試論新時期如何搞好家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作

試論新時期如何搞好家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作

山東省東阿縣銅城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生醫(yī)生簽約式服務(wù)當(dāng)前在全國圍繞基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)工作的深化之中，截止目前實施的2.0版家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的推進，這也是實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的延伸，首先，大家得知道，什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生人員為主的家庭醫(yī)生團隊為社區(qū)居民提供契約式的服務(wù)，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，為簽約服務(wù)居民提供針對性的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長期照護等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約給居民帶來哪些好處呢？簡單說，通過簽約的方式，使家庭醫(yī)生成為您的健康守門人，定期更新居民的健康檔案；根據(jù)居民的健康信息進行健康評估，實施健康管理、健康指導(dǎo)及用藥咨詢；基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)；還為患者預(yù)約就診，節(jié)約時間；行動不變的老年人、殘疾人進行上門服務(wù)及向上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)等。為搞好新時期如何搞好家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作，依據(jù)我在基層的服務(wù)工作體會，應(yīng)從以下幾點抓好服務(wù)要點：一.把握?好家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)流程1、是精心設(shè)計服務(wù)包內(nèi)容。要按照“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理相結(jié)合，病情監(jiān)測與并發(fā)癥監(jiān)測、風(fēng)險評估相結(jié)合”的原則，設(shè)計好服務(wù)包內(nèi)容，避免出現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容過于籠統(tǒng)、過于注重檢查項目等問題。2、是確保居民知情同意、自主簽約。簽約應(yīng)面對面進行。在與居民簽約前，要面對面向居民介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵、結(jié)合本單位的簽約服務(wù)政策、家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員專業(yè)和專長，并結(jié)合居民健康狀況和需求，向居民介紹可供選擇的服務(wù)包及其收費標準等內(nèi)容，使居民在充分了解的前提下自主選擇簽約。3、是簽約同時要獲取居民健康信息管理權(quán)限。要在簽約協(xié)議中列明“授予家庭醫(yī)生服務(wù)團隊調(diào)閱、使用和管理簽約居民在健康管理信息的權(quán)限”等條款，并面對面向居民做好解釋，征得簽約居民同意，以便開展簽約居民健康管理工作。在本單位條件允許的情況下可先通過網(wǎng)絡(luò)進行服務(wù)團隊、服務(wù)包選擇，確定后再進行面對面簽約。4、是簽約流程要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約相銜接。簽約周期原則上為1年，也可根據(jù)醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約時限，對第一年度簽約周期適當(dāng)進行調(diào)整，以便在服務(wù)時限、簽約程序和費用收取上實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約與基本醫(yī)保的繳費和定點簽約相銜接二、規(guī)范家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)考核制度，提升公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)和量1、抓調(diào)研，尋求破解家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作瓶頸的辦法。2、抓考核，調(diào)動家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)服務(wù)人員積極性。3、抓家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)服務(wù)人員整體素質(zhì)。三、規(guī)范家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)管理體制，提高家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)服務(wù)水平1、理順家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)管理體制。2、創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)管理模式。3、完善家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)督查制度。從6個方面做實做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。四、具體可以從6個方面做實做好家庭醫(yī)生簽約1、是強化簽約服務(wù)內(nèi)涵，制定適宜的簽約服務(wù)內(nèi)容，合理設(shè)定簽約基礎(chǔ)服務(wù)包和個性化服務(wù)包。2、是強化基層服務(wù)能力和水平，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升年活動，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。3、是充分調(diào)動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性，完善績效工資政策，加強考核激勵，拓寬家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑。4、是強化簽約服務(wù)對群眾的吸引力，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、技術(shù)支持等方面，提高居民對簽約服務(wù)的認同感，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)和差異化政策吸引群眾主動簽約。5、是強化簽約服務(wù)政策支持，合理確定簽約服務(wù)費，充分發(fā)揮醫(yī)療保險支撐作用，拓寬簽約服務(wù)籌資渠道。6、是強化簽約服務(wù)信息化支撐，建設(shè)家庭醫(yī)生與簽約居民、上級醫(yī)院的互動平臺，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通。五、規(guī)范家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的作用1、調(diào)整鄉(xiāng)村基層醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）管理隊伍。鄉(xiāng)村基層醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）管理隊伍是衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，這支隊伍素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到基層衛(wèi)生工作的質(zhì)量的好壞。為此，根據(jù)年度和平時的考核情況，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時調(diào)整了工作不負責(zé)任和不到位的鄉(xiāng)村基層醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）隊伍人員，逐步消除了鄉(xiāng)村基層醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）等人員在崗不在位、在職不干事的怪現(xiàn)象，做到每村有人干事、能干好事。2、建立多種模式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作機制。聘請有一定醫(yī)學(xué)知識的村衛(wèi)生室醫(yī)生擔(dān)任社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，并完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作機制。工作機制既有團隊服務(wù)形式，也有以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為主導(dǎo)的服務(wù)形式，做到社區(qū)衛(wèi)生與公共衛(wèi)生的有機結(jié)合，實行網(wǎng)格式管理。3、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作制度?；鶎有l(wèi)生管理單位根據(jù)各地的實際情況，制訂社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作制度，明確了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生職責(zé)和工作任務(wù)，增強了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作的主動性。由于工作任務(wù)具體、細化，獎懲措施明顯，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生積極主動上門服務(wù)，深入開展慢病篩查，只有這樣才能不斷提高發(fā)現(xiàn)率和