常用物理治療方法課件

常用物理治療方法康復(fù)理療科常用物理治療方法物理療法簡(jiǎn)稱理療，全稱物理醫(yī)學(xué)療法，它是利用自然界和人工的各種物理因子作用到機(jī)體，以治療和預(yù)防疾病的一種方法。有廣義和狹義之分，廣義的物理療法包括運(yùn)動(dòng)療法和狹義的物理療法及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸、按摩、氣功等；狹義的物理療法指應(yīng)用各種物理因子如光、電、磁、聲等來治療疾病的方法，又稱經(jīng)典式傳統(tǒng)理療。常用物理治療方法物理療法的分類：用于康復(fù)治療的主要有兩大類：

1.利用自然界的各種物理因子如日光、大氣、氣候、溫泉等療法，多用于療養(yǎng)院。2.應(yīng)用人工的各種物理因子常用于醫(yī)院中的主要有：（1）電療法：包括直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等。（2）光療法：包括紅外線療法、紫外線療法、激光療法等。（3）超聲波療法。（4）磁療。（5）傳導(dǎo)熱療法；包括蠟療、水療等。（6）冷凍療法。常用物理治療方法一、直流電藥物離子導(dǎo)入療法（一）定義：用直流電將藥物離子或帶電膠粒導(dǎo)入機(jī)體來治療疾病的方法稱作（iontotherapy）。常用物理治療方法

（二）作用特點(diǎn)：①兼有藥物及直流電的綜合治療作用；②進(jìn)入機(jī)體的藥物有效成分被組織吸收后直接發(fā)揮藥理作用；③藥物能直接導(dǎo)入淺表局部，使該處藥物濃度比其它給藥途徑要高，療效更好；④藥物導(dǎo)入后，由于在皮內(nèi)形成“離子堆”，逐漸進(jìn)入血流或淋巴流，在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)，作用較持久；⑤治療無痛苦，對(duì)腸胃無影響。常用物理治療方法

該法由于導(dǎo)入藥量少，導(dǎo)入藥物無準(zhǔn)確定量方法等缺點(diǎn)，不能代替其他用藥方式。常用物理治療方法（三）臨床應(yīng)用：直流電藥物離子導(dǎo)人療法的治療作用，除電流作用外還取決于所用藥物的藥理特性，現(xiàn)將較常用的幾種藥物離子極性、藥液濃度、適應(yīng)證等，見表2—１。常用物理治療方法表2—１常用于直流電離子導(dǎo)入的藥物導(dǎo)入離子及其極性藥名濃度（%）治療作用常用適應(yīng)證鈣(Ca)+氯化鈣2～10保持神經(jīng)肌肉正常興奮性，提高自主神經(jīng)系統(tǒng)張力，降低細(xì)胞膜通透性，脫敏，消散炎癥神經(jīng)功能性疾病、神經(jīng)炎、支氣管哮喘等過敏性疾病、結(jié)核病、功能性子宮出血普魯卡因+鹽酸普魯卡因1～5鎮(zhèn)痛神經(jīng)痛、各種疼痛癥狀黃連素+硫酸黃連素0.5～1對(duì)多種細(xì)菌有抑菌、殺菌作用皮膚皮下化膿感染、化膿性傷口、瘺管碘(I)-碘化鉀碘化鈉2～10促進(jìn)炎性浸潤(rùn)吸收,軟化瘢痕,松解粘連慢性炎癥、神經(jīng)炎、術(shù)后浸潤(rùn)、術(shù)后粘連、瘢痕肥厚氯(Cl)-氯化鈉2～10促進(jìn)炎性浸潤(rùn)吸收，軟化瘢痕、松解粘連慢性炎癥、神經(jīng)炎、術(shù)后浸潤(rùn)、術(shù)后粘連、瘢痕肥厚常用物理治療方法（四）適應(yīng)證與禁忌證

1.適應(yīng)證：神經(jīng)官能癥、周圍神經(jīng)炎或損傷、軟組織慢性炎癥、慢性潰瘍、瘢痕粘連、高血壓病、靜脈血栓形成、慢性咽喉炎等。2.禁忌證：濕疹、對(duì)直流電過敏、對(duì)擬導(dǎo)入的藥物過敏、心功能不全。常用物理治療方法（五）設(shè)備與方法1.設(shè)備：儀器采用直流電療儀及其所附的鉛板電極或?qū)щ娤鹉z電極和導(dǎo)線，并配以電極襯墊。2.方法：陽離子的藥物置于陽極下，陰離子的藥物置于陰極下。治療電流的強(qiáng)度按襯墊面積計(jì)算，一般為0.05～0.1mA/cm2，治療時(shí)電極下有輕度針刺感。每次治療15～20min或20～30min，每日或隔日1次，10～15次為1個(gè)療程。常用物理治療方法情侶之間愛情誓言個(gè)性簽名1、呼吸停了，你還在我的腦海里；思維停了，你還在我的心窩里；心跳停了，我還會(huì)在下個(gè)世紀(jì)遇見你。2、如果你是一株蓮花，我愿意是那長(zhǎng)滿連理的枝蔓，在你的身邊關(guān)心呵護(hù)，給予水份和養(yǎng)料，為大自然精彩奉獻(xiàn)出最樸實(shí)的美麗，只要你可以炫耀你的嬌柔美麗！3、醒來，思念跟著來。炙烤著我原本灼熱的心，點(diǎn)點(diǎn)晶體熔化，絲絲霧氣揮發(fā)，心就空蕩蕩無處著落，賜點(diǎn)睡意，讓我這煎熬的相思在夢(mèng)里不會(huì)如此痛苦！4、冬雷震震，夏雨雪，山無陵，天地合，乃敢與君絕。5、我會(huì)付出我的一切，關(guān)心你，愛護(hù)你，讓你這朵美麗的花朵永遠(yuǎn)不會(huì)凋謝，哪怕是有狂風(fēng)暴雨，我的溫暖都會(huì)在你身邊！6、生死契闊，與子成說，執(zhí)子之手，與子偕老。7、對(duì)你的愛我毫無悔恨和遺憾。那甜蜜似糖的負(fù)擔(dān)，我心肝情愿的去承擔(dān)。我將全部的心都放在你身上，你是我的一個(gè)夢(mèng)，歷盡滄桑的夢(mèng)，永遠(yuǎn)不會(huì)煙消云散！8、當(dāng)山峰沒有棱角的時(shí)候，當(dāng)河水不再流，我依然愛著你。山無陵，天地合，亦不敢與君絕。9、也許沒有最初的那一眼，就沒有今天的相隨；也許沒有那一剎那的感動(dòng)，就沒有此時(shí)的笑容；在人海中，在紅塵中，你是我最無悔的追尋。常用物理治療方法（六）注意事項(xiàng)

1.電極與電極襯墊必須平整，襯墊必須與皮膚緊貼，接觸均勻，固定好，防止電極從襯墊上滑下直接接觸皮膚而引起電灼傷。2.治療時(shí)要緩慢調(diào)升電流強(qiáng)度。治療過程中要巡視患者，根據(jù)患者的反映隨時(shí)調(diào)節(jié)電流。結(jié)束治療時(shí)要緩慢將電流調(diào)低至零。3.治療后治療區(qū)皮膚可能出現(xiàn)電流刺激點(diǎn)，可涂以甘油溶液保護(hù)皮膚，防止抓破。皮膚有破損時(shí)不宜進(jìn)行直流電療，需要治療時(shí)必須在皮膚破損處貼以膠布保護(hù)之。

常用物理治療方法4.浸藥濾紙使用后棄去。浸藥紗布與電極襯墊使用后必須清洗干凈、煮沸消毒，紗布應(yīng)按藥專用，襯墊應(yīng)固定極性，以免寄生離子影響藥物離子的有效導(dǎo)入。5.電極使用后必須將電極表面的電解產(chǎn)物與污垢刷洗干凈，以保持電極的良好導(dǎo)電性。6.極性不明確的單味中藥或多味中草藥煎劑、酊劑等均不適用于離子導(dǎo)入，也不能作陰陽極交替“導(dǎo)入”或同時(shí)“導(dǎo)入”。常用物理治療方法二、低頻脈沖電療法（一）概念脈沖電流是一種按一定規(guī)律呈短促變化的電流。應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法，稱為低頻脈沖電療法（lowfrequencyimpulseelctrotherapy）。常用物理治療方法

低頻率脈沖電流在機(jī)體內(nèi)引起離子和帶電膠粒呈沖擊式移動(dòng)。由于離子濃度的急劇改變，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺和植物神經(jīng)的反應(yīng)。目前康復(fù)治療中常用的有神經(jīng)肌肉電刺激療法、功能性電刺激療法及經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法。常用物理治療方法（二）經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）是將特定的低頻脈沖電流作用于人體體表，以減輕或消除疼痛的療法。又名周圍神經(jīng)粗纖維刺激療法。常用物理治療方法1.治療作用

這種療法的特點(diǎn)是以刺激感覺神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。脈沖電流要求脈沖短、強(qiáng)度低，以患者有舒適感、不引起運(yùn)動(dòng)興奮為宜。本療法有顯著的鎮(zhèn)痛作用。2.適應(yīng)證：各種急、慢性疼痛，如神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、術(shù)后傷口痛、分娩痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。3.禁忌證：置入心臟起搏器者、頸動(dòng)脈竇部位、妊娠。常用物理治療方法常用物理治療方法4.設(shè)備與方法(1)設(shè)備：目前通用的治療儀輸出不同頻率的單相或雙相不對(duì)稱方波，有三種類型，可根據(jù)病情、疼痛程度及患者的治療反應(yīng)選用。

(2)方法：將兩個(gè)電極對(duì)置或并置于痛點(diǎn)、應(yīng)激點(diǎn)、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，每次治療30～60min，每日1～3次，治療急性疼痛時(shí)數(shù)天為1個(gè)療程，慢性疼痛的療程可稍長(zhǎng)。常用物理治療方法（四）注意事項(xiàng)

在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)主要病癥的診斷和冶療。常用物理治療方法（一）概念應(yīng)用頻率為1000～100000Hz的正弦交流電治療疾病的方法稱為中頻電療法（mediumfrequencyelectrotherapy）。三、中頻電療法常用物理治療方法（二）治療作用1.止痛作用：此種電流作用于機(jī)體時(shí)有明顯的舒適振動(dòng)感，使皮膚痛閾升高，有鎮(zhèn)痛作用。2.促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流：如作用于高血壓患者腎區(qū)，腎血流量可增加19%～35%。3.對(duì)神經(jīng)肌肉和內(nèi)臟平滑肌的作用：可提高神經(jīng)肌肉興奮性，提高內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)和張力。常用物理治療方法（三）適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)證：

頸椎病、腰椎病、骨性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰背肌筋膜炎、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛、胃腸張力低下、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、術(shù)后粘連、瘢痕等。2.禁忌證：

置入心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦腰腹部、急性化膿性炎癥、活動(dòng)性出血、惡性腫瘤。常用物理治療方法（四）設(shè)備與方法1.設(shè)備：電腦中頻電療儀2.方法：

使用電腦調(diào)制中頻電療儀時(shí)根據(jù)患者的病情選用不同的電流處方，治療時(shí)電極下有麻顫、肌肉收縮感，每次治療15～20min，每日1次，15～20次為1個(gè)療程。常用物理治療方法常用物理治療方法（五）注意事項(xiàng)

1.電極不能在心前區(qū)對(duì)置或并置。對(duì)心臟病患者的電極放在心前區(qū)附近時(shí)，電流也不宜太強(qiáng)，如有不良反應(yīng)，即刻停止。2.孕婦忌將電極放在腹部、腰部或臨近部位。3.電極不要隨便折疊或扭曲，以免損壞。4.治療時(shí)不能將中頻電療儀與高頻電療儀同室使用，避免因高頻電場(chǎng)的干擾而發(fā)生意外。常用物理治療方法概念:

用振蕩頻率高于100000Hz的交流電及其所形成的電磁場(chǎng)、治療疾病的方法，稱為高頻電療法（highfreguencyelectrotherapy）。常用高頻電療有長(zhǎng)波治療、短波治療、超短波治療、微波治療。本節(jié)主要介紹超短波治療。超短波療法是應(yīng)用波長(zhǎng)為10～1m、頻率為30～300MHz電流的超高頻電場(chǎng)治療疾病的方法稱為超短波電療法（ultrashortwaveelectrotherapy）。

四、高頻電療法常用物理治療方法超短波的主要治療作用為：

1.促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織血供，有利于水腫及炎癥產(chǎn)物的消散。2.降低感覺神經(jīng)的興奮性而達(dá)到鎮(zhèn)痛，血液循環(huán)的改善也有利于減輕疼痛，有利于致痛物質(zhì)的排除。3.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能增強(qiáng)，以及血液循環(huán)的改善有利于病原菌的控制和炎癥的吸收和消散。（一）治療作用常用物理治療方法4.降低肌肉張力、緩解痙攣。5.促進(jìn)組織的生長(zhǎng)修復(fù)。6.大劑量作用時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制生長(zhǎng)和殺滅作用，并有與放療、化療協(xié)同治療腫瘤的作用。7.超短波療法除有明顯的溫?zé)嵝?yīng)外，還有非熱效應(yīng)。小劑量時(shí)非熱效應(yīng)明顯，如影響神經(jīng)的興奮性、提高免疫系統(tǒng)的功能等。常用物理治療方法（二）適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)證：主要適用于炎癥和傷病的急性期，也可用于亞急性和慢性炎癥、傷病，如軟組織及五官科感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、胃炎、腸炎、腎炎、膀胱炎、盆腔炎、扭挫傷、肌筋膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)病、坐骨神經(jīng)痛、胃腸功能紊亂、腎功能衰竭等。高熱療法用于惡性腫瘤配合放療或化療的綜合治療。2.禁忌證：高熱、昏迷、活動(dòng)性肺結(jié)核、妊娠、局部金屬異物、活動(dòng)性出血、心肺功能不全、置入心臟起搏器者。惡性腫瘤禁用I～Ⅲ級(jí)劑量。常用物理治療方法（三）設(shè)備與方法1.設(shè)備：一般超短波治療儀輸出電流的波長(zhǎng)為7.37m、6m，頻率40.68MHz、50MHz，輸出功率有50～80W、200～300W兩種。治療腫瘤的超短波治療儀功率1～2kW。超短波治療儀有不同大小的圓形或矩形電容電極。2.方法：治療方式有三種：①對(duì)置法；②并置法；③單極法。常用物理治療方法常用物理治療方法常用物理治療方法常用物理治療方法常用物理治療方法3.治療劑量：按治療時(shí)患者的溫?zé)岣杏X程度，治療劑量可分為4級(jí)：①無熱量：適用于急性炎癥早期、顯著水腫或血液循環(huán)障礙的部位。②微熱量：適用于亞急性及慢性炎癥。③溫?zé)崃浚哼m用于慢性炎癥、慢性疾病。④熱量：適用于惡性腫瘤高熱療法。4.療程：急性炎癥每次治療8～10min，每日1次，5～10次為1個(gè)療程。慢性疾病每次治療10～15min，每日1次，15～20次為1個(gè)療程。常用物理治療方法（四）注意事項(xiàng)1.治療時(shí)輸出電纜不得交叉，以免交叉處形成短路而減弱了遠(yuǎn)端的輸出或燒壞電纜。

2.治療時(shí)輸出電纜不得打圈，以免形成線圈，產(chǎn)生反向感生電流而抵銷遠(yuǎn)端對(duì)患者的輸出。

常用物理治療方法

3.不得以退諧（降低電流表指針）方法來調(diào)節(jié)劑量，以免減小輸出，并且影響振蕩管的壽命。4.不得任意改變電纜的長(zhǎng)度。5.頭部及嬰幼兒不得進(jìn)行大功率超短波治療，以免引起不良反應(yīng)及角膜與晶體的損傷。6.腫瘤高熱療法必須與放療或化療綜合應(yīng)用，治療劑量與方法不同于一般治療。常用物理治療方法常用物理治療方法常用物理治療方法五、激光療法對(duì)生物組織造成不可逆性損傷的激光為高能激光，又稱強(qiáng)激光；對(duì)生物組織不會(huì)造成不可逆性損傷的激光為低能激光，又稱弱激光。常用物理治療方法（一）治療作用

1.可見光激光和紅外激光作用于組織時(shí)可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)。較小功率時(shí)溫和的溫?zé)嵝?yīng)可改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消散，加速組織修復(fù)；較大功率時(shí)強(qiáng)烈的熱效應(yīng)可使組織蛋白凝固，甚至炭化、氣化。