人體運(yùn)動(dòng)學(xué)期末考試練習(xí)題筆記

人體運(yùn)動(dòng)學(xué)期末考試練習(xí)題筆記

(-)選擇題

應(yīng)變?nèi)梭w機(jī)構(gòu)內(nèi)某一點(diǎn)受載時(shí)所發(fā)生的變形

第三類杠桿屬于C.速度杠桿

第一類杠桿屬于A.平衡杠桿

4.康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的主要方式B.運(yùn)動(dòng)療法

(二)名詞解釋

1.人體運(yùn)動(dòng)學(xué)是研究人體活動(dòng)科學(xué)的領(lǐng)域。是通過位置、速度、加速

度等物理量描述和研究人體和器械的位置隨時(shí)間變化的規(guī)律或在運(yùn)動(dòng)

過程中所經(jīng)過的軌跡，而不考慮人體和器械運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改變的原因。本書

所講的人體運(yùn)動(dòng)學(xué)，主要指人體的功能解剖學(xué)、生物力學(xué)和部分運(yùn)動(dòng)生

物力學(xué)的內(nèi)容。

2.功能解剖學(xué)研究運(yùn)動(dòng)器官的結(jié)構(gòu)是如何適應(yīng)其生理功能的學(xué)科，為

功能解剖學(xué)。

3.生物力學(xué)研究生物體機(jī)械運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，以及力與生物題的運(yùn)動(dòng)、生

理、病理之間關(guān)系的學(xué)科為生物力學(xué)。

4.運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)研究運(yùn)動(dòng)中人體和器械運(yùn)動(dòng)力學(xué)規(guī)律的學(xué)科，為運(yùn)動(dòng)

生物力學(xué)。

5.應(yīng)力指人體結(jié)構(gòu)內(nèi)某一平面對(duì)外部負(fù)荷的反應(yīng)，用單位面積上的力

2

表示，(N/Cm)0

6.質(zhì)點(diǎn)是指具有質(zhì)量、但可以忽略其大小、形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)而視為幾

何點(diǎn)的物體，是由實(shí)際物體抽象出來(lái)的力學(xué)簡(jiǎn)化模型。

7.剛體是由相互間距離始終保持不變的許多質(zhì)點(diǎn)組成的連續(xù)體，它有

一定形狀、占據(jù)空間一定位置，是由實(shí)際物體抽象出來(lái)的力學(xué)簡(jiǎn)化模型。

在運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)中，把人體看作是一個(gè)多剛體系統(tǒng)。

8.力矩是力對(duì)物體轉(zhuǎn)動(dòng)作用的量度，是力和力臂的乘積。

9.阻力點(diǎn)阻力杠桿上的作用點(diǎn)稱為阻力點(diǎn)，是指運(yùn)動(dòng)階段的重力、運(yùn)

動(dòng)器械的重力、摩擦力或彈力以及拮抗肌的張力，韌帶、筋膜的抗?fàn)繌?/p>

力等所造成的阻力。他們?cè)谝粋€(gè)杠桿系統(tǒng)中的阻力作用點(diǎn)只有一個(gè)，即

全部阻力的合力作用點(diǎn)為唯一的阻力點(diǎn)。

10力偶通常把兩個(gè)大小相等，方向相反、作用線互相平行，但不在同

一條直線上的一對(duì)力稱為力偶。

1L梅脫能量代謝單量。每公斤體重從事1分鐘活動(dòng)，消耗3.5毫升的

氧，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為1MET。

12.第三類杠桿其力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)的中間，如使用銀子。又稱速度

杠桿。此類杠桿在人體上最為普遍，如肱二頭肌屈起前臂的動(dòng)作，支點(diǎn)

在肘關(guān)節(jié)中心，力點(diǎn)(肱二頭肌在撓骨粗隆上的止點(diǎn))在支點(diǎn)和阻力點(diǎn)

（手及所持重物的重心）的中間。此類杠桿因?yàn)榱Ρ凼冀K小于阻力臂,

動(dòng)力必須大于阻力才能引起運(yùn)動(dòng)，但可使阻力點(diǎn)獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和

幅度。

13.人體的始發(fā)姿勢(shì)身體直立，面向前，雙目平視，雙足并立，足尖

向前，雙上肢下垂于體側(cè)，掌心貼于體側(cè)。

14.心臟的功能能力指機(jī)體在盡力活動(dòng)時(shí)，所能達(dá)到的最大MET值。

或者在有氧范圍內(nèi)，機(jī)體所能完成的最大強(qiáng)度活動(dòng)的最大MET值。或

者心臟功能容量/體力功能容量，指體力活動(dòng)的能力。

在健康人，心臟的功能能力相當(dāng)于最大吸氧量相應(yīng)的MET值。

15.穩(wěn)定角是重心垂直投影線和重心至支撐面邊緣相應(yīng)點(diǎn)的連線間的

夾角。是影響人體平衡穩(wěn)定性的力學(xué)因素。

16.穩(wěn)定系數(shù)為傾倒力開始作用時(shí)穩(wěn)定力矩與傾倒力矩的比值。

17.復(fù)合運(yùn)動(dòng)人體的絕大部分運(yùn)動(dòng)包括平動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，兩者結(jié)合的運(yùn)動(dòng)

稱為復(fù)合運(yùn)動(dòng)。如騎自行車時(shí)，軀干可近似的看作平動(dòng)，下肢各關(guān)節(jié)圍

繞關(guān)節(jié)軸進(jìn)行多級(jí)轉(zhuǎn)動(dòng)。研究中通常把復(fù)合運(yùn)動(dòng)分解為平動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，使

問題大大簡(jiǎn)化。

18.轉(zhuǎn)動(dòng)慣量物體的轉(zhuǎn)動(dòng)慣量是物體轉(zhuǎn)動(dòng)慣性的大小。

19.慣性參考系把相對(duì)于地球靜止的物體或相對(duì)于地球做勻速直線運(yùn)

動(dòng)的物體作為參考標(biāo)準(zhǔn)的參考系叫慣性參考系，又稱靜參考系或靜系，

如跑道。

20.非慣性參考系把相對(duì)于地球做變速運(yùn)動(dòng)的物體作為參考標(biāo)準(zhǔn)的參

考系叫非慣性參考系，又稱動(dòng)參考系或動(dòng)系。在描述人體運(yùn)動(dòng)的局部肢

體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，往往需要這種參考系。如描述人游泳的劃水動(dòng)作時(shí),

就采用動(dòng)系，建立在人體的肩關(guān)節(jié)處。采用動(dòng)系后要考慮物體間的相對(duì)

運(yùn)動(dòng)及矢量合成問題。

（三）簡(jiǎn)答題

1.述人體運(yùn)動(dòng)的面和軸：運(yùn)動(dòng)學(xué)中的坐標(biāo)系是三維的。有三個(gè)面：水

平面（與地面平行的面，把人體分為上下兩部分），額狀面（與身體前

或后面平行的面，把人體分成前后兩部分）和矢狀面（與身體側(cè)面平行

的面，把人體分為左右兩部分）。

每?jī)蓚€(gè)面相交的線即稱為軸，也有三個(gè)：橫軸（與地面平行且與額狀面

平行的軸）、縱軸（額狀面與矢狀面相交叉形成的、上下貫穿人體正中

的軸）、矢狀軸（與地平面平行且又與矢狀面平行的軸，在水平面上前

后貫穿人體）。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理的內(nèi)容是什么？；關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理。運(yùn)動(dòng)

中需要克服大的阻力/需要快的速度時(shí)，雖然運(yùn)動(dòng)鏈中各個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)用

力，但總是大關(guān)節(jié)最先產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，然后依據(jù)關(guān)節(jié)的大小出現(xiàn)一定的先后

順序。其意義在于主動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練大關(guān)節(jié)，發(fā)揮其潛力利于訓(xùn)練的完成。

小關(guān)節(jié)是人體動(dòng)作的支撐點(diǎn)，對(duì)動(dòng)作完成后身體的平衡保持有重要作用，

還可影響動(dòng)作時(shí)間，提高速度。

不需要克服大的阻力/需要快的速度的運(yùn)動(dòng)，可以不采用以上所述的順

序。

3.試述杠桿原理在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng)用。

杠桿原理在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng)用。

(1)省力：要用較小的力去克服較大的阻力，就要使力臂增長(zhǎng)或縮短

阻力臂。在人體杠桿中肌拉力的力臂一般都短，可以通過籽骨、肌肉在

骨上附著點(diǎn)的隆起等來(lái)延長(zhǎng)力臂。如股骨大轉(zhuǎn)子就增大了臀中肌、臀小

肌的力臂。提重物時(shí)，使物體靠近身體也可以使阻力臂縮短而省力。

(2)獲得速度：許多動(dòng)作不要求省力，而要求獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和

運(yùn)動(dòng)幅度。為達(dá)到此目的，就要增加阻力臂和縮短力臂。人體杠桿中大

多數(shù)速度杠桿，在運(yùn)動(dòng)中為了活動(dòng)更大速度，經(jīng)常使幾個(gè)關(guān)節(jié)組成一個(gè)

長(zhǎng)的阻力臂，如擲鐵餅就要先伸展手臂。有時(shí)還要附加延長(zhǎng)的阻力臂。

（3）防止損傷：人體肌杠桿多屬于速度杠桿，一般不能省力。所以阻

力過大的時(shí)候，容易引起運(yùn)動(dòng)杠桿各環(huán)節(jié)，特別是其力點(diǎn)和支點(diǎn)（肌腱、

肌止點(diǎn)以及關(guān)節(jié)）的損傷。應(yīng)加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，并適當(dāng)控制阻力及阻力矩，

以保護(hù)肌杠桿。

骨運(yùn)動(dòng)學(xué)

（一）選擇題

位于四肢的骨多為A.扁骨

2.下列哪項(xiàng)不屬于骨膜的特點(diǎn)B.骨內(nèi)膜有破骨細(xì)胞

3.骨的主要成分是B.骨質(zhì)

4.分布在骨表面及長(zhǎng)骨骨干的是D.骨密質(zhì)

5.骨密質(zhì)主要分布在C骨的外表面.

6.具有造血功能的結(jié)構(gòu)是C.紅骨髓

7.使骨具有韌性與彈性特征的物質(zhì)是B.有機(jī)物

8.成年人骨的化學(xué)成分其結(jié)構(gòu)比例是B.無(wú)機(jī)物2/3,有機(jī)物1/31/2

9.一個(gè)骨的重建周期約B.3個(gè)月

10.下列哪項(xiàng)不是骨的作用E.連接作用

（二）名詞解釋

1.甑軟骨是幼年時(shí)期位于骨干部端處的軟骨，參與骨的生長(zhǎng)。成年后，

髓軟骨板骨化后遺留成骨髓線，骨的生長(zhǎng)也隨之停止。

2.骨單位是骨密質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位。位于骨內(nèi)外環(huán)骨板之間，是骨干

骨密質(zhì)的主體。從骨單位的橫斷面可以看到同心分布的骨板，成為不同

直徑的、一層套一層的封閉的圓柱。

3.骨松質(zhì)分布于長(zhǎng)骨的骨甑和骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行排列的骨板

和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，

網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿紅骨髓。

4.骨密質(zhì)分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨的外表面，其骨板排列很規(guī)則，按骨

板的排列方式分為環(huán)骨板，骨單位和間骨板。

5.骨密質(zhì)由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)包括大量骨膠纖維，占有機(jī)

質(zhì)的90%,基質(zhì)呈凝膠狀，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，還有多

種糖蛋白，如骨鈣蛋白，骨粘連蛋白和骨橋蛋白。

6.骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基

質(zhì)。細(xì)胞包括成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞3種。

7.成骨細(xì)胞位于成骨活躍的骨組織表面或緊緊包靠在鄰近成骨細(xì)胞上。

常成層排列。胞體呈立方形或矮柱狀。細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，與相

鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞突起形成縫隙連接。細(xì)胞核大而園，核仁明顯。

胞質(zhì)嗜堿性。可分泌有機(jī)質(zhì)的骨膠纖維和基質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時(shí)以細(xì)胞

膜出芽方式向類骨質(zhì)中釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶和鈣

結(jié)合蛋白。基質(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化的重要結(jié)構(gòu)。

8.破骨細(xì)胞常位于骨組織表面。是一種多核的大細(xì)胞，直徑lOOum,

含有2-50個(gè)核，現(xiàn)在認(rèn)為它是多個(gè)單核細(xì)胞觸和而成。光鏡下，破骨

細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。破骨

細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用

9.骨細(xì)胞單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許

多細(xì)長(zhǎng)突起，胞質(zhì)弱嗜酸性。骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨

小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織

液。骨細(xì)胞對(duì)骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面

積很大，與骨基質(zhì)相接觸，對(duì)于骨陷窩組織液中鈣與血鈣的交換及維持

血鈣的恒定有一定作用。

10.骨鈣化主要是指在成骨細(xì)胞合成并分泌骨的有機(jī)成分（有機(jī)基質(zhì)）

后，在一定的條件下無(wú)機(jī)鹽有序地沉積于有機(jī)質(zhì)內(nèi)的過程。骨的鈣化過

程極為復(fù)雜而微妙，它涉及細(xì)胞內(nèi)、外生物化學(xué)和生物物理的過程。

（三）簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述密質(zhì)骨的構(gòu)造與功能特點(diǎn)。

骨密質(zhì)由排列很規(guī)則的骨板所組成。按骨板的排列方式可將骨板分為環(huán)

骨板、骨單位和間骨板。環(huán)骨板是環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面的骨板，分別稱

為內(nèi)環(huán)骨板和內(nèi)外環(huán)骨板。外環(huán)骨板較厚，數(shù)層到十多層，整齊的環(huán)繞

骨干排列；內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅幾層，排列不甚規(guī)則。骨單位數(shù)量最多，

位于內(nèi)，外環(huán)骨板之間，呈圓筒狀，中軸有中央管，周圍為4~20層同

心圓排列的哈弗斯骨板。間骨板是骨單位或環(huán)骨板在生長(zhǎng)、改建過程中

被吸收后殘留的部分，呈不規(guī)則形，充填于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨

板之間的平行骨板。由于密質(zhì)骨排列緊密，因而在功能上具有抗壓、抗

壓縮和抗扭轉(zhuǎn)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，常分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨的外表面。

2.兒童、成年人、老年人骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)各有何特點(diǎn)？

在體育鍛煉中應(yīng)該注意些什么？

骨的有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)按一定的比例（前者約占1/3,后者約占2/3）有

機(jī)的結(jié)合在一起，使骨組織具有堅(jiān)硬、抗沖擊力的特征，而又能獲得很

高的機(jī)械性能和生理功能。因此，有機(jī)物和無(wú)機(jī)物的結(jié)合，加之骨的結(jié)

構(gòu)特點(diǎn)，使骨具有一定的堅(jiān)固性和彈性。使骨的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物的比例

會(huì)隨著年齡及其他因素的變化而會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。如有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)

的比例具有明顯的年齡特征：少年兒童有機(jī)質(zhì)的含量相對(duì)較多，因而其

骨具有彈性好、堅(jiān)固性差，不易骨折但易變形的特點(diǎn)。老年人的骨其無(wú)

機(jī)質(zhì)的含量相對(duì)較多，其骨脆性大，容易骨折，且骨折后不易愈合，因

此，在日常生活及體育活動(dòng)中應(yīng)充分注意骨成分的年齡特征，以避免骨

變形或骨折的發(fā)生。

骨的生物力學(xué)

選擇題

骨在承載負(fù)荷的情況下能抵抗其被破壞的能力是B.骨的強(qiáng)度

2骨在外力作用下能抵抗外力變形的能力是C.骨的剛性

3大小相等、方向相反沿軸線方向作用于骨的兩端的載荷是C.拉伸載荷

4施加于骨組織表面的兩個(gè)沿軸線的大小相等、方向相對(duì)的載荷是E.彎

曲載荷

5跌倒后發(fā)生的橫骨遠(yuǎn)端骨折，其所受到的力往往是D.負(fù)荷力

6骨在外力作用下的局部變形稱B.應(yīng)變

7不會(huì)對(duì)骨造成永久性變形的載荷位于A彈性變形區(qū)內(nèi)

8對(duì)一對(duì)相聚很短、方向相反的力的作用于骨時(shí)可能會(huì)發(fā)生A剪切骨折

9疲勞性骨折的好發(fā)部位是C.下肢骨

10外部形狀的改變稱為D.骨外部再造

名詞解釋

1骨強(qiáng)度指骨在承受負(fù)荷的情況下抵抗破壞的能力，是衡量骨的承載

能力的指標(biāo)之一。

2骨應(yīng)力-應(yīng)變曲線表示應(yīng)力和應(yīng)變之間的關(guān)系的曲線。該曲線分彈性

變形區(qū)和塑性變形區(qū)兩個(gè)區(qū)。在彈性變形區(qū)內(nèi)的載荷不會(huì)造成骨的永久

性形變（如骨折）

3骨應(yīng)變能量指達(dá)到極限負(fù)荷時(shí)的應(yīng)力-應(yīng)變曲線下面的面積，該面積

表示導(dǎo)致骨折所需要的能量。一般骨的生理負(fù)荷使骨產(chǎn)生彈性變形，是

彈性區(qū)內(nèi)骨所能承受應(yīng)力的大小。當(dāng)外力去除后，彈性區(qū)內(nèi)的能量能同

時(shí)被骨釋放，使骨恢復(fù)原狀。

4拉伸載荷骨的兩端受到一對(duì)大小相等、方向相反沿軸線的載荷。骨

受拉伸載荷后，能夠?qū)е鹿趋纼?nèi)部發(fā)生拉應(yīng)力和應(yīng)變，使骨伸長(zhǎng)并同時(shí)

變細(xì)。

5復(fù)合載荷骨處于兩種或多種載荷的狀態(tài)。

6骨的各向異性骨的結(jié)構(gòu)為中間多孔介質(zhì)的夾層結(jié)構(gòu)材料，這種材料

稱為各向異性體，因其不同方向的力學(xué)性質(zhì)不同，稱各向異性。

7壓縮變形壓縮載荷作用于骨且超出其生理承載極限時(shí)，骨組織產(chǎn)生

的短縮形變。

8骨的穩(wěn)定性指骨保持原有平衡形態(tài)的能力，是衡量骨承載能力的指

標(biāo)之一。

9應(yīng)力性骨折指骨長(zhǎng)期承受反復(fù)負(fù)荷(如長(zhǎng)時(shí)間的行軍、鍛煉)后發(fā)

生微損傷而逐漸形成的骨折。它是由于損傷的不斷積累，超過機(jī)體的修

復(fù)能力，繼而產(chǎn)生的骨折。

10骨外表再造骨外部形狀的改變稱為外表再造，是骨適應(yīng)其承載而作

出的適應(yīng)性變化，可以表現(xiàn)為骨最優(yōu)化的形狀。

簡(jiǎn)答題

何謂骨的載荷和骨的應(yīng)力？骨應(yīng)力常有哪幾種？對(duì)骨有何生理意

義

作用在骨表面的各種外力，即骨的載荷。當(dāng)作用于骨時(shí)，骨以形變產(chǎn)生

內(nèi)部的阻抗以抗衡外力，即是骨產(chǎn)生的應(yīng)力。應(yīng)力的大小等于作用于骨

截面上的外力與骨橫斷面面積之比，單位為Pascal(Pa=N/m2),即牛頓

/平方米。骨的應(yīng)力根據(jù)作用于骨的力不同而不同，常見的應(yīng)力有應(yīng)壓

力、拉應(yīng)力及剪切應(yīng)力等。應(yīng)力對(duì)骨的改變及在生長(zhǎng)和骨的吸收中起著

調(diào)節(jié)作用，應(yīng)力不足會(huì)使骨萎縮，應(yīng)力過大也會(huì)使骨萎縮。因此，對(duì)于

骨來(lái)說，存在一個(gè)最佳的應(yīng)力范圍。

簡(jiǎn)述骨松質(zhì)的結(jié)構(gòu)特征與其功能適應(yīng)性

骨松質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)形式與其結(jié)構(gòu)密度有密切關(guān)系。由于骨的密度依賴于外加

載荷的大小，因此，不同部位骨松質(zhì)具有不同類型的顯微結(jié)構(gòu)，也表現(xiàn)

出對(duì)不同受力特點(diǎn)和不同力學(xué)環(huán)境的適應(yīng)性。

骨松質(zhì)的密度結(jié)構(gòu)與其所受的應(yīng)力大小成正比，在密度相對(duì)較低的骨松

質(zhì)部位，骨小梁主要表現(xiàn)為開放型的針狀結(jié)構(gòu)，即低密度的針狀開放網(wǎng)

絡(luò)與低應(yīng)力區(qū)域相對(duì)應(yīng)；在密度相對(duì)較高的骨松質(zhì)部位，因有較多的骨

組織聚集在骨小梁上，則形成密閉式的片狀結(jié)構(gòu)，即高密度的片狀封閉

網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生于高應(yīng)力區(qū)域；中等相對(duì)密度時(shí)，結(jié)構(gòu)由針狀和片狀網(wǎng)絡(luò)混合

而成。

骨小梁的排列方向依賴于作用在骨松質(zhì)上的應(yīng)力的大小、方向和力的類

型。若骨松質(zhì)主要承受軸向壓縮應(yīng)力，其骨小梁呈柱狀對(duì)稱性排列。在

垂直方向，柱狀骨小梁具有較高的剛度和強(qiáng)度，而在水平方向，骨小梁

的剛度和強(qiáng)度就相對(duì)較低。如果受力情況復(fù)雜，骨小梁的結(jié)構(gòu)也將呈現(xiàn)

復(fù)雜性，并表現(xiàn)出高度的不對(duì)稱性。當(dāng)骨骼中鈣質(zhì)減少、開始發(fā)生骨質(zhì)

疏松時(shí)，往往是遵循承重功能最重的骨小梁最后消失的原則，以便最大

限度地保護(hù)患者免于或減輕傷害

簡(jiǎn)述機(jī)械力對(duì)骨的影響

在骨承受載荷的限度內(nèi)，根據(jù)沃爾夫定律，成人骨對(duì)機(jī)械力的反應(yīng)是由

應(yīng)力值所決定的。一般而言，機(jī)械應(yīng)力與骨組織之間存在著生理平衡,

在平衡狀態(tài)下，骨組織的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活性大體相同，當(dāng)人體

活動(dòng)增加、應(yīng)力增大時(shí)，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)生成增加，骨的承載

面積增大，以適應(yīng)大的運(yùn)動(dòng)量需要。與此同時(shí)，使應(yīng)力下降而達(dá)到了新

的平衡。反之，當(dāng)應(yīng)力降低時(shí)，破骨細(xì)胞的活性則增強(qiáng)，骨吸收功能增

大，骨組織量下降，結(jié)構(gòu)使應(yīng)力增加。可見，骨對(duì)生理應(yīng)力刺激的反應(yīng)

是處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，應(yīng)力越大，骨組織增生和骨密質(zhì)增厚越明顯。所

以，保持相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量（尤其是老年人和更年期婦女）是預(yù)防骨質(zhì)疏松

的重要措施之一。

肌運(yùn)動(dòng)學(xué)

（一）選擇題

與心肌和平滑肌相比，骨骼肌的特點(diǎn)是D.隨意性

肌運(yùn)動(dòng)狀態(tài)E肌縮短保持不變肌延長(zhǎng)輪流收縮E.以上都是

關(guān)于爆發(fā)力E白肌纖維占優(yōu)，運(yùn)動(dòng)纖維募集多，快速纖維功能,

收縮速度是關(guān)鍵E.以上都是

通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)B.肌張力

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌結(jié)構(gòu)和功能的影響C.恢復(fù)時(shí)間縮短

等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，除外B.力的大小不變

牽拉-縮短周期，肌先D.離心運(yùn)動(dòng)

牽拉-縮短周期運(yùn)動(dòng)疲勞的特征C.肌回彈性能的減弱

肌急性適應(yīng)變化表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是D.乳酸含量降低

肌對(duì)冷熱刺激適應(yīng)與反應(yīng)，錯(cuò)誤的是C長(zhǎng)時(shí)間的冷刺激不利于痙

攣肌的松弛

肌基本運(yùn)動(dòng)功能單位是指B.肌纖維

肌中的收縮蛋白是指C.肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白

快速纖維的形態(tài)特征B.肌纖維直徑大，線粒體較少

肌收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)D.粗肌絲和細(xì)肌絲

細(xì)肌絲主要組成A肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白

參與構(gòu)成粗肌絲B.肌球蛋白

下列哪種肌運(yùn)動(dòng)不做功C.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)

肌實(shí)現(xiàn)向心運(yùn)動(dòng)或離心運(yùn)動(dòng)最基本的功能單位是C.肌小節(jié)

最易引起肌痛的運(yùn)動(dòng)形式C.離心運(yùn)動(dòng)

產(chǎn)生最大肌力的運(yùn)動(dòng)形式C.離心運(yùn)動(dòng)

與快速纖維相比，慢速纖維的特征是D.有氧代謝酶活性高

耐力訓(xùn)練對(duì)肌的影響C.慢速、快速纖維均增大

提高慢速纖維代謝能力的運(yùn)動(dòng)宜B.強(qiáng)度低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

與拮抗劑互為拮抗劑的是A.原動(dòng)肌

肌電刺激的作用，錯(cuò)誤的是B.導(dǎo)致疼痛

肌收縮的張力明顯增加，但無(wú)可見關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)B.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)

決定爆發(fā)力的因素A.肌力量與收縮速度

關(guān)于等張收縮的不正確的是D.肌長(zhǎng)度不變

不需要患者主動(dòng)用力的運(yùn)動(dòng)是D.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

關(guān)于平衡，錯(cuò)誤的是D.等張收縮維持反應(yīng)性平衡

腦卒中偏癱患者的典型步態(tài)B.劃圈步態(tài)

慌張步態(tài)見于C.帕金森病

帕金森步態(tài)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是B.肌張力異常降低

不是頸前肌麻痹時(shí)的步態(tài)表現(xiàn)D.膝關(guān)節(jié)屈曲度減小

失用性肌萎縮形成機(jī)制C.肌橫斷面積增大

失用性肌萎縮程度取決于EA.肌固定的時(shí)間B.肌初長(zhǎng)度C.應(yīng)力

作用D.疼痛抑制E.以上都是

題37~38共用備選答案

作用與原動(dòng)肌相反C.拮抗肌

抵消原動(dòng)肌不需要的動(dòng)作E中和肌

動(dòng)力器官E肌

發(fā)揮杠桿作用C骨

運(yùn)動(dòng)樞紐D關(guān)節(jié)

帕金森病B.慌張步態(tài)

偏癱D.劃圈步態(tài)

痙攣型腦性癱瘓C.剪刀步態(tài)

靜態(tài)平衡需要肌A等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)

動(dòng)態(tài)平衡需要肌B等張運(yùn)動(dòng)

名詞解釋

肌力又稱最大力量是肌收縮時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的能力，以肌最大興奮時(shí)

所能負(fù)荷的重量來(lái)表示。

肌耐力又稱力量耐力，是指肌在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)

重復(fù)收縮的能力，反映肌持續(xù)工作的能力，體現(xiàn)肌對(duì)抗疲勞的水平。

向心運(yùn)動(dòng)也稱向心收縮是指肌收縮時(shí)，肌的長(zhǎng)度縮短，兩端附著

點(diǎn)互相靠近。

離心運(yùn)動(dòng)也稱離心收縮是指肌收縮時(shí)肌力低于阻力，使原先縮短

的肌被動(dòng)延長(zhǎng)。

主動(dòng)肌直接完成動(dòng)作的肌群稱為原動(dòng)肌，其中起主要作用者稱為

主動(dòng)肌。

運(yùn)動(dòng)單位肌收縮必須有完好的神經(jīng)支配，一個(gè)前角細(xì)胞，它的軸

突和軸突分支，以及它們所支配的肌纖維群，合起來(lái)稱為運(yùn)動(dòng)單位。

肌的生理橫斷面肌由肌纖維組成，每條肌纖維的橫斷面的總和稱

為肌的生理橫斷面。

爆發(fā)力是指在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮肌力量的能力。

拮抗肌與原動(dòng)肌作用相反的肌群稱為拮抗肌。

神經(jīng)適應(yīng)由運(yùn)動(dòng)引起的神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性變化稱為神經(jīng)適應(yīng)。

協(xié)同動(dòng)作多個(gè)肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動(dòng)作被稱為協(xié)同

動(dòng)作。

簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述肌的功能：肌的功能是運(yùn)動(dòng)、支撐骨骼、維持姿勢(shì)、保護(hù)身體和

產(chǎn)熱。

2簡(jiǎn)述肌力的影響因素：肌的生理橫斷面、肌的初長(zhǎng)度、肌的募集、肌

纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系和杠桿效率。

3牽拉-收縮周期的彈性勢(shì)能增強(qiáng)的機(jī)制：以牽拉-縮短周期肌運(yùn)動(dòng)為主

的自然運(yùn)動(dòng)，包含主要由離心運(yùn)動(dòng)引起的高強(qiáng)度的力的調(diào)節(jié)性釋放，這

種高強(qiáng)度的力有利于肌-腱復(fù)合體中彈性應(yīng)變能量的儲(chǔ)存，即有效增強(qiáng)

彈性勢(shì)能，使離心運(yùn)動(dòng)后的向心運(yùn)動(dòng)比單純的向心運(yùn)動(dòng)做功更強(qiáng)，也更

為有效。

4簡(jiǎn)述超量恢復(fù)原理：運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后肌經(jīng)歷一個(gè)疲勞與恢復(fù)過程，肌疲

勞時(shí)，其收縮力量、速度和耐力都會(huì)明顯下降，同時(shí)肌內(nèi)能源物質(zhì)、收

縮蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢復(fù)過程中，上述已消耗物質(zhì)

得到補(bǔ)充、生理功能逐漸得到恢復(fù)、并超過運(yùn)動(dòng)前的水平，這就是肌超

量恢復(fù)。

5簡(jiǎn)述長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌底物水平的影響：

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使肌底物長(zhǎng)生適應(yīng)性改變，主要包括：

糖原：耐力訓(xùn)練引起的肌的適應(yīng)性改變是肌靜息糖原含量增加。

三磷酸腺甘和磷酸肌酸：多回合的力量練習(xí)可使三磷酸腺昔和磷

酸腺昔儲(chǔ)備降低，這種急性的代謝反應(yīng)為增加高能磷酸化合物儲(chǔ)備能力

提供適應(yīng)性刺激，長(zhǎng)期的適應(yīng)結(jié)果則表現(xiàn)為肌靜息磷酸鹽水平提高。

脂質(zhì)：肌脂質(zhì)含量無(wú)顯著提高，即對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激呈惰性表現(xiàn)。

肌紅蛋白：肌中肌紅蛋白對(duì)氧的運(yùn)輸起著重要作用。盡管慢肌纖

維通常比快肌纖維含有更多的肌紅蛋白，但耐力訓(xùn)練不能促進(jìn)人體肌中

肌紅蛋白含量的增加。力量訓(xùn)練后肌纖維體積雖然增大，但肌中肌紅蛋

白含量卻相應(yīng)降低，以適應(yīng)氧化酶含量降低的肌環(huán)境。

簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)控制理論和運(yùn)動(dòng)控制機(jī)制：根據(jù)Horak的運(yùn)動(dòng)控制理論

"正常運(yùn)動(dòng)控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的信息講神經(jīng)能轉(zhuǎn)

化為動(dòng)能并使之能完成有效的功能運(yùn)動(dòng)。"

運(yùn)動(dòng)控制主要有以下3種形式：

反射性運(yùn)動(dòng)：反射性運(yùn)動(dòng)形式固定、反應(yīng)迅速不受意識(shí)控制。主

要在脊髓水平控制完成。

模式化運(yùn)動(dòng)：模式化運(yùn)動(dòng)有固定的運(yùn)動(dòng)形式、有節(jié)奏和連續(xù)性的

運(yùn)動(dòng)、受意識(shí)控制。主觀意識(shí)主要控制運(yùn)動(dòng)的開始與結(jié)束，運(yùn)動(dòng)由中樞

模式調(diào)控器(centerpatterngenerate,CPG)調(diào)控。

意向性運(yùn)動(dòng):整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程均受主觀意識(shí)控制，是有目的的運(yùn)動(dòng)，

需通過運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)掌握，隨著不斷進(jìn)行運(yùn)動(dòng)而趨于靈活，并獲得運(yùn)動(dòng)技

巧。

簡(jiǎn)述腰背肌對(duì)脊柱的控制影響：肌對(duì)脊柱具有保持脊柱穩(wěn)定和協(xié)

同脊柱運(yùn)動(dòng)的雙重作用，并發(fā)揮主觀調(diào)節(jié)功能，這是調(diào)節(jié)脊柱平衡的關(guān)

鍵因素。相關(guān)功能肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括淺層的背闊肌

和深層的既棘肌。腰肌主要包括腰方肌^口腰大肌，此外間接作用于腰脊

部脊柱的肌有：腰前外側(cè)壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二頭肌、

半腱肌及半膜肌等。這些肌群的協(xié)調(diào)配合，以實(shí)現(xiàn)脊柱對(duì)身體的支撐,

負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。

簡(jiǎn)述肌功能障礙的原因主要包括：

運(yùn)動(dòng)損傷

疼痛

中樞神經(jīng)損傷

外周神經(jīng)損傷

肌電刺激后肌的收縮性能增強(qiáng)，呈現(xiàn)顯著的力量增益，肌電刺激

作用主要原理如下：

肌對(duì)電刺激的適應(yīng)性反應(yīng)：肌電刺激對(duì)肌收縮力的影響受神經(jīng)因

素影響，遵循負(fù)荷大小原則，依此原則肌產(chǎn)生與之適應(yīng)的興奮激發(fā)與力

量變化，并隨負(fù)荷的增大，產(chǎn)生更大的適應(yīng)性反應(yīng)。

激發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，動(dòng)員運(yùn)動(dòng)單位。

肌電刺激不是直接興奮肌，而是刺激電流沿著肌內(nèi)較易興奮的神經(jīng)末梢

傳導(dǎo)。通過激發(fā)較大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位，使肌纖維產(chǎn)生

與之適應(yīng)的反應(yīng)，肌的收縮性能增強(qiáng)。

增加氧化酶和糖原合成酶，提高肌耐力。

長(zhǎng)時(shí)間、低頻率的肌電刺激能夠引起低等哺乳動(dòng)物快肌纖維氧化酶和糖

原合成酶的顯著增加，使快肌纖維的退化和萎縮，并向慢肌纖維的轉(zhuǎn)變；

而對(duì)慢肌纖維的影響主要表現(xiàn)為線粒體含量增加。這有利于提高肌耐力，

增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)個(gè)體抗疲勞的能力。

簡(jiǎn)述姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)模式及平衡作用：姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作通過三

種模式對(duì)付外力或支持面的變化以維護(hù)站立平衡，即踝關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模

式、髓關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式及跨步動(dòng)作模式。踝關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作指身體重心

以踝關(guān)節(jié)為軸心，進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，類似鐘擺運(yùn)動(dòng)。嵌關(guān)節(jié)動(dòng)作模

式是通過髓關(guān)節(jié)屈曲來(lái)調(diào)整身體重心和保持平衡。跨步動(dòng)作模式是通過

向作用力方向快速跨步來(lái)重新建立重心的支撐點(diǎn)或站立支撐面以建立

新的平衡。當(dāng)身體重心達(dá)到穩(wěn)定極限后，為了防止跌倒或失去平衡，上

肢，頭和軀干運(yùn)動(dòng)以建立反應(yīng)性平衡。

肌組織過度應(yīng)變與損傷特征：

肌纖維組織應(yīng)變與肌運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。

肌-腱連接對(duì)應(yīng)變引起的損傷特別敏感，并可導(dǎo)致肌-腱連接的生

物形態(tài)學(xué)和生物學(xué)改變。

疲勞性的運(yùn)動(dòng)中易出現(xiàn)肌應(yīng)變性損傷。

強(qiáng)大應(yīng)力與應(yīng)力變化易導(dǎo)致肌損傷。

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

（一）選擇題

下列對(duì)肩關(guān)節(jié)描述不正確的是B.關(guān)節(jié)囊厚而且堅(jiān)韌

肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在A.前下方

肘三角是指B.肱骨內(nèi)既、尺骨鷹嘴、肱骨外既

肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能為D.鎖骨骨折

下列不屬于肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的是E才堯尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

手在手關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌是A尺側(cè)腕伸肌、尺側(cè)腕屈肌

下面哪個(gè)結(jié)構(gòu)通過腕管D.正中神經(jīng)

經(jīng)過尺側(cè)腕管的結(jié)構(gòu)有B.尺動(dòng)脈

關(guān)于解剖學(xué)的"鼻煙窩"，不正確的是A其位于手掌夕M則部淺凹

第一腕掌關(guān)節(jié)屬于A.鞍狀關(guān)節(jié)

使腕關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌是A尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌

腕骨共8塊，均屬于C.短骨

指腱鞘是指B.由腱纖維鞘和腱滑膜鞘構(gòu)成

手倒立時(shí)，手關(guān)節(jié)周圍的肌做D.支持工作

實(shí)力推上舉時(shí)，使手關(guān)節(jié)伸主要是C.屈腕肌拉長(zhǎng)

指骨B.屬于長(zhǎng)骨

指關(guān)節(jié)屬于C.滑車關(guān)節(jié)

病例摘要最佳選擇題。題干屬于一個(gè)敘述性主體（如簡(jiǎn)要的病例）。有

5個(gè)備選答案。只有1個(gè)正確答案。

患者，女，58歲，肩部劇烈疼痛，肌痙攣，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙明顯,

活動(dòng)范圍受限，夜間痛重影響睡眠。壓痛廣泛，三角肌、岡上肌、岡下

肌萎縮。根據(jù)患者癥狀，判斷為何種損A.肩周炎

患者，男，39歲，初起病時(shí)在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，日久加重，

提物、擰毛巾、甚至掃地、擰衣服均感疼痛乏力，并有酸脹感，有時(shí)疼

痛可放射到前臂伸側(cè)、樓側(cè)、腕部以及上臂和肩部。有時(shí)晚上疼痛加劇。

檢查局部壓痛，多以伸肌總腱附著處及肱模關(guān)節(jié)處為甚，抗阻力痛；或

半握拳、屈肘、腕關(guān)節(jié)尺偏、前臂旋前位伸肘痛。判斷為何種損傷B.

肱骨外上既炎

患者，女，34歲，食指、中指和無(wú)名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，

白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩

部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物時(shí)突然失手。檢查：壓迫或叩擊

腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重；病程長(zhǎng)者，可有大魚際肌萎縮。判

斷為何種損傷。E.腕管綜合征

某患者因夕M先造成左肱骨中段骨折，入院檢查發(fā)現(xiàn)伸腕能力減退,

不能伸指。第L2掌骨間隙背面的“虎口區(qū)"感覺喪失，抬前臂時(shí)，

呈“垂腕”狀手。分析原因是肱骨骨折后損傷了C.槎神經(jīng)

患者主訴右手橫側(cè)3個(gè)半手指發(fā)麻，檢查后診斷為腕骨骨折。受

損神經(jīng)為D.正中神經(jīng)

患者男性，25歲，因手夕M為，經(jīng)檢查小指掌面皮膚感覺喪失，提

示損傷了E.尺神經(jīng)淺支

【B1型題】

當(dāng)抗阻力屈肘時(shí)前臂旋后時(shí)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱處出現(xiàn)劇烈的疼

痛，稱為B.抗阻力實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

兩臂平舉，屈肘90°,腕關(guān)節(jié)極度掌屈Imin，患手模側(cè)手指即可

出現(xiàn)麻木和感覺異常稱為E.Phalen征

26三角肌下滑囊炎見D于外展過程中疼痛，上舉時(shí)反而不通

27肩關(guān)節(jié)脫位見于A搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

以上不屬于上肢帶肌的是B.胸大肌

以上與肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋無(wú)關(guān)的肌是E.小圓肌

名詞解釋

肩肱節(jié)律上臂的外展與前屈運(yùn)動(dòng)系由肩肱關(guān)節(jié)和肩胸關(guān)節(jié)共同

完成，其中最初30。外展和60。前屈是由肩肱關(guān)節(jié)單獨(dú)完成。當(dāng)外展、

前屈繼續(xù)進(jìn)行時(shí)，肩胸關(guān)節(jié)開始參與并與肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)成一比二的比例

活動(dòng)，這種肩關(guān)節(jié)活動(dòng)伴有肩胛骨旋轉(zhuǎn)的節(jié)律性變化稱之為肩肱節(jié)律。

即肩部每活動(dòng)15。，其中肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)10°,肩胸關(guān)節(jié)活動(dòng)5。。

肌腱袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組

織，以扁寬的腱膜牢固的附著于關(guān)節(jié)囊的外側(cè)肱骨外科頸，有懸吊肱骨。

穩(wěn)定肱骨頭、協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的功能。

肩峰下滑囊也稱為三角肌滑囊，處于三角肌深面與喙肩弓及肩肱

關(guān)節(jié)外側(cè)之間。上為肩峰，下為岡上肌止點(diǎn)。在兒童可有薄隔將其分為

肩峰下及三角肌下兩部，在成人兩者常互相交通可視為一個(gè)整體。肩峰

下滑囊有協(xié)助三角肌，大圓肌等肌肉順利進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能，又有減少大

關(guān)節(jié)與肩峰突下面的摩擦，而起到襯墊作用。

網(wǎng)球肘又稱肱模關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨外上踝炎，是前臂伸腕肌群的

起點(diǎn)部反復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性勞損性疾病。模側(cè)伸腕長(zhǎng)

肌、短肌、指總伸肌、尺側(cè)伸腕肌及肱榜肌均起于肱骨外上既處，此肌

群的過度牽拉如跌撲挫傷，強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過猛、過久或較長(zhǎng)

時(shí)間提攜，拋擲重物等，均會(huì)引起肱骨外上踝部發(fā)炎性病變。主要是模

側(cè)伸腕肌在外上既附著處受到牽拉性損傷，使關(guān)節(jié)僵滯、疼痛、功能障

礙。

腕管由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成，管里有指淺、深屈肌腱及

其屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。指淺、深屈肌

腱被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊包繞，拇長(zhǎng)屈肌被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘或橫側(cè)囊包繞。

兩個(gè)腱鞘均超過屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)2.5cm，尺側(cè)囊常與小指腱滑液

鞘相通才堯側(cè)囊與拇指的腱滑液鞘相連。正中神經(jīng)緊貼屈肌支持帶深面，

由兩個(gè)滑液鞘之間進(jìn)入手掌。

Colles骨折是槎骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折,常伴有

遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或成負(fù)角，典型者傷手呈銀叉

畸形。1841年AbrahamColles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為

Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%,好發(fā)于

老年人，女性較多，有"老年性骨折”之稱。

Dugas征即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性正常人肘部貼近胸壁時(shí)，手掌可觸到

健側(cè)肩膀。有肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能

摸到肩峰，若以手掌觸摸肩峰時(shí)，則肘部不能貼近胸壁，則為陽(yáng)性。

Tinel征是周圍神經(jīng)外科最重要的診斷方法之一”缶床應(yīng)用廣泛。

Tinel征是指叩擊神經(jīng)損傷（nerveinjury，僅指機(jī)械力損傷）或神經(jīng)損

害（nervelesion,包括疾?。┑牟课换蚱溥h(yuǎn)端，而出現(xiàn)其支配皮區(qū)的

放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?，代表神?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。

Phalen試驗(yàn)兩臂平舉，屈肘90°,腕關(guān)節(jié)極度掌屈lmin，患手

樓側(cè)手指可出現(xiàn)麻木或感覺異常。

鼻煙窩其近側(cè)界為槎骨莖突模側(cè)界為拇長(zhǎng)展肌肌腱及拇短伸肌

腱，尺側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱，窩底為手舟骨和大多角骨。其內(nèi)有撓動(dòng)脈通

過，此處可觸及槎動(dòng)脈搏動(dòng)。手舟骨骨折時(shí)，"鼻煙窩"可因腫脹而凹

陷消失，并有壓痛。

腕橫韌帶是腕掌側(cè)深筋膜特別增厚形成的厚而堅(jiān)韌的結(jié)締組織

扁帶,其纖維橫行于橫側(cè)的手舟骨和大多角骨的結(jié)節(jié)與尺側(cè)的豌豆骨和

鉤骨溝之間，它與深面的腕骨溝共同構(gòu)成腕管。

魚際共四塊運(yùn)動(dòng)拇指的肌肉組成，各肌主要起自屈肌支持帶，作

用于肌肉的名稱相同。除拇短屈肌由正中神經(jīng)和尺神經(jīng)雙重支配，拇收

肌由尺神經(jīng)支配外，其余兩肌均由正中神經(jīng)支配。這群肌肉可以使拇指

屈、內(nèi)收、外展和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。

對(duì)掌運(yùn)動(dòng)是拇指向掌心、拇指尖與其余四指尖掌側(cè)面相接觸的運(yùn)

動(dòng)。使得手具有強(qiáng)有力的抓握功能，利于從事各種勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。這一運(yùn)

動(dòng)加深了手掌的凹陷，是人類進(jìn)行握持和精細(xì)操作時(shí)必須的主要?jiǎng)幼鳌?/p>

余下的腕掌關(guān)節(jié)有小多角骨、頭狀骨、鉤骨與2~5掌骨底構(gòu)成，被包

在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，是平面關(guān)節(jié)，其活動(dòng)范圍很小。

指屈肌腱滑車系統(tǒng)是腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的。是一系

列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束；其主要作用是約束指屈肌

肌腱，防止形成弓弦畸形，從而充分發(fā)揮指屈肌腱的屈指功能。各滑車

間的間距是與手指的屈曲功能相適應(yīng)的。在屈指過程中，滑車間距的可

變性滑車相互靠近而又不致使滑車發(fā)生重疊，故滑車在防止肌腱形成弓

弦的同時(shí)又不會(huì)妨礙手指的屈曲。

（三）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式：肩肱關(guān)節(jié)由肩胛骨的

關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)，因肱骨頭的面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)地大于關(guān)節(jié)

盂的面積，且韌帶薄弱、關(guān)節(jié)囊松弛，故肩肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)范圍最

大、最靈活的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長(zhǎng)圓形凹面，向前下外傾斜，

盂面上被覆一層中心薄、邊緣厚的玻璃樣軟骨，盂緣被纖維軟骨環(huán)即關(guān)

節(jié)盂唇所圍繞。關(guān)節(jié)盂唇加深關(guān)節(jié)盂凹，有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能。肱骨

頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜，僅以部分的關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盂

接觸，故極不穩(wěn)定。肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)

節(jié)朝向前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肩肱關(guān)節(jié)囊的纖維組織構(gòu)成松弛的

囊壁，環(huán)繞在關(guān)節(jié)的周圍。關(guān)節(jié)囊的后壁起始于關(guān)節(jié)盂唇和關(guān)節(jié)盂緣,

遠(yuǎn)端止于肱骨解剖頸，前臂起始部依滑膜隱窩的有無(wú)而異。關(guān)節(jié)囊遠(yuǎn)端

的最高平面止于肱骨解剖頸的上緣，最低平面止于肱骨干骨膜。關(guān)節(jié)囊

的內(nèi)面襯以滑膜。向下沿肱骨解剖頸反折至肱骨頭軟骨面的周圍。

肩關(guān)節(jié)的韌帶主要有喙肩韌帶、盂肱韌帶、喙肱韌帶。

肩部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)比較復(fù)雜，各關(guān)節(jié)既有單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，又有相互間的協(xié)同運(yùn)

動(dòng)，肩部關(guān)節(jié)有內(nèi)收、外展、前屈、后深、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，以及由這

些綜合而成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式：肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)

節(jié)，由肱尺關(guān)節(jié)、肱模關(guān)節(jié)、橫尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)單關(guān)節(jié)，共同包在一個(gè)

關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成。

肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成，屬滑車關(guān)節(jié)，可繞

額狀軸作屈、伸運(yùn)動(dòng)。

肱模關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與槎骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成，是球窩關(guān)節(jié)，可作

屈、伸運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。因受肱尺關(guān)節(jié)的制約，不能進(jìn)行外展、內(nèi)收運(yùn)

動(dòng)。

肱尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橫骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的撓切跡構(gòu)成，為圓柱

形關(guān)節(jié)，只能做旋轉(zhuǎn)內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。

與肘有關(guān)的韌帶有尺側(cè)副韌帶，槎側(cè)副韌帶。、模骨環(huán)狀韌帶等。

肱尺關(guān)節(jié)、肱模關(guān)節(jié)和模尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)單關(guān)節(jié)被包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，

形成一個(gè)關(guān)節(jié)腔，因而構(gòu)成了一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)。無(wú)論從結(jié)構(gòu)上，還是從功

能上講，肱尺關(guān)節(jié)都是肘關(guān)節(jié)的主導(dǎo)關(guān)節(jié)。所以肘關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)形式

是屈、伸運(yùn)動(dòng)，其次是由模尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橫尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，完成

前臂的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。

簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式：槎腕關(guān)節(jié)由槎骨的模

腕關(guān)節(jié)面和三角形的關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)窩，與近側(cè)列腕骨的手舟骨、月骨、

三角骨組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成。手舟骨、月骨、三角骨之間被堅(jiān)韌的韌

帶連接在一起，幾乎沒有活動(dòng)，可以將它們看成一塊骨，尺骨由于被三

角形關(guān)節(jié)盤隔開，不參與模腕關(guān)節(jié)的組成，因此從結(jié)構(gòu)上看此關(guān)節(jié)屬于

簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)。

腕關(guān)節(jié)韌帶包括掌側(cè)韌帶、背側(cè)韌帶以及內(nèi)在骨間韌帶3個(gè)部分。

該關(guān)節(jié)在機(jī)能上與腕骨間關(guān)節(jié)一起組成聯(lián)合關(guān)節(jié)，共同構(gòu)成較大幅度的

屈、伸和內(nèi)收、外展等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的主要肌有

屈曲：三角肌前部、胸大肌鎖骨部、（補(bǔ)）喙肱肌、肱二頭肌短

頭（外旋位）

伸展：三角肌后部、背闊肌、大圓肌、（補(bǔ)）肱三頭肌長(zhǎng)頭（內(nèi)

旋位）

外展：岡上肌、三角肌中部、（補(bǔ)）肱二頭肌長(zhǎng)頭（外旋位）肱

三頭肌長(zhǎng)頭（內(nèi)旋位）

內(nèi)收：胸大肌、背闊肌、大圓肌、（補(bǔ)）三角肌后部

外旋：岡下肌、小圓肌、（補(bǔ)）三角肌后部

內(nèi)旋：胸大肌、肩胛下肌、大圓肌、背闊肌、（補(bǔ)）三角肌后部

環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈伸、內(nèi)收外展及內(nèi)外旋的復(fù)合運(yùn)動(dòng)

5.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),

其穩(wěn)定性主要依靠靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)以及動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)來(lái)維持。

靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要包括軟組織、喙肩韌帶、盂肱

韌帶、盂唇、關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)面的相互接觸、肩胛骨的傾斜和關(guān)節(jié)內(nèi)壓

力。

動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要包括肩袖、肱二頭肌及三角肌。

肩關(guān)節(jié)周圍的肌在運(yùn)動(dòng)過程中收縮產(chǎn)生動(dòng)態(tài)穩(wěn)定作用，其作用機(jī)制體現(xiàn)

在四個(gè)方面：肌本身的體積及張力、肌收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)面之間壓力增高、

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可以間接使周圍靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)拉近以及收縮肌肉本身有屏

障作用。

6.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)背側(cè)肌的觸診順序：肩關(guān)節(jié)背側(cè)肌的觸診順序?yàn)樾狈郊?/p>

的起始一背闊?。ㄉ现蠓缴煺埂?nèi)收、內(nèi)旋）T大圓肌一小圓肌（肩

外旋位）T岡下肌一岡上肌一菱形?。ㄅc斜方肌下部纖維垂直走行）一

肩胛提?。ㄅc斜方肌上部纖維垂直走行）一三角肌后部纖維一小圓肌附

著部一岡下肌附著部一三角肌肩峰部一三角肌鎖骨部一肱三頭肌長(zhǎng)頭

（肩外展下肘伸展）

7.簡(jiǎn)述肩峰下滑囊炎的病因病機(jī)：肩峰下滑囊炎的病因有

繼發(fā)于岡上肌肌腱炎或?qū)霞嗔眩哼@是引起本病的最常見的原

因，由于解剖上的因素加上肌腱的退行性變或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)而致磨

損導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，部分或全部斷裂，而刺激滑囊發(fā)病。反之，肩峰下

滑囊有病變時(shí)也隱藏著岡上肌肌腱的病變（臨近組織病變而繼發(fā)）

直接撞擊：肩部遭受明顯外力撞擊如打、碰、撞等造成急性炎癥。

間接暴力：多為肩部外展部位遭受間接暴力所致，如跌到手、時(shí)

部著地、暴力沿上臂傳達(dá)至肩，引起肱骨頭與肩峰擠壓滑囊而造成。

直、間接暴力引起者傷后滑囊多表現(xiàn)為血腫，繼發(fā)于其他疾病者

可表現(xiàn)為水腫。

8.簡(jiǎn)述肩周炎的治療措施：肩周炎一般分為三個(gè)階段，因此肩周炎的治

療也要根據(jù)不同階段的癥狀治療。

急性期：也叫凍結(jié)進(jìn)行期，此時(shí)肩部出現(xiàn)劇痛，夜間更為明顯，

嚴(yán)重者會(huì)影響睡眠，在肩關(guān)節(jié)的前方、后方、肩峰下及三角肌處有壓痛。

同時(shí)，因?yàn)樘弁磿?huì)引起周圍肌保護(hù)性的痙攣，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。一

般疼痛持續(xù)2~3周。這個(gè)時(shí)期應(yīng)該減少或不做肩部活動(dòng)，可以遵醫(yī)囑

服用藥物止痛、鎮(zhèn)靜或局部封閉，但不能做理療、熱敷、推拿以及烤電

等。

慢性期：又叫凍結(jié)期。此時(shí)疼痛開始慢慢減退，但肩部活動(dòng)障礙

卻越來(lái)越重。一般持續(xù)幾個(gè)月至一年左右。由于疼痛緩解，可以進(jìn)行適

當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)活動(dòng)肩部，理療、熱敷、推拿等都可以實(shí)施，并可做些力所

能及的肢體運(yùn)動(dòng)，如太極拳等。

恢復(fù)期：也叫解凍期。此時(shí)，肩部基本沒有疼痛感，局部肌、肌

腱、血運(yùn)等逐漸有所改善，局部粘連也逐漸吸收。這個(gè)時(shí)期可以做理療，

也可忍痛加大肩部活動(dòng)力度。

肱骨外科頸骨折的影像學(xué)分析

內(nèi)收或外展型損傷：最常見。X線正位片所見骨折線為橫行，骨

折輕度向內(nèi)或向外成角，遠(yuǎn)折端呈內(nèi)收或外展?fàn)顟B(tài)。側(cè)位片上均無(wú)明顯

向前或向后成角、錯(cuò)位改變。肱骨外科頸骨折常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折,

表現(xiàn)為撕脫的蝶形骨折片。

伸展性損傷：是間接外力引起的損傷。X線特點(diǎn)為骨折線橫行，

骨折向前成角，遠(yuǎn)折端向前錯(cuò)位，肱骨頭后傾，關(guān)節(jié)面向后。

屈曲型骨折：是較少見的間接外力引起的損傷。骨折向后成角畸

形，遠(yuǎn)折端向后上移位。

肘關(guān)節(jié)肌的觸診順序橫側(cè)腕長(zhǎng)伸肌一槎側(cè)腕短伸肌一指總伸肌

一小指伸肌一尺側(cè)腕伸肌一旋后肌（尺側(cè)腕伸肌的深層）一拇長(zhǎng)展肌一

拇短伸肌一拇長(zhǎng)伸肌一食指伸肌一旋前園肌一模側(cè)腕屈肌一指淺屈肌

（樓側(cè)腕屈肌的下方）一掌長(zhǎng)肌一尺側(cè)腕屈肌。

尺側(cè)副韌帶損傷的診斷步驟：

病史:要做出尺側(cè)副韌帶損傷的正確診斷，詳細(xì)詢問病史很重要。

體格檢查：肘部體格檢查包括視診、觸診、動(dòng)診、量診、關(guān)節(jié)穩(wěn)

定性檢查、肌力檢查以及全方面的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查，同時(shí)需檢查同側(cè)

的肩關(guān)節(jié)和肩胛骨。

肘關(guān)節(jié)外翻角度的檢查是診斷肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的重要依據(jù)，檢

查方法是固定肘關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端，保持患肘屈曲30°,施加外翻應(yīng)力。如

果肘尺側(cè)副韌帶處疼痛，關(guān)節(jié)間隙明顯增大則有助于診斷。

在抗阻力握拳屈腕活動(dòng)下做外翻試驗(yàn)，這是鑒別單純內(nèi)側(cè)副韌帶

損傷還是合并有前臂屈肌腱起點(diǎn)斷裂，如此時(shí)肘外翻角度減少，松弛感

減少或消失，則為單純韌帶損傷。

運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)的主要肌有

屈腕的肌群：屈腕的肌群有槎側(cè)腕屈肌。掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、

指淺屈肌、指伸屈肌。

伸腕的肌群：伸腕的肌群有撓側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、撓側(cè)腕短伸肌、伸指

總肌、尺側(cè)腕伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌、食指和小指固有伸肌等。

外展腕的肌群：外展腕的肌群有槎側(cè)腕屈肌、樓側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、撓

側(cè)腕短伸肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌和拇長(zhǎng)伸肌。

內(nèi)收腕的肌群：內(nèi)收腕的肌群主要有尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌。

樓骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥

肩肘關(guān)節(jié)僵直：由于骨折處理后未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。

Sudeck骨萎縮：或稱反射性交感神經(jīng)骨萎縮。表現(xiàn)為腕及手指

腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時(shí)突然發(fā)病。常由骨折后

未能主動(dòng)鍛煉所致。

伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂：通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)時(shí)間，由于原始損

傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister■結(jié)節(jié)，

肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常摩擦而斷裂。

14.簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向：模腕關(guān)節(jié)是典型的橢圓關(guān)節(jié)，可以繞兩個(gè)

運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)。其關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)的前、后和兩側(cè)均由韌帶加強(qiáng)，其中

掌側(cè)韌帶最為堅(jiān)韌，所以腕的后伸運(yùn)動(dòng)受限。槎關(guān)節(jié)可作屈、伸、外展、

內(nèi)收及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。腕中關(guān)節(jié)個(gè)關(guān)節(jié)腔彼此相通，只能做輕微的滑動(dòng)和轉(zhuǎn)

動(dòng)，屬微動(dòng)關(guān)節(jié)，腕的屈、伸、外展、內(nèi)收也發(fā)生于此，即腕中關(guān)節(jié)和

模腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)通常是一起進(jìn)行的，并受相同肌肉的作用。腕骨間關(guān)節(jié)

可以看成三個(gè)相連續(xù)的橢圓關(guān)節(jié)，腕骨間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度補(bǔ)充了模腕關(guān)

節(jié)。對(duì)于腕掌關(guān)節(jié)，除拇指和小指的腕掌關(guān)節(jié)外，其余各指的腕掌關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)范圍極小。

15.腕管綜合征是指任何原因引起腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓，只是手掌樓側(cè)3

個(gè)半手指的感覺異常，神經(jīng)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手指運(yùn)動(dòng)障礙，魚際肌

萎縮等癥狀。腕管是一個(gè)相對(duì)狹窄的、堅(jiān)韌的骨纖維隧道，缺乏伸展性

和對(duì)壓力的緩沖作用，容易使正中神經(jīng)受壓是產(chǎn)生腕管綜合征的主要原

因。止的卜，撓腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)尤其是伸腕時(shí)可以增加腕管內(nèi)壓力：指淺、

深屈肌肌腹過低或者蚓狀肌肌腹過高，可部分或運(yùn)動(dòng)時(shí)移入腕管內(nèi)，增

加了腕管內(nèi)容積而增高腕管內(nèi)壓力：正中神經(jīng)直接與腕橫韌帶接觸，由

于該韌帶堅(jiān)韌、少?gòu)椥裕魏卧蛞鸬耐蠊軆?nèi)壓力過高，均可使神經(jīng)

的張力增大，導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷而出現(xiàn)腕管綜合征。

16.簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)脫位的固定方法

腕關(guān)節(jié)伸展性脫位、復(fù)位后以腕關(guān)節(jié)塑形夾板將腕關(guān)節(jié)固定于掌屈位

2~3周。腕關(guān)節(jié)屈曲型脫位，復(fù)位后以腕關(guān)節(jié)塑形夾板將腕關(guān)節(jié)固定于

背伸位2~3周。腕關(guān)節(jié)脫位合并骨折者，特別是舟骨骨折，以塑形夾

板固定6~8周，確定骨折愈合，解除固定。陳舊性腕關(guān)節(jié)脫位固定4

周左右。

17.腕和手的運(yùn)動(dòng)是如何相互影響的

腕的運(yùn)動(dòng)對(duì)于增加指和手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制是基本的。安置腕與指的方向

相反改變了指肌腱的功能長(zhǎng)度以至于指能獲得最大的運(yùn)動(dòng)。腕伸和指屈

是相互促進(jìn)的，腕伸增加了指屈肌肉的長(zhǎng)度，允許在伸的時(shí)候屈。相反

的，腕的部分屈增加了長(zhǎng)伸肌的伸，引起指自在張開并幫助指完全伸開。

腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)便于腕伸肌的協(xié)作運(yùn)動(dòng)和更有力的指屈。指屈肌腱在腕弓深

度跨過腕，靠近腕的屈-伸軸，這樣最小地影響腕的位置。通過比較，

外部的屈腕肌和伸腕肌在周圍廣泛分布為腕關(guān)節(jié)的安置提供了最大力

臂。當(dāng)腕改變位置時(shí)，指屈肌腱的功能長(zhǎng)度被改變，這樣引起指的合力

改變，從而影響抓握能力。腕的位置也改變拇指和指的位置,這樣影響

抓握能力。當(dāng)腕在手放松彎曲時(shí)，拇指的掌側(cè)僅達(dá)到食指遠(yuǎn)側(cè)指骨關(guān)節(jié)

水平；腕伸時(shí)才母指和食指掌側(cè)被動(dòng)接觸，引起抓握和掐捏的最佳位置。

18.簡(jiǎn)述指關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)方向

指關(guān)節(jié)，共九個(gè)，都是滑車關(guān)節(jié)，僅能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸轉(zhuǎn)動(dòng)，因此只能做

屈伸運(yùn)動(dòng)。指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與掌指關(guān)節(jié)密切相關(guān)。每個(gè)手指均有五個(gè)環(huán)形

滑車，四個(gè)交叉滑車，另有一個(gè)掌腱膜滑車。指關(guān)節(jié)是典型的滑車關(guān)節(jié)，

只能做屈伸、內(nèi)收外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)放松以及關(guān)節(jié)囊松弛時(shí)，有較大

的附加運(yùn)動(dòng)。如檢查者用一個(gè)手固定掌骨，另一個(gè)手握住近節(jié)指骨則可

在掌指關(guān)節(jié)做掌側(cè)、背側(cè)和側(cè)向移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)以及牽開等運(yùn)動(dòng)。相似的運(yùn)

動(dòng)也可以發(fā)生在指骨間關(guān)節(jié)，但運(yùn)動(dòng)范圍較小。

19.伸指裝置是一個(gè)腱系統(tǒng)，包括指伸肌腱、蚓狀肌、骨間肌、大小魚

際肌的腱以及筋膜和韌帶的支持帶系統(tǒng)。伸指的肌腱以及幾乎所有手固

有肌都置于甚至裝置中。該裝置的作用是伸不同屈位的指；提供伸肌跨

越關(guān)節(jié)的短路和允許指完全的屈。伸肌腱從完全過伸位到完全屈位必須

有一段較長(zhǎng)的距離，約

25mmo

20.手的適于抓握功能的模式有哪些

正常手的易于抓握運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)不同的模式是：有力握(powergrip)和

精細(xì)握(有力握是手指在三個(gè)關(guān)節(jié)彎曲時(shí)進(jìn)行的有

precisiongrip)o

力的動(dòng)作，物體握在手指和手掌間。拇指位于物體的掌側(cè)，對(duì)物體施加

力以確保物體在手掌里。通常情況下，腕的尺側(cè)偏移和輕微背屈能增加

屈肌肌腱的拉伸。精細(xì)握包括在一個(gè)精確控制方式中拇指和手指屈肌之

間對(duì)小物體的控制。

21.手的穩(wěn)定性和控制是如何實(shí)現(xiàn)的

許多解剖學(xué)特征有利于手的各關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定和控制。手的外來(lái)肌和固有

肌的協(xié)調(diào)活動(dòng)允許掌指體的控制。眾所周知的屈肌群的背部腱聯(lián)合體對(duì)

指骨間關(guān)節(jié)的控制和穩(wěn)定性有貢獻(xiàn)；一個(gè)好的屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)便于這

些關(guān)節(jié)的光滑和穩(wěn)定的屈。掌指關(guān)節(jié)的多骨性和不對(duì)稱性使得手功能的

多樣性。指骨間關(guān)節(jié)從它們關(guān)節(jié)面的輪廓和特殊的韌帶限制獲得它們的

穩(wěn)定性。

22.精細(xì)握與有力握重要區(qū)別是什么

精細(xì)握與有力握的一個(gè)重要區(qū)別是每個(gè)姿勢(shì)中拇指基本在不同位置。在

有力握中，拇指內(nèi)收：在精細(xì)握中，拇指外展。手和前臂的關(guān)節(jié)也顯著

不同。在有力握中，手通常向尺側(cè)偏移，腕約保持在中間位置以至于拇

指的長(zhǎng)軸與前臂的長(zhǎng)軸一致。在這種方式下。旋前和旋后能從前臂傳到

物體。在精細(xì)握中，通常手位于槎側(cè)偏移和尺側(cè)偏移之間，腕明顯背屈,

以至于拇指的長(zhǎng)軸與前臂的長(zhǎng)軸不再在一條直線上。

下肢運(yùn)動(dòng)學(xué)

(-)選擇題

可繞三個(gè)基本軸做運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)是D.馥關(guān)節(jié)

頸干角的范圍是B.110—140

限制貌關(guān)節(jié)過伸的主要結(jié)構(gòu)是D.舐器韌帶

限制髓關(guān)節(jié)外展和外旋的主要結(jié)構(gòu)是E.恥骨韌帶

限制骸關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋的主要結(jié)構(gòu)是C.坐骨韌帶

在整復(fù)骸關(guān)節(jié)脫位時(shí)以哪個(gè)韌帶為支點(diǎn)D.舐器韌帶

屬于髓外展肌群的是D.臀大肌

8.屬于屈髓肌群的是C器腰肌

9.單足站立時(shí)，股骨頭承重為體重B.4倍

10.在胴窩內(nèi)容物中，位置最表淺的是A.脛神經(jīng)

11.與胭窩構(gòu)成無(wú)關(guān)的是B.比目魚肌

12.月國(guó)窩內(nèi)容除了E.膝降動(dòng)脈

13.關(guān)于胴窩的敘述，下列哪項(xiàng)正確的是C.頂為胭筋膜

14膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板比外側(cè)半月板易損傷是因?yàn)锽.內(nèi)側(cè)半月板外緣與

脛側(cè)副韌帶緊密相15.參與踝關(guān)節(jié)組成的骨有A.脛骨、腓骨、距骨

16.未參與踝關(guān)節(jié)組成的骨關(guān)節(jié)面是D.跟骨上關(guān)節(jié)面

17.關(guān)于踝關(guān)節(jié)的敘述錯(cuò)誤的是D可單獨(dú)作屈伸、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)

18.不屬于踝關(guān)節(jié)的韌帶是D.腓側(cè)副韌帶

19.關(guān)于足弓的說法錯(cuò)誤的是B.由脛骨、腓骨及足部的關(guān)節(jié)、韌帶、肌

腱共同構(gòu)成

20.關(guān)于足弓功能的敘述錯(cuò)誤的是D.有利于保護(hù)內(nèi)臟

21.下列哪項(xiàng)不是踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群的功能特征B.趾屈肌所做的功遠(yuǎn)小

于背伸肌

22.趾腱膜D.人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦繃緊，維持足弓

23.下列哪項(xiàng)對(duì)腓骨的描述是錯(cuò)誤的E可承受體重的六分之一B.缺失

時(shí)可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.參與踝穴的組成D.具有外踝的作用E.以上都

不對(duì)

24.踝關(guān)節(jié)正常背屈的幅度是A.20-—30

[A2型題]

病例摘要最佳選擇題。題干是一個(gè)敘述主體（如簡(jiǎn)要的病例），有5個(gè)

備選答案只有1個(gè)正確答案。

25.某患者的x光檢查發(fā)現(xiàn)，其次抗壓骨小梁系統(tǒng)的骨密度正在減退，

說明他的哪個(gè)骨小梁系統(tǒng)可能已經(jīng)消失E.大轉(zhuǎn)子骨小梁系統(tǒng)

26.該患者的發(fā)展趨勢(shì)哪個(gè)骨小梁系統(tǒng)會(huì)逐漸消失B.主抗張骨小梁系

統(tǒng)

27.某運(yùn)動(dòng)員因膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，欲行修補(bǔ)術(shù)，取其自體的哪個(gè)材

料比較好B.骼脛束

28.脛骨下三分一骨折后突入月國(guó)窩內(nèi)，?？蓧浩然虼唐艱.胴動(dòng)脈

[B1型題]

29版關(guān)節(jié)屈曲的范圍A.0-125

30.骸關(guān)節(jié)伸展的范圍B.0-30

31.髓關(guān)節(jié)內(nèi)旋的范圍E.0-45

32.骸關(guān)節(jié)外展的范圍D.0-40

33.主抗壓骨小梁群A.由股骨體內(nèi)側(cè)向股骨頭上部走行

34.主抗張骨小梁群B.由股骨體外側(cè)向股骨頭內(nèi)側(cè)走行

35?次抗壓骨小梁群C.由股骨體內(nèi)側(cè)向股骨大轉(zhuǎn)子走行

36.大轉(zhuǎn)子骨小梁群D.由股骨大轉(zhuǎn)子下方向上方走行

（二）名詞解釋

1.人單足站立時(shí)的杠桿結(jié)構(gòu)（pauwels理論）：?jiǎn)巫阏玖r(shí)，人體在單

足站立時(shí)可認(rèn)為是一個(gè)類似杠桿的結(jié)構(gòu)。股骨頭是杠桿的支點(diǎn)，由股骨

頭到大轉(zhuǎn)子與外展肌連接處為力臂，與股骨頭到骨盆測(cè)力臂的比約為1:

3,故兩端的承重比為3:1,即外展肌需承受3倍于體重（p_）的重量

（）要保證平衡，需各方向的力應(yīng)大小相等、方向相反，因此，從

3po

承重方面來(lái)講,股骨頭處承重應(yīng)約為體重的4倍（4P）。

2.雙側(cè)髓關(guān)節(jié)與骨盆組成了類似拱形的最堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)，用以支持體重。

在支持軀干和雙上肢由腰椎傳來(lái)的體重時(shí)，其支持力最大。她具有既堅(jiān)

固又省材，能承受較大載荷而又可緩沖震動(dòng)等功能。

3.股骨頭的壓力曲線與張力曲線之間有細(xì)梁相連，中間有一骨密度減低

區(qū)，稱為ward三角，ward三角由股骨上段的主抗壓骨小梁、主抗張

骨小梁、次抗壓骨小梁構(gòu)成，其間僅充以疏松的結(jié)締組織。

4.Q角；是股四頭肌肌力線和曾賓韌帶力線的夾角，即從器前上棘到骸骨

中點(diǎn)的連線為股四頭肌力線,骸骨中點(diǎn)至脛骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)連線為髓韌帶

力線，兩線所形成的夾角為Q角，國(guó)人正常Q角為11°—18。。Q角的

實(shí)質(zhì)是三維空間在矢狀平面的表達(dá)，Q角隨屈膝角度而變化，反映了股

四頭肌一馥韌帶力線在骨骼既間溝引導(dǎo)下的肌肉力線關(guān)系。

5.半月板;膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和骸骨組成，由于脛骨既上的

關(guān)節(jié)面僅稍微凹陷，不是橢圓形的關(guān)節(jié)窩，因而與股骨既連線不夠緊密。

為了彌補(bǔ)這一缺陷，在股骨和脛骨間左右各有一塊軟骨襯墊，這個(gè)軟骨

襯墊叫半月板。

6.多關(guān)節(jié)肌主動(dòng)不足；多關(guān)節(jié)肌作為原動(dòng)肌工作時(shí)，其肌力充分作用于

一個(gè)關(guān)機(jī)后，就不能再充分作用于其它關(guān)節(jié)，這種現(xiàn)象叫多關(guān)節(jié)的"主

動(dòng)不足”。如：充分屈腕后，再屈指則會(huì)感到困難，前臂的屈肌肌群作

為原動(dòng)肌發(fā)生了“主動(dòng)不足”現(xiàn)象。

7.多關(guān)節(jié)肌被動(dòng)不足：多關(guān)節(jié)肌作為原動(dòng)肌工作時(shí)，在一個(gè)關(guān)節(jié)處被拉

長(zhǎng)后，在其他的關(guān)節(jié)處就再不能被充分拉長(zhǎng)的現(xiàn)象，叫多關(guān)節(jié)肌的"被

動(dòng)不足”，如：充分屈腕后，再屈指則會(huì)感到困難，前臂的伸肌群作為

對(duì)抗肌發(fā)生了"被動(dòng)不足”的現(xiàn)象

8.鵝足：縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止點(diǎn)是在脛骨內(nèi)側(cè)踝稍下方的

前內(nèi)側(cè)面上，其腱纖維與小腿深筋膜互相交織形成鵝足(pes

anserinus)o

9.步態(tài)周期：行走過程中，從一側(cè)腳跟著地開始到該腳跟再次著地構(gòu)成

一個(gè)步態(tài)周期。對(duì)指定的下肢而言，一個(gè)步態(tài)周期的活動(dòng)可分為支撐期

和擺動(dòng)期。

10.脛骨平臺(tái)：構(gòu)成膝關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)的骨是大腿股骨的下端和小腿脛骨

的上端，股骨下端可以看成是關(guān)節(jié)頭，脛骨上端構(gòu)成關(guān)節(jié)窩，組成膝關(guān)

節(jié)基本結(jié)構(gòu)的兩塊骨形成的關(guān)節(jié)頭和窩不典型,特別是脛骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)

窩很淺近似于一個(gè)平面（俗稱脛骨平臺(tái)），這一結(jié)構(gòu)有助于膝關(guān)節(jié)的靈

活性，但穩(wěn)定性較差。

11.步態(tài)周期的支撐相：指下肢接觸地面和承受重力的時(shí)間，占步行周

期的支撐期大部分時(shí)間是單足支撐。

60%o

12.步態(tài)周期的擺動(dòng)相：指足離開地面向前邁步到再次落地之間的時(shí)間,

占步行周期的40%。

13?內(nèi)翻和外翻：當(dāng)足蠟屈時(shí)，距骨滑車的較窄部分位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，使

關(guān)節(jié)的兩側(cè)留有空隙，此時(shí)，距骨和足部的其他所有跑骨、跖骨等一起

作為一個(gè)整體，可繞足的失狀軸作內(nèi)、外運(yùn)動(dòng)，該運(yùn)動(dòng)稱踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻

和外翻。

14.足弓：由7塊的骨、5塊跖骨及其關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱組成的向足背

突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)稱足弓。根據(jù)足弓位置及功能，將足弓分為縱弓和

橫弓。

15.足外?。褐竵?lái)自小腿的前、后及外側(cè)等處的足部肌。與組內(nèi)肌同作

用完成足部的活動(dòng)。

16.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適合于老年性或退變性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。它是用人工生物材料替代已有明顯病損的膝關(guān)節(jié)

表面的骨與軟骨，從而達(dá)到消除病痛、緩解癥狀和矯正畸形，恢復(fù)與改

善膝關(guān)節(jié)功能的作用。

（三）簡(jiǎn)單題

1.試述骸關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)。

骸關(guān)節(jié)是由骸臼和股骨頭借關(guān)節(jié)囊連接而成,股骨頭的關(guān)節(jié)面約占球面

的2/3，髓臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的骸臼唇附著增大了關(guān)節(jié)窩的深度，

使關(guān)節(jié)頭不易脫出。關(guān)節(jié)囊厚而緊。加固骸關(guān)節(jié)的韌帶前方有骼骨韌帶，

起于骼前下棘，至于股骨的轉(zhuǎn)子間線，該韌帶能限制大腿過度后伸，是

人體強(qiáng)有力的韌帶之一，對(duì)維持人體直立姿勢(shì)也有一定作用；內(nèi)測(cè)有恥

股韌帶，起于恥骨上支，斜向外下方，與關(guān)節(jié)囊融合，該韌帶有限制大

腿過度外展和外旋的功能；后方有坐骨、股韌帶，起于坐骨體，止于大

轉(zhuǎn)子根部。該韌帶有限制大腿內(nèi)收及內(nèi)旋的功能。此外，關(guān)節(jié)腔內(nèi)還有

股骨頭韌帶和骸臼橫韌帶。

毓關(guān)節(jié)是忤臼關(guān)節(jié)，具有三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸。大腿和骨盆均可以髓關(guān)節(jié)為支點(diǎn)

進(jìn)行活動(dòng)。大腿可繞髓關(guān)節(jié)額狀軸（橫軸）做屈伸運(yùn)動(dòng)；繞失狀軸做內(nèi)

收外展運(yùn)動(dòng)；繞垂直軸做內(nèi)旋外旋一定；此外，還可做環(huán)狀運(yùn)動(dòng)；骨盆

繞兩側(cè)共同的額狀軸（橫軸）做前傾后傾運(yùn)動(dòng)，繞一側(cè)髓關(guān)節(jié)的矢狀軸

做側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，繞一側(cè)髓關(guān)節(jié)的垂直軸（縱軸）做側(cè)向運(yùn)動(dòng)。

2?.骸關(guān)節(jié)周圍韌帶的作用。

髓關(guān)節(jié)周圍的韌帶很堅(jiān)固，限制髓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度，使其穩(wěn)固，以適應(yīng)

其支持、行動(dòng)的功能。

(1)骼股韌帶，位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，它起于髓

前下棘，成扇形，止于股骨轉(zhuǎn)子間線，限制大腿過度后伸。在毓關(guān)節(jié)所

有動(dòng)作中，除屈曲外，骼骨韌帶均維持一定緊張狀態(tài)。整復(fù)骸關(guān)節(jié)脫位

時(shí)，即利用此韌帶作為支點(diǎn)。

(2)恥股韌帶，位于馥關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，限制大腿外展和外旋。

(3)坐股韌帶，位于髓關(guān)節(jié)后面，限制大腿內(nèi)收和內(nèi)旋。

(4)股骨頭韌帶，位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接骸臼橫韌帶和股骨頭凹，營(yíng)養(yǎng)

股骨頭的血管從此韌帶中通過。

能關(guān)節(jié)前前方的骼骨韌帶強(qiáng)大，后方的恥股韌帶和坐股韌帶比較薄弱,

因而髓關(guān)節(jié)比較易于發(fā)生后脫位。

3.試述股骨頭上端的骨小梁系統(tǒng)的組成以及當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)骨小梁

消失的順序。

股骨頭上端特征性的骨小梁：適應(yīng)股骨頭的承重功能。股骨頭上端主要

形成四組骨小梁，其排列方向沿股骨的主應(yīng)變方向(即平行于股骨長(zhǎng)軸

方向)，從而最大限度地減少剪切力；

(1)主抗壓骨小梁群：由股骨體內(nèi)側(cè)側(cè)向股骨頭上部走行。

(2)主抗張骨小梁群：由股骨體外側(cè)向股骨頭內(nèi)側(cè)走行。

(3)次抗壓骨小梁群：由股骨體內(nèi)側(cè)向股骨大轉(zhuǎn)子走行。

(4)大轉(zhuǎn)子骨小梁群：由股骨大轉(zhuǎn)子下方向上方走行。

這四組骨小梁群對(duì)股骨頭承重具有重要作用。在更年期后及老年發(fā)生骨

疏松時(shí)，其消失的順序是從最次要的骨小梁群開始的，即是以上順序由

后向前(4)-(3)-(2)-(1)逐一消失的，以發(fā)揮其保護(hù)性機(jī)

制。

4.?簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)的組成。膝關(guān)節(jié)由三塊骨(股骨、脛骨和馥骨)、三個(gè)

互相關(guān)節(jié)的面，即股骨下端關(guān)節(jié)面、脛骨上端關(guān)節(jié)面和骸骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成,

骸骨與股骨的齦面相接，股骨骸面與騏骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成滑車狀關(guān)節(jié)；股骨

內(nèi)、外側(cè)既相對(duì)，股骨內(nèi)外側(cè)踝關(guān)節(jié)面間呈凸橢圓形，脛骨內(nèi)外側(cè)踝關(guān)

節(jié)面有半月板存在，使之形狀吻合；所以它是由脛骨關(guān)節(jié)(內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)

節(jié)面、外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面)和骸骨關(guān)節(jié)組成的雙關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，這三個(gè)關(guān)節(jié)面

均圍在同一關(guān)節(jié)囊內(nèi)。

5.脛骨關(guān)節(jié)的形態(tài)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系如何？

脛骨關(guān)節(jié)分為內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)和外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)。股骨內(nèi)、外既與脛骨內(nèi)、

外上牌分別組成內(nèi)、外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)。外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面的前1/3為一逐漸

上升的凹面，而后2/3則呈逐漸下降的凹面。內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面則呈一種

碗型的凹陷。如此，凸起的股骨關(guān)節(jié)面和凹陷的脛骨關(guān)節(jié)面彼此吻合,

使膝關(guān)節(jié)得以在矢狀面上作屈伸活動(dòng)；然而外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面的特征凹陷

結(jié)構(gòu)又使得外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面并非完全吻合，從而允許膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)

不是同軸運(yùn)動(dòng)而是具有多個(gè)瞬時(shí)活動(dòng)中心的運(yùn)動(dòng)。其屈伸運(yùn)動(dòng)并不是純

的屈伸運(yùn)動(dòng)，脛骨的股骨既是進(jìn)行滾動(dòng)和滑動(dòng)兩