201712月修訂版分級考核標(biāo)準(zhǔn)

.分級護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)（100分）項檢查標(biāo)準(zhǔn)目1.一覽表、床頭牌標(biāo)志齊備、清楚、正確，護(hù)理級別與病情、診療、醫(yī)囑符合，24h有專人護(hù)理2.護(hù)士對危重患者八知道：①姓名②診療③主要病病情（癥狀和體征、當(dāng)前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主情要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點、察看重點、痊愈重點）⑧暗藏觀危險及預(yù)防舉措3、床頭交接班內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、皮察膚狀況等護(hù)理記錄客觀、實時、正確、完好。表現(xiàn)出嚴(yán)實察看生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題實時辦理1．輸液暢達(dá)、用藥實時正確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求符合2．患者能準(zhǔn)時服用藥物3．各樣治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理正確實時專4．各樣治療工作到位科5．依據(jù)病情備齊搶救藥品、器械護(hù)6．熟習(xí)現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、鑒識故障并能實時辦理理

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分一項不符扣1分，分查排班無專人負(fù)責(zé)扣5分15分一項不知道各扣2分，一項不全扣1分一項不符各扣1分分一項不符各扣1分分10分一項不符扣2分未備或不合用扣5分，不齊備扣3分不可以鑒識故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報分回應(yīng)不實時或辦理不妥各扣3分7．特別導(dǎo)管有表記，記錄留置開始時間及改換敷導(dǎo)管零落不得分，其余一料時間項不符合要求扣1分7管道護(hù)理做到：正確使用、妥當(dāng)固定、管道通分..暢、潔凈、按要求改換9.護(hù)士認(rèn)識管道護(hù)理的有關(guān)知識10．掌握專科護(hù)理察看指標(biāo)，若有異樣時實時采3一項不符扣2分取相應(yīng)護(hù)理舉措分1．床單位齊整、干燥2．衣褲齊整3．指（趾）甲短、潔凈無污垢20一項不符合要求扣2分基4．頭發(fā)潔凈、胡須短分礎(chǔ)5．皮膚、口腔潔凈無異味護(hù)6．實時輔助患者進(jìn)食、服藥理7．患者體位舒坦，符合病情需要和治療護(hù)理要求一項不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分落8．意識阻攔的患者有安全護(hù)理舉措，無護(hù)理并發(fā)10癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)過論證、存案者除外）實分9．做好壓瘡預(yù)防備理，護(hù)理舉措穩(wěn)當(dāng)1010．對不可以自行翻身的患者準(zhǔn)時翻身，有翻身記分一項不符扣2分錄一級護(hù)理質(zhì)量核查評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項基本要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分目1．一覽表、床頭牌標(biāo)志齊備、清楚、正確，護(hù)理5一項不符扣1分病級別與病情、診療、醫(yī)囑符合分情2．護(hù)士對患者八知道：①姓名②診療③主要病情（癥狀和體征、當(dāng)前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排觀泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的15一項不知道各扣2分，一名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理項不全扣1分察重點、察看重點、痊愈重點）⑧暗藏危險及預(yù)防措分施..3．交接班內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、皮膚狀況5一項不符各扣1分等分4．察看T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題實時5一項不符各扣1分辦理，護(hù)理記錄客觀、實時、正確、簽全名分1．輸液暢達(dá)、用藥實時正確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求符合102．患者能準(zhǔn)時服用藥物分一項不符扣2分3．各樣治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確實時4．各樣治療工作到位專5．按病情需要，裝備搶救用物5分未裝備或不齊備扣5分科6．熟習(xí)現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液5不可以鑒識故障或不掌握操泵等）的操作規(guī)程、鑒識故障并能實時辦理作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報護(hù)分回應(yīng)不實時或辦應(yīng)當(dāng)各扣3分理7.特別導(dǎo)管有表記，記錄留置開始時間及改換5導(dǎo)管零落不得分。其余一敷料時間項不符合要求扣1分分8．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、潔凈、察看引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求改換9．掌握?？谱o(hù)理察看指標(biāo)，若有異樣時實時采納5一項不符扣2分相應(yīng)護(hù)理措分施1．床單位齊整、干燥基2．衣褲齊整礎(chǔ)3．指（趾）甲短、潔凈無污垢20一項不符合要求扣2分護(hù)4．頭發(fā)潔凈、胡須短分理5．皮膚、口腔潔凈無異味6．實時輔助患者進(jìn)食、服藥7．患者體位舒坦，符合病情需要和治療護(hù)理要求發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項不符扣2分，8．不可以自理的患者有安全護(hù)理舉措，無護(hù)理并發(fā)未介紹一項扣1分，患者..癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)過論證、存案者除外）10不認(rèn)識扣0．5分9．供給健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食分注意事項，患者手術(shù)或檢查前，向患者解說有關(guān)注意事項，疾病痊愈的方法，患者認(rèn)識10．做好壓瘡預(yù)防備理，護(hù)理舉措穩(wěn)當(dāng)10一項不符扣1分11．對不可以自行翻身的患者準(zhǔn)時翻身，有翻身記錄分二級護(hù)理質(zhì)量核查評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項基本要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分目1．一覽表、床頭牌標(biāo)志齊備、清楚、正確，護(hù)5一項不符扣1分理級別與病情、診療、醫(yī)囑符合分病2．護(hù)士對患者八知道：①姓名②診療③主要病情一項不知道各扣2分，（癥狀和體征、當(dāng)前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、一項不全扣1分情排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用15藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護(hù)理舉措觀（護(hù)理重點、察看重點、痊愈重點）⑧暗藏危險分及預(yù)防舉措察3．床頭交接班內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、皮5一項不符各扣1分膚狀況等分4．注意察看T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題5分一項不符各扣1分，實時辦理，護(hù)理記錄客觀、實時、正確、簽全名1．輸液暢達(dá)、用藥實時正確，滴速與病情需要或一項不符扣2分醫(yī)囑要求符合專2．指導(dǎo)患者準(zhǔn)時服用藥物15科3．各樣治療準(zhǔn)時、正確分護(hù)4．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通10導(dǎo)管零落不得分。其余一暢、潔凈、察看引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正項不符合要求扣1分理確，按要求改換分5．掌握?？谱o(hù)理察看指標(biāo)，若有異樣實時采納相5一項不符扣2分應(yīng)護(hù)理舉措分..1．床單位齊整、干燥152．衣褲齊整分3．輔助病員準(zhǔn)時剪發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡須一項不符合要求扣2分4．患者頭發(fā)、皮膚潔凈，口腔潔凈無異味基5．幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適合活動礎(chǔ)6．患者體位舒坦，符合病情需要和治療護(hù)理要求一項不符合要求扣3分，7．依據(jù)患者的狀況設(shè)有安全護(hù)理舉措，無護(hù)理并發(fā)生燙傷、壓瘡不得分護(hù)發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)過論證、存案者除5外）理分8．做好住院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各5一項不符合要求扣1分種設(shè)備的應(yīng)用，便民舉措，住院患者須知和有關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士分9．供給健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食10未介紹一項扣1分，患者注意事項，患者手術(shù)或檢查前，向患者解說有關(guān)不認(rèn)識扣0．5分注意事項，疾病痊愈的方法，患者認(rèn)識分10．做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注5一項不符合要求扣1分意事項、出院后的歇息、飲食、運動要求及?？迫⒁馐马棥?fù)查的時間、地址等分三級護(hù)理質(zhì)量核查評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項基本要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分目1．一覽表、床頭牌標(biāo)志齊備、清楚、正確，護(hù)觀理級別與病情、診療、醫(yī)囑符合察2．注意察看病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、實時報告醫(yī)生并輔助辦理與3．護(hù)士對患者八知道：①姓名②診療③主要病情治（癥狀和體征、當(dāng)前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用療藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點、察看重點、痊愈重點）⑧暗藏危險及預(yù)防舉措

一項不符扣1分分一項不符扣3分分一項不符各扣2分，一項不全扣1分分4．指導(dǎo)患者準(zhǔn)時服藥10一項不符合要求扣2分5．各樣治療準(zhǔn)時、正確分..專1．輸液暢達(dá)、用藥實時正確，滴速與病情需要或15醫(yī)囑要求符合科分一項不符合要求扣2分2．掌握?？谱o(hù)理察看指標(biāo)，若有異樣實時采納相護(hù)應(yīng)護(hù)理舉措理1．保持個人床單位潔凈、齊整10一項不符合要求扣3分2．敦促病員做好平時護(hù)理分基3．指導(dǎo)患者恪守院規(guī)，保證歇息礎(chǔ)4．做好住院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各10一項不符合要求扣1分護(hù)種設(shè)備的應(yīng)用，便民舉措，住院患者須知和有關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士分理5．供給健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食10一項不符合要求扣1分注意事項，患者手術(shù)或檢查前，向患者解說有關(guān)注意事項，疾病痊愈的方法，患者認(rèn)識分6．做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意10一項不符合要求扣1分事項、出院后的歇息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)注意事項、復(fù)查的時間、地址，患者認(rèn)識等分2017年12月第二次校正注：一、分級護(hù)理質(zhì)量檢查（特、一級護(hù)理合格率）1、特、一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分80分；基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分40分，合格分36分。2、一級質(zhì)控檢查：病區(qū)抽查5例特、一級護(hù)理患者，按月計算合格率。3、二級質(zhì)控檢查每個科室抽查1例特級或一級護(hù)理患者，1例二級護(hù)理患者、3例三級護(hù)理患者，計算整體特、一級護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率。4、記錄抽查患者的床號、姓名、扣分及原由。二、基礎(chǔ)護(hù)理合格率：1、基礎(chǔ)護(hù)理總分40分，合格分36分。2、一級質(zhì)控檢查：各病區(qū)抽查5例患者，按照先查重患者后查輕患者的原則，每個護(hù)理級其余患者均檢查，認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理狀況，按月計算合格率。3、二級質(zhì)控檢查每