DB4401-T 145-2022 醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎放射診斷檢查感染控制和放射防護技術規(guī)

11.020

C51

4401 DB4401/T

145—2022醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎放射診斷檢查感染控制和放射防護技術規(guī)范Technical

specifications

for

infection

and

radiological

protection

of

novelcoronavirus

pneumonia

radiological

diagnostic

examination

in

medical

institutions 廣州市市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布

145-2022 II

10

11

A（規(guī)范性）CT

11

13

14 15DB4401/T

145-2022 本文件按照GB/T

1.1—2020《標準化工作導則

第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定II

145-2022

GB

19193-2015

GBZ

WS/T

3.1

coronavirus

3.2

medical

3.3

CT

機房（dedicated

CT

machine

3.4

CT（fangcang

shelter

CT）3.5發(fā)熱患者(patient

fever)DB4401/T

145-20223.6疑似病例(suspected

3.7確診病例(confirmed

3.8污染區(qū)(contaminated

新型冠狀病毒感染者發(fā)病前2天或無癥狀感染者采樣前2天至被隔離前的活動區(qū)域及被隔離期間的3.9半污染區(qū)(semi-contaminated

3.10清潔區(qū)(uncontaminated

3.11操作技師(operation

3.12擺位技師(set-up

technician)3.13手衛(wèi)生(hand

hygiene)[來源：WS/T

313-2019，3.1]3.14空氣消毒(air

sterilization)3.15

sterilization)[來源：GB19193-2015，3.4]

4.1

新冠肺炎定點收治醫(yī)療機構(gòu)和設置發(fā)熱門診醫(yī)療機構(gòu)的放射診斷場所是新冠肺炎感染防控的重

145-2022

醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)國家有關法律法規(guī)和標準規(guī)范，建立職責明確的醫(yī)院感染防控管理組織架構(gòu)，

應加強對放射工作人員院感防控知識培訓，使其掌握感染控制要點，善于識別各個環(huán)節(jié)的院感

放射工作人員應熟練掌握防護用品穿脫技術及手衛(wèi)生要求，并掌握室內(nèi)空氣、物體表面消毒等4.2

在新冠肺炎放射診斷中，應遵守醫(yī)療照射輻射防護基本原則，即放射實踐的正當性，輻射防護

臨床醫(yī)師應根據(jù)患者的流行病接觸史和體征，合理地判斷患者是否應當進行放射診斷檢查。不

CT

在進行放射診斷檢查特別是

CT

GBZ

130

等有關法規(guī)和

CT

5.1

醫(yī)療機構(gòu)應當設置專用的放射診斷機房用于發(fā)熱門診發(fā)熱患者醫(yī)學影像篩查，機房不限于設置

CT

機房用于疑似病例和確診病例的

按照院內(nèi)感染控制要求分別設置發(fā)熱患者、疑似病例、確診病例到放射診斷機房的專用通行路

5.2

醫(yī)療機構(gòu)應合理安排患者檢查順序，縮短等待時間，避免患者在放射診斷檢查場所聚集，保證

發(fā)熱患者、疑似病例、確診病例在接受醫(yī)學影像檢查前及完成檢查后，應由經(jīng)過院感培訓的醫(yī)DB4401/T

145-2022

發(fā)熱門診、放射診斷場所污染區(qū)和半污染區(qū)、隔離病房等區(qū)域?qū)儆谠簝?nèi)感染控制的重點區(qū)域，

若緊急條件下無法使用專用的放射診斷機房，應合理安排受檢者的檢查時段、檢查順序，對普

鼓勵使用電子化信息系統(tǒng)，通過使用電子申請單、數(shù)字圖像和診斷報告的網(wǎng)絡傳輸，實現(xiàn)流程

在機房和操作室的適當位置張貼檢查流程；個人、設備和公共區(qū)域消毒規(guī)范；工作場所的感控

6.1

工作人員在清潔區(qū)穿戴防護用品，在半污染區(qū)脫卸防護用品，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。污染區(qū)工作

a)

b)

級防護：戴一次性用外科口、一次性作帽、隔衣，必要佩戴一次乳膠手套c)

級防護：務人員從與疑似或診病例有觸的診療動時，穿一次性工帽、防護鏡或面罩醫(yī)用防護罩、醫(yī)用次性防護或隔離衣一次性乳手套或丁手套、一d)

級防護：務人員為似或確診例操作如痰、呼吸采樣、氣插管和氣切開等有能發(fā)生呼道分泌物體內(nèi)物質(zhì)噴射或飛的工作時穿戴一次工作帽、用防護口6.2

非發(fā)熱患者的登記處、取片處、普通放射檢查機房等區(qū)域的工作人員，未明確進入污染區(qū)對患

在隔離區(qū)域進行移動床旁

射線攝影的技師、專用放射診斷機房污染區(qū)內(nèi)進行擺位的技師，為

院感防控等級的確定，應以所接觸患者的類型，以及與患者接觸的暴露風險程度為依據(jù)，而不

在確?；颊甙踩那疤嵯拢M可能利用機房內(nèi)對講系統(tǒng)對患者進行指令性指導，如呼吸屏氣等

3%過氧化氫，用氣溶膠噴霧方法，用量按

10ml/m

3%過氧化氫，用氣溶膠噴霧方法，用量按

10ml/m

～20ml/m

（1g/m

）計算，消毒作用

后通風

7.1

其他表面消毒：機房地面、候診區(qū)、走廊通道（包括欄桿、門把手、窗戶等）使用

1000mg/L的含氯消毒劑進行擦拭消毒。有肉眼可見污染物或嘔吐物、分泌物時，可采用專用容器收集或用

1000mg/L

0.2%過氧乙酸

30

GB

對于定點收治醫(yī)療機構(gòu)，同一機房或設備在完成確診病例檢查后必須進行終末消毒后才能再次

的消毒措施，其余

的消毒措施應每天至少常規(guī)執(zhí)行三次，遇污染時隨時消毒。當發(fā)現(xiàn)疑似病例時立即

在特殊情況下，若機房由普通門診患者、發(fā)熱門診發(fā)熱患者、隔離病房疑似和確診病例共同使7.2

7.3

處/1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；鍵盤鼠標表面可粘貼保護膜，每天更換并清潔消毒2次；操作室等處應使用方便清潔材質(zhì)的鼠標墊等物品；照片和診斷報告自助打印機等表面采用75%的乙醇擦拭消毒每天至DB4401/T

145-20227.4

7.5

7.6

8.1

醫(yī)務人員使用后的防護用品及患者診療過程產(chǎn)生所有的廢棄物應當視為感染性醫(yī)療廢物,使用

1000mg/L

8.2

9.1

CT

CT

GBZ

130

新冠肺炎患者掃描時應嚴格控制掃描范圍，掃描時囑咐患者盡量配合屏氣，對于屏氣時間較短

新冠肺炎患者治療期間進行胸部

CT

掃描時，盡量按照常規(guī)劑量進行掃描，或使用

CT

設備自帶

CT

GBZ

130

9.2

DR

145-2022

DR

GBZ

130

在發(fā)熱門診使用移動式

DR

DR

設備進行檢查時，應對毗鄰床位的患者做好輻射防護措施；檢查時應嚴格根據(jù)攝影部位來調(diào)節(jié)照射

DR

AEC

9.3

10

10.1 CT

10.1.1

CT

CTa) 患者檢查時如病情允許應佩戴醫(yī)用防護口罩，如病情不允許可降級為醫(yī)用外科口罩或無呼吸

N95

CT

專員、CT

擺位技師和為患者注射對比劑、預埋留置針或者連接高壓注射器等直接接觸的護士格執(zhí)行二防護，若到如吸痰氣管插管氣管切開有可能發(fā)患者呼吸分泌物、b) c) CT

CT

d) e)10.1.2

CT

a) b) c) d)e) f) CT

CT

DB4401/T

145-2022g)

h)

i)

含氯消毒劑進行擦拭消毒；待人員離開后使用紫外線燈照射

對密閉空間或通道的空氣10.1.3

10.1.3.1

CT

10.1.3.2

插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體液等噴射或飛濺的工作時，必須執(zhí)行三級防護。10.1.3.3

CT

10.1.3.4

罩或無呼吸閥門的

N95

10.1.3.5

10.1.3.6

10.1.4

CT

10.2

10.2.1

10.2.1.1

DR

10.2.1.2

10.2.1.3

10.2.2

10.2.2.1

10.2.2.2

罩或無呼吸閥門的

N95

145-202210.2.3

10.3

10.3.1

10.3.1.1

DR

10.3.1.210.3.1.3 10.3.1.4 床旁拍攝，做好平板探測器或者

IP

板的防護，建議用塑料袋套上平板，使用后進行消毒處10.3.1.5在重點區(qū)域內(nèi)對危重確診患者行移動床旁

10.3.2

10.3.3

11

11.111.211.2.1

11.2.2

11.2.3

11.2.4

11.3 11.3.1

DB4401/T

145-202211.3.2

11.3.3

CT

22℃

11.3.4

11.3.5

11.3.6

11.4

11.4.1

檢查體位擺放正確，定位準確，應把檢查部位全部納入

CT

DR

11.4.2

11.4.3

11.4.4

按照報告單項目填寫診斷報告書，準確完整填寫病人姓名、性別、年齡、科別、床號、門診/

線號/CT

11.4.5

11.4.6

11.4.7

11.4.8

11.4.9

1h

11.4.10

10

145-2022

CT

A.1

CT

a)掃描體位：常規(guī)取仰臥位，身體置于檢查床面中間處，兩臂上舉抱頭。手臂上舉困難者，可b) c) d)掃描范圍：從肺尖掃描至膈底（包括雙側(cè)肋膈角），對不能長時間憋氣的重癥患者從膈底掃至肺尖（底部呼吸動幅度大肺尖部）減少雙肺野因不能氣造成的吸運動偽e)顯示野（dFOV）：一般體型為

35cm～45cm,建議固定顯示野，便于復查對比（體型較大建議

f)

開啟自動管電壓或固定管電壓，推薦

120kV/50mAs～350mAs；采集層厚

0.5mm～1mm；球管轉(zhuǎn)

0.27s/r～0.8s/r；螺距

1～1.3；開啟迭代重建技術。重型及危重型患者可以優(yōu)先縮短掃描時間，采用大螺距

1.5～1.7、提高球管轉(zhuǎn)速、加大準直器寬度來調(diào)整，以減少患者呼吸運A.2

CT

a) b)

2mm～5mm；重建層厚/重建層

0.27s/r～0.8s/r；螺距

c)輻射防護：嚴格按照輻射防護規(guī)定，遮擋患兒身體的射線敏感部位，尤其是性腺等部位；嬰A.3

a)

5mm

1000

250

30

b)

lmm

1000

Hu～1500Hu，窗位－650

A.4

CT

11DB4401/T

145-2022a)

最大密度投影（MIP):

MIP

圖像能比薄層掃描更好地顯示血管長軸，因而提高了立體定向作

b)

最小密度投影（MinIP）：可將密度明顯低的含氣器官（如支氣管等）突出顯示出來，對具有

c)

容積再現(xiàn)（CVR）：建議使用

MP-VR，一定厚度組織的

VR

顯示，建議層厚為

20mm；顯示三維剖結(jié)構(gòu)逼，清晰顯臟器的形結(jié)構(gòu)和空關系，對癥病變空三維形態(tài)密度區(qū)分d)

確定位，MPR

e)

AI

12

145-2022

B.1

a) 攝影距離：180cm；b)c)攝影體位：后前位，患者背向球管站立于探測器面前，前胸緊貼探測器，雙手背放在髂骨上抱住探測，肩部下、上臂內(nèi)（拉開肩骨），頭后仰，下置探測器緣之上，d) 輻射防護要求：使用鉛圍裙等盡可能遮擋身體的射線敏感部位,尤其是性腺等部位；e) B.2

a) 攝影距離：150cm；b)c) 攝影體位：后前位，被檢者面向立位探測器，兩足分開站穩(wěn)，人體正中矢狀面位于探測器中線并垂直探測器，下頜略抬，使之不致重疊肺尖；兩肘彎曲,手背放于髖部；兩肩平放，盡量旋緊靠探器，使兩肩胛骨拉肺野，中線對準第胸椎水平垂直于探器入射。d) e)

a) 攝影距離：100cm；b) c) 攝影體位：被檢者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面垂直于臺面并置于臺面中線，雙手臂上舉，用沙袋、綁帶或/和家屬協(xié)助下固定其雙腿、雙臂及頭部；盡量保持被檢者雙腿伸直，上夾緊頭部背部貼緊面，以減移動模糊頭部擺正下頜略抬使之不致疊肺尖，d)e) 13DB4401/T

145-2022

C.1

a)

b)

c)

影體位：測器緊貼者背部放，中心線準兩乳頭線的