工傷雙方和解協(xié)議書

第頁共頁工傷雙方和解協(xié)議書甲方：______（工傷人員）身份證號(hào)碼：______住址：______乙方：______（用人單位）法定代表人：______住址：______根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》以及雙方自愿的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下工傷雙方和解協(xié)議：一、事故經(jīng)過及損傷情況甲方于______年______月______日在乙方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)療鑒定，被鑒定為工傷，并經(jīng)過乙方與甲方雙方同意，經(jīng)人保局批準(zhǔn)認(rèn)定為工傷。工傷部位及損傷情況如下：（注：此處可詳細(xì)描述受傷情況，包括受傷部位、損傷程度等信息）二、和解方式根據(jù)雙方友好協(xié)商，乙方同意采用經(jīng)濟(jì)賠償?shù)姆绞竭M(jìn)行和解。具體和解方式如下：1.一次性賠償金：乙方同意向甲方支付一次性賠償金______元（大寫：______元）作為甲方因工傷所受損失的賠償金。2.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償：乙方同意負(fù)責(zé)支付甲方工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用，包括治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，具體金額為______元（大寫：______元）。3.工傷津貼：乙方同意支付甲方工傷期間的工傷津貼，按照國家相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)支付。4.康復(fù)費(fèi)用補(bǔ)償：乙方同意負(fù)責(zé)支付甲方因工傷導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用，包括康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)、康復(fù)器械費(fèi)等，具體金額為______元（大寫：______元）。三、和解條件與義務(wù)1.甲方同意接受乙方提供的和解金以及其他相關(guān)賠償，視為雙方達(dá)成和解協(xié)議。2.甲方應(yīng)配合乙方的工傷認(rèn)定和鑒定，提供相關(guān)證明材料及資料。3.甲方在和解協(xié)議簽署后不再對(duì)乙方提出工傷索賠要求，甲方同意主動(dòng)解除與乙方的勞動(dòng)關(guān)系。4.乙方應(yīng)按照法律規(guī)定，及時(shí)支付甲方的賠償金和其他費(fèi)用，不得拖延或拒絕支付。5.雙方同意本協(xié)議一經(jīng)簽署，即對(duì)雙方具有法律效力。四、爭議解決方式如雙方在執(zhí)行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決。五、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期為______年（如有特殊約定，請(qǐng)注明）。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力。甲方（簽名）：______日期：______年______月______日乙方（