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小腸切除吻合術(shù)廣東醫(yī)學(xué)院外科教研室—朱文勁1可編輯課件PPT適應(yīng)證1.各種原因引起的小腸腸管壞死，如絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜外傷等。2.小腸嚴(yán)重廣泛的損傷，修補(bǔ)困難者。3.腸道炎性潰瘍產(chǎn)生穿孔，局部組織炎性水腫而脆弱，不能修補(bǔ)或修補(bǔ)不可靠者。4.腸管先天性畸形（如狹窄、閉鎖）；或因腸結(jié)核、節(jié)段性小腸炎所致局部腸管狹窄者；或一段腸袢內(nèi)有多發(fā)性憩室存在者。5.小腸腫瘤。6.部分小腸廣泛粘連成團(tuán)，導(dǎo)致梗阻，不能分離，或雖經(jīng)分離，但腸壁漿肌層損傷較重，腸壁菲薄，生活力不可靠者。7.復(fù)雜性腸瘺。2可編輯課件PPT吻合方式吻合方式有端端吻合、側(cè)側(cè)吻合、和端側(cè)吻合數(shù)種，一般情況下多應(yīng)采用端端吻合。應(yīng)根據(jù)不同情況，選用適宜的吻合方式，以取得較好的效果。3可編輯課件PPT⑴扇形切斷切除腸段的腸系膜

4可編輯課件PPT⑵切除腸管

5可編輯課件PPT⑶在系膜側(cè)及對(duì)側(cè)縫線牽引

6可編輯課件PPT⑷后壁間斷全層縫合

7可編輯課件PPT⑸前壁間斷全層縫合，內(nèi)翻腸壁

8可編輯課件PPT⑹外層間斷漿肌層縫合

9可編輯課件PPT⑺檢查吻合口、縫合腸系膜切緣

10可編輯課件PPT注意注意無(wú)菌操作腸鉗不宜夾得太緊注意腸管的血液供應(yīng)吻合時(shí)宜注意避免腸管的扭曲縫合系膜時(shí)注意不要扎住血管，同時(shí)也應(yīng)注意勿漏縫，以免形成漏洞，產(chǎn)生內(nèi)疝針距一般為0.3cm～0.5cm11可編輯課件PPT一、兩端兩個(gè)Lembert（切緣下0.5cm，先不剪線，作牽拉）二、兩端兩個(gè)里外外里（腸管，先不剪線，作牽拉）三、后壁內(nèi)層：?jiǎn)渭冮g斷（里外外里、對(duì)稱再對(duì)稱）四、前壁內(nèi)層：里外外里五、拆掉第一步兩個(gè)Lembert六、Lembert端端吻合12可編輯課件PPTThankYou!13可編輯課件PPT感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！14

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