神經(jīng)外科護理風險及對策

論文題目：神經(jīng)外科護理風險及對策學科（專業(yè)）：護理學摘要目的分析神經(jīng)外科護理風險及對策。方法本次實驗研究所調查的對象選自于西安第一醫(yī)院2017年7月—2018年7月入院80例神經(jīng)外科患者作為此次研究對象，按照精神外科患者編號奇偶順序分為對照組和觀察組，并且分為兩組進行調查研究；對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用分析護理風險因素并且對于護理因素進行改善。結果觀察組風險發(fā)生的件數(shù)為3例，概率為7.5%，然而對照組發(fā)生的例數(shù)為7人，概率為17.5%。所以可以得出：觀察組風險發(fā)生的概率明顯低于對照組。觀察組的護理質量為98.21±9.26，然而對照組的護理質量為90.12±8.12，說明觀察組的護理質量明顯高于對照組。所以應該分析精神科護理患者的風險防范，這樣才能夠降低風險事件發(fā)生的概率。結論對神經(jīng)外科中的護理風險因素進行相應總結，根據(jù)總結對護理方法進行相應調整，能夠有效提高護理質量，使得風險事件發(fā)生率降到最低，同時也能夠為和諧醫(yī)患關系的構建做出重要貢獻。。關鍵詞：護理風險；護理；精神科論文類型：理論研究目錄TOC\o"1-3"\h\u247521緒論 1262441.1背景及意義 1245921.2研究目的及目標 1172211.3關鍵詞及定義 159611.4文獻回顧 268502研究設計 4267422.1一般資料 4130382.2研究方法 4176552.3觀察指標 5220142.4統(tǒng)計工具 5151603研究結果 6147263.1兩組患者的風險事件發(fā)生率比較 640543.2兩組患者對護理質量的評分比較 6183494討論 793505推論及建議 889095.1推論 8173335.2建議 816180致謝 1024001參考文獻 113052網(wǎng)絡學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 1227943畢業(yè)論文知識產(chǎn)權權屬聲明 121緒論 1.1背景及意義 護理風險是一種在對患者的臨床的治療和護理的過程中出現(xiàn)的一些無法預測的不安全事件。神經(jīng)外科的患者一般是在定向力、思維等各個方面都有著非常大的改變，而且相對于其他科室危重患者的數(shù)量更多，而且病情變化較大，很大程度上會出現(xiàn)護理風險。神經(jīng)外科的護理風險是一種在護理過程中出現(xiàn)的一種不確定的現(xiàn)象，可以指在神經(jīng)外科護理過程中出現(xiàn)的所有不安全的事件。對神經(jīng)外科患者加強護理風險的管理，對減少醫(yī)院醫(yī)療事故以及對患者的生命質量的提高有中重要的促進作用。隨著近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的不斷發(fā)展和優(yōu)化，改進的針對性護理應運而生。為不斷的提升患者的生活水平以及身體的健康狀況二不斷的的努力，改進針對性護理在神經(jīng)外科中的實際應用不僅可以最大限度地提高患者的生命和健康水平，還可以促進神經(jīng)外科醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。所以對于該課題進行了相關的研究，以期通過對于本文的研究能減少精神外科護理的風險發(fā)生的概率。1.2研究目的及目標（1）研究目的分析神經(jīng)外科護理風險。（2）研究目標分析神經(jīng)外科護理風險，進而有針對性的提出對于精神外科護理的相關建議。1.3關鍵詞及定義 護理風險：指的是在護理過程中存在的風險及安全隱患。在臨床來看，神經(jīng)外科疾病具有專業(yè)性強且較為復雜的特點，主要是腦部及脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的病癥，尤其是對于新發(fā)病的患者來說，存在發(fā)病急和病情變化快的風險，另外，部分患者的意識和精神也同樣存在較大問題，這使得對于護理提出了更高的要求，一方面可能對治療的療效造成影響，另一方面也會對患者的生命安全造成威脅。為了能夠使得護理質量得到有效的提升，同時為患者的生命安全提供有效的保障，對護理中存在的風險因素進行總結分析，并根據(jù)比較的方式來探究改進措施，所以對于護理風險的分析是至關重要的。護理:護理是指病人在醫(yī)治以后進行一系列的護理，通過這種方式有助于病人康復，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標進行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進行照顧，能夠有效的幫助病人康復，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進行護理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關系發(fā)生的概率。所以護理對于病人的康復是至關重要的。1.4文獻回顧國內外的有關學者對于孕精神科患者護理風險進行了相關的研究，具體的研究成果如下所示： 劉惠（2018）認為：神經(jīng)外科在日常的工作中，要注意優(yōu)化人員的配置，對有效的護理人員進行一定的獎勵，鼓勵相互學習的學風，不斷引導更多的護理人員進行相關知識的學習，加強神經(jīng)外科護理人員的團隊建設能力，有利于神經(jīng)護理人員對于病患病情的引導下康復，不斷積累自身的專業(yè)素養(yǎng)，提高自身的護理水平和護理能力。張?zhí)m達（2018）認為：不斷的提升患者的生活水平以及身體的健康狀況二不斷的的努力，改進針對性護理在神經(jīng)外科中的實際應用不僅可以最大限度地提高患者的生命和健康水平，還可以促進神經(jīng)外科醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。呂文娟（2018）認為：神經(jīng)外科護理的常見危險因素分別是部門管理，護士和患者本身。因此，各部門要根據(jù)自身特點制定相應的制度，不斷完善，嚴格要求護士按照制度開展護理操作，不斷的避免不良事件的發(fā)生。護士需要繼續(xù)學習護理，發(fā)現(xiàn)需要及時糾正風險因素，以減輕患者的痛苦，為患者提供最佳的護理服務。趙宏偉（2018）認為：在神經(jīng)外科護理工作中，為了不斷的提升患者的滿意度以及身體健康狀況，需要不斷的加強護士的責任心，不斷的更新護士專業(yè)知識，提升個人素質，同時還要加強護患與家屬之間的有效溝通，進而可以有效提高護理質量。使得臨床價值更為顯著，值得廣泛使用和推廣。付萍（2018）認為：良好的護理風險管理體系是有序開展護理工作的關鍵。在對于護理風險的長期摸索中，要建立起一套由護士部到護士的管理體系，各部門都有自身的任務以及管理體系，對自身的護理工作有好的應急處理方案，一旦發(fā)生急危重病患發(fā)生意外的情況，能夠第一時間做出反應，根據(jù)預案進行一定的處理，并且配合護士長以及護士的管理部門進行相應的處理，逐級上報，這樣一套簡單有效的風險評估體系，能夠進一步降低醫(yī)院和患者的損失，增強醫(yī)院處理突發(fā)事件的能力。呂新榮（2017）認為：加強護士部門管理者和神經(jīng)外科護理人員的溝通交流，定期舉行座談會等，通過一定形式的活動，對病患以及護理人員在工作中出現(xiàn)的問題，進行簡單了解，通過采取一定的措施，幫助醫(yī)院領導制定出科學的應對措施，并且對于各項規(guī)章制度進行不斷調整。管理者也要根據(jù)實際情況，對神經(jīng)外科的護理工作進行科學安排。胡玉平（2017）認為：安排護理人員組間個性化小組，根據(jù)患者的具體狀況，合理有效的調整上班的時間，實施連續(xù)性工作和無縫連接活動。在患者人數(shù)增加的時候，需要適當增加工作人員，以此保證為患者提供最為專業(yè)和有效的優(yōu)質護理服務；2研究設計 2.1一般資料 本次實驗研究所調查的對象選自于西安第一醫(yī)院2017年7月—2018年7月入院80例神經(jīng)外科患者作為此次研究對象，按照精神外科患者編號奇偶順序分為對照組和觀察組，并且分為兩組進行調查研究；精神外科家屬自愿簽署研究參與知情書；兩組精神外科患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。納入標準：知情同意且自愿參加本調查的精神外科患者家屬。排除標準：（1）非住院產(chǎn)后孕婦（2）非精神患者（3）無嚴重并發(fā)癥患者2.2研究方法 本次調查研究選取80例神經(jīng)外科患者進行了該課題的研究，在對于這80例神經(jīng)外科患者進行調查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。為了更好的對于該課題進行相關的調查研究，本次研究分為觀察組和對照組兩組，并且對于觀察組以及對照組兩組進行了以下方式處理：對照組：僅行神經(jīng)外科常規(guī)護理，觀察組則對風險因素進行評估，實施改良針對性護理。對護理中的風險因素進行總結。主要是包括了患者家屬和護理人員兩個方面。（1）患者和家屬的因素。①主要是由于患者和家屬專業(yè)知識缺乏，對于病情的治療方式和療效不清楚，缺乏依從性。②在對神經(jīng)外科患者進行治療的過程中，需要用到眾多的監(jiān)護儀器、這也增加了儀器脫落或者是自行拔管的可能性。③患者的意識和精神都有不同程度的異常，如果監(jiān)護不利，可能出現(xiàn)墜床及跌倒的情況，患者臥床時間過長后會導致壓瘡的出現(xiàn)。（２）護理人員因素。①大部分的患者及家屬對于醫(yī)學的專業(yè)知識都相對缺乏，很難正確理解病情的發(fā)展及治療的方案，加上患者的病情非常嚴重，這極易導致患者家屬的情緒出現(xiàn)較大波動，導致了醫(yī)患糾紛發(fā)生率進一步增大。②護理人員在進行護理的過程中有著極大的工作強度，長時間的超負荷工作會對專注度及操作方式造成一定影響，使得違規(guī)操作的可能性提升。③患者的病情變化及治療的效果，主要是通過護理文書來進行體現(xiàn)，護士在對護理文書的書寫中存在字跡潦草及涂改的情況，這不僅會影響護理文書的電腦輸入，也提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生率。2.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者治療時風險事件的發(fā)生率，同時對護理質量進行評分。2.4統(tǒng)計工具為了確保本次研究數(shù)據(jù)的真實性以及準確性，所以采用SPSS17.0軟件對于調查的結果進行計算分析，并且計量資料采用（±s）形式表示；并且進行了相關的檢驗，結果顯示本次研究的數(shù)據(jù)結果具有一定的統(tǒng)計學意義。3研究結果 3.1兩組患者的風險事件發(fā)生率比較觀察組患者的風險事件發(fā)生率為7.50％，對照組風險事件發(fā)生率為17.50％，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（Ｐ＜0.05）。見表１。表1兩組患者的風險事件發(fā)生率比較組別皮膚損傷墜床/跌到窒息/意外拔管其他合計觀察組11103(7.50)對照組22127(17.50)通過表2的數(shù)據(jù)可以得出：觀察組風險發(fā)生的件數(shù)為3例，概率為7.5%，然而對照組發(fā)生的例數(shù)為7人，概率為17.5%。所以可以得出：觀察組風險發(fā)生的概率明顯低于對照組。所以應該分析精神科護理患者的風險防范，這樣才能夠降低風險事件發(fā)生的概率。3.2兩組患者對護理質量的評分比較結果顯示，觀察組患者對護理質量的評分，顯著高于對照組（Ｐ＜0.05）。見表２。表2兩組患者對護理質量的評分比較組別護理質量觀察組98.21±9.26對照組90.12±8.12t4.15p0.021通過表2的數(shù)據(jù)可以得出：觀察組的護理質量為98.21±9.26，然而對照組的護理質量為90.12±8.12，說明觀察組的護理質量明顯高于對照組。4討論 神經(jīng)外科的疾病具有專業(yè)性強且較為復雜的特點，主要是腦部及脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的病癥，尤其是對于新發(fā)病的患者來說，存在發(fā)病急和病情變化快的風險，另外，部分患者的意識和精神也同樣存在較大問題，這使得對于護理提出了更高的要求，不僅可能影響療效，甚至可能會危害患者的生命。在本研究中，主要是對神經(jīng)外科護理過程存在的風險因素進行總結，提出防范措施。①完善護理中規(guī)章制度。主要是對于交接班及護理文件制度進行完善并落實。②完善排班方式。主要是由于在神經(jīng)外科護理人員和患者的數(shù)量存在較大的差異，患者多，護理人員少。這就使得每個護理人員需要對多名患者進行護理，導致其超負荷的工作。為此需要完善排班的制度。③定期舉行專題護理講座。主要是提升護理人員的法律知識，使得其能夠對護理中存在的風險等進行有效的辨識和認識。④加強對于護理文書工作的檢查和管理。在進行護理的過程中，護士長需要檢查文書的書寫情況。嚴格規(guī)范護理文書的書寫，檢查是否有書寫的遺漏或者是錯誤等。⑤提高護理人員的專業(yè)技術。要對護理人員進行相應的培訓，使得其能夠準確有效的操作新的醫(yī)療設備，進而保障護理的更加專業(yè)和有效。⑥建立護理意見反饋。為了能夠使得護理質量得到顯著性提高，合理的控制護理的風險因素。建立反饋點非常關鍵，研究中根據(jù)各類風險因素有針對性地調整了護理措施。研究結果說明在對神經(jīng)外科進行護理的過程中，對存在的風險因素進行總結分析，根據(jù)存在的風險和問題來對護理的措施進行調整，能夠有效提高護理的質量，使得風險事件發(fā)生率降到最低，同時也能夠為和諧醫(yī)患關系的構建做出重要貢獻。5推論及建議 5.1推論神經(jīng)外科在臨床護理中更加困難和風險，并且需要更高的護士專業(yè)技能。隨著我國各醫(yī)院體制的不斷完善，患者的自我保護意識也正在逐步加強，對護理的要求也逐步提高。這要求護士不斷學習新的護理技能，提高他們的專業(yè)素質，滿足患者的護理要求。神經(jīng)外科護理的常見危險因素分別是部門管理，護士和患者本身。因此，各部門要根據(jù)自身特點制定相應的制度，不斷完善，嚴格要求護士按照制度開展護理操作，不斷的避免不良事件的發(fā)生。護士需要繼續(xù)學習護理，發(fā)現(xiàn)需要及時糾正風險因素，以減輕患者的痛苦，為患者提供最佳的護理服務。護士向患者介紹疾病知識，提高他們的疾病意識，減少醫(yī)療糾紛。在分析護理危險因素的前提下，觀察組患者采取有針對性的預防措施。本文的研究結果為：觀察組風險發(fā)生的件數(shù)為3例，概率為7.5%，然而對照組發(fā)生的例數(shù)為7人，概率為17.5%。所以可以得出：觀察組風險發(fā)生的概率明顯低于對照組。其次，觀察組的護理質量為98.21±9.26，然而對照組的護理質量為90.12±8.12，說明觀察組的護理質量明顯高于對照組。所以要加強對于精神科患者護理風險的防范。5.2建議 分析神經(jīng)外科護理風險并未采取相關的防范建議是至關重要的，所以要加強精神外科護理風險防范并且加強對于精神外科患者的護理風險，所以我建議：（1）強化科室內物品管理，科室內應當制定出與物品管理有關的檢查制度，科學安排時間表。同時對科室內的器械以及醫(yī)療設備實施定期檢查，在發(fā)現(xiàn)故障后，第一時間予以排查解決。依照相關情況，進行維修或者補充。對于價格昂貴的設備，應當創(chuàng)建專門檔案。同時，在需要時做好記錄工作，依照使用說明規(guī)范操作。而對于各類侵入型設備，應進行妥善消毒，避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染。同時也要時刻關注醫(yī)療發(fā)展情況。全面了解新的設備，在有條件以及有需要的情況下，及時購買新型醫(yī)療器械，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。（2）提升護士專業(yè)水平，強化院內護士的專業(yè)知識培訓力度。令其第一時間了解新的技能，提升護理服務質量，利用建立制度，提升護理人員的安全意識以及責任心，規(guī)范護士的禮貌用語，幫助護士調節(jié)自身情緒以及工作狀態(tài)，指導工作中使用的態(tài)度。強化護士法律意識，同時告知護士在工作時也應當積極規(guī)范自身行為。（3）完善科室的有關規(guī)章制度，醫(yī)院方面應當依照神經(jīng)外科具體科室特點，制定出符合自身條件的規(guī)章制度。在科室內創(chuàng)建醫(yī)療護理質量控制小組、感染控制小組以及醫(yī)療安全小組。同時對科室中的護理工作加以監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題后第一時間解決。