精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范

1精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則及數(shù)據(jù)元目錄。本文件適用于精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的采集、共享、交換以及信息化應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T4761家庭關(guān)系代碼GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時(shí)間表示法WS363.1-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則WS364.3衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分：計(jì)劃與干預(yù)3數(shù)據(jù)元屬性3.1屬性描述規(guī)則3.1.1數(shù)據(jù)元專用屬性包括數(shù)據(jù)元內(nèi)部編碼、數(shù)據(jù)元名稱、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型、表示格式及數(shù)據(jù)元允許值。3.1.2數(shù)據(jù)元名稱、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型、表示格式及數(shù)據(jù)元允許值的描述規(guī)則符合WS363.1的規(guī)定。3.2數(shù)據(jù)元編碼數(shù)據(jù)元內(nèi)部編碼用字母及數(shù)字表示，編碼長(zhǎng)度為6位，共分三層：——編碼第一位為第一層，為業(yè)務(wù)大類，用1位字母表示，其中A表示健康檔案信息，B表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告信息，C表示隨訪管理信息，D表示應(yīng)急處置信息；——編碼第二、三位為第二層，為業(yè)務(wù)亞類，用2位數(shù)字表示；——編碼第四至六位是第三層，為順序碼，用3位數(shù)字表示。XXXXXX第三層：順序碼（3位）第二層：業(yè)務(wù)亞類（2位）第一層：業(yè)務(wù)大類（1位）圖1數(shù)據(jù)元寶編碼結(jié)構(gòu)圖4數(shù)據(jù)元基本信息4.1健康檔案信息4.1.1患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表2。表2患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型式本人在公安戶籍管理部門正身份證件上唯一的法定標(biāo)識(shí)符患者本人受教育最高程度的治區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、縣或區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街、路、里、弄等名稱及現(xiàn)住地縣級(jí)及縣級(jí)以上行政治區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、縣或區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街、路、里、弄等名稱及會(huì)本人現(xiàn)居住地所屬居委會(huì)名稱患者與共同居住看護(hù)人之間患者的監(jiān)護(hù)人和共同居住看L看護(hù)人員對(duì)患者照顧能力進(jìn)精防人員對(duì)看護(hù)人對(duì)患者照標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意L患者是否被標(biāo)識(shí)為公安列管L明檔案所屬機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱建檔醫(yī)生在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱創(chuàng)建檔案當(dāng)日的公元紀(jì)年日期D4.1.2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表3。表3疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專用屬性建檔前是否曾住精神標(biāo)識(shí)患者建立檔案前是否曾住L建檔之前末次出院日期患者在建檔前最后一次住?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院精神?？瞥鯠首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治D標(biāo)識(shí)患者近親中有無(wú)嚴(yán)重精神L濫用是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何一種LL4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表4。表4醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息數(shù)據(jù)元專用屬性式患者本人的精神疾病診斷類型患者首次出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙相D患者首次診斷為嚴(yán)重精神障礙D5患者目前存在的精神癥狀在特見(jiàn)附錄A.精神項(xiàng)僅在報(bào)卡類型選擇入院時(shí)填寫患者本次住院期間進(jìn)行康復(fù)治4.3隨訪信息數(shù)據(jù)元專用屬性4.3.1隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表5。表5隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性標(biāo)識(shí)目前患者本人及本人戶口是當(dāng)患者已不在檔案所屬機(jī)構(gòu)管轄L標(biāo)識(shí)患者現(xiàn)在是否已遷至外省市L標(biāo)識(shí)本次隨訪周期內(nèi)患者有無(wú)的06D本次對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的公元DLD因患者不同意社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理的患者由不同意社區(qū)隨訪管理恢復(fù)為同意社區(qū)隨訪管理的公元紀(jì)年D3期間曾住院現(xiàn)在N4.3.2評(píng)估及治療信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表6。表6評(píng)估及治療信息數(shù)據(jù)元專用屬性隨訪人員對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的評(píng)價(jià)的結(jié)果代碼對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性L患者使用長(zhǎng)效藥的頻率患者使用長(zhǎng)效藥的次數(shù)患者每周/月使用的長(zhǎng)效藥的次數(shù)目前伴發(fā)的軀體疾病本次隨訪周期內(nèi)血藥濃度檢測(cè)利用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)定精神障礙患者的社N4.3.3社區(qū)康復(fù)信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表7。8表7社區(qū)康復(fù)數(shù)據(jù)元專用屬性式醫(yī)生對(duì)患者的治療及醫(yī)生對(duì)患者治療及康復(fù)建議代碼4.4應(yīng)急處置信息應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性見(jiàn)表8。表8應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性式對(duì)應(yīng)急處置對(duì)象采取的除藥物應(yīng)急處理措施提出者的身份類別應(yīng)急事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、0患者發(fā)生嚴(yán)重藥物副作用的臨09患者接受應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)診斷對(duì)患者采取的應(yīng)急醫(yī)療處置所應(yīng)急醫(yī)療處置對(duì)象來(lái)源類別代碼5數(shù)據(jù)元值域代碼5.1健康檔案信息代碼5.1.1患者基本信息代碼5.1.1.1人員屬地代碼，見(jiàn)表9。表9人員屬地代碼表值值5.1.1.2戶籍類型代碼，見(jiàn)表10。表10戶籍類型代碼表值值5.1.1.3文化程度代碼，見(jiàn)表11。表11文化程度代碼表值值5.1.1.4現(xiàn)住址地址類型代碼，見(jiàn)表12。表12現(xiàn)住址地址類型代碼表值值5.1.1.5殘疾類別代碼，見(jiàn)表13。表13殘疾類別代碼表值值5.1.1.6享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼，見(jiàn)表14。表14享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼表值值5.1.2疾病相關(guān)既往史信息代碼5.1.2.1既往高風(fēng)險(xiǎn)因素類別代碼，見(jiàn)表15。表15既往高風(fēng)險(xiǎn)因素類別代碼表值值無(wú)5.1.2.2過(guò)敏藥物分類名稱代碼，見(jiàn)表16。表16過(guò)敏藥物分類名稱代碼表值值5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息代碼5.2.1既往接受治療方式代碼，見(jiàn)表17。表17既往接受治療方式代碼表值值05其他5.2.2入院原因代碼，見(jiàn)表18。表18入院原因代碼表值值5.2.3治療效果代碼，見(jiàn)表19。表19治療效果代碼表值值5.2.4醫(yī)療付款方式代碼，見(jiàn)表20。表20醫(yī)療付款方式代碼表值值5.2.5經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助來(lái)源代碼，見(jiàn)表21。表21經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助來(lái)源代碼表值值5.2.6送診主體代碼，見(jiàn)表22。表22送診主體代碼表值值5.3隨訪信息代碼5.3.1隨訪基本信息代碼5.3.1.1隨訪形式代碼，見(jiàn)表23。表23隨訪形式代碼表值值5.3.1.2遷出情況代碼表，見(jiàn)表24。表24遷出情況代碼表值值無(wú)5.3.1.3死亡原因代碼，見(jiàn)表25。表25死亡原因代碼表值值5.3.1.4死亡類型代碼，見(jiàn)表26。表26死亡類型代碼表值值5.3.1.5不同意社區(qū)管理的原因代碼，見(jiàn)表27。表27不同意社區(qū)管理的原因代碼表值值5.3.1.6失訪原因代碼，見(jiàn)表28。表28失訪原因代碼表值值5.3.1.7隨訪周期代碼，見(jiàn)表29。表29隨訪周期代碼表值值一天5.3.2評(píng)估及治療信息代碼5.3.2.1危險(xiǎn)性評(píng)估代碼，見(jiàn)表30。表30危險(xiǎn)性評(píng)估代碼表值值5.3.2.2取藥途徑代碼，見(jiàn)表31。表31取藥途徑代碼表值值5.3.2.3未治療形式代碼，見(jiàn)表32。表32未治療形式代碼表值值5.3.2.4未治療原因代碼，見(jiàn)表33。表33未治療原因代碼表值值5.3.2.5用藥方式代碼，見(jiàn)表34。表34用藥方式代碼表值值5.3.2.6服藥依從性代碼，見(jiàn)表35。表35服藥依從性代碼表值值5.3.2.7患者使用長(zhǎng)效藥的頻率代碼，見(jiàn)表36。表36患者使用長(zhǎng)效藥的頻率代碼表值值5.3.2.8取藥方式代碼，見(jiàn)表37。表37取藥方式代碼表值值5.3.2.9目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼，見(jiàn)表38。表38目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼表值值5.3.3社區(qū)康復(fù)信息代碼5.3.3.1社區(qū)康復(fù)措施代碼，見(jiàn)表39。表39社區(qū)康復(fù)措施代碼表值值無(wú)5.3.3.2醫(yī)生對(duì)患者的治療及康復(fù)建議代碼，見(jiàn)表40。表40醫(yī)生對(duì)患者的治療及康復(fù)建議代碼表值值5.3.3.3醫(yī)生對(duì)患者家屬建議代碼，見(jiàn)表41。表41醫(yī)生對(duì)患者家屬建議代碼表值值5.4應(yīng)急處置信息代碼5.4.1報(bào)告人身份代碼，見(jiàn)表42。表42報(bào)告人身份代碼表值值5.4.2參與處置人員代碼，見(jiàn)表43。表43參與處置人員代碼表值值5.4.3非藥物干預(yù)類別代碼，見(jiàn)表44。表44非藥物干預(yù)類別代碼表值值5.4.4應(yīng)急處理措施提出者身份類別代碼，見(jiàn)表45。表45應(yīng)急處理措施提出者身份類別代碼表值值5.4.5應(yīng)急事