DB32T 4659.1-2024 醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則

ICS11.020CCSC50! 7 , fl fi ? ‰DB32/T4659.1—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范1部分醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則Specificationforhospitalpublichealthwork—Part1Generalprinciplesforhospitalpublichealthwork2024-01-09發(fā)布 2024-02-09實施江蘇省市場監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國標準出版社 出 版DB32/T4659.1—2024目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 1組織管理 2工作職責 2考核評價 4參考文獻 6ⅠDB32/T4659.1—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標準化工作導則 第1部分標準化文件的結構和起草規(guī)的規(guī)起草。本文件是DB32/T《醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范》的第1部分。DB32/T4659已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機構醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾?。弧?部分：放射防護；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務項目指導；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術委員會歸口。江蘇省傳染病醫(yī)院。ⅢDB32/T4659.1—2024引 言DB32/T465的意見制健全公共衛(wèi)生應急管理體系的意見》的精神，為完善江蘇省醫(yī)院公共衛(wèi)生工作職責和內容，規(guī)范醫(yī)院落部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機構醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾??；——第7部分：放射防護；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務項目指導；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急。本文件的制定主要依據(jù)《關于推進二級以上醫(yī)院設置公共衛(wèi)生科的通知》。ⅣDB32/T4659.1—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則范圍本文件規(guī)定了醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的基本要求、組織管理、工作職責以及考核評價的要求。腔醫(yī)院等醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生管理工作。其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。公共衛(wèi)生 publichealth組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，達到預防疾病、促進健康的目的。醫(yī)院公共衛(wèi)生 publichealthinhospital以醫(yī)院為主體，按照法律法規(guī)承擔并履行相應的公共衛(wèi)生職責和服務，并做好與疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構的銜接和配合。醫(yī)院公共衛(wèi)生管理委員會 publichealthmanagementcommitteeinhospital醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的領導和組織機構，對醫(yī)院公共衛(wèi)生各項工作重要事項做出決策和分工，其基本職責是負責醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的組織領導和監(jiān)督管理，做好開展公共衛(wèi)生工作所需的保障。醫(yī)院公共衛(wèi)生科 departmentofpublichealthinhospital醫(yī)院直接從事公共衛(wèi)生工作的職能部門。注：其工作職能主要包括綜合管理、組織協(xié)調、人員培訓和質量評價。基本要求應依據(jù)相關法律、法規(guī)規(guī)定的要求開展醫(yī)院公共衛(wèi)生工作。應成立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理委員會，全面負責醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作。健全內部管理制度、工作程序和質量控制體系，建立醫(yī)院內部公共衛(wèi)生工作考核評價機制。應配備醫(yī)院公共衛(wèi)生管理所需的人員加強醫(yī)院公共衛(wèi)生信息化建設，做好與疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構之1DB32/T4659.1—2024間信息的互聯(lián)互通。組織管理管理體系建立健全公共衛(wèi)生工作機制公共衛(wèi)生管理委員會，負責公共衛(wèi)生工作的組織領導和監(jiān)督管理，做好開展公共衛(wèi)生工作所需的保障。一級科室和公共衛(wèi)生管理委員會下設辦公室，按要求配備專兼職管理人員負責醫(yī)院公共衛(wèi)生日常工作。形成醫(yī)院公共衛(wèi)生三級管理體系公共衛(wèi)生科負責醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的綜合管理部公共衛(wèi)生有關規(guī)章制度性疾病和法定職業(yè)性疾病的報告信息進行日常管理的重點疾病情況及報告質量進行分析匯總、考核評價和通報等工作。醫(yī)院臨床科室明確1名科室負責人或業(yè)務骨干，牽頭承擔所在科室的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康促進等公共衛(wèi)生服務工作。依照分工各自承擔相應的公共衛(wèi)生管理職責。公共衛(wèi)生科設置三級醫(yī)院編制床位數(shù)小于1000張以下的配備公共衛(wèi)生科專職人員不少于51000張以1000的醫(yī)院，床位數(shù)每增加250張，公共衛(wèi)生科專職人員增加1名，其中直接從事疾病預防控制管理工作的專職人員不少于31名工作人員具有公共衛(wèi)生或預防醫(yī)學專業(yè)背景疾病預防控制體系管理，業(yè)務工作接受屬地衛(wèi)生健康部門和疾病預防控制中心指導。二級醫(yī)院編制床位數(shù)小于200張以下的配備公共衛(wèi)生科專職人員不少于3200張以上含200的醫(yī)院，床位數(shù)每增加100張，公共衛(wèi)生科專職人員增加1名，其中直接從事疾病預防控制管理工作的專職人員不少于2名，至少1名工作人員具有公共衛(wèi)生或預防醫(yī)學專業(yè)背景，并納入屬地疾病預防控制體系管理，業(yè)務工作接受屬地衛(wèi)生健康部門和疾病預防控制中心指導。公共衛(wèi)生科主要負責人需具備高級專業(yè)技術職稱，并具有從事公共衛(wèi)生或疾病預防控制管理相關工作經(jīng)驗。公共衛(wèi)生科的公共衛(wèi)生專職人員不包括感染控制科的感控專職人員。有條件的公立醫(yī)院實行公共衛(wèi)生首席專家制度，由具備公共衛(wèi)生專業(yè)背景的高級職稱專家擔任，協(xié)助做好全院公共衛(wèi)生工作，工資福利納入所在醫(yī)院預算管理，充分發(fā)揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件中專家的專業(yè)支撐和決策參考作用。工作職責傳染病防治管理組織制定并督促相關科室落實傳染病防治工作的規(guī)章制度。2DB32/T4659.1—2024組織協(xié)調相關科室開展傳染病監(jiān)測預警、流行病學調查和疫情控制、傳染病防控與救治、預防接種、傳染病防控能力提升等工作。慢性病防治管理聯(lián)合疾病預防控制機構，開展慢性病高危人群篩查和健康管理工作。職業(yè)衛(wèi)生管理落實職業(yè)病危害項目申報“三同時防職業(yè)性疾病的發(fā)生發(fā)展。醫(yī)院在診療活動中發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害可能與其所從事的職業(yè)有關時，應及時告知勞動者到職業(yè)健康檢查機構進行職業(yè)健康檢查。食品安全與食源性疾病管理做好醫(yī)院內部食品安全管理、食品安全事故應急處置工作，協(xié)助疾病預防控制機構對食品安全事故現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理，并對與事故有關的因素開展流行病學調查，配合食品安全事故調查部門開展食品安全事故責任調查。建立健全食源性疾病監(jiān)測報告工作制度工作，協(xié)助疾病預防控制機構核實食源性疾病監(jiān)測報告信息。放射防護管理制定并督促相關科室落實放射防護管理規(guī)章制度和放射防護責任制，配合開展醫(yī)用輻射防護監(jiān)測工作以及醫(yī)院內放射事件的應急處置、記錄和報告工作。做好本機構放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)性放射性疾病的發(fā)生發(fā)展?；鶎庸残l(wèi)生服務項目指導制定并督促相關科室落實基層公共衛(wèi)生服務指導規(guī)章制度和工作責任制層需求，提供技術幫扶。指導基層醫(yī)療機構人員規(guī)范管理慢性病患者生物安全與院感防控協(xié)助醫(yī)院感染管理部門做好醫(yī)院感染控制工作。協(xié)助做好生物安全風險防控和應急處置等工作。健康教育組織制定并督促相關科室落實醫(yī)院健康教育相關規(guī)章制度自我健康管理能力，提高全民健康素養(yǎng)。3DB32/T4659.1—2024醫(yī)院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急對診療過程中發(fā)現(xiàn)或者院內可能或已經(jīng)發(fā)生的重大傳染病疫情毒和職業(yè)中毒等嚴重影響公眾健康的事件開展監(jiān)測預警工作制定院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，牽頭院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急隊伍的組建和管理，組織院內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練，協(xié)助衛(wèi)生健康部門和疾病預防控制機構開展相關處置。其他公共衛(wèi)生工作管理從事精神衛(wèi)生的醫(yī)院負責嚴重精神障礙患者報告等工作。從事預防接種的醫(yī)院開展預防接種異常反應監(jiān)測和處置。結合醫(yī)院類型和實際，協(xié)調相應部門規(guī)范婦幼健康服務管理，開展婦女兒童相關疾病的早篩查、開展醫(yī)院內環(huán)境衛(wèi)生和病媒生物防治，推進無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構和健康促進醫(yī)院建設。協(xié)助疾病預防控制機構做好地方病的預防圍繞自身特色和發(fā)展方向協(xié)助衛(wèi)生健康部門和疾病預防控制機構在出現(xiàn)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時提供外部的應急支援和診療技術指導。完成衛(wèi)生健康部門交付的其他公共衛(wèi)生工作任務?？己嗽u價基本要求將公共衛(wèi)生工作列入醫(yī)院重要業(yè)務工作，并作為醫(yī)院內部考核評價的重要內容。建立健全人員與業(yè)務考評機制考核評價結果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃考核內容考核內容分為組織管理組織管理主要考核體系建制情況，包括組織架構、職能設置、制度建設、人員設施配備、職稱評定等。業(yè)務管理主要考核公共衛(wèi)生職責清單履行工作成效主要綜合考核公共衛(wèi)生職責履行成效意度等?？蒲辛㈨椫饕己酸t(yī)院公共衛(wèi)生科研能力水平果申報等。考核方法各級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一組織開展考核工作，制定考核方案，明確醫(yī)院各項公共衛(wèi)生工作考核占比，各級疾病預防控制機構組織實施具體考評工作，組建考核工作組，現(xiàn)場考核信息報告的及時性和4DB32/T4659.1—2024準確性、抽查復核部分報告數(shù)據(jù)的質量及真實性。醫(yī)院結合公共衛(wèi)生工作目標和任務，將上年度公共衛(wèi)生職能完成情況和質量措施落實情況自評報告報衛(wèi)生健康部門?？己斯ぷ鹘M通過現(xiàn)場核查和重點抽查等方式，對轄區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生工作目標完成情況和措施落實情況進行考核評價和監(jiān)督核查。考核工作組根據(jù)醫(yī)院自評情況、實地核查情況及相關數(shù)據(jù)對醫(yī)院公共衛(wèi)生職能履行質量進行全面質量控制考核人員進行集中培訓，統(tǒng)一考核方法和標準?？己藢＜腋鶕?jù)自身專業(yè)領域分組考核對應指標核結束后由專家組對各考核指標進行集中評分?？陀^。5DB32/T4659.1—2024參考文獻［1］中華人民共和國傳染病防治法（中華人民共和國主席令第5號）中華人民共和國突發(fā)事件應對法中華人民共和國主席令第69號）醫(yī)療機構管理條例中華人民共和國國務院令第752）醫(yī)療廢物管理條例中華人民共和國國務院令第588）［5］突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（中華人民共和國國務院令第588號）［6］消毒管理辦法（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第18號）［7］傳染性非典型肺炎防治管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第35號）［8］醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號）［9］突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第37號）傳染病信息報告管理規(guī)范200692）1］國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范200288）全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案2007158）1］全國傳染病信息報告管理工作技術指南2016201106）1］全