主管押題考點總結(jié)

第1頁,共66頁學(xué)考點3肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，在肺泡表面形成一層薄的液膜，其功能為降低肺泡表PaCOmmHg，才對外周，使呼吸加深加快。部分。。。?？诤魵猓魵鈺r口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同的主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性的喘息，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸酸中毒或合并代謝性酸中毒。β2-腎上腺素受體激動劑主要通過舒張支氣管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急。2~4L/min。(COPD)最多見，占80%~90%。該患者為肺性腦病。約有90%的支氣管擴(kuò)張患者有慢性咳嗽伴大量膿痰的癥狀。晨起或臥床時咳嗽、痰量支氣管擴(kuò)張患者痰液靜置后出現(xiàn)痰液分層現(xiàn)象，痰液分為三層，最上一層為泡沫。2~3次。鏈球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，是臨床最常見的肺炎類型，居社區(qū)。考點53結(jié)核菌素試驗多采用結(jié)素的純蛋白衍生物(PPD)。通常取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后48~72小時測皮膚硬結(jié)直徑。若直徑＜5mm為陰性。目的是測定人體是否2療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。使用異煙肼治療肺結(jié)核時，如果維生素B6缺乏，可引起周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興的主要不良反應(yīng)有：消化道不適、流感綜合征、肝功能損害、過素的主要不良反應(yīng)為損害聽神經(jīng)，患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者3第3頁,共66頁個月。次，每次10~15分鐘。原發(fā)性支氣管肺癌中最常見的類型是鱗狀上皮細(xì)胞癌，約占原發(fā)肺癌的1/2，多見于老見的早期首發(fā)癥狀是咳嗽。狀。肺癌患者在化療期間，應(yīng)注意觀察骨髓抑制情況，每周檢查1~2次血白Hg療。X一般在肩第7~8肋間，腋中線第6~7肋間。能節(jié)律地發(fā)放沖動，并將沖動迅速傳到普通心肌使之興奮而收縮，其中竇性。4第4頁,共66頁 洋地黃制劑最適用于心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不低為主要表現(xiàn)。。吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。者可出現(xiàn)消化道癥狀，腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐是右心衰竭最常見的表?？键c100慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，應(yīng)注意觀察和預(yù)防其不良反應(yīng)。如袢利尿劑、噻嗪考點101使用洋地黃治療慢性心力衰竭時，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會患者服地高辛前應(yīng)自測脈考點102使用洋地黃治療慢性心力衰竭時，洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見流電復(fù)律術(shù)。。。考點114心房顫動為二尖瓣狹窄早期并發(fā)癥，一般為患者就診的首發(fā)癥狀，也可為首次呼吸困見。5第5頁,共66頁考點120心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，考點124冠狀動脈造影具有確診價值，并對選擇治療方案及判斷預(yù)后極為重要。目前已成為確。。，輸考點134心臟驟停時，可進(jìn)行胸外心臟按壓，正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨135目前，我國采用的國際上統(tǒng)一診斷原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，即在非藥物狀態(tài)下，收縮壓考點137高血壓危象是高血壓急癥之一，表現(xiàn)為：血壓在短時間內(nèi)劇升，收縮壓達(dá)260mmHg?？键c139一般高血壓患者，以緩慢降壓為宜，且不宜將血壓降至過低，年輕人一般控制在(120~130)/80mmHg以下，老年人可控制在140/90mmHg以下?？键c140原發(fā)性高血壓急癥需要快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注，開始劑量10~25μg/min，考點141感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，各種病毒都可以引起心肌炎，尤其是柯144安裝永久性人工心臟起搏器后定期回院復(fù)查：最初半年為每月隨訪1次→3~6個月考點146選擇性冠狀動脈造影術(shù)是目前診斷冠心病最為可靠的方法，它可提供冠狀動脈病變的療法為主的治療。枸櫞酸鉍鉀(CBS)與甲考點152胃潰瘍(GU)疼痛多位于劍突下正中或偏左。考點153十二指腸潰瘍(DU)疼痛常位于上腹正中或偏右。抗酸藥治療時，抗酸藥應(yīng)在餐后1小時或睡前服用，服用液體制考點165肝硬化患者可建立和開放的門-體側(cè)支循環(huán)包括食管和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜。考點168肝硬化患者如在短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈考點171肝硬化患者進(jìn)餐時要細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物，目的是考點173原發(fā)性肝癌患者的肝臟呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)6第6頁,共66頁7第7頁,共66頁?？键c183上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管胃底靜脈曲張破裂出血時應(yīng)采取各性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸?？键c187急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是腹痛，多在暴飲暴食、進(jìn)高脂餐及飲酒后突然。考點197上消化道大量出血時，嘔血的顏色與出血量和速度有關(guān)。如嘔血呈鮮紅色或有血塊，?？键c198上消化道大量出血時，黑便的顏色與出血量和速度有關(guān)。當(dāng)出血量大，血液在腸內(nèi)推可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血。。50~70ml。00ml可引起嘔血。上消化道出血患者在三腔二囊管壓迫止血時，突然出現(xiàn)煩躁，掙扎，繼而面色青紫，二囊管。，考點208在氨基水楊酸制劑中，柳氮磺胺吡啶為治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中考點209纖維胃、十二指腸鏡檢查術(shù)在檢查中如視野不清晰、黏液、泡沫、血跡較多時，可用210纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)檢查前2~3天進(jìn)少渣飲食，檢查前1天進(jìn)流食或半流食，檢查當(dāng)糖水。。位。8正常人每日尿量多于2500ml為多尿。見于糖尿病、尿崩癥和腎功能損害的多尿期，考點222尿常規(guī)檢查可留取任何時間的新鮮尿液，但為了提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，宜收集清晨分的保留。炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。性腎小球腎炎血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對本病診斷意急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿育活動。Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活作息。的蛋白質(zhì)攝入1g/(kg·d)，出現(xiàn)氮質(zhì)考點230慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：蛋白尿(必有的表現(xiàn))、血尿、水腫、高血壓、腎功考點231慢性腎小球腎炎病人應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重g3g/d。8水腫是腎病綜合征最明顯的體征，低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降是患者出現(xiàn)水腫9第9頁,共66頁環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物。腎盂腎炎致病菌以大腸桿菌最多見，感染途徑以上行感染最常見。路梗阻是腎盂腎炎最主要的易感因素。尿常規(guī)和尿細(xì)胞計數(shù)：若見白細(xì)胞管型(鏡檢白細(xì)胞＞5個/HP)，對腎盂腎炎有診尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義：菌落計數(shù)大于或等于105/ml為有意義，104~105/ml為型急性腎盂腎炎用藥一般療程為10~14日。較嚴(yán)重或重型急性腎盂腎炎靜脈用藥病因少的疾病嘔吐、腹瀉、休克、大面積燒傷、充血性心力衰量不足腎至尿道的病變引起尿路梗阻，尿道梗阻、膀胱頸梗阻等是慢性腎衰竭最常見的病因。常見的死亡原因。容易并發(fā)感染，以肺部感染和尿路感染常見。慢性腎衰竭發(fā)生貧血主要是由于紅細(xì)胞生成減少和破壞增加；皮膚瘙癢與尿素霜的沉急性藥物或毒物中毒時,凡分子量小，不與組織蛋白結(jié)合的毒物，在體內(nèi)分布比較均6小時內(nèi)進(jìn)行。考點259行透析的患者勿在瘺管所在肢體上輸液、測量血壓，兩次透析間期患者的體重增長不經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查術(shù)前2~3天遵醫(yī)囑使用維生素K和廣譜抗生素5天，術(shù)日晨第二天上午取下腹帶。考點262紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白(Hb)測定：正常成年人紅細(xì)胞數(shù)男性為(4~5.5)×1012/L，女性為(3.5~5.0)×1012/L；Hb男性為120~160g/L，女性為110~150g/L。根據(jù)血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：輕度貧血Hb＜參考值低限；中度貧血Hb＜90g/L；重度貧血Hb考點263正常成人白細(xì)胞數(shù)為(4~10)×109/L。血小板計數(shù)正常值為(100~300)×109/L?？键c265缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療，鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)最先升高，血紅蛋白正常C用吸管或服藥后漱口防牙齒被染黑。避免與茶、牛奶、咖啡或含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同考點266鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用，生成黑色硫化鐵，故服用鐵劑期間應(yīng)向病人及家屬做好解釋。鐵的準(zhǔn)確度和敏感度最高。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類貧血，表現(xiàn)為大細(xì)胞補(bǔ)充葉酸和(或)維生素12用于治療巨幼細(xì)胞貧血，同時備孕期間服用葉酸可以降低三系減少。見的病因是：氯霉素。染是急性再障的主要死亡原因。貧血為主要表現(xiàn)。為治療慢性再障的首選藥物，作用機(jī)制是：刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生產(chǎn)素(EPO)。免疫抑制劑是目前治療重型再障的首選藥物。出血的發(fā)生。特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于免疫性疾病，治療首選糖皮質(zhì)激素。過敏性紫癜以單純型(紫癜型)最常見，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑。病毒感染可能是白血病主要的因素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病系白血病細(xì)胞浸潤腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不病。。選藥物。?？键c286內(nèi)分泌系統(tǒng)是由人體內(nèi)分泌腺(下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、的一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。考點287侏儒癥是垂體功能減退，生長激素及生長激素釋放激素缺乏導(dǎo)致的骨髓及組織生長發(fā)0第10頁,共66頁第11頁,共66頁要點汗，乏力、多言好動、情緒不穩(wěn)率增快，脈壓增大進(jìn)、多食消瘦統(tǒng)萎縮、周期性癱瘓大，質(zhì)軟、無壓痛、可伴有震顫及血管雜音，是本病最重要體征雙目炯炯有神，瞬目減少，非浸潤性突眼，突眼度一般小于18mm；浸潤性突眼(惡，多對稱性，非凹陷性誘因?。喝绯溲孕牧λソ摺⒌脱堑葦D壓甲狀腺TT3以及改善免疫監(jiān)護(hù)的功能。故嚴(yán)重病例或甲狀腺選藥物。不良反應(yīng)以粒細(xì)胞缺乏最為危險。眼考點292手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀；結(jié)節(jié)性甲睡H考點296皮質(zhì)醇增多癥以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血(1)臨床表現(xiàn)(2)處理①胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)滴入，胰島素4~6U/h，每2小時依據(jù)血量感染種感染，以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見的并發(fā)癥，主要為動脈粥樣硬化的各種表現(xiàn)變和視網(wǎng)膜病變，腎臟病變典型臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和高血壓以周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為對稱性肢體隱痛、刺痛或燒灼樣痛，下肢較上肢嚴(yán)重，肢痛前常有肢端感覺異樣(如襪套狀或手套狀)糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)，視網(wǎng)膜病變是致盲的主神經(jīng)末梢改變、下肢動脈供血不足及細(xì)菌感染等多種因素可使糖尿病病人發(fā)生和肢端壞疽L瘡要點光照射)、藥物等有關(guān)典型者在雙面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫痛(為對稱性、游走性)是首發(fā)癥狀，受累E護(hù)理①避免在烈日下活動與日光浴，穿長袖衣服，戴遮陽帽、打傘，忌用堿性肥皂，避免化妝膚，忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)香菜、無花果、蘑菇等富含補(bǔ)骨脂素的食物考點302類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小關(guān)節(jié)受累為主，并伴有多疼痛、掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)。映關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)。磷農(nóng)藥、嗎啡中毒的病人瞳孔縮小。入性中毒常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。催吐用于神清、能合作者，昏迷、驚厥、服腐蝕劑服毒后6小時內(nèi)。病人的體位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管，2第12頁,共66頁第13頁,共66頁考點307接觸性中毒盡快將病人移離中毒現(xiàn)場；皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗；毒物考點309洗胃禁忌：樂果中毒禁用高錳酸鉀；敵百蟲中毒禁用堿性藥物；巴比妥類藥物中毒禁。度機(jī)磷殺蟲藥中毒為酶活力降至30%以下。少或消失理量或停藥要點害及大腦局灶性功能障礙考點314一氧化碳中毒時應(yīng)迅速用鼻導(dǎo)管給高濃度氧(60%)，流量8~10L/min，有條件可要點體溫(中暑衰竭)血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭，主要表現(xiàn)(中暑痙攣)使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣，最為多見烈日暴曬頭部或強(qiáng)烈熱輻射作用頭部，引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛，頭部溫、煩躁不安頭部用冰袋或冷水(中暑高熱)出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉(zhuǎn)模糊、譫妄、昏迷。以“高熱、無汗、意識障礙”三聯(lián)征為典型癥狀迅速采取各種降溫4第14頁,共66頁 免體溫過低?？键c318甲類傳染病(霍亂和鼠疫)要求發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)上報；乙類傳染病共26種，其中肺炭?？键c325乙型重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：①黃疸迅速加深；②肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭；③出A。考點327流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)雖然主要經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，但傳染源卻主要是豬。。傷口較深者