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失能老人的長期照護(hù)服務(wù)模式研究國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u305失能老人的長期照護(hù)服務(wù)模式研究國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 127998(一)國內(nèi)研究綜述 126361.失能老人規(guī)模研究 183382.長期照護(hù)服務(wù)的供給研究 187713.長期照護(hù)服務(wù)滿意度及影響因素研究 2278014.失能老人長期照護(hù)服務(wù)體系研究 32188(二)國外研究綜述 4184941.失能老人長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展情況 43072.失能老人長期照護(hù)服務(wù)模式研究 456733.失能老人長期照護(hù)服務(wù)主體研究 5245684.失能老人長期照護(hù)服務(wù)滿意度及影響因素研究 520452(三)簡要評(píng)述 6(一)國內(nèi)研究綜述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中最重要的部分,它將對(duì)于我國的養(yǎng)老事業(yè)起著不可忽略的作用。目前來說,我國國內(nèi)的學(xué)者從以下幾個(gè)方面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了研究并分析養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題。1.失能老人規(guī)模研究當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對(duì)于失能老人群體也進(jìn)行了大量深入的研究,有學(xué)者根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)或者是基于全國大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行推測(cè)。在2015年,張文娟以及魏蒙等人將各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較之后,最終認(rèn)為調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)差異性的主要原因是由于調(diào)研的對(duì)象以及抽取的群體之間存在差異性。這些群體不管是在城鄉(xiāng)居民還是在年齡差距方面都是不同的。在2010年,我國失能人口總量就已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)驚人的1989萬人左右,約占當(dāng)年老年人口總數(shù)的12%左右。張文娟,魏蒙.中國老年人的失能水平和時(shí)間估計(jì)——基于合并數(shù)據(jù)的分析[J].人口研究,2015,39(5):3-14.在2018年,丁華以及嚴(yán)潔在2010年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查的基礎(chǔ)之上,通過比較分析數(shù)據(jù)從ADL以及IADL兩個(gè)方面,對(duì)我國的老年人口失能比率進(jìn)行了預(yù)測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),張文娟,魏蒙.中國老年人的失能水平和時(shí)間估計(jì)——基于合并數(shù)據(jù)的分析[J].人口研究,2015,39(5):3-14.丁華,嚴(yán)潔.中國老年人失能率測(cè)算及變化趨勢(shì)研究[J].中國人口科學(xué),2018(03):23-25.2.長期照護(hù)服務(wù)的供給研究在人口老齡化程度不斷加重的大背景之下,失能老人規(guī)模不斷擴(kuò)大。此外,國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者開始圍繞如何針對(duì)失能老人進(jìn)行長期的照護(hù)服務(wù)展開激烈討論。在長期照料失能老人的問題上,學(xué)術(shù)界主要討論了有關(guān)于長期照護(hù)失能老人供需方面的問題,并且認(rèn)為如果照護(hù)服務(wù)與供需數(shù)量存在著不匹配情況,那么將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)供需發(fā)展不平衡的情況。徐美玲,徐美玲,李賀平.供需均衡視角下老年人長期照護(hù)問題[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2018,43(3):123-129.第一,從供給主體上來看,在2015年,周春山通過分析國外發(fā)達(dá)國家長期照料失能老人體系,對(duì)相關(guān)的服務(wù)體系理論研究做出了分析和整理。最終指出我國的長期照護(hù)服務(wù),在發(fā)展過程中還存在著較為單一的發(fā)展模式,市場(chǎng)運(yùn)作不夠多元化,所以提出了綜合利用社會(huì)各界力量參與到失能老人照顧事業(yè)中來,并且建立科學(xué)完善的運(yùn)營體系來確保體系運(yùn)營的資金狀況良好。周春山,李一璇.發(fā)達(dá)國家(地區(qū))長期照護(hù)服務(wù)體系模式及對(duì)中國的啟示[J].社會(huì)保障研究,2015(2):83-90.在2016年,趙懷娟指出,失能老人照料問題的解決,必須由政府,社會(huì)以及家庭三方來共同承擔(dān)。而在2017年趙懷娟,劉玥.多元復(fù)合與福利治理:老年人長期照護(hù)服務(wù)供給探析[J].老齡科學(xué)研究,2016,4(1):45-51.周春山,李一璇.發(fā)達(dá)國家(地區(qū))長期照護(hù)服務(wù)體系模式及對(duì)中國的啟示[J].社會(huì)保障研究,2015(2):83-90.趙懷娟,劉玥.多元復(fù)合與福利治理:老年人長期照護(hù)服務(wù)供給探析[J].老齡科學(xué)研究,2016,4(1):45-51.鐘仁耀.提升長期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主體責(zé)任研究[J].社會(huì)保障評(píng)論,2017(03):81-97.第二,從供給的內(nèi)容方面來分析,目前國內(nèi)為相關(guān)學(xué)術(shù)界,主要對(duì)于長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目展開激烈討論。在2017年,鄧大松認(rèn)為長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目,主要包括專業(yè)的機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù),非專業(yè)的家庭照護(hù)服務(wù)以及社會(huì)照料以及康復(fù)服務(wù)等。鄧大松,李玉嬌.健康中國戰(zhàn)略下長期照護(hù)保險(xiǎn):制度理性、供需困境與路徑選擇[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2017,42(5):109-116.鄧大松,李玉嬌.健康中國戰(zhàn)略下長期照護(hù)保險(xiǎn):制度理性、供需困境與路徑選擇[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2017,42(5):109-116.劉曉梅,李蹊.德國長期照護(hù)保險(xiǎn)供給體系對(duì)我國的啟示[J].學(xué)習(xí)與探索,2017(12):43-47.3.長期照護(hù)服務(wù)滿意度及影響因素研究通過對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理研究后發(fā)現(xiàn),由于老年人特別是失能老人照顧是一項(xiàng)長期復(fù)雜性工作,所以此工作完成質(zhì)量的好壞則受到多方面因素的影響,其主要影響因素則為以下幾個(gè)方面:收入情況、受教育程度、子女?dāng)?shù)量、健康狀況、年齡婚姻現(xiàn)狀及居住方式等,可以將以上情況總體概括為四種影響因素:家庭因素,健康狀況因素,社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素以及個(gè)人情況因素等,對(duì)老年人是否愿意長期護(hù)理產(chǎn)生深刻影響。不同學(xué)者針對(duì)于不同的情況產(chǎn)生不同的結(jié)論。在2020年,李海榮等人通過綜合研究2014年老年人口健康影響因素等方面的數(shù)據(jù),通過結(jié)合利用多分類Logistic回歸模型進(jìn)行系統(tǒng)后發(fā)現(xiàn),當(dāng)前我國大部分老人都選擇家庭式的養(yǎng)老模式,性別、婚姻狀況、受教育程度以及年齡等對(duì)老年人是否愿意長期居住將產(chǎn)生不同的影響。李海榮,石玉堂.我國老年人口養(yǎng)老居住意愿的影響因素分析———一項(xiàng)基于CLHLS數(shù)據(jù)的實(shí)證檢驗(yàn)[J].重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)),2020(12):71-81.李海榮,石玉堂.我國老年人口養(yǎng)老居住意愿的影響因素分析———一項(xiàng)基于CLHLS數(shù)據(jù)的實(shí)證檢驗(yàn)[J].重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)),2020(12):71-81.焦亞波.上海市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(19):2816-2818.但是有相關(guān)學(xué)者也提出相反的意見。比如在2015年,蘇群認(rèn)為如果老年人的身體狀況比較好,那么失能的老人將不會(huì)選擇社會(huì)化的照護(hù)方式,原因在于失能的老人在日常生活中都需要?jiǎng)e人的照護(hù)才能夠生活,這就給家人增添了一定的負(fù)擔(dān)。蘇群,彭斌霞,陳杰.我國失能老人長期照料現(xiàn)狀及影響因素--基于城鄉(xiāng)差異的視角[J].人口與經(jīng)濟(jì),2015(4):69-76.在2017年,彭希哲認(rèn)為,老年人的經(jīng)濟(jì)收入將直接影響老年人選擇照護(hù)方式,這兩種關(guān)系呈現(xiàn)一種U型。對(duì)于交際狀況不好的老年人來說,可以通過享受政府的福利待遇,從而受到相關(guān)的照護(hù)服務(wù)。蘇群,彭斌霞,陳杰.我國失能老人長期照料現(xiàn)狀及影響因素--基于城鄉(xiāng)差異的視角[J].人口與經(jīng)濟(jì),2015(4):69-76.彭希哲,宋靚珺,黃劍焜.中國失能老人長期照護(hù)服務(wù)使用的影響因素分析——基于安德森健康行為模型的實(shí)證研究[J].人口研究,2017,41(4):46-59.4.失能老人長期照護(hù)服務(wù)體系研究截至目前為止,對(duì)于妥善處理我國失能老年人口問題,建立長久健全養(yǎng)老服務(wù)體系,不同學(xué)者產(chǎn)生了不同的意見。由于我國與其他發(fā)達(dá)國家相比,我國的養(yǎng)老服務(wù)水平發(fā)展仍有一定差距。我國在成長二次劃分方面以及對(duì)于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的失能老人長期照護(hù)服務(wù)所具備的體系不夠完善,體系覆蓋的照護(hù)服務(wù)范圍不夠廣泛,失能老人照護(hù)服務(wù)方面專業(yè)化不強(qiáng)。除此之外,資金問題,管理以及監(jiān)督等問題也是老年人口照料需要考量的重要問題。潘金洪,帥友良,孫唐水,等.中國老年人口失能率及失能規(guī)模分析——基于第六次全國人口普查數(shù)據(jù)[J].人口與社會(huì),2012,28(4):3-6.在2013年,孫建娥提出必須將家庭,社區(qū)以及社會(huì)性機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合起來,以此來建立四位一體的老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。以家庭為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,加之政府主導(dǎo),以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支持體系。在服務(wù)體系方面,要為老年人提供精細(xì)的生活需求,精神寄托以及醫(yī)療護(hù)理等等。孫建娥,王慧.城市失能老人長期照護(hù)服務(wù)問題研究——以長沙市為例[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(6):69-75.在2014年,李明以及李士雪指出我國未來的長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展形勢(shì)將面臨著十分嚴(yán)峻的形勢(shì),在短時(shí)間內(nèi),政府需要針對(duì)長期照護(hù)服務(wù)體系當(dāng)中所存在的各種問題來提出具體的建議要求,必須從根本上建立健全法律法規(guī),利用積極有效的措施來解決這些問題,采取嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,從而實(shí)現(xiàn)長期照護(hù)服務(wù)的未來健康可持續(xù)發(fā)展。李明,李士雪.中國失能老年人口長期照護(hù)服務(wù)體系的發(fā)展策略[J].山東社會(huì)科學(xué),2014(5)2017年,劉軍和程毅指出,我國失能老年人長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展的總體目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)就地化,此時(shí)政府必須采用多種方式來實(shí)現(xiàn)長期照護(hù)服務(wù),加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的積極培訓(xùn),政府要提供各種補(bǔ)貼政策,為建立健全失能老年人長期照護(hù)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)劉軍,程毅,等.老齡化背景下失能老人長期照護(hù)社會(huì)政策設(shè)計(jì)[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2017,173(04):73-77.。潘金洪,帥友良,孫唐水,等.中國老年人口失能率及失能規(guī)模分析——基于第六次全國人口普查數(shù)據(jù)[J].人口與社會(huì),2012,28(4):3-6.孫建娥,王慧.城市失能老人長期照護(hù)服務(wù)問題研究——以長沙市為例[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(6):69-75.李明,李士雪.中國失能老年人口長期照護(hù)服務(wù)體系的發(fā)展策略[J].山東社會(huì)科學(xué),2014(5)劉軍,程毅,等.老齡化背景下失能老人長期照護(hù)社會(huì)政策設(shè)計(jì)[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2017,173(04):73-77.鄧大松,李玉嬌.失能老人長照服務(wù)體系構(gòu)建與政策精準(zhǔn)整合[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2017,47(06):55-62.何燕華.健康老齡化戰(zhàn)略下我國長期照護(hù)制度的反思與重構(gòu)[J].湖湘論壇,2018,31(5).(二)國外研究綜述在國外,許多發(fā)達(dá)國家都提前進(jìn)入了老齡化時(shí)代,為了解決老年人的各種需求,國家建立基本的長期照護(hù)制度。目前我國正在積極探索醫(yī)療在養(yǎng)老相結(jié)合過程當(dāng)中與國外的護(hù)理觀念的不同之處。為此,國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者對(duì)失能老人長期的照護(hù)服務(wù)問題方面展開了激烈討論。1.失能老人長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展情況針對(duì)于失能老年人的長期照護(hù)服務(wù)現(xiàn)存的情況,不同國家根據(jù)本國的國情制定了不同的方法。在澳大利亞,對(duì)于失能老人的長期照護(hù)服務(wù)所適用的范圍,不僅僅包括失能的老人,而且還包括各種失智的老人。在2009年,德國將失能老人的長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展范圍不斷擴(kuò)大。除此之外,在2008年英國還頒布了與覆蓋范圍有關(guān)的法律法規(guī)政策。在2009年,Mi11er,Mcfa11&Richard指出政府必須要關(guān)注失能老人的照護(hù)服務(wù),對(duì)服務(wù)進(jìn)行具體措施的落實(shí),使得失能的老人生活質(zhì)量得到明顯的提高,最終保障失能老人能夠安享晚年。BailaMiller,StephanieMcFall,RichardT.Campbell.ChangesinSourcesofCommunityLong-CareAmongAfricanAmericanandWhiteFrailOlderPersons[J].JournalofGerontology,2009,(1):57-73.BailaMiller,StephanieMcFall,RichardT.Campbell.ChangesinSourcesofCommunityLong-CareAmongAfricanAmericanandWhiteFrailOlderPersons[J].JournalofGerontology,2009,(1):57-73.2.失能老人長期照護(hù)服務(wù)模式研究對(duì)于失能老人的長期照護(hù)服務(wù),當(dāng)前主流學(xué)者基本是把服務(wù)類型分為兩大類,則為正式服務(wù)和非正式服務(wù)兩種。兩者的主要區(qū)別在于服務(wù)主體的不同和服務(wù)內(nèi)容的區(qū)別。正式服務(wù)主要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供,其服務(wù)內(nèi)容更加科學(xué)專業(yè),服務(wù)維度也更加全面,服務(wù)效果也相對(duì)更加優(yōu)質(zhì)。而非正式服務(wù)則是主要有老人家庭成員進(jìn)行提供,服務(wù)水平相對(duì)較低,服務(wù)效果參差不齊。Sherryannechapman.Client-centered.Community-basedcareforfrialseniors[J].HealthandSocialCareintheCommunity.2003(11):253-261.在2003年,Sherry指出社區(qū)服務(wù)不僅能夠分擔(dān)家庭成員服務(wù)老人的負(fù)擔(dān),而且也可以減少由專業(yè)機(jī)構(gòu)所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。隨著不同照護(hù)模式的產(chǎn)生,國外的相關(guān)學(xué)者對(duì)此產(chǎn)生了一定的意見分歧,絕對(duì)派認(rèn)為正式服務(wù)可以在未來發(fā)展中完全替代非正式服務(wù),而緩和派則認(rèn)為正式服務(wù)和非正式服務(wù)則是一種相互補(bǔ)充完善的關(guān)系,不可以絕對(duì)視之。所以,截至目前關(guān)于失能老人照護(hù)服務(wù)模式問題,每個(gè)國家都有不同的意見,但是最終可以將服務(wù)模式分為三種:一種是由美國為主導(dǎo)的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,其制度呈現(xiàn)出明顯的商業(yè)性特點(diǎn);另一種為通過提供失能老人長期護(hù)理津貼的方式對(duì)失能老人提供經(jīng)濟(jì)保障,這在英國等歐洲國家較為常見;最后則是一種長期失能老人照護(hù)保險(xiǎn)制度,該制度與美國相比呈現(xiàn)出明顯的社會(huì)性特點(diǎn),其實(shí)行國家主要有德國、日本等國家。Campbelandkegami.Japan'sRadicalReformofLong-termcare[J].SocialPolicyandAdministration,2003,(37):21-34.Sherryannechapman.Client-centered.Community-basedcareforfrialseniors[J].HealthandSocialCareintheCommunity.2003(11):253-261.Campbelandkegami.Japan'sRadicalReformofLong-termcare[J].SocialPolicyandAdministration,2003,(37):21-34.3.失能老人長期照護(hù)服務(wù)主體研究對(duì)于失能老人長期照護(hù)服務(wù)的主體,學(xué)者專家們也持不同意見,整體分析后發(fā)現(xiàn)其意見主要分為兩個(gè)方面,一種認(rèn)為失能老人的照護(hù)不同于一般的照護(hù)服務(wù),必須有專業(yè)的培訓(xùn)人員以及相關(guān)的醫(yī)療團(tuán)體才可以保證服務(wù)水平。一種則認(rèn)為失能老人的照顧工作要充分發(fā)揮非專業(yè)人士、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體的力量,不能僅僅局限于專業(yè)機(jī)構(gòu)。但是在不同的國家地區(qū),由于生活觀念以及文化意識(shí)的不同,導(dǎo)致老年人在選擇照護(hù)服務(wù)模式過程當(dāng)中會(huì)有所差別。在1992年,Tomita

Maeda

&

Tagami通過研究表明,失能老年人比較傾向于子女照護(hù)的方式TomitaMaeda,K,TagamiH.Melanocyte-StimulatingPropertiesofArachidonicAcidMetabolites:PossibleRoleinPostInflammatoryPigmentation[J].PigmentCellResearch,1992,(5):43-65.。而在2001年,Politzer,Yoon&Shi提出在東亞地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)得到了深入發(fā)展,此服務(wù)的大力發(fā)展離不開政府的支持PolitzerRM,YoonJ,ShiL,etal.InequalityinAmericaaheContributionofHealthCentersinReducingandEliminatingDispartiesinAccessstiCare[J].MedicalCareResearchandReview,2001,(2):453-476.TomitaMaeda,K,TagamiH.Melanocyte-StimulatingPropertiesofArachidonicAcidMetabolites:PossibleRoleinPostInflammatoryPigmentation[J].PigmentCellResearch,1992,(5):43-65.PolitzerRM,YoonJ,ShiL,etal.InequalityinAmericaaheContributionofHealthCentersinReducingandEliminatingDispartiesinAccessstiCare[J].MedicalCareResearchandReview,2001,(2):453-476.4.失能老人長期照護(hù)服務(wù)滿意度及影響因素研究實(shí)施相關(guān)的照護(hù)制度之后,為了保證擁有良好的服務(wù)質(zhì)量,必須要進(jìn)行定期的管理和監(jiān)督。在管理和監(jiān)督過程當(dāng)中,用戶的滿意度是衡量以消費(fèi)者為中心,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最佳方法,RydenMB,GrossCR,SavikK,etal.Developmentofameasureofresidentsatisfactionwiththenursinghome[J].ResearchinNursing&Health,2000,23(3):237-245.通過研究長期照護(hù)服務(wù)體系,不管是在正式服務(wù)體系還是在非正式的服務(wù)模式當(dāng)中,老年人對(duì)于長期照護(hù)服務(wù)模式滿意度比較高。ShenS,LiF,TanuiJK.Long-termcareinsuranceinChina:publicorprivate?[J].SocialWorkinHealthCare,2014,53(7):679-692.但是也有相關(guān)的學(xué)者,對(duì)正式服務(wù)模式的滿意度進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)于長期照護(hù)的滿意程度都比較高。通過研究國內(nèi)外的相關(guān)結(jié)論,經(jīng)濟(jì)收入情況、老年人的個(gè)人健康、文化水平、婚姻狀況、居住地以及年齡和資源供給等成為影響長期照護(hù)服務(wù)水平的重要影響因素。在1998年,WallaceS.p.etal指出,當(dāng)老年人的失能情況較為嚴(yán)重時(shí),專業(yè)的照護(hù)服務(wù)便顯得尤為關(guān)鍵。WallaceSP,LevystormsL,KingtonRS,etal.Thepersistenceofraceandethnicityintheuseoflong-termcare.[J].JournalsofGerontology,1998,53(2):104-113.而在2010年,CristJ.D指出,基于人道主義和失能老人是生活發(fā)展的主題訴求角度考量,失能老人的家庭成員是否參與到照護(hù)服務(wù)中是照護(hù)服務(wù)是否良好完成的重要影響因素CristJD.MexicanAmericanelders'useofskilledhomecarenursingservices.[J].PublicHealthNursing,2010,19(5):366-376.。而在1996年,Kinney對(duì)老人進(jìn)行了實(shí)地考察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡在65歲以上的失能老人當(dāng)中,失能情況不盡相同。大約有20%的老人在生活中已經(jīng)不能完全自理,大約有20%的老年人能夠進(jìn)行自我做飯,逛街等活動(dòng)。而在1998年,Kane指出,對(duì)于失能老人不僅要給予生活上的幫助,而且在心理上也要提供照護(hù)服務(wù)KaneRA,KaneRL,LaddRC.Theheartoflong-termcare[J].AmericanJournalofGeriatricPsychiatt5,2000,8(3):263-264.。Jacobzone提出具體影響老年人對(duì)選擇長期照護(hù)服務(wù)方面的因素,主要包括年齡以及傷殘程度等等。Jacobzone,S.etal.Longtermcareservicestoolderpeople,aperspectiveonfutureneeds:Theimpactofanimprovinghealthofolderperson[J].OECDWorkingPaper,1998,(2):42-53.RydenMB,GrossCR,SavikK,etal.Developmentofameasureofresidentsatisfactionwiththenursinghome[J].ResearchinNursing&Health,2000,23(3):237-245.ShenS,LiF,TanuiJK.Long-termcareinsuranceinChina:publicorprivate?[J].SocialWorkinHealthCare,2014,53(7):679-692.WallaceSP,LevystormsL,KingtonRS,etal.Thepersistenceofraceandethnicityintheuseoflong-termcare.[J].JournalsofGerontology,1998,53(2):104-113.CristJD.MexicanAmericanelders'useofskilledhomecarenursingservices.[J].PublicHealthNursing,2010,19(5):366-376.KaneRA,KaneRL,LaddRC.Theheart

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