯。目前較切合實(shí)際的美容方法是化妝遮蓋法，雖然較麻煩，但可以免除冷凍、手術(shù)的痛苦，沒有不良后果。第七節(jié)黑痣【概述】黑痣是發(fā)生于皮膚或黏膜上，呈褐黑色略高出皮膚的圓形小斑點(diǎn)。相同于西醫(yī)的黑細(xì)胞痣、色痣或細(xì)胞痣。其特點(diǎn)是皮損顏色常為黑色、褐色或藍(lán)色、紫色，呈斑點(diǎn)狀、丘疹狀、疣狀或乳頭瘤狀?！九R床表現(xiàn)】人體任何部位都可發(fā)生交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣三種，發(fā)展緩慢，不痛不癢。交界痣多為平滑不突起，表面呈褐色斑，大多不超過1cm，無毛，可自行消退，若經(jīng)常受刺激摩擦，偶可惡。混合痣多為稍高隆起，可有較粗的毛發(fā)生長(zhǎng)。皮內(nèi)痣突出于表面，呈半球型或乳頭瘤樣，大小不等，邊緣規(guī)則，比較穩(wěn)定，不易惡變。顏色為黑色、褐色、藍(lán)色或紫色?！驹\斷要點(diǎn)】1.大多于兒童或青年期內(nèi)開始出現(xiàn)，至成年漸增?？砂l(fā)生于人體任何部位。2.可分交界痣、混合痣、皮內(nèi)痣三種。交界痣多是平滑不突起，表面呈‘褐色斑，大多不超過1cm，無毛，可自行消退，若經(jīng)常受刺激摩擦，偶可惡?；旌橡攵酁樯愿呗∑穑捎休^粗的毛發(fā)生長(zhǎng)。皮內(nèi)痣突出于表面，呈半球型或乳頭瘤樣，大小不等，邊緣規(guī)則，比較穩(wěn)定，不易惡變。顏色為黑色、褐色、藍(lán)色或紫色。3.發(fā)展緩慢，不痛不癢，無任何自覺癥狀?！颈孀C論治】本病一般不分型。面部少數(shù)黑痣對(duì)美容影響不大，又系良性者，可不治療。對(duì)于影響美容或發(fā)生在易摩擦部位者可予以治療，用外治法即可。1.藜蘆膏以微微撥破痣處點(diǎn)之。2.五妙水仙膏用五妙水仙膏點(diǎn)涂黑斑處，涂一次后，待干后復(fù)涂，反復(fù)3次（兒童或皮膚薄嫩者只涂2次），以涂藥處周圍見蒼白圈即可。第三次涂藥干后，用牙科尖砂輪消毒后輕撥掉藥痂，以整塊脫落為佳，此時(shí)可見紅色糜爛濕潤(rùn)面，觀察有無色素存在，若有可用砂輪輕磨去，然后涂上珍珠粉即可。待自動(dòng)脫痂而愈，勿強(qiáng)行撕拉，以免遺留痕跡。伴有黧黑斑患者勿用此法。第八節(jié)瞼照【概述】瞼愿是眼無他病，眼眶周圍皮膚顏色加深，形成黑褐色或褐藍(lán)色改變，撫之皮膚光滑不礙手。又稱“目胞黑”，俗稱“熊貓眼”、“黑眼圈”?！九R床表現(xiàn)】目胞四周青黑褐晦黯，眼花無神，虛浮腫脹?；虬橛蓄^暈耳鳴，一般瞼愿是胞瞼周圍皮膚顏色加深，形成黑褐色或褐藍(lán)色改變，撫之皮膚光滑不礙手。與遺傳有關(guān)?！驹\斷要點(diǎn)】1.胞瞼周圍皮膚呈黯黑色。2.無其他眼疾。常與年老體衰，睡眠不足、用眼過度等因素有關(guān)?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.瘀血阻絡(luò)證主證：胞瞼周圍皮膚呈青黑色，面黃肌瘦，甚或肌膚甲錯(cuò)，胸悶脅脹。舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或弦細(xì)。治則：活血通絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加減。生地12g，桃仁9g，紅花9g，枳殼9g，益母草12g，當(dāng)歸9g，麥冬12g。水煎服。1日1劑。2.痰飲阻絡(luò)證主證：胞瞼周圍皮膚黯黑，伴胸痞多痰，納呆，神倦乏力。舌淡苔白膩，脈滑。治則：健脾滲濕，溫化痰濕。方藥：正容湯加減。黃芪15g，人參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，橘皮10g，神曲10g，麥芽10g，黃柏6g，干姜3g，澤瀉10g，蒼術(shù)10g。水煎服。1日1劑。3.肝腎陰虛證主證：胞瞼周圍青黑，頭暈?zāi)垦?，健忘失眠，耳鳴，咽干口燥，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)量少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋補(bǔ)肝腎。方藥：六味地黃丸加減。熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山茱萸。水煎服。1日1劑。（二）外治法當(dāng)歸15g，山藥15g，丹參10g煎水，先熏洗后熱敷眼瞼局部。以熱毛巾外敷。1日2次，每次20分鐘。（三）針灸療法1.瘀血阻絡(luò)證（1）毫針刺：取太溪、飛揚(yáng)二穴，或取肝俞、腎俞、血海、支溝、太沖為穴，配以眼周穴位承泣、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、陽(yáng)白、太陽(yáng)等穴。注意用毫針避免刺出血。每次取主穴3個(gè)，輔穴4個(gè)，留針20分鐘，1日1次，10次為一療程。（2）耳針：取肝、腎、皮質(zhì)下、交感、眼穴。用掀針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天1次，5次為一療程。2.痰飲阻絡(luò)證（1）毫針刺：取脾俞、肺俞、關(guān)元、水分、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里為主穴，配穴及具體治法同“瘀血阻絡(luò)”型。（2）耳針：取脾、肺、三焦、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、眼穴。用撳針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天1次，5次為一療程。3.肝腎陰虛證（1）毫針刺：取腎俞、肝俞、三陰交、太溪、足三里、曲泉、關(guān)元為主穴，配穴及具體治同“瘀血阻絡(luò)”型。（2）耳針：取肝、腎、脾、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、眼。用掀針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天一次，5次為一療程。（四）飲食療法1.瘀血阻絡(luò)證香附桃仁粥：桃仁5g，香附30g，粳米50g，紅糖30g。香附水煎取液，將桃仁搗爛加水浸泡，研汁去渣，與粳米、香附水煎液、紅糖同入砂鍋，加水適量，用文火煮成稀薄粥，溫?zé)崾持咳?次，連服數(shù)日。2.痰飲阻絡(luò)證黃芪茯苓粥：黃芪20g，茯苓粉30g，橘紅10g，粳米30g，大棗（去核）7枚。黃芪、橘紅加水500ml，煮至200ml，去渣，入淘凈粳米煮數(shù)沸后，放入大棗，煮到粥成時(shí)入茯苓粉，攪和均勻，隨時(shí)服用。3.肝腎陰虛證人參枸杞子酒：人參2g，枸杞子35g，熟地黃10g，冰糖40g，白酒1000g。人參切片，枸杞洗凈去雜質(zhì)，冰糖入鍋內(nèi)，用適量水加熱溶化到沸，微煉至黃色時(shí)，趁熱用紗布過濾去渣。將酒裝入瓶?jī)?nèi)，人參、枸杞入酒中，密封，浸泡10～15天，每日搖動(dòng)、翻動(dòng)1次，泡至參、杞色淡味薄。加入冰糖搖勻，再靜置過濾、澄清，即可飲用（五）耳壓法1.瘀血阻絡(luò)證取肝、腎、皮質(zhì)下、交感、眼穴。耳穴壓豆，兩耳輪換。3日1次，5次為一療程。2.痰飲阻絡(luò)證取脾、肺、三焦、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、眼穴。耳穴壓豆，兩耳輪換。每3日1次，5次為一療程。3.肝腎陰虛證取肝、腎、脾、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、眼。耳穴壓豆，兩耳輪換。每3日1次，5次為一療程。（六）推拿按摩采用揉點(diǎn)，按、推的手法按壓眼周圍及眼周穴及肝脾經(jīng)循經(jīng)按摩。第九節(jié)瞼黃疣【概述】本病為脂肪代謝障礙性皮膚病，為家族性高脂蛋白血癥，是脂質(zhì)代謝異常引起，在中醫(yī)文獻(xiàn)中尚未查到記載。多見于更年期的婦女，男士偶有發(fā)生，對(duì)稱分布于瞼內(nèi)側(cè)皮膚上?！九R床表現(xiàn)】好發(fā)于上瞼近內(nèi)眼角處，為淺橘黃色米粒大、扁豆大或瓜子大，圓形或橢圓形扁平柔軟斑片略高于皮膚表面，邊界清楚，有時(shí)可侵及下瞼?！驹\斷要點(diǎn)】1.好發(fā)于上瞼近內(nèi)眼角處，多對(duì)稱分布。2.多見于更年期前后的婦女。3.發(fā)展緩慢，無自覺癥狀?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.氣虛血瘀證主證：眼瞼部皮疹不突起，皮疹色淡黃，伴面色不華，氣短乏力，頭暈失眠，舌淡，脈弱。治則：益氣活血，通絡(luò)化瘀。方藥：八珍湯加減。人參6g，茯苓9g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，白芍10g，熟地9g，川芎9g，甘草6g。日一劑，水煎服。2.痰濕聚結(jié)證主證：眼瞼內(nèi)側(cè)皮疹略高于皮膚較硬，淡黃色斑片；伴有胸中滿悶、腹脹便溏，口渴不欲飲，舌淡苔膩，脈滑。治則：健脾祛濕，化痰散結(jié)。方藥：二陳湯加味。陳皮10g、半夏10g、枳殼9g、栝蔞9g、川芎6g、丹參6g、海藻5g、昆布5g。日一劑，水煎服。（二）外治法脫色拔膏棍加減：土茯苓、百部、皂角刺各60g，透骨草、馬前子、苦杏仁、銀杏、蜂房、苦參各30g，穿山甲、草烏、全蝎各15g，香油1000ml，浸泡諸藥3天，文火炸成深黃色，離火過濾，將藥油武火煎濃滴水成珠狀，下白及粉100g、樟丹60g。獲得油浸膏，涂于患處，3～5天更換一次，連用1～2個(gè)月。（三）針灸療法1.氣虛血瘀證（1）毫針法：肺俞、肝俞、脾俞、足三里、關(guān)元、血海、三陰交，每次選取2～5穴，血虛明顯用補(bǔ)法，留針20分鐘，必要時(shí)可加艾灸。血瘀明顯，用瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)10次為一療程。（2）耳針：肺、脾、腎、肝、內(nèi)分泌，用掀針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天一次，5次為一療程。2.痰濕聚結(jié)證（1）毫針法：中脘、足三里、脾俞、上脘、下脘、關(guān)元、內(nèi)關(guān)，補(bǔ)法，留針20分鐘，必要時(shí)可加艾灸。痰濕結(jié)聚明顯，用瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)10次為一療程。（2）耳針：脾、胃、三焦、內(nèi)分泌。用掀針刺入耳穴后，外用膠布固定，5天1次，5次為一療程。（四）飲食療法1.氣虛血瘀證補(bǔ)氣活血粥。當(dāng)歸100g，黃芪50g，丹參30g，粳米100g，紅糖適量。將前三味煎沸20分鐘，去渣留汁，再放入粳米，將熟加少許紅糖，煮成粥后即可食用。2.痰濕聚結(jié)證冬瓜粥。連皮鮮冬瓜100g、糯米、薏苡仁各30g，上三味洗凈入鍋，加水適量共煮粥食用。（五）耳壓法1.氣虛血瘀證肺、脾、腎、肝、內(nèi)分泌，以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次一療程。一般需2～3個(gè)療程。2.痰濕聚結(jié)證脾、胃、三焦、內(nèi)分泌。以王不留行籽貼壓。每次貼一耳，兩耳輪換，3天1次，10次一療程。一般需2～3個(gè)療程。第十節(jié)肺風(fēng)粉刺【概述】肺風(fēng)粉刺是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。好發(fā)于面、胸背等富含皮脂腺的部位。又稱粉刺，俗稱暗瘡，酒米和青春痘。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的“痤瘡”。該病在人群發(fā)病率約為20%～24%，在青春發(fā)育期人群高達(dá)30%～35%，國(guó)外報(bào)道甚至高達(dá)90%，男性比例高于女性。【臨床表現(xiàn)】1.本病多發(fā)于15～30歲的青年男女。2.本病主要發(fā)生于面部，尤其是前額、頰部，其次是胸部，背部和肩部，多對(duì)稱分布，伴皮脂溢出。3.皮損初始為粉刺，分開放性（黑頭）及閉合性（白頭）兩種，粉刺可發(fā)展為炎性丘疹，膿丘疹或膿皰，結(jié)節(jié)及囊腫等，臨床上以炎性丘疹最多見，亦可數(shù)種皮損并存。4.一般無自覺癥狀，部分有輕微癢痛，若炎癥顯著時(shí)有疼痛及觸痛。5.病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，常持續(xù)數(shù)年或到中年緩解而愈，部分重癥遺留萎縮性及增生性瘢痕?！驹\斷要點(diǎn)】1.多發(fā)于青年男女。2.好發(fā)于顏面、胸背，對(duì)稱分布。3.皮疹為散在粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等，常伴皮脂溢出。4.無明顯自覺癥狀，若炎癥顯著有疼痛及觸痛?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.肺經(jīng)風(fēng)熱證主證：皮疹以紅色或正常皮色粉刺，丘疹為主，或伴顏面潮紅愀熱，或有膿皰、癢痛、鼻息氣熱，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈細(xì)數(shù)。治則：疏風(fēng)清肺。方藥：用枇杷清肺飲加減。常用藥物有枇杷葉、桑白皮、生地、丹皮、生石膏、黃芩、牛蒡子、防風(fēng)、蟬蛻、雙花、連翹、甘草等。2.腸胃濕熱證主證：皮疹以紅色丘疹，膿皰為主，間有結(jié)節(jié)腫痛，顏面油滑光亮，伴口干苦，便秘溲赤、納呆腹脹，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕。方藥：茵陳蒿湯加減。常用藥物有茵陳、黃芩、黃柏、大黃（后下）、生地、茯苓、薏米、丹皮、蒲公英、敗醬草、魚腥草、山楂等。重癥可配合靜點(diǎn)魚腥草注射液。3.痰瘀互結(jié)證主證：皮疹以紅色或暗紅色結(jié)節(jié)，囊腫和凸凹不平的疤痕為主，或伴有小膿皰，粉刺和色素沉著，伴見納呆便溏，舌質(zhì)紅或暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦滑或細(xì)澀。治則：化痰祛瘀。方藥：用海藻玉壺湯及桃紅四物湯加減。常用藥物有半夏、海藻、昆布、夏枯草、生地、桃仁、紅花、赤芍、黨參、丹參、貝母等。重癥可配合靜點(diǎn)復(fù)方丹參注射液。4.沖任不調(diào)證主證：本病見于女子，皮疹在經(jīng)前增多，經(jīng)后減少、減輕，伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛、不適，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治則：調(diào)理沖任。方藥：柴胡疏肝湯加減。常用藥物有柴胡、郁金、白芍、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、甘草、蒲公英、雙花、桑白皮等。（二）外治法1.中藥外治（1）顛倒散洗劑外用（硫磺、生大黃各7.5g，共研細(xì)末，加入100ml石灰水混合而成）。（2）皂角30g，透骨草30g，水煎外洗。（3）痤瘡酊：黃芩100g，葛根200g，野菊花200g，柴胡100g，用75%酒精2000ml浸泡，14天過濾取液外用。（4）中藥面膜倒膜：先潔面，再行粉刺擠壓術(shù)，離子噴霧氣蒸面，消炎藥膏按摩，將消痤散或其他中藥散加入石膏粉中用水調(diào)成糊狀，倒敷于臉部，待石膏由軟變硬，由熱慢慢變涼即可取下石膏，隔日1次。2.針灸療法（1）體針療法：局部取穴下關(guān)、頰車、攢竹，全身取穴足三里、合谷、豐隆、三陰交，留針半小時(shí)。（2）耳針療法：主穴選取肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，用皮內(nèi)針埋入或王不留行籽壓豆，每天按壓數(shù)次，每次10分鐘，10天為一療程。（3）刺血療法：用三棱針消毒后在耳前、耳后、內(nèi)分泌穴，皮質(zhì)下穴速刺出血，隔日一次，10次為一療程。第十一節(jié)酒渣鼻【概述】酒渣鼻是發(fā)生在鼻準(zhǔn)頭及鼻兩側(cè)，以皮膚潮紅、丘疹、膿皰，甚則鼻頭增大變厚為特征的一種皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣而得名。多見于中年以后的男女或嗜酒之人。常見的中醫(yī)病名有：肺風(fēng)、赤鼻、鼻赤、鼻準(zhǔn)頭，俗稱紅鼻頭。相當(dāng)于西醫(yī)的酒渣鼻?！九R床表現(xiàn)】皮損以紅斑為主，多累及鼻準(zhǔn)、鼻翼、兩頰、前額等部位。少數(shù)鼻部正常，只發(fā)于兩頰和額部。依據(jù)臨床癥狀，可分為三型：1.紅斑型皮膚呈彌漫性潮紅，開始時(shí)為暫時(shí)性，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，寒風(fēng)刺激、進(jìn)食辛辣等刺激性食物，或情緒緊張激動(dòng)時(shí)更為明顯，日久則持續(xù)不退，表面油膩光滑，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。有時(shí)數(shù)年后可發(fā)展到丘疹型。2.丘疹型在潮紅色斑片的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)散在性痤瘡樣丘疹或小膿皰，有的呈豆大堅(jiān)硬的丘疹，鼻部有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，形如紅絲纏繞，自覺輕微瘙癢，皮色由鮮紅逐漸變成紫褐。可遷延多年，極少可發(fā)展成鼻贅型。3.鼻贅型臨床少見，多是晚期患者。表現(xiàn)為鼻尖部的丘疹增大，可以融合，高出皮面，結(jié)節(jié)增大，皮膚肥厚，表面凹凸不平，皮色紫紅，即為鼻贅?！驹\斷要點(diǎn)】1.鼻頭或鼻兩側(cè)多呈紅斑丘疹。一般臨床分三期，紅斑期主要是潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張；丘疹期是在潮紅的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺；鼻贅期為晚期，鼻尖出現(xiàn)結(jié)節(jié)、肥大增生，表面凹凸不平如鼻贅。一般無自覺不適癥狀。2.在面部常見五點(diǎn)分布，即鼻尖、兩眉尖、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。3.多見于面部油脂分泌較多的人或嗜酒者，常有便秘習(xí)慣。4.組織病理檢查主要見毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生，或可見結(jié)締組織和皮脂腺增殖肥大?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.肺胃熱盛證主證：紅斑多發(fā)于鼻尖及兩側(cè)鼻翼，壓之退色。常嗜酒，便秘，飲食不節(jié)，口干，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。多見于紅斑期。治則：清泄肺胃積熱。方藥：枇杷清肺飲加減。人參5g或黨參2g、枇杷葉10g、黃連5g、桑白皮15g、黃柏10g、甘草10g。水煎早晚分服，每日1劑。2.熱毒蘊(yùn)膚證主證：在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰。毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，局部灼熱，口干，便秘。舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。多見于丘疹期。治則：瀉火解毒。方藥：黃連解毒湯加減。黃連10g、黃芩15g、黃柏10g、梔子10g。水煎早晚分服，每日一劑。3.氣滯血瘀證主證：鼻部組織增生，呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴(kuò)大。舌質(zhì)略紅，脈沉緩。多見于鼻贅期。治則：活血化瘀，清熱涼血。方藥：通竅活血湯加減。赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、老蔥10g、鮮生姜10g、紅棗5枚、麝香（絹包）0.15g，用黃酒半斤，煎前七味至一盅，去渣，入麝香再煎二沸，臨臥服。（二）外治法1.肺胃熱盛證①顛倒散洗劑：大黃、硫磺等分研末，用茶水或涼開水調(diào)成糊狀外搽，每日1～2次，亦可晚上涂抹，次日洗掉。②祛斑膏：大楓子仁、杏仁、核桃仁、紅粉、樟腦各30g。先將三仁同搗極細(xì)，再加紅粉、樟腦，一同研細(xì)如泥，如太干，加麻油少許調(diào)勻。用于酒渣鼻紅斑丘疹者，每日搽藥1次（先涂小片，觀察有無過敏反應(yīng)）。③酒渣方：取新鮮馬蘭子花（即曼陀羅花）適量，洗凈搗為泥，薄涂患處，每晚1次，次晨用清水洗去。④水調(diào)散：煅石膏100g、黃柏50g，研末，涼開水調(diào)成粉狀敷患處，每日1次，每次1小時(shí)。2.熱毒蘊(yùn)膚證①四黃膏：黃連、黃柏、黃芩、大黃、乳香、沒藥各等量。共為細(xì)末，加凡士林調(diào)味膏。外涂或?qū)⒏鄶偧啿忌戏蠡继?。每?次。②水調(diào)散：用法同前。2.針灸療法（1）毫針刺：取印堂、素醪、迎香、承漿、曲池、合谷、大迎。運(yùn)用瀉法，留針10分鐘，每日1次，可雙側(cè)同取，或雙側(cè)交替針刺。（2）耳針：取鼻、肺、胃、內(nèi)分泌、腎上腺。用掀針刺入耳穴后，外用膠布固定，5日1次，5次為一療程；或用王不留行籽或菜籽，置于0.5cm×0.5cm的膠布上，貼于穴位的壓痛點(diǎn)，春秋冬季1周更換1次，夏季2～3天更換1次，左、右耳交替進(jìn)行，每日2次用手按壓，以局部出現(xiàn)脹感為佳，10次為一療程。（3）三棱針法：取大椎、脊柱兩側(cè)反應(yīng)點(diǎn)。局部常規(guī)消毒，用三棱針在大椎穴及周圍皮膚上點(diǎn)刺出血，然后拔火罐10～12分鐘，用消毒棉球擦凈血，在以酒精棉球局部消毒。每周2次。3.按摩按摩對(duì)酒渣鼻癥狀改善有幫助。患者每天用食指及中指指腹由睛明穴沿鼻兩側(cè)至迎香穴，用力按摩5～10分鐘。4.美容院護(hù)理程序清潔面部—冷噴一穴位按摩—中藥面膜倒模。第十二節(jié)面游風(fēng)【概述】面游風(fēng)是發(fā)生于面部的慢性皮膚炎癥。以皮膚油膩或干燥，結(jié)黃痂或起白屑，癢甚為特征的皮膚病?？梢娪谌魏文挲g，多發(fā)于青壯年。常見的中醫(yī)病名有：白屑風(fēng)、面風(fēng)、面上風(fēng)、紐扣風(fēng)、眉風(fēng)癬。相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎或脂溢性濕疹?！九R床表現(xiàn)】病變主要在頭面部的眉弓、鼻唇溝、耳前后、頸后、背部、腋窩等處。常自頭皮開始，向下蔓延，重者泛發(fā)全身。皮損形態(tài)多樣。干性型：為大小不一的斑片，基底微紅，上有彌漫而均勻粉狀的干燥性脫屑，在頭皮部可堆疊很厚，梳發(fā)或搔抓時(shí)易于脫落，往往毛發(fā)干枯，伴有脫發(fā)。濕性型：多為紅斑、糜爛、流滋，有油膩性的脫屑和結(jié)痂，常有臭味，在耳后和鼻部可有皸裂，眉毛往往因搔抓折斷而稀疏。嚴(yán)重者泛發(fā)全身，成為濕疹樣皮損。病程緩慢，時(shí)常有急性發(fā)作?！驹\斷要點(diǎn)】1.皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀的斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。干性皮脂溢出，多見干燥脫屑斑片。自覺瘙癢。2.好發(fā)于面部、鼻唇溝、耳后、腋窩、上胸部、肩胛部、臍窩及腹股溝等皮脂溢出部位。3.多有精神易興奮，皮脂分泌異?；蛴衅沉?xí)慣?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.肺胃熱盛證主證：急性發(fā)病。皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，癢劇。伴心煩口渴，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕，涼血消風(fēng)。方藥：消風(fēng)散加減。生石膏30g、荊芥10g、防風(fēng)15g、苦參10g、蒼術(shù)10g、胡麻仁10g、牛蒡子10g、知母10g、甘草10g、木通6g、生地20g。水煎早晚分服，每日1劑。2.脾虛濕困證主證：發(fā)病較緩，皮損淡紅或黃，有灰白鱗屑，伴有便溏。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。治則：健脾除濕。方藥：除濕胃苓湯加減。炒白術(shù)15g、炒蒼術(shù)10g、炒厚樸10g、陳皮10g、豬苓10g、澤瀉10g、赤茯苓10g、滑石20g、防風(fēng)15g、生梔子10g、木通6g、肉桂5g、甘草5g、燈心草3g，水煎早晚分服，每日1劑。3.血虛風(fēng)燥證主證：皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發(fā)干燥無光，常伴有脫發(fā)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。治則：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。方藥：當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸20g、川芎10g、白芍20g、生地20g、防風(fēng)15g、白蒺藜15g、荊芥15g、何首烏20g、黃芪20g、甘草10g。水煎早晚分服，每日1劑。（二）外治法1.外治（1）顛倒散：大黃、硫磺等分，研末，用涼開水或茶水調(diào)敷，每日2次；或用透骨草30g、皂角刺10g、側(cè)柏葉15g，煎水外洗，每3天1次。（2）5%硫磺軟膏：每日2～3次外涂。2.針灸療法（1）毫針法：取穴：風(fēng)池、百會(huì)、四神聰、完骨，針感放射至前額；百會(huì)、四神聰針感向鄰近處擴(kuò)散。留針10～20分鐘，每日1次。（2）耳針法：取穴：神門、交感、肝、腎、肺、三焦、大腸、腎上腺、皮質(zhì)、內(nèi)分泌。用耳針或耳穴壓王不留行籽法。每日或隔日1次，用壓豆法囑患者每日自行按壓3～4次，每次選擇6～7穴治療。3.美容院護(hù)理程序清潔面部一離子噴霧蒸面一穴位按摩一中藥面膜倒模。第十三節(jié)狐臭【概述】狐臭是指患者雙腋下或其他特定部位的汗液所發(fā)出的氣味，似若狐貍身體的臊臭氣。其特點(diǎn)是多見于青春期男女，尤以女性為多見，汗多且常有臭味。常見的中醫(yī)病名有：體氣、狐臭、漏夜、腋氣、胡氣、腋臭、狐臊、狐騷、狐氣、狐腋等。相當(dāng)于西醫(yī)的臭汗癥?！九R床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)】1.多發(fā)于青壯年，女性患者居多。主要發(fā)生于腋下、乳暈、臍窩、陰部及肛周處。以腋窩的臭味最明顯。2.臨床表現(xiàn)有輕有重，輕癥者僅在活動(dòng)出汗時(shí)雙腋下散發(fā)出特殊的臭味。重癥者安靜不運(yùn)動(dòng)時(shí)也可聞到異臭味。汗液多為淡黃色，亦可見綠、紅色，腋窩部潮濕，可伴有外耳道稀薄柔軟的盯野。臭味冬季減輕，夏季明顯，老年時(shí)逐漸減輕。3.無自覺癥狀。4.病程纏綿，預(yù)后較差。【辨證論治】（一）內(nèi)治法1.肝經(jīng)濕熱證主證：雙腋、外陰、乳暈散發(fā)異常臭味，動(dòng)則臭味更甚，伴腋窩等處淡黃色汗出，口苦口干，大便稀溏，小便短赤。舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治則：清肝利濕，香身除臭。方藥：柴胡清肝利濕湯加減。2.陰虛內(nèi)熱證主證：運(yùn)動(dòng)時(shí)雙腋下散發(fā)臭氣，多汗，心煩，手足心熱，口干，失眠，大便干結(jié)。舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)陰清熱斂汗。方藥：生地麥冬飲加減。（二）外治法1.外洗荊芥30g、藿香30g、丁香15g、黃連15g、枯礬20g、茵陳30g，水煎成2000ml，微溫外洗局部。2.粉散劑外撲治狐臭方。3.外涂六物胡粉敷方。用法是以醋和之，涂腋下，當(dāng)微汗出，易衣復(fù)涂。4.針灸療法取合谷、復(fù)溜穴，先瀉合谷，次補(bǔ)復(fù)溜。第十四節(jié)口吻瘡【概述】口吻瘡是因核黃素缺乏而引起的唇炎、舌炎、口角炎等皮膚黏膜損害。常見的中醫(yī)病名有：口吻生白瘡、燕口瘡、燕口肥瘡、燕吻瘡、燕口吻瘡、口肥瘡、口角瘡等，俗稱口丫瘡。相當(dāng)于西醫(yī)的核黃素缺乏性口角炎?！九R床表現(xiàn)】表現(xiàn)為口角炎、唇炎和舌炎。輕重程度不同，輕者僅為口角發(fā)白、糜爛；口唇干燥、脫屑或皸裂；舌面鮮紅，舌乳頭初期肥大，后期變干、萎縮。重者張口、吞咽困難，聲音嘶啞，對(duì)食物刺激十分敏感?！驹\斷要點(diǎn)】1.患者以小兒居多，且為群體發(fā)病，成人偶然有之。2.口角初起呈輕度紅腫，繼則呈灰白色糜爛、橫形皸裂或角化，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口干、舌燥、咽痛等。3.自覺局部灼熱干痛，口唇開合不利，伴有出血和附近淋巴結(jié)腫大。【辨證論治】（一）內(nèi)治法1.脾胃積熱證主證：口角糜爛、浸漬、發(fā)白，常伴有小膿皰和結(jié)痂，舌面呈紫紅色或腫脹，或張口困難，進(jìn)食不便。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治則：清解脾胃積熱。方藥：清胃湯加減。生石膏20g、炒丹皮15g、炒黃芩15g、連翹15g、玄參20g、玉竹20g、石斛15g、山藥20g、升麻5g、炒黃連5g、一枝黃花15g、薔薇15g。水煎早晚分服，每日1劑。2.陰虛火旺證主證：唇黏膜干燥和小片脫屑、微腫，時(shí)有皸裂和糜爛，舌乳頭變平甚至萎縮，口唇及舌灼熱、疼痛，甚則聲音嘶啞或吞咽困難，口干，手足心熱，乏力，舌紅絳少苔，裂紋舌，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減，知母15g、黃柏15g、熟地黃15g、山萸肉15g、茯苓15g、丹皮15g、山藥20g、澤瀉15g，水煎早晚分服，每日1劑。（二）外治法外用：青吹口油膏或黃連膏外涂，每日3～4次。第十五節(jié)須發(fā)早白【概述】須發(fā)早白是指青少年時(shí)期頭發(fā)過早變白或白發(fā)增多的一種皮膚病。其特點(diǎn)是見于青少年，起初頭發(fā)少數(shù)散在性稀疏白發(fā)，以后可逐漸或突然增多，部位往往局限于兩鬢部，無自覺癥狀。又稱白發(fā)、發(fā)白，俗稱“少白頭”。相當(dāng)于西醫(yī)的早老性白發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】未到老年即出現(xiàn)白發(fā)，白發(fā)數(shù)目不等，往往局限于兩鬢部。20歲之前發(fā)病，25～30歲時(shí)頭發(fā)全部變白，無自覺癥狀?！驹\斷要點(diǎn)】1.青少年出現(xiàn)白發(fā)或白發(fā)增多，部位多局限兩鬢部。2.起初頭發(fā)少數(shù)散在性稀疏白發(fā)，以后逐漸或突然增多。一般是分散存在，亦有部分是成束變白。3.無自覺癥狀。4.部分患者有家族史?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.肺胃積熱證主證：白發(fā)增多，成束多見，或見頭發(fā)成片脫落，伴口干、口苦，面色潮紅油膩，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。治則：清肺涼血烏發(fā)。方藥：清肺生發(fā)湯。2.氣血兩虧證主證：白發(fā)漸增，伴毛發(fā)異常，毛發(fā)的異常多從末端開始，如毛發(fā)稀疏，粗糙而分叉，干燥易折。倦怠乏力，面色蒼白。舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力。治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血烏發(fā)。方藥：八珍湯或歸脾湯加減。3.肝腎不足證主證：白發(fā)過早出現(xiàn)或白發(fā)明顯增多，多從頭頂、兩鬢開始，伴毛發(fā)枯萎無光澤。毛發(fā)異常多從根部開始，無斷發(fā)現(xiàn)象，伴腰膝酸軟，心煩失眠，遺精或月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少而后期。舌淡紅，苔薄白，微黃，脈弦細(xì)。治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血黑發(fā)。方藥：二至丸合七寶美髯丹加減。4.氣血瘀滯證主證：白發(fā)伴頭痛或頭皮刺痛，久則可見頭發(fā)稀疏脫落。舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉或澀。治則：活血化瘀，溫通經(jīng)脈。方藥：五神還童丹。（二）外治法1.外用沐發(fā)方，旋篩巫云膏。2.推拿法第一步：指梳頭法。兩手五指微屈，以十指指端從前發(fā)際起，經(jīng)頭頂向后發(fā)際推進(jìn)。反復(fù)操作20～40次。第二步：按頭皮。兩手五指自然張開，用指端從額前開始，至頭部正中按壓頭皮至枕后發(fā)際，然后按頭頂兩側(cè)頭皮，直至整個(gè)頭部。輕輕用力向上提拉，直至整個(gè)頭部。按壓時(shí)頭皮有腫脹感，每次2～3分鐘。第三步：提拉頭發(fā)。兩手十指分開抓滿頭發(fā)，輕輕用力向上提拉，直到全部頭發(fā)都提拉一次，時(shí)間2～3分鐘。第四步：干洗頭發(fā)。用兩手十指按摩整個(gè)頭部的頭發(fā)，如洗頭狀約2～3分鐘。第五步：拍打頭皮。雙手四指并攏，輕輕拍打整個(gè)頭部約1～2分鐘。以上五個(gè)步驟的按摩法每日早、晚各做一次，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可防治白發(fā)、脫發(fā)、頭發(fā)干燥、枯黃等。3.毫針刺主穴：三陰交、關(guān)元、命門、氣海、肝俞、腎俞。配穴：心俞、神門、內(nèi)關(guān)、太溪、足三里，針用補(bǔ)法，每日1次，或隔日1次，每次取5～8個(gè)穴，交替使用，每次留針20分鐘，10次為一療程。第十六節(jié)發(fā)蛀脫發(fā)【概述】發(fā)蛀脫發(fā)是以漸進(jìn)脫發(fā)為特征的一種較難治愈的損容性疾病。其特點(diǎn)是多發(fā)于青壯年，尤以男性為多見，脫發(fā)部位主要在頭頂部。又稱蛀發(fā)癬。相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性脫發(fā)?！九R床表現(xiàn)】患者以青壯年男性居多。在頭頂區(qū)域均勻性脫發(fā)，有的油膩，如同油涂水淋，有的頭發(fā)焦枯柔細(xì)，缺少光澤。鱗屑較多，抓之疊疊飛起，落之又生。自覺瘙癢，時(shí)輕時(shí)重。部分伴見早老性脫發(fā)?！驹\斷要點(diǎn)】1.多發(fā)生于20～30歲左右的男性，女性偶見。往往有家族史，脫發(fā)部位多在頭頂部。2.起初多有不同程度的皮脂溢出，脫屑，頭部皮膚瘙癢，頭發(fā)干燥變細(xì)·缺乏光澤或頭發(fā)油膩發(fā)亮。少數(shù)患者無上述癥狀而表現(xiàn)為毛發(fā)發(fā)黃、干枯、脫落。脫發(fā)多從額部?jī)蓚?cè)開始，逐漸向上擴(kuò)展，終而頭頂部毛發(fā)大部或全部脫落，脫發(fā)處皮膚光滑或遺留少許毳毛，但枕部及頭部?jī)蓚?cè)毛發(fā)則基本正常。3.無自覺癥狀，可伴有皮脂溢出或白屑風(fēng)、面游風(fēng)。4.病程發(fā)展緩慢，預(yù)后較差?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.血熱風(fēng)燥證主證：頭發(fā)干燥，略有焦黃，搔之有白屑疊飛，落之又生，自覺頭皮瘙癢，口干咽燥，小便黃。舌紅，苔黃，脈數(shù)。治則：涼血清熱，祛風(fēng)潤(rùn)燥。方藥：涼血消風(fēng)散加減。2.脾胃濕熱證主證：頭發(fā)稀疏脫落，頭皮光亮潮紅，狀如油擦，頭屑呈橘黃色或頭皮瘙癢，口干口苦，納差，煩躁易怒。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱除濕。方藥：除濕胃苓湯加減。3.肝腎不足證主證：脫發(fā)多有遺傳傾向，頭發(fā)稀疏脫落日久，脫發(fā)處頭皮光滑或遺留少數(shù)稀疏細(xì)軟短發(fā)，伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿頻多。舌質(zhì)淡紅苔少，脈沉細(xì)。偏陰虛火旺者，伴口苦，惡心煩熱，夢(mèng)多，夢(mèng)遺。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治則：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)發(fā)生發(fā)。方藥：七寶美髯丹加減。（二）外治法1.血熱風(fēng)燥證側(cè)柏麻油，每日數(shù)次涂頭脫發(fā)處，連續(xù)1個(gè)月左右。2.脾胃濕熱證①顛倒散：先用溫水洗頭發(fā)，然后把顛倒散搓到頭皮上，2分鐘后用溫水洗去藥粉，或再用硫磺皂洗一次頭，并用清水洗凈便可。每隔3～5日用1次。②脂溢洗方：蒼耳子、王不留行各30g，苦參15g，明礬9g。上藥煎水沐發(fā)，每日1劑，煎洗2次，隔3日洗一次。3.肝腎不足證涂香油，任意涂之，以發(fā)生為度。（三）針灸療法1.血熱風(fēng)燥證（1）毫針刺，主穴：百會(huì)、頭維（雙）、生發(fā)穴、四神聰。配穴：翳明、上星、太陽(yáng)、魚腰、絲竹空、風(fēng)池。每日或隔日針1次，每次取5～8個(gè)穴，交替使用。視患者體質(zhì)強(qiáng)弱采用補(bǔ)瀉手法，每次留針20分鐘，10次為一療程。（2）穴位注射法：取足三里、曲池穴，用復(fù)方丹參注射液4ml穴注，3日1次，10次為一療程。2.脾胃濕熱證毫針刺，主穴：百會(huì)、四神聰、頭維、生發(fā)穴。配穴：皮脂溢出過多，配上星。失眠，配安眠或翳風(fēng)。諸穴行捻轉(zhuǎn)瀉法，每日或隔日1次，留針20~30分鐘，10次為一療程。3.肝腎不足證毫針刺，主穴：百會(huì)、肝俞、腎俞、三陰交、生發(fā)穴。配穴：上星、太陽(yáng)、魚腰、四神聰、安眠。諸穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每日1次或隔日1次，每次取5～8個(gè)穴，交替使用。第十七節(jié)油風(fēng)【概述】油風(fēng)是一種以頭發(fā)突然局限性的斑狀脫落，脫發(fā)區(qū)表面光滑的常見皮膚病。其特點(diǎn)是頭發(fā)突然或成片脫落，常在無意中發(fā)現(xiàn)。常見的中醫(yī)病名有油風(fēng)毒、鬼舔頭、毛拔、發(fā)落、發(fā)墜、毛落、梅衣禿等。相當(dāng)于西醫(yī)的斑禿?！九R床表現(xiàn)】患者以青壯年居多。無意中發(fā)現(xiàn)一塊乃至數(shù)塊圓形脫發(fā)，范圍大小不一，境界清楚。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛脫落，此時(shí)稱為“全禿”；部分伴有氣血虛弱或肝腎不足全身癥狀。【診斷要點(diǎn)】1.可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。2.頭發(fā)突然迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑而亮，呈圓形，或不規(guī)則形，小如指甲，大如錢幣，邊界清楚，其周頭發(fā)易拔除，數(shù)目一個(gè)到數(shù)個(gè)，可相互連接成片。嚴(yán)重者睫毛、眉毛等均可脫落。3.一般無自覺癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)局部頭皮微癢或麻木感等。患者常在無意中發(fā)現(xiàn)。4.恢復(fù)過程一般是先有細(xì)小軟白的毛發(fā)生長(zhǎng)，有時(shí)可隨長(zhǎng)隨脫，漸漸變粗變黑恢復(fù)正常。有部分患者經(jīng)半年至一年左右可自愈?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.血虛風(fēng)燥證主證：突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，頭發(fā)常大把脫落，伴有不同程度的頭皮瘙癢，頭暈，失眠。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)血祛風(fēng)，滋陰生發(fā)。方藥：神應(yīng)養(yǎng)真丹加減。2.肝郁血瘀證主證：頭發(fā)斑片狀脫落，呈圓形或橢圓形，甚至全部脫光。常伴煩躁易怒，頭部、胸肋疼痛，喜嘆息，失眠。舌有瘀斑或紫暗，脈弦緊或?qū)?。治則：疏肝解郁，活血通絡(luò)。方藥：逍遙散合通竅活血湯加減。3.氣血兩虛證主證：病后或久病脫發(fā)，脫發(fā)往往逐漸加重，范圍由小到大，在脫發(fā)區(qū)還能見到少數(shù)參差不齊的殘存頭發(fā)，但輕觸即脫，頭皮松軟光亮，伴神疲乏力，面色黃胱白，頭暈眼花，心悸氣短，懶言失眠。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。治則：益氣養(yǎng)血，滋陰生發(fā)。方藥：八珍湯加減。4.肝腎陰虛證主證：病程長(zhǎng)久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)頭發(fā)均勻大片脫落，甚至全部脫落，或兼眉毛、陰毛等脫落，或有脫發(fā)家族史。常伴有頭暈、目眩、失眠、耳鳴、遺精滑泄。舌淡苔剝脫，脈細(xì)。治則：補(bǔ)益肝腎。方藥：七寶美髯丹加減。（二）外治法1.血虛風(fēng)燥證生發(fā)酊：側(cè)柏葉20g、紅花10g、蔓荊子15g、干姜10g、丹參30g。酒浸1周后外涂患處，每日2次。2.氣血兩虛證生發(fā)滋榮散，每用生姜切斷，蘸藥末于發(fā)落處擦之，隔日1次。3.肝腎陰虛證洗發(fā)菊花散外洗，隔日1次。（三）針灸療法1.毫針刺主穴：百會(huì)、頭維、生發(fā)穴（風(fēng)池與風(fēng)府連線的中點(diǎn)）。配穴：翳風(fēng)、上星、太陽(yáng)、風(fēng)池、魚腰透絲竹空、安眠穴（合谷與三間連線的中點(diǎn)）。手法：瀉法。每次取穴5～6個(gè)，交替應(yīng)用，2～3日針刺1次。2.耳針取腎、肺、交感穴。常規(guī)消毒，探針得氣，留針20～30分鐘，每隔5～10分鐘捻轉(zhuǎn)一次，間日針1次。3.穴位注射取頭維、百會(huì)、風(fēng)池、通天穴，每穴注射三磷腺苷（ATP）5～10mg，隔日1次，10次為一療程。4.皮膚針取穴：阿是穴、太淵、內(nèi)關(guān)、脊柱兩側(cè)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)、反應(yīng)區(qū)。常規(guī)消毒，用梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)，由邊緣向中心螺旋狀均勻密刺，至皮膚潮紅為止，然后再?gòu)牟幻摪l(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心做向心性叩刺20～30次。叩刺穴位的范圍約0.5～1cm大小。叩刺腰背部及脊柱兩側(cè)時(shí)，從上至下，往返2次，至皮膚潮紅。隔日1次，15次為一療程。肝腎陰虛型，七星針移動(dòng)擊刺脫發(fā)區(qū)，每日1次。5.拔罐法取阿是穴，操作是將適量面粉調(diào)和成餃子皮軟硬并依病變大小做成稍大于斑禿的面餅，貼于斑禿區(qū)，視面積的大小可拔1個(gè)或數(shù)個(gè)火罐，吸拔15分鐘左右，取罐后除掉面餅，用鮮生姜片外擦斑禿區(qū)。每日1次，10次為一療程。第十八節(jié)異毛惡發(fā)【概述】異毛惡發(fā)有先天與后天的區(qū)別。先天性全身性多毛癥，俗稱毛孩，指出生后周身既有硬毛覆蓋，難以根治；后天性全身多毛癥，多數(shù)在青春期始發(fā)，其多毛部位除掌跖、唇紅、乳頭、陰莖包皮內(nèi)板、陰蒂外，全身均可見到毛發(fā)異常生長(zhǎng)。相當(dāng)于西醫(yī)的多毛癥?！九R床表現(xiàn)】返祖多毛癥出生后周身長(zhǎng)滿黑毛，長(zhǎng)達(dá)數(shù)厘米，俗稱毛孩。2.先天性胎毛多毛癥分犬面型與猴面型，前者毛細(xì)而軟，后者毛濃黑而多。3.獲得性胎毛多毛癥輕者細(xì)軟多毛，限局于面；重者全身多毛，長(zhǎng)度超過10cm。4.耳廓多毛癥耳輪邊緣生長(zhǎng)出粗黑的毛，多為種族特征。5.肘部多毛癥出生時(shí)已存在，5歲左右發(fā)展到最大范圍，此后又緩緩?fù)嘶?.痣狀多毛癥痣的表面發(fā)生多毛，如腰骶毛痣等。7.癥狀性多毛癥多毛對(duì)稱分布，當(dāng)原發(fā)病治愈或減輕時(shí)，多毛即可消失或減輕。8.遺傳性疾病可引起多毛癥如卟啉病多毛發(fā)生在前額、面頰、下頜、前臂伸側(cè)等。9.某些內(nèi)分泌障礙引起多毛癥甲狀腺功能亢進(jìn)常有四肢多毛等。10.醫(yī)源性多毛癥某藥作用而引起，多見于軀干、四肢或面部，如激素等。11.獲得性、局限性多毛癥持久摩擦、刺激、炎癥、瘢痕、紫外線照射，在受刺激處多毛。12.女性多毛癥除男性外，還有女性性征的改變，主要為面部、陰部、腋部、四肢的體毛分布、密度、粗度超出女性的正常范圍，如陰毛向臍部方向過度生長(zhǎng)；上唇、下頦、耳前驅(qū)、面頰毛叢生似胡須；四肢毛的密度、粗度增加等。多數(shù)伴有月經(jīng)量少或閉經(jīng)，乳房萎縮，陰蒂肥大等。【診斷要點(diǎn)】1.除掌跖、唇紅、乳頭、龜頭、大陰唇內(nèi)側(cè)外，均能見到體毛的過度而異常的生長(zhǎng)。2.男性在胸腹部多毛，女性在口唇長(zhǎng)須為其典型癥狀。3.部分兼有口干，咽燥，大便秘結(jié)，狀如羊糞等。4.臨床上多毛癥眾多，如返祖多毛癥、先天性胎毛多毛癥、獲得性胎毛多毛癥、耳廓多毛癥、肘部多毛癥、痣狀多毛癥、癥狀性多毛癥、遺傳性疾病引起多毛癥、某些內(nèi)分泌障礙引起多毛癥、醫(yī)源性多毛癥、獲得性局限性多毛癥、女性多毛癥等。【辨證論治】（一）內(nèi)治法1.虛火妄炎證主證：凡出生后即可見全身性硬毛，面部形如貓臉，或如猴面，牙齒發(fā)育異常。多數(shù)伴有家族史，累代不絕，舌質(zhì)紅或裂紋，苔少，脈虛細(xì)且數(shù)。治則：滋陰補(bǔ)腎，清降虛火。方藥：知柏地黃湯加減，炒知母10g、炒黃柏10g、山萸肉10g、炒丹皮15g、杭菊花10g、玄參20g、熟地10g、黑芝麻10g、女貞子20g、旱蓮草20g。水煎早晚分服，每日1劑。2.陽(yáng)明胃熱證主證：多發(fā)始于青春期，面部的上唇生須，胸腹、脛前等處體毛濃黑而密；伴有唇紅，口干，大便秘結(jié)，小便短黃或短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。治則：清熱養(yǎng)陰。方藥：凈膚湯加減，方藥生地30g、天冬20g、花粉15g、石斛15g、煅牡蠣30g、紫草15g。水煎早晚分服，每日1劑。（二）外治法選用凈膚劑，用棉花蘸藥物輕輕摩擦，以微紅為度，每日1次。若病變?cè)谏洗絽^(qū)，則用藥粉調(diào)入50%甘油中，如糊狀外涂，每日1次。（三）針灸療法1.毫針刺取合谷、列缺、足三里、上巨墟、膈俞、脾俞，均選雙側(cè)。方法為背部俞穴針尖向椎體深1.2寸；列缺針尖向肘部斜刺；合谷直刺深1.0寸；足三里、上巨墟針尖向膝部斜刺。針刺得氣后留針30分鐘，2日1次。2.耳針取胃、脾、肺、腎。方法：針刺留針30分鐘，其間捻轉(zhuǎn)3～5次，2日1次。（四）其他療法光量子嫩膚去毛術(shù)。第十九節(jié)熱瘡【概述】熱瘡是在發(fā)熱后或高熱過程中于皮膚黏膜交界處所發(fā)生的一種急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。其特點(diǎn)是皮損為成群水皰，好發(fā)于皮膚、黏膜交界處，易反復(fù)發(fā)作。本病又名“熱氣瘡”?！九R床表現(xiàn)】1.口唇皰疹又稱顏面皰疹，是最常見的一型。皮損好發(fā)于皮膚、黏膜處，如口角唇緣及鼻孔附近，亦可見于顏面及唇部。初起局部灼熱、瘙癢、繼而潮紅，出現(xiàn)密集成群的針尖大小水皰，內(nèi)含透明漿液，周圍繞以紅暈，皰破后糜爛，數(shù)日后干燥結(jié)痂，預(yù)后留有暫時(shí)性色素沉著。偶伴倦怠、不適、輕度發(fā)熱等全身癥狀。約1～2周可自愈。但易在原部位復(fù)發(fā)。多見于成人，特別是青中年多見。2.皰疹性齒齦口腔炎本型為乳幼兒的原發(fā)感染，多發(fā)于1～5歲兒童。初起有高熱、咽喉疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。繼而在口腔、牙齦上出現(xiàn)成群水皰，此皰易破潰成白色斑塊，繼而轉(zhuǎn)成潰瘍，劇痛，易出血，在唇紅部和口周亦常發(fā)生水皰，經(jīng)3～5天潰瘍愈合、熱退。病程2周?！驹\斷要點(diǎn)】1.群集的小水皰，好發(fā)于皮膚、黏膜交界處。2.常在熱病后或高熱過程中發(fā)生，易反復(fù)發(fā)作?！颈孀C論治】以縮短病程，防止繼續(xù)感染，減少?gòu)?fù)發(fā)為主。（一）內(nèi)治法1.肺胃熱盛證主證：群集小皰，發(fā)于面部，刺癢灼熱，輕度不適，心煩，口渴，大便干，小便黃，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱解毒。方藥：辛夷清肺飲加板藍(lán)根、大青葉、菊花。2.肝膽濕熱證主證：皰疹破裂糜爛，發(fā)于陰部，疼痛，腹脹，口苦，便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治則：解毒清熱祛濕。方藥：龍膽瀉肝湯加黃柏、金銀花、虎杖。3.脾肺氣虛證主證：皰疹反復(fù)發(fā)作，乏力，氣短，自汗，納呆，舌淡胖苔白，脈沉緩。治則：健脾除濕解毒。方藥：用參苓白術(shù)散加金銀花、板藍(lán)根、大青葉。4.陰虛內(nèi)熱證主證：皰疹間隙發(fā)作，口干唇燥，午后微熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)陰清熱解毒。方藥：用增液湯加板藍(lán)根、金銀花、生薏苡仁等。（二）外治法1.五味消毒飲鮮品局部濕敷，早、晚各一次。2.紫金錠磨水外搽或黃連膏外搽，每日2～3次。3.皰破糜爛，滲液者，可用馬齒莧30g，紫花地丁30g，黃柏20g，苦參10g，水煎去渣，濕敷患處，每次20分鐘，每日2次，濕敷后外涂青黛膏。（三）針灸療法皮膚針：取皮損周圍及相應(yīng)的穴位，手法由輕到重，以微出血為度，每日1次。第二十節(jié)蛇串瘡【概述】蛇串瘡是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，累及神經(jīng)和皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。對(duì)本病的記載始于隋代《諸病源候論》稱為甑帶瘡，清代《外科大成》稱之為蛇串瘡。除此，祖國(guó)醫(yī)學(xué)還有“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“火帶瘡”、“蛇丹”、“火腰帶毒”等名稱。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的帶狀皰疹?！九R床表現(xiàn)】1.本病可發(fā)生于任何年齡，多見于青壯年。2.本病好發(fā)于胸、腹、腰、四肢、顏面、眼亦可發(fā)生。皮疹沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體一側(cè)，不超正中線，少數(shù)也可超過正中線。3.本病發(fā)疹前常有發(fā)熱、倦怠，周身不適，食欲減退及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀，亦有無前期癥狀而直接出現(xiàn)皮疹者。4.常在發(fā)病后1～3天患部出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，繼則出現(xiàn)多數(shù)成群簇集丘皰疹，迅速變成粟粒至綠豆大小水皰，內(nèi)容澄清透明，皰壁緊張，四周有紅暈。皮疹在2～5天內(nèi)陸續(xù)不斷出現(xiàn)，數(shù)日后水皰由透明變?yōu)闇啙?，慢慢吸收，干涸結(jié)痂或水皰破潰形成糜爛面，然后結(jié)痂脫落而愈，可留暫時(shí)性色素沉著，一般不留瘢痕。5.發(fā)病前或后發(fā)生神經(jīng)痛是本病的特征之一，疼痛程度與年齡有關(guān)，通常兒童患者沒有疼痛或疼痛很輕，而年老體弱患者疼痛劇烈，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。6.本病好發(fā)于春秋季節(jié)，一般愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。7.個(gè)別病例僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，不發(fā)生典型水皰，稱不完全性或頓挫性帶狀皰疹；水皰呈血性，稱出血性帶狀皰疹；皮疹中心出現(xiàn)壞死，呈黑褐色痂皮，愈后留有瘢痕，稱壞疽性帶狀皰疹；體弱者，在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)全身發(fā)生水皰樣皮疹，常伴高熱，可并發(fā)肺炎或腦炎，病情嚴(yán)重，可致死亡，稱泛發(fā)性帶狀皰疹?！驹\斷要點(diǎn)】1.典型皮損為簇集性成群水皰沿周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀。2.單側(cè)發(fā)生。3.伴有神經(jīng)痛?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法1.肝經(jīng)濕熱證主證：皮疹鮮紅斑，水皰明顯，皰壁緊張，灼熱刺痛。皮疹多發(fā)于胸肋和頭面，伴口苦咽干，煩躁易怒，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治則：清熱利濕，解毒止痛。方藥：用龍膽瀉肝湯加減，常用藥物有龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、大青葉、生地、連翹、馬齒莧、澤瀉、車前、玄胡、川楝子、丹皮等。重癥靜點(diǎn)穿琥寧注射液、魚腥草注射液或炎琥寧注射液。2.脾濕內(nèi)蘊(yùn)證主證：皮疹淡紅斑，水皰數(shù)量多，皰壁松弛，糜爛滲液，疼痛較肝經(jīng)濕熱輕。皮疹多發(fā)生于腹部及下肢，伴口渴不欲飲，胃納不香，腹脹便溏。舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白膩，脈沉緩而滑。治則：健脾利濕，解毒止痛。方藥：用除濕胃苓湯加減，常用藥物有蒼術(shù)、厚樸、茯苓、澤瀉、白術(shù)、陳皮、滑石、黃柏、梔子、板藍(lán)根、薏苡仁、甘草等。3.氣滯血瘀證主證：皰疹基底暗紅，血皰或皰疹大部分已消退或已結(jié)痂脫落，但疼痛不止。多見于老年人，伴夜寐不安，神疲煩躁。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔白，脈沉澀。治則：活血化瘀，理氣止痛。方藥：用柴胡疏肝散加減，常用藥物有柴胡、郁金、白芍、枳殼、當(dāng)歸、雞血藤、桃仁、紅花、川芎、香附、川楝子、玄胡、甘草等。重癥靜點(diǎn)復(fù)方丹參注射液或川芎嗪注射液。（二）外治法1.中藥外治（1）三黃洗劑、顛倒散洗劑外搽，適合水皰未破者。（2）濕敷液（大黃、黃芩、黃柏、苦參、公英、地丁、大青葉、地榆等煎湯冷卻）濕敷，適合水皰破潰，滲液多者。（3）青黛散麻油調(diào)敷，適合滲液少者。（4）黃芩膏外搽，適合皮疹干燥結(jié)痂者。2.針灸療法（1）體針療法：皮損區(qū)域沿皮圍刺，取穴常用合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交等。青壯年用瀉法，老年人用平補(bǔ)平瀉，留針20～30分鐘，每日1次。（2）耳針療法：取穴肝區(qū)、神門。（3）灸法：皮疹愈后而疼痛日久不消者，可用艾條點(diǎn)燃患處。（4）穴位注射療法：以10%當(dāng)歸注射液，在選定的穴位上注入0.5ml，一般每次注射3個(gè)穴位，每日1次，7次為一療程。第二十一節(jié)疣目【概述】疣目是一種好發(fā)于手足部，突出表面，粗糙堅(jiān)硬的乳頭狀贅生物。相當(dāng)于西醫(yī)的尋常疣。其特點(diǎn)是皮損為表面粗糙的乳頭狀贅生物，一般無自覺癥狀。本病又名“千日瘡”、“疣目”、“枯筋箭”、“痰子”、“刺疾”、“疣瘡”、“晦氣瘡”。【臨床表現(xiàn)】1.可發(fā)生于任何年齡，以兒童和青少年多見。2.好發(fā)于手足背、手指、甲廓和足緣，亦可見于頭皮、顏面等體表的任何部位，甚至鼻孔、耳道內(nèi)、瞼緣、唇內(nèi)側(cè)、舌面都可發(fā)生。廣泛者可累及肢體的大部分。3.皮損初起為針頭大小，光滑發(fā)亮，扁平的角質(zhì)丘疹，皮色或淡褐。數(shù)周或數(shù)月后，可長(zhǎng)大如豌豆、黃豆或更大，成為圓形或橢圓形乳頭突起，表現(xiàn)干而粗糙，頂端可分裂成刺狀。色灰褐或黃褐，數(shù)目不定。約半數(shù)的尋常疣可在兩年內(nèi)自然消退。發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處的皮損，可為單個(gè)細(xì)軟絲狀突起，稱絲狀疣。發(fā)于頭皮、趾間的皮損，可為在同一柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起，稱指狀疣。【診斷要點(diǎn)】1.皮損為突出皮面，表面粗糙的乳頭狀贅生物。2.皮損好發(fā)于手背、手指，也可見于頭面部，以兒童和青少年多見?！颈孀C論治】（一）內(nèi)治法總的法則：養(yǎng)陰平肝治其本，散風(fēng)清熱、活血解毒治其標(biāo)。1.治疣湯桃仁、紅花、熟地