《心理治療（一）》第二章-精神分析治療

心理治療

主講吳彪E-mail:lowsky2002@126.comQQ49674053;QQ群

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精神分析治療2一Freud(1856-1939)生平簡介年輕時(shí)年老時(shí)Sec1精神分析的發(fā)展歷程3Sec1精神分析的發(fā)展歷程三精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期第一時(shí)期（1895-1905）意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)；自由聯(lián)想；移情；《夢(mèng)的解析》第二時(shí)期（1905-1923）《性學(xué)三論》；本能驅(qū)力；兒童期性欲第三時(shí)期（1923-1939）《自我與本我》，自我本我超我模型；生的本能和死的本能4Sec1精神分析的發(fā)展歷程四弗洛伊德之后的發(fā)展1阿德勒個(gè)體心理學(xué)自卑與超越；生活風(fēng)格、出生順序等2榮格分析心理學(xué)意識(shí)、個(gè)體潛意識(shí)和集體潛意識(shí)；原型，情結(jié)等3社會(huì)文化學(xué)派：安娜、哈特曼和懷特4客體關(guān)系瑪勒、克萊因5依戀理論（親附學(xué)說）鮑爾比6自體心理學(xué)科胡特5Sec2精神分析理論一意識(shí)層次理論二人格結(jié)構(gòu)理論三性心理發(fā)展階段理論6一意識(shí)層次理論1意識(shí)

意識(shí)就是你正意識(shí)到的那部分人格。

我們能輕易回憶起很多人和事,我們知道自己喜歡或者不喜歡某個(gè)人或者某件事,我們知道自己有什么原則.7一意識(shí)層次理論2前意識(shí)潛意識(shí)是指容易帶入意識(shí)的那部分人格。例如,通過特別努力的回憶或者別人的提示才能記起來的往事.又如通過做夢(mèng)或者筆誤,口誤等所顯露出的自己在清醒時(shí)不知道后者沒有想過的一些念頭或者愿望.◆一個(gè)平時(shí)非常溫文爾雅的女孩有一天晚上做了一個(gè)夢(mèng),在夢(mèng)中自己變成了一個(gè)非常暴躁的人,和別人大吵大鬧,醒來后她又驚又怕,她不明白自己怎么會(huì)在夢(mèng)里邊的那么兇.◆

一個(gè)大會(huì)主持者在大會(huì)開始時(shí)說”我現(xiàn)在宣布大會(huì)結(jié)束”.8一意識(shí)層次理論3潛意識(shí)潛意識(shí)是指不易帶入意識(shí)的那部分人格。潛意識(shí)包含著人類所有行為的驅(qū)動(dòng)力,并且是我們所無法看見和控制的某種精神力量的儲(chǔ)藏所.因此,無意識(shí)是精神分析學(xué)研究的重點(diǎn).F認(rèn)為，人對(duì)自己的無意識(shí)是一無所知的，一個(gè)人只有在精神分析的幫助下才能發(fā)現(xiàn)自己的無意識(shí)。◆如：一位事業(yè)有成的男士在遇到一些挫折后突然變得特別怕上高處，到了高處就擔(dān)心自己是不是會(huì)掉下去。他的意識(shí)告訴他這樣的想法很荒唐，但是他自己控制不住，每次嚇出一身冷汗。9二人格結(jié)構(gòu)理論1本我本我，又稱伊底，是與直接需要的滿足有關(guān)的人格部分，主要有潛意識(shí)的性本能和攻擊本能組成?！舯疚掖碇豢像Z服的激情，F(xiàn)比喻為一大鍋沸騰的水，在本我層面，沒有價(jià)值，道德，善惡。他的唯一內(nèi)容就是力求發(fā)泄的種種本能沖動(dòng)，這些沖動(dòng)所構(gòu)成的心理能量又叫力比多?！舯疚野凑湛鞓吩瓌t行事，核心是滿足當(dāng)前的需要?！舯疚矣捎诒粔阂郑幱谌烁竦臒o意識(shí)層，但是壓制并不能消亡，它總是試圖沖破枷鎖，表現(xiàn)自己，因此在自我成長和發(fā)展中永遠(yuǎn)扮演著很重要的角色。10二人格結(jié)構(gòu)理論2自我自我是協(xié)調(diào)本我和超我的需要，同時(shí)考慮外部現(xiàn)實(shí)性的人格部分?！粼趦蓺q前，逐漸從本我中分離出來?！糇晕铱紤]現(xiàn)實(shí)情況，遵循現(xiàn)實(shí)原則行事。◆自我是人格結(jié)構(gòu)中最重要的系統(tǒng)，是本我，超我和外在環(huán)境之間的中介。11二人格結(jié)構(gòu)理論3超我超我是代表社價(jià)值的人格部分，合并了社會(huì)的價(jià)值觀和標(biāo)準(zhǔn)。大概從5歲開始，超我開始發(fā)展，最初受父母的影響，然后受老師以及其他社會(huì)影響下逐步形成。超我遵循道德原則行事，在三種意識(shí)層次上活動(dòng)?！舫野▋刹糠郑毫夹暮屠硐胱晕?◆三種功能：1抑制本我不為社會(huì)要求所容的行為，尤其是性欲和攻擊性；2誘導(dǎo)自我，用合乎社會(huì)規(guī)范的目標(biāo)代替較低級(jí)的目標(biāo)；3使個(gè)人向理想努力，完善人格。1213心理防御機(jī)制略14三性心理發(fā)展階段理論1生的本能包括饑，渴，性等本能，目的在于追求個(gè)體生存和種族延續(xù)，代表愛和建設(shè)的力量?！粜员灸苡捎谏鐣?huì)因素的影響如果沒有得到滿足，就容易使自己的人格出現(xiàn)一些問題。同時(shí)，性本能具有很強(qiáng)的靈活性，可以被壓抑，也可以升華，轉(zhuǎn)移。2死的本能◆死的本能體現(xiàn)破壞，毀滅的力量?！羲赖谋灸芸梢灾赶騼?nèi)外。指向內(nèi)，表現(xiàn)為自責(zé)，自覺羞恥，自殺等，向外可以表現(xiàn)為攻擊，恨，破壞，毀滅，控制欲等動(dòng)機(jī)。15三性心理發(fā)展階段理論兒童是成年人的父親

.◆性的廣義，除了生殖活動(dòng)外，還包括直接或間接引起機(jī)體愉悅感受的一切活動(dòng)，如接吻，觸摸等?！艨诖狡冢?-1.5歲）◆肛門期（1.5-3歲）◆性器期（3-6歲）◆潛伏期(6-12歲)◆生殖期（12-20歲）16三性心理發(fā)展階段理論1口欲期（0-1）兒童以口，唇，舌為主要敏感區(qū)，如果這一區(qū)域的需要沒有得到滿足，就可能形成緊張和不信任的人格特征。如果過度滿足，就形成依賴的人格特征?！?/p>

F認(rèn)為，嬰兒期的口唇如果沒有受到限制，成人會(huì)表現(xiàn)出樂觀，慷慨，開放等積極的人格特征；如果受到限制，表現(xiàn)出依賴，悲觀，被動(dòng)，猜疑等消極人格特征。也會(huì)固著在這個(gè)階段,成人會(huì)從事很多和口腔有關(guān)的活動(dòng)，如沉溺于吃喝，抽煙，酗酒，接吻等活動(dòng)，以及對(duì)愛情，知識(shí)，金錢，權(quán)利和財(cái)產(chǎn)的貪婪獲取，也可能是咬指甲，或者挖苦諷刺別人。17三性心理發(fā)展階段理論2肛欲期（約2-4歲）以肛門為敏感區(qū)，關(guān)鍵任務(wù)是進(jìn)行排便訓(xùn)練，以符合社會(huì)的要求。◆如果排泄嚴(yán)格訓(xùn)練，幼兒情緒受挫折產(chǎn)生反向作用，就會(huì)形成過分整潔，吝嗇，小氣，極端守規(guī)矩，對(duì)時(shí)間和金錢嚴(yán)格預(yù)算以及其他過分控制的行為?！羧绻渑疟阈袨槭艿竭^分夸獎(jiǎng)，就可能形成慷慨大方，樂善好施，付出博愛等行為。18三性心理發(fā)展階段理論3性蕾期（4-6）3-5，6歲的兒童從換衣，洗澡以及自己的觀察中發(fā)現(xiàn)兩性之間的差異，也對(duì)性器官產(chǎn)生了興趣。他們一方面模仿父母中的同性別者，另一方面又以父母中的異性為“性戀”對(duì)象?！裟泻a(chǎn)生戀母情結(jié)。閹割焦慮，這種焦慮使他放棄對(duì)母親的性渴求，并通過對(duì)父親的認(rèn)同作用，產(chǎn)生了超我，從而使戀母情結(jié)消失。男孩子在認(rèn)同父親的過程中獲得了許多和父親相同的價(jià)值觀，形成自強(qiáng)，自夸，有攻擊性的性格。◆女孩有陰莖妒忌，企圖殺母嫁父，產(chǎn)生戀父情結(jié)。由于陰莖妒忌，她可能效仿父親，變成“假小子”性格。如果女性沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，她可能更傾向于模仿母親，形成女性性格。19三性心理發(fā)展階段理論4潛伏期（6-12）潛伏期的產(chǎn)生部分是由于幼年時(shí)的性活動(dòng)常常遭到父母的懲罰或阻止，如果父母的壓制成功，那么兒童將壓抑性本能，并將心理能量轉(zhuǎn)移到學(xué)業(yè)，友誼，愛好以及其他活動(dòng)上。◆潛伏期性本能依然存在，兒童的力比多沖動(dòng)處于潛伏狀態(tài)，但是它的目的被禁止實(shí)現(xiàn)，里比多升華了。他們進(jìn)入學(xué)校，學(xué)習(xí)知識(shí)，體育運(yùn)動(dòng)，同學(xué)交往等占據(jù)了生活。自我的適應(yīng)性增強(qiáng)，超我逐漸從受父母的影響轉(zhuǎn)移到更多受學(xué)校教育的影響，老師，同學(xué)，書本知識(shí)等。此階段男女性別的交往非常少，經(jīng)常同性別的組成小群體。20三性心理發(fā)展階段理論5生殖期（12、13-20）此階段開始進(jìn)入青春期，隨著性器官逐步成熟，他們開始對(duì)異性有興趣了，開始了異性戀。同時(shí)也進(jìn)入了逆反期，他們開始期望在心理上擺脫父母的束縛，獲得一種屬于自己的自由，尋找自己的生活道路。生殖期以獲得成熟的性特征作為結(jié)束，對(duì)F來說，成熟不僅僅指異性戀，也可以指廣義的成熟：愛和工作，這是健康本能的標(biāo)志。21Sec3精神分析的常用技術(shù)方法一自由聯(lián)想二釋夢(mèng)三阻抗分析四移情分析五治療的設(shè)置22一自由聯(lián)想1概念P192具體做法讓病人在一個(gè)比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對(duì)談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵(lì)病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，即可能最有意義并對(duì)治療方面價(jià)值最大。在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)要以病人為主，醫(yī)生不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時(shí)，醫(yī)生可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。一般來說，醫(yī)生往往鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識(shí)域，使病人對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。23一自由聯(lián)想自由聯(lián)想法的療程頗長，一般要進(jìn)行幾十次，持續(xù)時(shí)間約幾個(gè)月或半年以上(每周1至2次)，不能只進(jìn)行幾次就完全解決問題。因此事先應(yīng)向病人說明這點(diǎn)而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)現(xiàn)象。要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持信心，以達(dá)到徹底解決其心理癥結(jié)而痊愈的目的。3自由聯(lián)想法精神分析治療的適應(yīng)癥主要是各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身性疾病等病人，也可用于部分早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥患者，但不適用發(fā)病期的精神分裂癥、躁郁癥與偏執(zhí)性精神病等病人。24一自由聯(lián)想案例：用自由聯(lián)想法治療一例恐怖癥病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對(duì)?！芭钥植馈?，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女，包括女性親友。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識(shí)到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。先給予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁劑無效，遂決定給他進(jìn)行精神分析治療(自由聯(lián)想法)，持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月，共進(jìn)行30余次(每周2次，配合服用阿米替林、多慮平與舒樂安定)。在治療過程中，鼓勵(lì)病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再復(fù)發(fā)。25一自由聯(lián)想案例：用自由聯(lián)想法治療一例恐怖癥在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，這位病人暴露了他在幼年時(shí)對(duì)女性身體(尤其是下身)曾發(fā)生過強(qiáng)烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過(女)保姆換衣服，還曾在一次游戲時(shí)鉆到一年長的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次(夏天)在偷看母親洗澡時(shí)，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。有一天他在大學(xué)中參加運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)同班級(jí)一女同學(xué)在表演跳舞時(shí)裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣(紫色的)，在引起強(qiáng)烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴(yán)重罪惡感。害怕再看到這位女同學(xué)的裙子與下身，以后就泛化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。

26二釋夢(mèng)1夢(mèng)的材料與來源◆內(nèi)容：前一天或最近幾天印象較深的事情◆顯意與夢(mèng)者最近的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，隱意與很早以前的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)◆弗洛伊德把構(gòu)成夢(mèng)的材料和來源分為3種：夢(mèng)總是以最近幾天印象較深的事情為內(nèi)容；夢(mèng)可來自肉體的刺激；夢(mèng)與兒童早期經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

27二釋夢(mèng)1夢(mèng)的材料與來源◆他把夢(mèng)的來源和具體構(gòu)成形式概括如下：a.一種最近發(fā)生而且在精神上有重大意義的事件，它直接表現(xiàn)在夢(mèng)中。b.幾個(gè)最近發(fā)生而且具有意義的事實(shí)，在夢(mèng)中成為一個(gè)整體。c.一個(gè)或幾個(gè)最近發(fā)生的具有重大意義的事件，以一個(gè)印象在夢(mèng)中表現(xiàn)出來。d.對(duì)夢(mèng)者有重大意義，但在夢(mèng)中已無任何關(guān)系的印象表現(xiàn)出來。28二釋夢(mèng)1夢(mèng)的材料與來源◆童時(shí)的早期經(jīng)驗(yàn)形成夢(mèng)的來源。弗洛伊德很關(guān)注兒童早期經(jīng)歷在夢(mèng)中的重現(xiàn)。他認(rèn)為，童年的體驗(yàn)一般并不消失，它深深藏在潛意識(shí)中，夢(mèng)通過各種曲折的方式將它表現(xiàn)出來。莫瑞（A.Maury）記錄了一則夢(mèng)：有一個(gè)人決定要回到已離開20年的家鄉(xiāng)。出發(fā)的當(dāng)晚，他夢(mèng)見自己在一個(gè)完全陌生的地方，與另一個(gè)陌生人交談。他回家后才發(fā)現(xiàn)夢(mèng)中的地方是自己的故居，夢(mèng)中的陌生人是他父親生前的好友。弗洛伊德指出這是夢(mèng)者兒時(shí)曾見過的事情的重現(xiàn)。不過兒時(shí)的經(jīng)驗(yàn)沉睡在潛意識(shí)中，由于思鄉(xiāng)心切，沉睡的經(jīng)驗(yàn)被釋放出來，乃幻化為有預(yù)見色彩的夢(mèng)。

29二釋夢(mèng)1夢(mèng)的材料與來源◆還有一種所謂“常年復(fù)現(xiàn)的夢(mèng)”，這是小孩做過的夢(mèng)，在成年時(shí)不斷地重復(fù)出現(xiàn)在夢(mèng)中。有一位30歲的醫(yī)生，他從小到現(xiàn)在就經(jīng)常做夢(mèng)看到一只黃獅子，獅子栩栩如生，他甚至可以清楚地描繪出來。后來，他終于發(fā)現(xiàn)了夢(mèng)中的獅子——一個(gè)早被遺忘的瓷器做的黃獅子。母親告訴他，這是他兒時(shí)最愛的玩具，而他自己卻一點(diǎn)也記不起來了。30二釋夢(mèng)2夢(mèng)的分類◆顯夢(mèng)：夢(mèng)可感知的部分◆隱意：顯夢(mèng)背后的潛意識(shí)沖突和愿望31二釋夢(mèng)3夢(mèng)的工作◆使夢(mèng)的隱意變成顯夢(mèng)的潛意識(shí)心理過程被稱為夢(mèng)的工作。A濃縮B置換C象征D再度校正（潤飾）32二釋夢(mèng)A濃縮一個(gè)人永遠(yuǎn)無法確定地說他已將整個(gè)夢(mèng)完完全全地解釋

出來。夢(mèng)只有在睡醒后馬上記下來才有可能精確地把握住所有內(nèi)容，否則隨著時(shí)間必漸漸淡忘而不復(fù)記憶。

夢(mèng)的凝縮作用是指顯夢(mèng)的內(nèi)容比夢(mèng)的隱意簡單，好象顯夢(mèng)是隱夢(mèng)的一個(gè)微縮版本。夢(mèng)的隱意非常細(xì)致具體，顯夢(mèng)則是概括而精練。在人的夢(mèng)中，"數(shù)人合為一人"的例子屢見不鮮。在這些壓縮的夢(mèng)像之中，將A的相貌、B的衣服、C的職業(yè)、D的性格、E的愛好，統(tǒng)統(tǒng)匯集到一個(gè)人身上。在夢(mèng)中也將許多事情壓縮，比如時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件、語詞等等。在夢(mèng)的工作中，各個(gè)部分經(jīng)過壓縮合成之后就會(huì)在人的頭腦中形成一個(gè)非常模糊的印象，好幾個(gè)影像同時(shí)投射到一張底片上一樣33二釋夢(mèng)A濃縮弗洛伊德用自己的一則夢(mèng)說明夢(mèng)的凝縮作用。他自己在書中講到自己在夢(mèng)里寫了一本關(guān)于植物學(xué)的書，這本書就放在他面前。當(dāng)他翻到書中一頁折疊著彩色插圖時(shí)，看到了一片已脫水的植物標(biāo)本，就像植物標(biāo)本收藏薄里的一樣，夾在書里頭。原來做夢(mèng)的前一天早上，弗洛伊德在書店的玻璃櫥窗里看到了一本標(biāo)題為"櫻草屬"的書。櫻花草是弗洛伊德夫人最喜歡的花。她很希望弗洛伊德回國時(shí)買幾朵給她，可是弗洛伊德很久沒有送花給妻子，心里非常內(nèi)疚。34二釋夢(mèng)A濃縮弗洛伊德確實(shí)也寫過一篇關(guān)于植物學(xué)的專論。他所談的是古柯植物的研究報(bào)告。古柯所含的古柯堿可用于麻醉病人。在做夢(mèng)的當(dāng)天傍晚，弗洛伊德曾與一位醫(yī)生就古柯堿進(jìn)行過長談。夢(mèng)中的"植物"使弗洛伊德想到他正與那位醫(yī)生談話，以及自己的妻子。夢(mèng)中的"一片脫水的植物標(biāo)本"夾在書里，并且看起來就象是一本"標(biāo)本收集薄"。這使弗洛伊德想到有一次他們高等學(xué)校的校長召集高年級(jí)學(xué)生，要大家一起編一本高校的植物集薄。這使得弗洛伊德產(chǎn)生了夢(mèng)中的內(nèi)容。35二釋夢(mèng)A濃縮“那折疊的彩色圖片”。當(dāng)弗洛伊德是醫(yī)科學(xué)生時(shí)，訂閱了一大堆醫(yī)學(xué)期刊，里面的圖片他非常喜歡，愛不釋手。由此看來，表面上內(nèi)容非常簡單的夢(mèng)，其中包含著非常豐富的內(nèi)容。36二釋夢(mèng)3夢(mèng)的工作B置換（轉(zhuǎn)移）夢(mèng)的轉(zhuǎn)移作用是指在隱夢(mèng)的內(nèi)容中，對(duì)某個(gè)人或某種事的看法會(huì)被轉(zhuǎn)到別的人或事物身上。這樣做是為了躲過心理檢查。有一個(gè)人在夢(mèng)中經(jīng)?？吹絼e人在搞同性戀，經(jīng)過分析，原來是他本人的潛意識(shí)中有搞同性戀的沖動(dòng)，這種沖動(dòng)在夢(mèng)中表現(xiàn)出來，為了逃避心理稽查，把自己的沖動(dòng)轉(zhuǎn)嫁到別人身上。37二釋夢(mèng)3夢(mèng)的工作C象征夢(mèng)的意象作用是指用形象生動(dòng)的視覺圖象表示抽象深?yuàn)W的思維。顯夢(mèng)內(nèi)容主要是用視覺形象表示出來，而隱夢(mèng)往往是抽象思維。當(dāng)然有一些顯夢(mèng)也有思想或知識(shí)的成分。例如，我們有時(shí)夢(mèng)見自己在夢(mèng)中寫了一篇論文，文中的一些觀點(diǎn)很有新意。但總體上看，將思維變成具體的形象是夢(mèng)的主要特征。對(duì)夢(mèng)的意象進(jìn)行加工是很困難的一件事。弗洛伊德將顯夢(mèng)比作象形文字。將抽象思維轉(zhuǎn)變成視覺形象猶如把哲學(xué)論文改編成連環(huán)圖畫，必然會(huì)弄得不倫不類。難怪有些人總是無法理解夢(mèng)。在夢(mèng)中有大量的省略，因?yàn)閴?mèng)中的圖像無法將表示思想關(guān)系的語詞表達(dá)出來，就只好省略掉。38二釋夢(mèng)3夢(mèng)的工作D再度校正（潤飾）夢(mèng)的潤飾也叫再度校正。潤飾在顯夢(mèng)形成中有重要作用。因?yàn)閴?mèng)的壓縮、移置、意象使得隱夢(mèng)變得面目全非。經(jīng)過潤飾，夢(mèng)的材料被排成一定次序和一定的連貫性。夢(mèng)的潤飾就成了夢(mèng)的工作的最后一道程序，它把隱夢(mèng)最后密封起來讓人們?nèi)テ谱g。39二釋夢(mèng)3夢(mèng)的工作D再度校正（潤飾）弗洛伊德引述一則潤飾得不夠完整的夢(mèng)例說明潤飾的作用。夢(mèng)者是一位年輕的單身男子，夢(mèng)見正坐在常去的餐館里，有人前來要把他帶走。其中一個(gè)人要逮捕他。他對(duì)同桌伙伴說："我還會(huì)回來的，以后再付帳。"但他們以一種蔑視的譏笑叫道："我們?nèi)贾懒耍蠹叶歼@么說的。"其中一個(gè)在他背后說："又是一個(gè)。"他于是被帶到一個(gè)狹窄的房間，里面有一個(gè)女人抱著一個(gè)孩子?？词刂囊粋€(gè)人說："這是彌勒先生。"一個(gè)警探，或是政府官員很快地翻著一堆紙，重復(fù)念著："彌勒、彌勒......"最后他問夢(mèng)者一個(gè)問題，夢(mèng)者回答道："我會(huì)這樣做的。"于是他再望那女人，發(fā)現(xiàn)她長著一臉大胡子。40二釋夢(mèng)3夢(mèng)的工作D再度校正（潤飾）顯夢(mèng)的內(nèi)容是被逮捕的幻想，隱夢(mèng)的內(nèi)容是這個(gè)男子想結(jié)婚。由于潤飾得不完整，隱夢(mèng)的內(nèi)容的那條線索還是看得出來，飯店象征著單身俱樂部。官員翻閱一大堆紙并重復(fù)名字，向官員宣誓"我會(huì)這樣做的"，象征結(jié)婚典禮。新娘為何長胡子，是在夢(mèng)的前一天夢(mèng)者與一位朋友（和他一樣對(duì)婚姻感到畏羞）在街上散步，他要朋友注意一下向他們走過來的一位黑發(fā)女郎。他朋友說："確實(shí)不錯(cuò)，只要這位女人在數(shù)年后不像他父親那樣長胡子就好。""我以后再付帳"，指怕岳父覺得聘禮不夠。夢(mèng)的潤飾甚至在夢(mèng)醒之后，仍然進(jìn)行工作，人們回憶起來的夢(mèng)境已并非原來的夢(mèng)境。41二釋夢(mèng)4釋夢(mèng)弗洛伊德認(rèn)為釋夢(mèng)與夢(mèng)的工作是兩種相反的內(nèi)容。如果說夢(mèng)的工作是把一個(gè)東西深深埋起來，釋夢(mèng)則是把它挖掘出來。從這個(gè)角度上來講，隱夢(mèng)變作顯夢(mèng)的過程叫做夢(mèng)的工作。反過來，由顯夢(mèng)回到隱夢(mèng)就是釋夢(mèng)的過程。自由聯(lián)想進(jìn)行釋夢(mèng)

42三阻抗分析1定義◆阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到對(duì)頓悟的理解領(lǐng)會(huì)、針對(duì)來訪者的合理化自我既想改變的愿望起反作用的力量?！舳喾N表達(dá)方式43三阻抗分析2分類◆自我協(xié)調(diào)性阻抗來訪者容易否認(rèn)，符合其目的◆自我不協(xié)調(diào)性阻抗不符合自我形象和表現(xiàn)，容易被識(shí)別，容易結(jié)成咨詢同盟44三阻抗分析3臨床表現(xiàn)◆行為服務(wù)于阻抗的目的◆沉默◆談?wù)摤嵤隆艋乇芴囟ㄖ黝}◆形式僵化◆遲到、失約、忘記付費(fèi)◆夢(mèng)的缺失◆厭煩情緒◆付諸行動(dòng)45三阻抗分析4對(duì)阻抗的分析和處理★★★★◆首先識(shí)別阻抗◆展示阻抗◆利用觀察和通情來判斷來訪者的自我狀態(tài)◆適時(shí)指出阻抗，注意時(shí)機(jī)◆弗洛伊德原則先于內(nèi)容解釋阻抗，處理阻抗的第一步是向來訪者指出他們?cè)谧杩?，使來訪者注意到自己的阻抗，以后等適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，治療師再向來訪者指出他為什么要采取阻抗，防御的是什么?！粽J(rèn)識(shí)、展示和澄清阻抗的目的最終是解釋阻抗，在分析阻抗動(dòng)機(jī)時(shí)，常需尋找引起阻抗的情感以及情感背后的根源。46四移情分析1概念移情是指對(duì)當(dāng)前某人情感、驅(qū)力、態(tài)度、幻想以及防御的體驗(yàn)，但這種體驗(yàn)不適合該人，只是源起兒童早期對(duì)一些重要人物（客體）的反應(yīng)的重復(fù)，被無意識(shí)代替到當(dāng)前人身上。3大特點(diǎn)：在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去；顯現(xiàn)熟悉而親近的人；拒絕接納新的信息

47四移情分析2表現(xiàn)形式1）不合時(shí)宜性2）強(qiáng)烈情感3）矛