2024年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.男，8歲。2個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食欲缺乏，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見明顯異常。治療應(yīng)選擇A.胸膜纖維板剝脫術(shù)B.更換引流部位C.膿胸開放引流術(shù)D.抗生素治療E.全身支持治療請(qǐng)看正確答案：A胸膜纖維板剝脫術(shù)2.有關(guān)Bain同軸環(huán)路裝置的優(yōu)點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用輕便B.可取代循環(huán)緊閉裝置。不需要導(dǎo)向活瓣及二氧化碳吸收器C.適用于任何年齡和任何手術(shù)，并可遠(yuǎn)離病人頭部操作麻醉D.不適用于小兒全身麻醉E.可與廢氣清除閥連接，以排出全部廢氣請(qǐng)看正確答案：D不適用于小兒全身麻醉3.關(guān)于低鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)不確切()A.堿中毒B.注射大量葡萄糖和胰島素C.急性腎衰竭D.長(zhǎng)期少食E.頻繁嘔吐，長(zhǎng)期胃腸吸引請(qǐng)看正確答案：C急性腎衰竭4.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應(yīng)證不包括A.膽管癌B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.膽管結(jié)石E.乳頭炎性狹窄請(qǐng)看正確答案：B急性胰腺炎5.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.部分患者可見輕度黃疸B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.常繼發(fā)于膽道疾病D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫請(qǐng)看正確答案：D多數(shù)患者可能發(fā)生休克6.小兒麻痹后遺癥(infantileparalyticsequela)股四頭肌癱采用肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的條件為A.首先矯正髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)畸形B.有可作為轉(zhuǎn)移的肌力正常或接近正常的肌肉C.臀大肌和腓腸肌肌力正?；蚪咏.對(duì)側(cè)的下肢功能接近正常E.以上都是請(qǐng)看正確答案：E以上都是解析：條件是必須首先矯正髖關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)畸形；必須有肌力正?；蚪咏５目勺鳛檗D(zhuǎn)移的肌肉，如胭繩肌群、闊筋膜張肌和縫匠?。煌未蠹『碗枘c肌肌力正?；蚪咏?，若臀大肌力較弱，則腓腸肌力必須正常；對(duì)側(cè)的下肢功能正?；蚪咏！?.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是A.小腿水腫B.色素沉著C.皮膚厚硬D.小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍E.局部瘙癢請(qǐng)看正確答案：D小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍8.應(yīng)激性潰瘍(stressulcer)突出的癥狀是A.頻繁惡心、嘔吐B.上腹劇痛C.心窩部燒灼感D.反酸噯氣E.突然發(fā)生上消化道出血或穿孔請(qǐng)看正確答案：E突然發(fā)生上消化道出血或穿孔9.針對(duì)黑色素瘤的治療，正確的是A.介于低度惡性與中度惡性之間，以放療和化療為主B.低度惡性腫瘤，局部物理治療C.高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除D.良性腫瘤，不需要手術(shù)處理E.中度惡性腫瘤，局部切除即可請(qǐng)看正確答案：C高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除10.容易伴發(fā)代謝性酸中毒(metabolicacidosis)的疾病是A.嚴(yán)重腹瀉B.小腸梗阻C.食管梗阻D.長(zhǎng)期靜脈滴注葡萄糖E.急性闌尾炎請(qǐng)看正確答案：A嚴(yán)重腹瀉二.填空題(共10題)1.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，對(duì)進(jìn)一步治療最有指導(dǎo)意義的檢查是請(qǐng)看正確答案：EDSA2.患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(++++)，紅細(xì)胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。病人未行排泄性造影，在你初診時(shí)，下列哪項(xiàng)體格檢查對(duì)診斷腎結(jié)核最有意義請(qǐng)看正確答案：A附睪尾部捫及串珠樣改變3.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史如患者經(jīng)過纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證，需要進(jìn)行下列那些檢查請(qǐng)看正確答案：ABCDEGH頭顱MRI胸部CTB超ECT-全身骨顯相心電圖肺功能超聲心動(dòng)圖4.女性，35歲，步行時(shí)后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。臨床診斷首先考慮請(qǐng)看正確答案：B右肩關(guān)節(jié)前脫位5.老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張可能的診斷為請(qǐng)看正確答案：ABCDEF急性膽囊炎急性膽管炎急性胰腺炎感染性休克急性膽原性胰腺炎腸系膜靜脈血栓6.患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(++++)，紅細(xì)胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。目前臨床上常選用以下哪種聯(lián)合用藥治療尿路結(jié)核請(qǐng)看正確答案：B異煙肼、利福平、比嗪酰胺7.男，68歲，既往有高血壓10余年，近1個(gè)月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血青總膽紅素441μmol/L。直接膽紅素(directbilirubin)308.0μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，總膽管下段有光團(tuán)，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG：ST段倒置問：術(shù)后處置哪項(xiàng)措施最重要（）。請(qǐng)看正確答案：D控制血壓，心電監(jiān)護(hù)8.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(yàn)(+)。最可能診斷為請(qǐng)看正確答案：A睪丸鞘膜積液解析：2.藥物治療，即進(jìn)行抗癆治療，為結(jié)核治療的基礎(chǔ)。9.女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)。膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。首先要進(jìn)行的檢查是請(qǐng)看正確答案：CB超和腹部CT10.患者男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛3年，檢查：貧血貌，尿沉渣膿細(xì)胞(++++)，紅細(xì)胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影兩腎未顯影，膀胱容量30ml左右。首先考慮診斷為請(qǐng)看正確答案：C一側(cè)腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎積水解析：5.從典型表現(xiàn)該患者診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，降壓的首選藥物為α受體阻滯劑，為防止術(shù)中血壓波動(dòng)大，術(shù)前常規(guī)擴(kuò)容，嗜鉻細(xì)胞瘤血供豐富，術(shù)中可能出血較多，少量備血不妥。三.多選題(共10題)1.可引起高滲性缺水的有A.高熱大量出汗B.靜脈輸入大量高滲鹽水C.輸血過多D.輸入大量濃縮血小板E.食管癌梗阻，無法攝入水請(qǐng)看正確答案：ABE高熱大量出汗靜脈輸入大量高滲鹽水食管癌梗阻，無法攝入水解析：高熱大量出汗，食管癌吞咽困難，靜脈輸入大量高滲鹽水皆可引起高滲性缺水。2.不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為A.多核巨細(xì)胞B.基質(zhì)細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.骨母細(xì)胞E.網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞請(qǐng)看正確答案：ACDE多核巨細(xì)胞漿細(xì)胞骨母細(xì)胞網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞解析：骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞的特征為大量梭形和橢圓形基質(zhì)細(xì)胞。3.下列有關(guān)孕婦用局部麻醉的敘述，正確的有()A.酯類局麻藥被肝、血及胎盤假性膽堿酯酶迅速水解，移行至胎體的量少B.用普魯卡因(procaine)后3～5分鐘即可通過胎盤，對(duì)胎兒的呼吸造成抑制C.丁哌卡因的主要優(yōu)越之處是在行硬膜外麻醉時(shí)較利多卡因所引起的低血壓發(fā)生率低D.局麻藥中加腎上腺素用于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛，可使第一產(chǎn)程延長(zhǎng)E.母體血漿蛋白結(jié)合率布比卡因?yàn)?8%～95%。較利多卡因不易進(jìn)入胎兒請(qǐng)看正確答案：ADE酯類局麻藥被肝、血及胎盤假性膽堿酯酶迅速水解，移行至胎體的量少局麻藥中加腎上腺素用于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛，可使第一產(chǎn)程延長(zhǎng)母體血漿蛋白結(jié)合率布比卡因?yàn)?8%～95%。較利多卡因不易進(jìn)入胎兒4.胃底、食管靜脈曲張破裂(variceal)出血的臨床特點(diǎn)為A.嘔吐鮮紅色血，量一般較多B.出血不易停止C.容易導(dǎo)致肝性腦病D.50%的患者1～2年內(nèi)可再次發(fā)生大出血E.患者一般既往有肝病史請(qǐng)看正確答案：ABCDE嘔吐鮮紅色血，量一般較多出血不易停止容易導(dǎo)致肝性腦病50%的患者1～2年內(nèi)可再次發(fā)生大出血患者一般既往有肝病史5.經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的優(yōu)越之處為()A.有助于(helpfulto)黃疸的鑒別B.可防止膽汁漏而導(dǎo)致腹膜炎C.不受肝功能減退及黃疸的限制D.可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸E.以上都不正確請(qǐng)看正確答案：BD可防止膽汁漏而導(dǎo)致腹膜炎可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸解析：經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）優(yōu)越之處在于能使梗阻性黃疸病人有效地減輕黃疸改善病情，利于手術(shù)；可防止膽汁漏出而導(dǎo)致腹膜炎。6.甲狀旁腺損傷(parathyroidinjury)后可出現(xiàn)A.Trousseau征B.血鈣降低C.血磷升高(>6mg/dl)D.尿鈣增加E.尿磷減少請(qǐng)看正確答案：ABCETrousseau征血鈣降低血磷升高(>6mg/dl)尿磷減少解析：甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)Trousseau癥（用力壓迫病人的上臂神經(jīng)，引起手的搐搦），同時(shí)血鈣降低，血磷升高，同時(shí)尿鈣和尿磷的排出量都減少。7.胃癌的病理分型包括A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒細(xì)胞癌請(qǐng)看正確答案：ABCDE腺癌黏液腺癌低分化癌未分化癌印戒細(xì)胞癌解析：胃癌的病理分型包括以上五型。8.與小腦幕切跡疝相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)為A.中腦B.大腦前動(dòng)脈C.小腦后下動(dòng)脈D.面神經(jīng)E.動(dòng)眼神經(jīng)請(qǐng)看正確答案：AE中腦動(dòng)眼神經(jīng)9.感染性休克(stubbornshock)的處理原則是A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用