淋巴瘤化療護(hù)理體會(huì)課件

1例淋巴瘤化療護(hù)理體會(huì)姓名：李雪梅班級(jí)：2012級(jí)專升本護(hù)理1班學(xué)號(hào)：1251H101病例介紹主訴患者3月前自覺頸部增粗并伴疼痛，于2014年09月到玉溪市人民醫(yī)院行CT顯示：右側(cè)甲狀腺實(shí)性占位性病變（約6X4cm）。對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)。10月到昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院行“雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)”。近15天來(lái)患者覺呼吸困難，吞咽困難，乏力。

我院門診以“甲狀腺?gòu)浡源驜細(xì)胞淋巴瘤術(shù)后”收入院。檢查后行“胸腔閉式引流術(shù)”。2評(píng)估和治療方案卡氏評(píng)分90分，有化療適應(yīng)癥執(zhí)行CHOP（環(huán)磷酰胺，多柔比星，長(zhǎng)春新堿，潑尼松）方案化療。3護(hù)理措施療前準(zhǔn)備飲食指導(dǎo)化療的觀察及護(hù)理出院宣教4療前準(zhǔn)備對(duì)病情診斷十分悲觀對(duì)疾病有恐懼感對(duì)治療效果和后果十分憂慮向患者說(shuō)明化療的目的與效果用治療效果好的同類病案鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者介紹化療步驟、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)、注意事項(xiàng)一、心理護(hù)理對(duì)二、協(xié)助患者做好化療前的各項(xiàng)檢查5飲食指導(dǎo)

胃腸道反應(yīng):厭食、惡心頑固性嘔吐、腹痛

大多數(shù)患者在用藥后2-3小時(shí)出現(xiàn)

密切觀察。采取措施以改善反應(yīng)癥狀：大量飲水

合理使用鎮(zhèn)吐藥如格拉司瓊注射液

調(diào)節(jié)飲食：以清淡，少油膩，易消化，刺激性小的食物或水果

對(duì)6化療的觀察及護(hù)理

熱情接待病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系

多與病人交談，消除顧慮和恐懼心理

保持病房安靜，指導(dǎo)病人減少活動(dòng)，適當(dāng)臥床，以免體力消耗

一、焦慮、恐懼

的應(yīng)對(duì)措施7化療的觀察及護(hù)理

提供可口的、清淡、高營(yíng)養(yǎng)維生素、易咀嚼的食物

加強(qiáng)口腔護(hù)理

告訴病人減輕和預(yù)防惡心嘔吐的方法

預(yù)防性使用止吐藥二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的應(yīng)對(duì)措施8化療的觀察及護(hù)理

置患者于半臥位或抬高床頭

給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入

按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥

三、低效性呼吸型態(tài)的處理

9化療的觀察及護(hù)理

注意休息，保證充足的睡眠

呼吸困難給予氧氣吸入

解除禁食后指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體力

協(xié)助患者做好生活護(hù)理四、活動(dòng)無(wú)耐力的處理

10化療的觀察及護(hù)理

將患者搬入層流病房

監(jiān)測(cè)體溫變化

遵醫(yī)囑予重組人粒細(xì)胞刺激因子升血治療

嚴(yán)格無(wú)菌操作

五、有感染的危險(xiǎn)的處理

11化療的觀察及護(hù)理

遵醫(yī)囑予止吐劑

有惡心、嘔吐感時(shí)鼓勵(lì)病人做深呼吸

保持口腔清潔

告知患者化療前后勿大量進(jìn)食

六、惡心、嘔吐的處理

12化療的觀察及護(hù)理

囑患者穿純棉柔軟的衣物

臥床期間，協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次

保持患者皮膚清潔干燥必要時(shí)涂擦紫草油保護(hù)皮膚

七、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的處理

13化療的觀察及護(hù)理

出血

呼吸困難

心臟毒性

心臟毒性骨髓抑制

八、潛在并發(fā)癥的處理

監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，囑患者禁食協(xié)助患者取坐位或半臥位，予氧氣吸入給以心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給予保心藥物a、化療前后囑病人多飲水；b、密切觀察病人的出入量、體重、水腫情況、意識(shí)等

a、避免磕碰、使用過硬的牙刷