2024年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(正高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.填空題(共10題)1.女性患者，52歲。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，全身水腫，蛋白尿，約4年余，入院時(shí)體溫38.5℃，四肢關(guān)節(jié)疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，雙手掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。BUN26.8mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血壓20/12kPa，X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，右側(cè)肋膈角變鈍。采用青霉素、鏈霉素治療效果不佳。該病人可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：BCG慢性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性腎衰竭解析：1.女性患者，58歲，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，全身水腫，蛋白尿，約4年余，首先排除急性腎炎的診斷。BUN26.8mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白強(qiáng)陽性，血壓20/12kPa。支持慢性腎衰竭的診斷?？赡艿脑蚴锹阅I炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ANA、抗Sm抗體可出現(xiàn)陽性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體可出現(xiàn)陽性，急性腎炎患者血清ASO水平顯著升高，腎臟B超，腎穿刺活檢可用于診斷與鑒別診斷3.高滴度ANA主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因此應(yīng)優(yōu)先做抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA、SSB抗體和狼瘡抗凝物檢驗(yàn)，用以明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。抗核周因子抗體、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助診斷4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體陽性，尤其抗ds-DNA抗體是判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否活動(dòng)的重要標(biāo)志5.抗ds-DNA抗體是判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否活動(dòng)的重要標(biāo)志。系統(tǒng)性紅斑狼瘡處于活動(dòng)期，血清補(bǔ)體大量消耗，因此血清補(bǔ)體水平顯著降低。另外血清CRP水平和ESR是非特異性的活動(dòng)性指標(biāo)2.患者，男性，36歲。因咳嗽、胸痛2個(gè)月，加重伴胸悶3天，于1999年9月7日收入院。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白黏痰，偶爾痰中帶血絲，并感雙側(cè)胸部隱痛，發(fā)熱，體溫達(dá)37.5～38．5℃，無盜汗、乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"，口服感冒藥無效。8月7日攝胸片示右下肺2cm×1cm結(jié)節(jié)影，按炎癥給予希普欣靜點(diǎn)治療1周，上述癥狀無好轉(zhuǎn)，再次復(fù)查胸片示兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)影，遂到省某醫(yī)院住院，給予左氧氟沙星治療半月，并經(jīng)皮肺穿刺2次，疑示韋格納肉芽腫。細(xì)胞沉降率(ESR)35mm/h，類風(fēng)濕因子(-)，C反應(yīng)蛋白(+)，肝功能正常。此實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目最常采用的檢測(cè)方法是請(qǐng)看正確答案：CIIF+ELISA3.患者男，60歲，心臟手術(shù)后，因寒戰(zhàn)、高熱再次入院，臨床診斷為敗血癥。針對(duì)以上鑒定結(jié)果，治療藥物應(yīng)選擇請(qǐng)看正確答案：A尚無有效藥物解析：4.屎腸球菌β-內(nèi)酰胺酶陰性且萬古霉素耐藥，萬古霉素常常作為治療腸球菌屬感染的最后有效抗菌藥物，因此尚無有效藥物。4.ELISA捕獲法檢測(cè)IgM型抗HBc抗體。如果IgM型抗HBc抗體陽性，則在固相載體表面形成的復(fù)合物為請(qǐng)看正確答案：B鼠抗人IgM抗體-IgM-HBcAg-酶標(biāo)記的鼠抗HBc抗體5.患者男性，27歲。近3個(gè)月出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國外(inoverseas)因手術(shù)輸血400ml，術(shù)后無特殊。如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促，發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓降低(oxygenpartialpressure)，則應(yīng)首先考慮請(qǐng)看正確答案：B卡氏肺孢菌性肺炎6.患者男，62歲，體檢。既往無特殊病史。胸部X線、B型超聲檢查未見異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，但化學(xué)法糞隱血試驗(yàn)陽性。血紅蛋白降解不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的隱血檢測(cè)方法是請(qǐng)看正確答案：AE膠體金法血紅蛋白熒光法解析：2.血紅蛋白降解不會(huì)影響隱血試驗(yàn)的方法有膠體金法，血紅蛋白熒光法。7.女性患者，52歲。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，全身水腫，蛋白尿，約4年余，入院時(shí)體溫38.5℃，四肢關(guān)節(jié)疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，雙手掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。BUN26.8mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血壓20/12kPa，X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，右側(cè)肋膈角變鈍。采用青霉素、鏈霉素治療效果不佳。如果ANA滴度為1：20000，應(yīng)優(yōu)先做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查用以明確診斷請(qǐng)看正確答案：BCFG抗ds-DNA抗體抗Sm抗體抗SSA、SSB抗體狼瘡抗凝物8.患者男性，31歲。8天前右腳踩在鐵釘上被刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日頭痛、感張口困難，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)如果是破傷風(fēng)桿菌(bacillustetani)，送檢傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果可出現(xiàn)請(qǐng)看正確答案：BCE需氧培養(yǎng)不生長厭氧培養(yǎng)24～48小時(shí)出現(xiàn)扁平、灰白色、薄膜狀邊緣不齊的菌落厭氧培養(yǎng)24～48小時(shí)可出現(xiàn)β溶血環(huán)解析：2.破傷風(fēng)桿菌為專性厭氧菌，可在血平板上生長，37℃48小時(shí)形成扁平、灰白色、半透明邊緣不齊的菌落，有溶血的特點(diǎn)。故選BCE。9.男性，41歲，因發(fā)熱、不適就診，肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果為O抗體效價(jià)增高，而H抗體效價(jià)未增高，根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)資料初步診斷為腸熱癥。如果病原菌為傷寒沙門菌，下列關(guān)于抗原的描述，錯(cuò)誤的是請(qǐng)看正確答案：BO抗原有兩相，第一相為特異性抗原；第二相為共同抗原解析：1.標(biāo)本采集根據(jù)不同時(shí)期采取不同的標(biāo)本進(jìn)行分離與培養(yǎng)。腸熱癥的第1、2周采血液，第2、3周采糞便與尿液。整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽性率較高。2.沙門菌H抗原有兩相，第一相為特異性抗原，用a、b、c……表示；第二相為共同抗原，用1、2、3……表示。3.導(dǎo)致腸熱癥的傷寒和副傷寒沙門菌只有侵襲力、內(nèi)毒素，沒有腸毒素。10.患者男性，31歲。8天前右腳踩在鐵釘上被刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日頭痛、感張口困難，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)破傷風(fēng)的致病毒素為請(qǐng)看正確答案：BCD外毒素溶血毒素痙攣毒素解析：3.破傷風(fēng)桿菌的芽胞發(fā)育，并繁殖時(shí)可產(chǎn)生大量外毒素、痙攣毒素與溶血毒素。但主要是痙攣毒素引起一系列臨床癥狀和體征。故選BCD。二.多選題(共10題)1.下列論述中正確的是A.妊娠者可出現(xiàn)糖尿B.糖尿病者常見有家族史C.糖尿病患者體內(nèi)三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類）代謝均出現(xiàn)紊亂D.糖尿病病情輕重與血糖升高程度無關(guān)E.血糖標(biāo)本放置于冰箱中，其測(cè)定結(jié)果偏低請(qǐng)看正確答案：ABCE妊娠者可出現(xiàn)糖尿糖尿病者常見有家族史糖尿病患者體內(nèi)三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類）代謝均出現(xiàn)紊亂血糖標(biāo)本放置于冰箱中，其測(cè)定結(jié)果偏低解析：考查糖尿病及其代謝紊亂，糖尿病的病情與血糖的升高程度密切相關(guān)，血糖升高可導(dǎo)致機(jī)體出項(xiàng)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。2.有關(guān)尿酮體試帶法測(cè)定，正確敘述的是A.膜塊中主要含有高鐵氰化鉀(potassiumcyanide)等B.與β-羥丁酸不反應(yīng)C.對(duì)乙酰乙酸最敏感D.對(duì)丙酮最敏感E.試帶法測(cè)定結(jié)果與尿液中實(shí)際情況(actualsituation)總一致的請(qǐng)看正確答案：BC與β-羥丁酸不反應(yīng)對(duì)乙酰乙酸最敏感3.血性痰常見于A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管肺癌C.肺結(jié)核D.硅沉著病E.肺吸蟲病(paragonimiasis)請(qǐng)看正確答案：ABCE支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌肺結(jié)核肺吸蟲病4.與內(nèi)源性甘油三酯的運(yùn)輸無關(guān)的脂蛋白是A.IDLB.VLDLC.LDLD.HDLE.Lp(a)請(qǐng)看正確答案：CDELDLHDLLp(a)解析：考查血漿脂蛋白的生理功能，運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白有低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白，主要是低密度脂蛋白。5.粒紅比值增加可見于下列哪些情況A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.純紅細(xì)胞性再障D.急性失血性貧血E.急性粒細(xì)胞白血病(acutegranulocyticleukemia)請(qǐng)看正確答案：ABCE慢性粒細(xì)胞白血病類白血病反應(yīng)純紅細(xì)胞性再障急性粒細(xì)胞白血病6.常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)(hypersensitivityⅰ)性疾病有A.藥物過敏性休克B.血清過敏性休克C.過敏性哮喘D.過敏性鼻炎E.過敏性胃腸炎請(qǐng)看正確答案：ABCDE藥物過敏性休克血清過敏性休克過敏性哮喘過敏性鼻炎過敏性胃腸炎7.對(duì)試劑盒的理學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)包括A.線性范圍的測(cè)定B.有詳細(xì)的用戶說明書，衛(wèi)生部批準(zhǔn)的生產(chǎn)文號(hào)C.粉劑型應(yīng)均勻無凝塊，不黏附瓶壁D.液體型時(shí)機(jī)應(yīng)無沉淀，無混濁E.復(fù)溶后或液體試劑的pH應(yīng)符合規(guī)定(conformingtoprescribed)標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)看正確答案：BCDE有詳細(xì)的用戶說明書，衛(wèi)生部批準(zhǔn)的生產(chǎn)文號(hào)粉劑型應(yīng)均勻無凝塊，不黏附瓶壁液體型時(shí)機(jī)應(yīng)無沉淀，無混濁復(fù)溶后或液體試劑的pH應(yīng)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)8.較理想的臨床化學(xué)質(zhì)控物應(yīng)該具備以下特征()A.人血清基質(zhì)，無傳染性B.添加劑和調(diào)制物的數(shù)量盡可能少C.瓶間變異小D.凍干品復(fù)溶后穩(wěn)定E.到實(shí)驗(yàn)室后有效期應(yīng)在半年以內(nèi)請(qǐng)看正確答案：ABCD人血清基質(zhì)，無傳染性添加劑和調(diào)制物的數(shù)量盡可能少瓶間變異小凍干品復(fù)溶后穩(wěn)定9.尿液中屬于病理性結(jié)晶的有A.尿酸銨結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.磷酸銨鎂結(jié)晶D.膽固醇結(jié)晶E.胱氨酸結(jié)晶請(qǐng)看正確答