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胃脹氣病患者的病情分類及治療方案合同書甲方:___________(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”)地址:___________電話:___________代表人:___________乙方:___________(以下簡(jiǎn)稱“患者”)地址:___________電話:___________身份證號(hào)碼:___________鑒于:患者為胃脹氣病患者,希望尋求醫(yī)院的專業(yè)治療和指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)雙方自愿,經(jīng)友好協(xié)商,特制定本合同,以明確雙方權(quán)利和義務(wù)。第一條目的1.1醫(yī)院承諾為患者提供胃脹氣病分類和治療方案。1.2患者承諾按照醫(yī)院提供的治療方案進(jìn)行治療并配合醫(yī)院的各項(xiàng)要求和指導(dǎo)。第二條服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)院將根據(jù)患者的胃脹氣病病情,進(jìn)行嚴(yán)格的分類,并制定相應(yīng)的治療方案。2.2醫(yī)院將根據(jù)患者的病情,為其提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo),包括但不限于藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、體育鍛煉等。2.3患者有權(quán)要求醫(yī)院提供詳細(xì)的病情分類和治療方案的解釋和說(shuō)明。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1患者享受醫(yī)院提供的分類和治療方案服務(wù)需支付一定費(fèi)用,具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定。3.2醫(yī)院將根據(jù)患者的病情、服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)單。3.3患者應(yīng)在簽訂本合同同時(shí),向醫(yī)院支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。第四條保密條款4.1雙方同意保守患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息,不向第三方透露。4.2雙方同意在本合同有效期內(nèi),盡力采取合理的措施保護(hù)患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息。4.3醫(yī)院有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,在不透露患者個(gè)人隱私的前提下,使用患者的醫(yī)療信息進(jìn)行科研和統(tǒng)計(jì)分析。第五條解約與爭(zhēng)議解決5.1雙方一致同意,如發(fā)生以下情況之一,本合同可被解除:(1)患者嚴(yán)重違反合同約定的義務(wù),且經(jīng)醫(yī)院提出書面警告后仍不予改正;(2)患者在治療過(guò)程中嚴(yán)重不配合,導(dǎo)致治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期;(3)其他法律法規(guī)規(guī)定的解約情況。5.2雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。如果無(wú)法協(xié)商解決,雙方同意提交有管轄權(quán)的人民法院解決。第六條其他6.1本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。6.2除非經(jīng)雙方書面同意,否則任何一方不得將本合同的權(quán)利與義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。6.3本合同的生效、履行、解釋和爭(zhēng)議解決適用中華人民共和國(guó)的法律。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(醫(yī)院):乙方(患者):簽字:簽字

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