醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 第一章緒論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)MedicalImmunology第一

章

緒論21.掌握：免疫應(yīng)答的概念,人體免疫系統(tǒng)的三大功能2.熟悉：免疫系統(tǒng)的組成免疫應(yīng)答的兩種機(jī)制免疫應(yīng)答的特殊形式（免疫耐受）和病理效應(yīng)（超敏反應(yīng)）3.了解：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科形成過程

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的特點(diǎn)及對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)免疫學(xué)發(fā)展史上的里程碑及重要的免疫學(xué)家本章教學(xué)大綱3問題為何人類能與病原微生物共存于地球？機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生的衰老細(xì)胞如何被清除？體內(nèi)不斷產(chǎn)生癌變細(xì)胞，可通常不會患癌癥，原因何在？免疫系統(tǒng)4第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)涵及其主要功能一、基本概念醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的一門學(xué)科。

免疫（immunity）是機(jī)體識別和排除抗原異物，維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的功能。5二、免疫系統(tǒng)的構(gòu)成1.免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)

2.免疫細(xì)胞：血液細(xì)胞

3.免疫分子：抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和溶菌酶等6免疫器官7免疫細(xì)胞8免疫分子單克隆抗體和腫瘤細(xì)胞

/HLA分子/science/9免疫系統(tǒng)的組成免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子中樞外周膜型分子分泌型分子胸腺脾臟固有免疫的組成細(xì)胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴結(jié)吞噬細(xì)胞BCR補(bǔ)體法氏囊黏膜相關(guān)淋巴組織樹突狀細(xì)胞CD分子細(xì)胞因子皮膚相關(guān)淋巴組織NK細(xì)胞黏附分子NKT細(xì)胞MHC分子其他（嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等）細(xì)胞因子受體適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞10三、免疫系統(tǒng)具有三大功能建立在識別“自己”和“非己”的基礎(chǔ)上1.免疫防御(immunologicdefense)：抗感染2.免疫穩(wěn)定(immunologichomeostasis)：消除炎癥或衰老細(xì)胞3.免疫監(jiān)視(immunologicsurveillance)：識別和清除突變細(xì)胞11四、免疫系統(tǒng)通過免疫應(yīng)答執(zhí)行免疫功能1.免疫應(yīng)答（Immuneresponse)的概念是指免疫細(xì)胞與抗原接觸時，免疫系統(tǒng)所發(fā)生的功能活動，包括對抗原的識別，免疫細(xì)胞的活化、增殖、分化和效應(yīng)。2.免疫應(yīng)答的分類固有免疫應(yīng)答（innateimmune）：在感染前就已存在適應(yīng)性免疫應(yīng)答（adaptiveimmune）：暴露于抗原后產(chǎn)生12固有免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答獲得形式固有性（或先天性）無需抗原激發(fā)獲得性免疫需接觸抗原發(fā)揮作用時相早期、快速（數(shù)分鐘~4天）4～5天后發(fā)揮效應(yīng)免疫原識別受體模式識別受體特異性抗原識別受體由細(xì)胞發(fā)育中基因重排產(chǎn)生多樣性免疫記憶無有，產(chǎn)生記憶細(xì)胞舉例抑菌、殺菌物質(zhì)，補(bǔ)體，炎癥因子，吞噬細(xì)胞，NK細(xì)胞，NKT細(xì)胞T細(xì)胞（細(xì)胞免疫－效應(yīng)T細(xì)胞等）B細(xì)胞（體液免疫－抗體）固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)免疫應(yīng)答的比較13

五、免疫功能異?！庖邞?yīng)答是把雙刃劍1.免疫缺陷2.超敏反應(yīng)3.自身免疫病4.腫瘤5.移植排斥反應(yīng)14第二節(jié)免疫學(xué)科的形成一、免疫學(xué)的開創(chuàng)期

16～17世紀(jì)，中國人種“人痘”預(yù)防天花。18世紀(jì)，英國人愛德華琴納（EdwardJenner

）發(fā)明牛痘苗，預(yù)防天花。15天花發(fā)病過程7天3天5天16中國人發(fā)明人痘預(yù)防天花17EdwardJenner1749-1822，English

愛德華·琴納18琴納發(fā)明牛痘苗（一種與天花病毒有交叉抗原的疫苗），1796年5月17日接種獲得成功

19EmilvonBehring1854-1917,GermanyNobelPrizein1901馮.貝林

LouisPasteur1822-1895,France路易斯.巴斯德20二、抗感染免疫興隆期18～20世紀(jì)初，抗感染免疫得到充分發(fā)展。

1.確定了免疫應(yīng)答的分類2.提出了體液和細(xì)胞免疫學(xué)說。

3.觀察到免疫功能的兩面性4.建立了血清學(xué)技術(shù)。

21法國人路易斯.巴斯德（LouisPasteur）成功制備了炭疽桿菌減毒活疫苗和狂犬病減毒活疫苗，開創(chuàng)傳染性疾病人工主動免疫時代。德國人馮.貝林（EmilvonBehring

）、日本的北里柴三郎制備抗白喉毒素血清防治白喉，開創(chuàng)了人工被動免疫時代。德國的Ehrlich和俄國的Metchnikov分別提出抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說和細(xì)胞免疫學(xué)說22

三、免疫學(xué)科逐漸發(fā)展(20世紀(jì)中葉至今)

（一）免疫系統(tǒng)的確立

1.固有免疫系統(tǒng)(innateimmunesystem)又稱天然免疫系統(tǒng)(naturalimmunesystem)或非特異性免疫系統(tǒng)(non-specificimmuneSystem)。

2.適應(yīng)性免疫系統(tǒng)(adaptiveimmunesystem)又稱獲得性免疫系統(tǒng)(acquiredimmunity)或特異性免疫系統(tǒng)（specificimmunesystem）。23

（二）對免疫應(yīng)答的認(rèn)識逐漸完善

1.免疫應(yīng)答包括適應(yīng)性免疫應(yīng)答和固有免疫應(yīng)答，兩者常發(fā)生協(xié)同作用。

2.免疫應(yīng)答中亦包括特異的不應(yīng)答，即免疫耐受（immunologicaltolerance）。24年代學(xué)者姓名國家研究成就1901EmilvonBehring德國開創(chuàng)了應(yīng)用白喉抗毒素治療白喉患者1905RobertKoch德國對結(jié)核病的研究具有諸多發(fā)現(xiàn)，結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素及其反應(yīng)，Koch現(xiàn)象等1908ElieMetchnikoffPaulEhrlich俄國德國吞噬作用的理論研究抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說1913CharlesRichet法國發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)1919JulesBorder比利時揭示了補(bǔ)體溶菌現(xiàn)象的原理1930KarlLandsteiner美國昭示人類紅細(xì)胞血型1951MaxTheiler南非發(fā)現(xiàn)黃熱病病毒并創(chuàng)建黃熱病疫苗1957DanielBovet瑞士發(fā)明了抗組織胺藥物1960F.MacfarlaneBurnet澳大利亞發(fā)現(xiàn)獲得性免疫耐受1972RodneyR.Porter英國闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)1977RosalynR.Yalow美國開創(chuàng)多肽激素放射免疫分析技術(shù)1980GorgeSnell美國發(fā)現(xiàn)主要組織相容性復(fù)合體(MHC)1984CesarMilsteinNielsK.Jerne英國丹麥創(chuàng)建單克隆抗體生產(chǎn)技術(shù)獨(dú)特型－抗獨(dú)特型的級聯(lián)網(wǎng)絡(luò)1987SusumuTonegava日本對Ig基因研究并闡明抗體多樣性1991E.DonnallThomas美國提出移植免疫學(xué)1996PeterC.DohertyRolfM.Zinkernagel澳大利亞瑞士提出細(xì)胞介導(dǎo)免疫應(yīng)答的特異性MHC限制性表1-120世紀(jì)獲得諾貝爾獎的免疫學(xué)家

25第三節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的聯(lián)系及其獨(dú)特性

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與相關(guān)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系免疫生理學(xué)、免疫藥理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫生物學(xué)技術(shù)、分子免疫學(xué)、心理免疫學(xué)、營養(yǎng)免疫學(xué)、環(huán)境免疫學(xué)、預(yù)防免疫學(xué)、血液免疫學(xué)等。

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二、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的獨(dú)特性

1.免疫學(xué)特性：①組成簡單；②功能明確；③效應(yīng)明顯；④應(yīng)答連續(xù)；⑤利弊共存。

2.免疫學(xué)貢獻(xiàn)：①疫苗；②血型抗原；③移植抗原的發(fā)現(xiàn)；④特異性抗體制劑；⑤骨髓移植；⑥克隆技術(shù)；⑦免疫學(xué)技術(shù)等。27免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子骨髓;胸腺;淋巴結(jié);脾臟;黏膜伴隨淋巴組織等淋巴細(xì)