第八篇手術麻醉管理制度樣本

第八篇手術、麻醉管理制度一、手術管理制度1、醫(yī)師對需要手術治療病員，需征得病員本人、家屬簽字批準，并做好術前各項準備。2、重大、復雜、疑難、致殘、新開展手術需進行術前討論，并報告醫(yī)教科，按審批程序獲得批準后方可施行。3、醫(yī)教科每季度至少一次對科室執(zhí)行手術管理制度狀況進行檢查，通過檢查病歷、手術告知單、手術登記冊等方式作出評價并寫出書面報告，提出整治意見。4、擇期手術，應于術前一天上午十二時前將手術告知單送到手術室。手術告知單應由主治醫(yī)師以上人員簽名。手術特殊需要器械及注意事項應于備注中填寫清晰。手術醫(yī)師必要于手術當天上午十時三十分邁進入手術室。接臺手術醫(yī)師應于病人送到手術室后20分鐘內到達。5、嚴格執(zhí)行術中會診制度。凡與術前診斷不符合，或有術中并發(fā)癥、手術誤傷及操作困難，術者技術上難以完畢者，必要及時申請術中會診，會診人員涉及本科室上級醫(yī)師，必要時請其她關于科室，甚至院外會診，按會診制度和程序執(zhí)行。6、嚴格按照手術分級管理制度實行手術。7、特殊感染如炭疽、氣性壞疽等病人需要手術時，不得進入大手術間施行，應就地安排手術。其她開放性感染性手術，原則上應在特定手術間施行。二、手術室工作制度手術室是為病人提供手術及急救場合，是醫(yī)院重要技術部門。各位手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術護士都應嚴格遵守手術室各項管理制度和無菌操作規(guī)范，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。1、手術室是手術科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術護士共同工作場合，人員流動量大，因而需各位工作人員密切配合，積極協調，自覺維護手術室秩序。禁止大聲喧嘩、不文明用語、爭執(zhí)等現象發(fā)生，如產生不良后果，醫(yī)院將追究有關人員責任及予以重處。

2、凡工作人員進入手術室時必要穿戴手術室鞋帽、衣服及口罩，愛護手術室設施及用品，如有人員故意或因未按操作規(guī)程操作導致物品損壞及丟失，應由負責人照價補償；離開手術室時應將所用物品自覺歸還原處，更換好衣、褲及鞋子后離開。3、手術告知單送達時限：（1）普通手術：各臨床外系科室應在手術前一日上午12點前將手術告知單送至手術室，如需增長手術臺次，應在手術前與手術室護士長、麻醉科主任協調好，方可開展手術；（2）急診手術：各臨床外系科室應提前電話告知手術室、麻醉科協調好后，由手術醫(yī)師攜帶手術告知單前去手術室開展手術。4、手術時間應嚴格按照手術告知單規(guī)定期間進行，必要準時到位，不得隨意更改。每日晨第一臺手術人員必要在上班后45分鐘內到達手術室，保障手術臺次正常進行。5、手術時必要嚴格執(zhí)行“手術安全核查制度”，認真填寫《手術安全核查表》，未填寫《手術安全核查表》者，將不安排手術。臨床外科系醫(yī)師應在手術前一日做好患者手術部位標記，防止醫(yī)療差錯發(fā)生。6、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌解決，感染手術應在手術告知單中注明。7、手術室嚴格執(zhí)行室內衛(wèi)生清潔解決及隔離、消毒檢測制度，貫徹醫(yī)療安全防范辦法。手術開始前30分鐘啟動空調凈化系統(tǒng)，百級手術間不得超過15人，萬級手術間不得超過8人。8、手術室應常備各種急診手術包及急救器材，手術器械不得外借，如有特殊狀況，需經手術室護士長批準后方可外借。9、手術室器械應在清潔干凈基本上消毒，各種藥物器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。10、手術室護士長是手術室管理第一負責人，應嚴格按照上述管理規(guī)定督導檢查，如有違規(guī)、違紀者，上報醫(yī)院質控辦予以質控懲罰。三、急診手術管理制度（一）目：加強急診手術管理，保證急診手術及時順暢開展。（二）合用范疇：全院各科室。（三）各部門人員職責：1、醫(yī)生：決定急診手術，告知手術室和麻醉科。2、麻醉科：及時會診、及時實行麻醉。3、手術室：及時安排急診手術。（四）急診手術是指病情急迫，經醫(yī)生評估后以為需要在最短時間內手術，否則就有生命危險手術。（五）特急手術是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手術急救手術，如危及母子安全產科急癥、嚴重肝脾損傷、嚴重顱腦損傷、嚴重開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。（六）工作制度及規(guī)定1、急診手術權限：病房急診手術由病房醫(yī)療組組長或科主任決定，急診室病人由當天值班最高檔別醫(yī)生決定，并遵循《手術分級管理及審批制度》執(zhí)行。2、急診手術范疇：急診手術指病情急迫，需在最短時間內手術，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴重感染、危及母子安全產科急癥等狀況。3、急診手術流程：（1）主管醫(yī)生發(fā)現病人需要急診手術應及時請示醫(yī)療組組長或當天值班級別最高醫(yī)生，必要時應請示科主任。（2）決定手術后，及時告知手術室、麻醉科。（3）盡快完畢必要術前檢查、配血、術前準備。（4）決定急診手術后，主刀或第一助手應詳細向患者和/或家屬闡明病情、手術必要性、手術風險、代替治療等狀況，征得患者和/或家屬簽字批準。如患者因特殊因素（如昏迷）又無家屬在身邊，應報醫(yī)教科或總值班審批。（5）由手術醫(yī)師、急診科護士共同護送病人進手術室。4、手術室急診手術安排：（1）保存一間手術室為急診手術專用，擇期手術不得占用。（2）同步有二臺以上急診手術時，對于危及生命急診手術，手術室應及時以最短時間安排接臺，由手術室護士長全權負責調配安排。（3）非危及生命急診手術，手術室依照狀況安排接臺，原則上由本科室接臺，病人等待手術時間不得超過2小時，急診病人所在科室應在手術室安排手術臺后半小時內將病人送至手術室。（七）注意事項：1、急救患者特急手術，必要爭分奪秒。2、對特急手術患者應及時開通綠色通道。3、急診手術應提前告知手術室和麻醉科進行術前準備。特殊狀況下（如需及時手術），手術室可先接受患者，盡量縮短急救時間，挽救患者生命。4、與否危及生命急診手術鑒定，由當天最高檔別值班醫(yī)生負責擬定，經治醫(yī)生在聯系手術時應予以闡明。5、對不服從手術室安排，拒不讓手術臺，導致后果由該主刀醫(yī)生承擔全責。6、醫(yī)技科室等有關科室應無條件配合完畢有關工作。四、手術風險評估制度及流程為了保證醫(yī)療質量，保障患者生命安全，使患者手術效果得到科學客觀評估，診治醫(yī)生應依照患者病情及個體差別不同制定出適應每個患者詳細、科學手術方案，當患者病情變化時候可以及時調節(jié)修改手術方案，使患者得到及時、科學有效治療，我院特制定患者手術風險評估制度。1、手術患者都應進行手術風險評估。2、醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格依照病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。3、術前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估，依照評估成果與術前討論制定出安全、合理、有效手術籌劃和麻醉方式。必要做好必要術前知情告知，告知患者或者其委托人手術方案、手術也許面臨風險，并囑患者或委托人簽字。手術風險評估分級≥2分時，必要在科主任組織下進行科內甚至院內會診，由科主任報告醫(yī)教科。4、病人在入院經評估后，本院不能治療或治療效果不能必定，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院治療，并做好必要知情告知。5、手術風險評估填寫內容及流程術前24小時手術醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術風險評估表相應內容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內簽名。由手術醫(yī)生依照評估內容計算手術風險分級。評估內容如下：（1）手術切口清潔限度手術風險分級原則將手術切口按照清潔限度分為四類：Ⅰ類手術切口（清潔手術）、Ⅱ類手術切口（相對清潔切口）、Ⅲ類手術切口（清潔-污染手術）、Ⅳ類手術切口（污染手術）（2）麻醉分級（ASA分級）手術風險分級原則依照患者臨床癥狀將麻醉分為六級。P1：正?；颊撸籶2：患者有輕微臨床癥狀；p3：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀；p4：患者有輕微明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5：如果不手術患者將不能存活；p6：腦死亡患者。（3）手術持續(xù)時間手術風險分級原則依照手術持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術在原則時間內完畢組”；“手術超過原則時間完畢組”。屬急診手術在“□”打“√”。（4）手術類別由麻醉醫(yī)師在相應“□”打“√”。（5）隨訪：切口愈合與感染狀況在患者出院后24h內由主管醫(yī)生填寫。疏勒縣人民醫(yī)院手術風險評估表科室：床號：姓名：住院號：日期：年月日擬實行手術名稱：1、手術切口清潔限度I類手術切口（清潔手術）□0III類手術切口（清潔-污染手術）□1手術野無污染；手術切口周邊無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒故意識障礙開放、新鮮且不干凈傷口；前次手術后感染切口；手術中需采用消毒辦法切口II類手術切口（相對清潔手術）□0IV類手術切口（污染手術）□1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經以上器官手術；患者進行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術患者。嚴重外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有內臟引流管。手術醫(yī)生簽名：2、麻醉分級（ASA分級）3.手術類別P1：正?；颊?；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病□01.淺層組織手術□P2：患者有輕微臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病□02.深部組織手術□P3：有嚴重系統(tǒng)性疾病，尋常活動受限，但未喪失工作能力□13.器官手術□P4：有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全□14.腔隙手術□P5：病情危重，生命難以維持瀕死病人□1P6：腦死亡患者□1麻醉醫(yī)生簽名：4、手術持續(xù)時間T1：手術在3小時內完畢□0隨訪：切口愈合與感染狀況切口甲級愈合□切口感染---淺層感染□深層感染□在與評價項目相應框內“□”打鉤“√”后，分值相加即可完畢！T2：完畢手術，超過3小時□1急診手術□巡回護士簽名：手術風險評估：手術切口清潔限度（分）+麻醉ASA分級（分）+手術持續(xù)時間（分）=分，NNIS分級：0-□1-□2-□3-□五、圍手術期患者安全管理制度為切實保障病人安全，提高醫(yī)療質量，加強手術管理，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)及關于醫(yī)療規(guī)章制度，結合我院實際，特制定本管理制度。（一）術前管理：1、凡需手術治療病人，各級醫(yī)生應嚴格掌握手術適應癥，及時完畢手術前各項準備和必須基本檢查：三大常規(guī)、感染篩查（乙肝五項、HVC、HIV、梅毒抗體）、心電圖、胸片等。2、手術前手術者及麻醉醫(yī)師必要親自查看病人，向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務，涉及：病人病情、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容，征得其批準并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構管理條例》有關規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細記錄。3、主管醫(yī)師應做好術前小結記錄。重大手術、特殊病員手術及新開展手術等術前討論須由科主任主持討論制定手術方案，討論內容須寫在術前討論記錄單上，并上報醫(yī)教科備案。4、手術醫(yī)師擬定應按手術分級管理制度執(zhí)行。重大手木及各類探查性質手術須由有經驗副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師或科主任擔任術者，必要時須上報醫(yī)教科備案。5、手術時間安排：提前告知手術室，檢查術前護理工作實行狀況及特殊器械準備狀況。所有醫(yī)療行為應在病歷上有記錄。如有不利于手術疾患必要及時請有關科室會診。（二）手術當天管理：1、醫(yī)護人員在接診時及手術開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。病人進手術室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。2、當天參加手術團隊成員（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其他有關人員）應提邁進入手術室，由手術者講述重要環(huán)節(jié)、也許意外對策，嚴格按照術前討論制定手術方案和手術安全核對規(guī)定執(zhí)行。3、手術過程中術者對病人負有完全責任，助手須按照術者規(guī)定協助手術。手術中發(fā)現疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。4、手術過程中麻醉醫(yī)師應始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。5、手術中如確需更改原定手術方案、術者或決定術前末擬定臟器切除，使用貴重耗材等狀況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)教科或主管院長報告，并須再次征得患者或家屬批準并簽字后實行。6、核查術中植入假體材料、器材標示上信息及效期，條形碼應貼在麻醉記錄單背面。7、術中切除病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術中切取標本及時按規(guī)定解決，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術中需做冰凍切片時，切除標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告。8、凡參加手術工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關事情。（三）術后管理：1、手術結束后，術者對病人術后需要特殊觀測項目及處置（各種引流管和填塞物解決）要有明確書面交待（手術記錄或病程記錄）。手術記錄應在規(guī)定期限內及時、精確、真實、全面地完畢。2、麻醉醫(yī)師要對實行麻醉所有病人進行麻醉后評估，特別對全麻術后病人，麻醉醫(yī)師應嚴格依照全麻病人恢復原則擬定病人去向（術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室）。并對重點病人實行術后24小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必要有書面交接，以病歷中簽字為準。3、凡實行中檔以上手術或接受手術病情復雜高?；颊邥r，手術者應在病人術后24小時內查看病人。如有特殊狀況必要做好書面交接工作。術后3天之內必要至少有1次查房記錄。（四）圍手術期醫(yī)囑管理：1、手術先后醫(yī)囑必要由手術醫(yī)師/或由術者授權委托醫(yī)師開具。2、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家關于規(guī)定執(zhí)行。六、有創(chuàng)操作告知制度1、醫(yī)務人員在各種醫(yī)療活動中，必要嚴格履行告知義務，維護患者知情權，禁止在患者不知情狀況下，為其實行手術、特殊檢查、特殊治療。2、在為患者行特殊檢查前，一定要將檢查因素、目、也許浮現損傷、不良后果等告知患者或家屬，征得其批準并訂立特殊檢查知情批準書后，方可進行檢查。3、在為患者行特殊治療前，一定要將治療因素、目、也許浮現損傷、不良后果等告知患者或家屬，征得其批準并訂立特殊治療批準書后，方可進行治療。4、特殊檢查、特殊治療指具備一定創(chuàng)傷和風險檢查、治療。如各種內鏡檢查、各種造影檢查、各種穿刺（胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結穿刺、上頜竇穿刺等）、有創(chuàng)性治療、淋巴結活檢、椎間盤吸切、各種封閉、關節(jié)腔內注射、切開引流、靜脈切開等。5、在實行特殊檢查、特殊治療前。主管醫(yī)師要如實記錄患者檢查、治療前病情狀況。檢查、治療后再如實記錄病情有無變化狀況。6、較復雜、創(chuàng)傷性較大檢查、治療應報上級醫(yī)師或科主任批準。七、術前準備制度1、凡需手術治療病人，各級醫(yī)師應嚴格掌握手術適應癥，及時完畢手術前各項準備和必要檢查。準備輸血病人必要檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗體）。2、擇期手術病人，術前必要完善有關術前準備工作，完畢術前有關檢查，如發(fā)現檢查有異常，應及時報告上級醫(yī)師或請有關科室會診，貫徹會診意見，嚴格掌握手術適應癥。3、手術前手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必要親自查看病人，向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務，內容涉及：病人病情、手術方式、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容，征得其批準并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構管理條例》有關規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷上詳細記錄。4、主管醫(yī)師應做好術前小結記錄。中檔以上手術均需行術前討論。重大手術、特殊病員手術及新開展手術等術前討論須有科主任主持討論制定手術方案，討論內容須記錄在病程記錄內，并上報醫(yī)教科或業(yè)務院長審批。5、手術醫(yī)師擬定應按手術分級管理制度執(zhí)行。重大手術及各類探查性質手術須由有經驗副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師或科主任擔任術者，必要時須上報醫(yī)教科。6、手術時間安排提前一天告知手術室，檢查術前護理工作實行狀況及特殊器械準備狀況。所有醫(yī)療行為應在病歷內有記錄。如有不利于手術疾患必要及時請有關科室會診。7、手術前患者應固定好辨認用腕帶，所標信息精確無誤，同步完畢手術部位標記。8、手術前準備應以制度為準，禁止在未完畢術前充分準備及評估前提前手術。9、手術室有權回絕未完畢有關術前準備病人進入手術室手術，患者或家屬有關解釋闡明以及溝通工作由臨床手術醫(yī)師負責。10、醫(yī)護人員在接診時及手術開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術部位、手術房間等。病人進手術室前需摘除假牙，貴重物品由家屬保管。11、當天參加手術團隊成員（手術醫(yī)師、麻醉師、洗手護士和巡回護士、其她有關人員）應提邁進入手術室，由手術者講述重要環(huán)節(jié)、也許發(fā)生意外對策，嚴格按照術前討論制定手術方案和手術安全核對規(guī)定進行。12、核查術中植入假體材料、器材標示上信息及有效期，條形碼應貼在手術護理記錄單背面。13、術中實行自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》，告知麻醉科準備自體回收血設備。14、手術先后醫(yī)囑必要由手術醫(yī)師或由術者授權委托醫(yī)師開具。15、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家關于規(guī)定執(zhí)行。16、應切實做好圍手術期病人有關管理及準備工作，術前需要麻醉會診，臨床科室與麻醉科一起做好病人術前評估工作。麻醉科和手術室應加強監(jiān)管力度，做好記錄，及時上報。如有違背上述規(guī)定，報醫(yī)教科解決。八、手術術前準備流程擇期手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝血時間、乙肝三系、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測、胸片、心電圖為必查項目）急診手術術邁進行有關輔助檢查（其中血常規(guī)、血型、出凝時間、乙肝三系、丙肝抗體、梅毒檢測、HIV檢測為必查項目）科主任查房批準擇期手術，主管醫(yī)生記錄好科主任查房記錄大中型手術小型手術科內進行術前討論，必要時麻醉科等有關科室參加，做好術前討論記錄。術者手術前查房，主管醫(yī)生記錄好查房記錄向病人或（和）家屬告知并訂立各類知情批準書填送手術告知單進入圍手術期準備工作流程填寫審批表報醫(yī)務部，醫(yī)務部訂立意見報主管副院長審批（屬新技術項目按有關流程執(zhí)行）完畢術前小結新開展、重要器官摘除、截肢手術九、手術確認制度與工作流程手術安全核查確認是衛(wèi)生部《患者安全目的》重要內容，為保證手術患者安全，特別對術前準備狀況、患者身份、手術部位、手術方式及手術物品等要進行嚴格安全核查確認，以精確無誤完畢手術操作和治療，杜絕嚴重醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)院特制定本制度、流程，望各科室遵循執(zhí)行。1、擇期手術在手術醫(yī)囑下達前，科室批準醫(yī)師規(guī)定對手術前各項準備工作進行安全檢查，確認術前準備所有完畢方可簽批手術告知單，下達術前醫(yī)囑。2、麻醉師術前訪視，手術室接病人時，均要對手術前各項準備工作進行進一步安全核查確認，對準備不周，影響手術安全實行“暫?！背绦颍c手術科室溝通，待術前準備周全后方可接入手術室。3、通過急診“綠色通道”進入手術室患者，麻醉師和手術室護士要對急診手術必備術前準備工作進行安全核查，在不影響急救前提下，監(jiān)督（必要時協助）完畢所必須術前準備工作，以保證手術安全。4、手術醫(yī)師在術前對患者手術部位進行體表標記時，要積極邀請患者或患者家屬、監(jiān)護人共同進行核對確認。5、手術室護士在接病人時與病區(qū)護士及患者進行三方核對，再次對患者身份及患者手術部位體表標記進行安全核查確認，核查無誤方可進行手術患者交接。6、麻醉前實行“暫?！背绦?，由麻醉師、手術室巡回護士、器械護士、患者在麻醉開始前執(zhí)行確認程序，進行四方核對，再次確認患者身份及手術部位及體表標記無誤后，方可開始實行麻醉。7、手術前實行“暫停”程序，由手術醫(yī)生、第一助手、麻醉師、手術室巡回護士在手術開始前執(zhí)行確認程序，進行四方核對，再次確認患者身份、手術部位及手術方式無誤后，方可開始實行手術。8、對進行內植入物，植入前要實行“暫?！背绦颍墒中g醫(yī)生、第一助手、手術室器械護士及巡回護士在內植入物植入前，進行四方核對，確認核查內植入物產地、型號無誤后，方可進行植入操作。9、對于開放體腔及具備創(chuàng)腔手術，手術室器械護士、巡回護士及手術醫(yī)生，在術前，關閉體腔或創(chuàng)腔先后對手術物品進行三方核對，確認核查無誤后方可關閉體腔或創(chuàng)腔和結束手術。十、手術部位辨認標示制度為了保證手術患者醫(yī)療安全，防止手術過程中患者及手術部位浮現辨認差錯，特制定本制度。1、涉及有雙側、多重構造（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手術時，對手術側或部位應做標記。2、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行《術前病例討論制度》及《手術過程管理規(guī)范》。3、經治醫(yī)生在術前要明確手術切口位置、手術方式及手術目。4、手術患者在離開病區(qū)到手術室前，經治醫(yī)生必要在即將手術患者身體切口位置用記號筆對患者手術部位進行“+”形體表標記，并與患者或家屬共同確認及核對。5、手術室工作人員到病區(qū)接患者時必要查看即將手術患者身體切口位置與否有記號筆標示，若無標示，禁止將患者接到手術室。

6、麻醉醫(yī)生在為手術患者進行麻醉術前，嚴格遵守《核對制度》，同步必要查看即將手術患者身體切口位置與否有標示，并核對術前切口標示與否和患者即將手術部位一致。若無標示或標示與手術部位不一致，麻醉醫(yī)生回絕為患者進行麻醉手術，直至經治醫(yī)生標示清晰方可進行麻醉。十一、手術部位辨認、標示管理流程圖手術患者手術患者術前討論擬定手術部位離開病區(qū)前經治醫(yī)生“+”標記手術部位手術室護士檢查標記無“+”標記有“+”標記接入手術室麻醉師核對切口標記對的實行麻醉醫(yī)師手術你們十二、手術后標本病理學檢查規(guī)定（一）病理科應有專人驗收普通活體組織病理學檢查（常規(guī)活檢）申請單和送檢標本。（二）病理科驗收人員必要：1、同步接受同一患者申請單和標本。2、認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（聯號條或其她寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等標記）與否一致。對于送檢微小標本，必要認真核對送檢容器內或濾紙上與否確有組織及其數量。發(fā)現疑問時，應及時向送檢方提出并在申請單上注明狀況。3、認真檢查標本標志與否牢附于放置標本容器上。4、認真查閱申請單各項目與否填寫清晰，涉及：①患者基本狀況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標本數量等］，②患者臨床狀況［病史（癥狀和體征）、化驗/影象學檢查成果、手術（涉及內鏡檢查）所見、既往病理學檢查狀況（涉及原病理號和診斷）和臨床診斷等］。5、在申請單上詳細記錄患者或患方關于人員明確地址、郵編及電話號碼，以便必要時進行聯系，并有助于隨訪患者。（三）驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫各項內容進行改動。（四）下列狀況申請單和標本不予接受：1、申請單與有關標本未同步送達病理科；2、申請單中填寫內容與送檢標本不符合；3、標本上無關于患者姓名、科室等標志；4、申請單內填寫筆跡潦草不清；5、申請單中漏填重要項目；6、標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；7、標本過小，不能或難以制做切片；8、其她也許影響病理檢查可行性和診斷精確性狀況。病理科不能接受申請單和標本一律當即退回，不予存儲。（五）臨床醫(yī)師采用標本應盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福爾馬林）容器內，固定液至少為標本體積5倍。對于需作特殊項目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學、分子生物學等）標本，應按有關技術規(guī)定進行固定或預解決。（六）病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本病理診斷負責。（七）病理科應建立與送檢方交接申請單和標本手續(xù)制度。十三、手術后標本病理學檢查流程1、手術臺上醫(yī)生取下病理標本。2、洗手護士妥善保管。3、手術結束。4、手術醫(yī)生填寫病檢單。5、洗手護士將標本裝入標本袋并標明病室、姓名、床號、標本名稱。6、洗手護士將病檢單及標本共同放置在標本室并倒入甲醛后妥善保管。7、專人清理所有標本及送檢單送至病檢科。8、專人與病理科工作人員逐個核對標本及病檢單，檢查無誤后由病理科工作在送標本本上逐個打鉤，簽字。十四、術后患者管理制度1、手術結束后，術者對病人術后需要特殊觀測項目及處置（各種引流管和填塞物解決）要有明確書面交待（手術記錄或病程記錄）。手術記錄應在規(guī)定期限內及時、精確、真實、全面地完畢。2、麻醉科醫(yī)師要對實行麻醉所有病人進行麻醉后評估，特別對全麻術后病人，麻醉科醫(yī)師應嚴格依照全麻病人恢復原則擬定病人去向（術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室）。并對重點病人實行術后24小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必要有書面交接，以病歷中簽字為準。3、凡實行中檔以上手術或接受手術病情復雜高危患者時，手術者應在病人術后24小時內查看病人。如有特殊狀況必要做好書面交接工作。術后3天之內必要至少有1次查房記錄十五、術后患者管理流程1、搬運患者。2、保持對的體位：全麻術后患者去枕平臥，頭偏向一側，腰麻術后平臥6小時；頸，胸，腹部手術患者蘇醒后可改為半臥位，抬高床頭30—40度；頭部手術患者蘇醒后可改為半臥位，抬高床頭15—30度，脊柱手術后患者需臥硬板床；四肢手術后患者應抬高患肢。3、病情觀測：（1）監(jiān)測生命體征，依照麻醉方式測量血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。（2）保持呼吸道暢通，防止誤吸。（3）觀測傷口滲血，滲液狀況。（4）精確記錄出入量。（5）各種引流管護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲，保證引流暢通，觀測引流物顏色，性質和量。十六、非籌劃再次手術管理制度為了提高手術安全性，減少非籌劃再次手術發(fā)生，減少醫(yī)療風險，特制定本管理制度。1、本制度所指非籌劃再次手術，是指某位患者原手術直接或間接并發(fā)癥導致再次手術。2、非籌劃再次手術是手術科室質量管理重點，手術科室必要加強醫(yī)療安全制度貫徹，重點是術前討論、手術適應證、風險評估、術前核對、操作規(guī)范、術后觀測及并發(fā)癥防止與解決、醫(yī)患溝通制度貫徹。以杜絕非籌劃再次手術風險發(fā)生。3、實行患者病情評估與術前討論制度，遵循診斷規(guī)范制定診斷手術方案，根據患者病情變化和再評估成果調節(jié)診斷方案，均應記錄在病歷中。4、完畢患者手術前評估與術前各項準備后，方可下達擇期手術與介入醫(yī)囑（急診急救手術除外）5、加強圍手術期各環(huán)節(jié)管理：①術前環(huán)節(jié)：開展術前討論，診斷、手術適應證與否明確，術式選取與否合理，風險評估，填寫手術風險評估表（手術切口清潔限度、麻醉分級評估、手術持續(xù)時間等），手術方案，患者術前準備，針對患者病情術中意外狀況解決方案；與患者溝通并訂立《手術批準書》、《輸血批準書》、委托書等；術前麻醉醫(yī)師查房與患者溝通并訂立《麻醉知情批準書》，《手術安全核查表》（患者麻醉手術前、皮膚切開之前、患者離手術之前）內容完整。制定患者術后治療籌劃和護理籌劃，并記錄病歷中。②術中環(huán)節(jié)：按照《手術安全核查表》核對患者身份、手術部位等并簽字；手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外解決辦法堅決、合理，意外解決以及術中術式變化履行告知等；器械敷料核對無誤。③術后環(huán)節(jié)：觀測及時、嚴密，并發(fā)癥初期防止、初期發(fā)現、及時妥善解決；麻醉醫(yī)師查房等。貫徹術后醫(yī)療護理籌劃并記錄。手術、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術記錄在24小時內完畢，記錄者必要是術者或第一助手（術者審簽）。6、凡同一次住院再次手術，應一律在進行再次手術之前上報醫(yī)教科，對于緊急手術應當在準備手術同步上報，由醫(yī)教科調查擬定再次手術與否為非籌劃再次手術。7、非籌劃再次手術管理由醫(yī)教科牽頭，護理部、麻醉科及各手術科室等協作管理，醫(yī)教科負責再次手術病例收集、監(jiān)控，組織對再次手術調查、干預等工作。8、各手術科室同一病人一次住院期間再次手術必要積極上報，并填寫《非籌劃再次手術登記表》，不得瞞報和漏報，如發(fā)生瞞報和漏報，一經查實，將按醫(yī)院關于規(guī)定對科主任和當事人進行懲罰。9、醫(yī)教科在運營病歷管理系統(tǒng)中采用實時監(jiān)控方式，隨時發(fā)現和預警再次手術發(fā)生。10、手術科室在發(fā)生非籌劃再次手術后，應本著客觀態(tài)度從疾病評估、術式選取、圍手術期管理、并發(fā)癥解決及感染控制等各層面進行認真分析討論，以總結經驗、汲取教訓，提出整治辦法，并認真整治，從而提高手術質量，減少非籌劃再次手術發(fā)生。11、醫(yī)院每半年開展一次“非籌劃再次手術”討論分析，查找因素，總結經驗、汲取教訓，提出整治辦法，并將整治規(guī)定反饋給關于科室認真整治。12、醫(yī)生要加強三基三嚴訓練，按照醫(yī)院手術管理制度做好術前準備工作及術后觀測工作，盡量減少非籌劃再次手術。13、嚴格實行手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與規(guī)范，責任到每一位醫(yī)師，把“非籌劃再次手術”作為定期能力評價與再授權條件之一。如果發(fā)生醫(yī)源性“非籌劃再次手術”，延遲半年授權，發(fā)生技術事故，則對手術資格降級解決。附件：非籌劃再次手術上報表疏勒縣人民醫(yī)院非籌劃再次手術上報表填寫日期：患者姓名科別住院號入院時間入院診斷初次手術時間再次手術時間初次手術狀況初次術后狀況再次手術因素分析及整治辦法再次手術后狀況此表一式兩份，一份留存科室，一份上交醫(yī)教科十七、麻醉科工作制度1、臨床科手術麻醉可由臨床科醫(yī)師來選取麻醉醫(yī)師，特殊狀況也可由科室安排。2、被選取麻醉師應依照手術告知單規(guī)定，在術前一天到科室熟悉手術病員病歷及各項檢查成果，認真詳細檢查病員，理解思想狀況，征得病人和家屬批準并簽字后，擬定麻醉方式，開好術前醫(yī)囑。重大手術，應與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。3、麻醉前，應認真檢查麻醉藥物，器械與否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和核對制度，保證麻醉手術安全。4、麻醉醫(yī)師在麻醉過程中要堅守工作崗位，密切觀測病人病情，認真做好記錄。如有異常狀況，及時告知術者，共同急救，妥善解決。對實習、進修人員，要嚴格規(guī)定，詳細指引。5、手術完畢，麻醉終結，麻醉者要把麻醉記錄單逐項填寫清晰，護送病人返回病房，并向臨床科醫(yī)護人員交待手術麻醉通過及注意事項。6、麻醉后及時進行術后隨訪，對全麻及其她危重病員及新開展辦法，應于24小時內隨訪，并將關于病情寫入麻醉記錄。遇有并發(fā)癥，應協同臨床解決，并及時上報科主任及關于上級部門。7、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，對缺失藥物及器械應及時補充。8、應認真詳細填寫麻醉記錄單及申請書，避免漏掉核心體征導致醫(yī)療糾紛。9、應隨時做好急救呼吸，心跳停止等危重病人準備，一旦需要，應迅速行動。十八、麻醉前病情評估制度1、根據衛(wèi)生部及醫(yī)院病情評估制度，結合麻醉科專業(yè)特點，制定麻醉科麻醉前病情評估制度。2、麻醉前麻醉醫(yī)師應對病人根據專業(yè)病情評估原則進行評估。現階段病情評估以中華醫(yī)學會麻醉學分會《臨床麻醉指南》、中華醫(yī)學會疼痛學分會《疼痛診斷技術規(guī)范》、中華醫(yī)學會麻醉學分會近年陸續(xù)發(fā)布26個臨床麻醉診斷指南為基本，依照科室環(huán)境、設備、技術特點擬定。3、麻醉病情評估應當涉及麻醉前、麻醉中和麻醉后三個環(huán)節(jié)。麻醉前病情評估重要是病人合并癥及其對麻醉診斷活動醫(yī)療風險評估；麻醉中評估重要是對病情演變、麻醉診斷操作及手術操作等對病人生理功能影響評估；麻醉后評估重要是對麻醉診斷效果與麻醉并發(fā)癥風險評估。4、麻醉病情評估是以病人詳細病史、系統(tǒng)查體和有關輔助檢查資料為基本，以擬行手術、麻醉治療操作、使用設備和自身技術水平為根據，對病人診斷過程中病情演變、有關并發(fā)癥等誘發(fā)病人生理功能變化且也許導致生理功能損害風險及后果進行預測，所有預測成果及其防范辦法應當記錄于病歷并有效地向病人或親屬（法定代理人）闡明。5、鑒于麻醉科臨床工作特點，從病人安全與科室協調角度考慮，麻醉科醫(yī)師在病情評估中缺少必要輔助檢查資料應一方面向主管醫(yī)師闡明，若有關病情評估資料涉及病人安全應暫緩手術或診斷操作，待評估資料齊全后方可進行手術麻醉或診斷。6、手術麻醉病人麻醉前病情評估以ASA病情評估為原則，ASAⅢ級及其以上者應當按規(guī)定適時向上級醫(yī)師報告?？浦魅我勒請蟾鏍顩r，經與有關專業(yè)科室科主任溝通協商，擬定麻醉前病歷討論或呈報醫(yī)教科。涉及公檢法、新技術新項目、臨床教學和特殊危重手術或診斷病人病情評估成果應當由科主任審核，必要時上報醫(yī)教科和主管院長審核。7、麻醉診斷病人（涉及無痛診斷、危重病急救和中心靜脈置管術等）在實行診斷操作前應當認真閱讀主管醫(yī)師完畢病歷資料，有效追述麻醉有關病史并重點查體。門診患者則應當親自病史詢問與查體，完善有關輔助檢查后有效評估患者心肺功能，特別是患者對麻醉診斷耐受水平。高風險麻醉診斷應當請示上級醫(yī)院并有效與患者及親屬、有關診斷醫(yī)師溝通協調，有效減少麻醉診斷風險。8、所有手術麻醉與麻醉診斷方案與實行均應以病情評估成果為基本擬定，麻醉與診斷方案須涉及評估風險防治辦法、應急解決流程與病情知情批準等內容。極高風險患者麻醉與診斷須經科室討論且由二名以麻醉醫(yī)師共同負責實行。9、任何人、任何時間與任何麻醉或診斷活動均應保證病人病情進行有效評估，科室質控小構成員根據有關考核規(guī)定對病情評估進行動態(tài)考核，考核成果納入個人績效考核，違規(guī)操作與麻醉管理導致病人損害，麻醉醫(yī)師個人按規(guī)定承擔有關懲罰。10、麻醉醫(yī)師應當針對尋常病人病情評估中浮現新問題不斷提出完善辦法，經科室質控小組討論并由科主任呈報職能部門審批，定期修定麻醉及診斷病人病情評估原則，以最大限度地維護病人安全。十九、麻醉知情批準書簽定制度與程序1、任何麻醉與手術必要具備麻醉批準書和手術批準書，缺少任何一種均不能進行麻醉與手術操作。2、麻醉批準書簽寫程序：（1）麻醉科住院總醫(yī)師安排好第二天擇期手術后，麻醉科醫(yī)師（普通為住院醫(yī)師）依照安排手術填寫麻醉批準書，到有關病房查看病人，交待關于問題，簽批準書（涉及簽名，關系和日期），并將簽好批準書放入病歷。（2）擇期手術麻醉科醫(yī)師術前看病人時，如果病人和家屬均不在病房，可將麻醉批準書放入病歷內，并告知值班護士或醫(yī)師；如果病人在，家屬不在，可囑其家屬第二天到手術室找關于醫(yī)師征詢并在麻醉批準書簽字。一定要向病人家屬交代，麻醉科醫(yī)師依照病情和手術需要決定和變化麻醉辦法和方案。（3）如果手術病人規(guī)定術后鎮(zhèn)痛，需在麻醉批準書上關于位置簽字；非手術病人規(guī)定鎮(zhèn)痛，無論住院或門診病人，均需簽定麻醉知情批準書。（4）每日值班人員接到急診手術告知單后，應及時到關于病房看病人，簽麻醉批準書；緊急狀況下，可一邊準備急救病人，一邊告知病人家屬到手術室簽麻醉批準書；如果病人沒有家屬簽字，需及時告知院總值班備案；急診急救插管、放射科、門診等基本麻醉或門診手術麻醉，必要簽好麻醉批準書后才干操作。3、麻醉批準書審核：（1）病房值班護士每日注射術前藥時，檢查病歷中有無麻醉批準書，如果沒有，報告主管醫(yī)師，并有權回絕注射。（2）麻醉科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進入手術間后，再次檢查麻醉批準書中所有項目，核對無誤，并確認病人家屬簽字后才干進行麻醉。關于人員必要嚴格執(zhí)行上述規(guī)定，減少或杜絕醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。二十、麻醉事故及意外防范制度1、在全科范疇內經常開展麻醉安全教誨，樹立防止為主、全心全意為病人服務職業(yè)道德思想，以及“只有小手術，沒有小麻醉”概念。2、實行麻醉崗位責任制，堅守崗位，集中精力，發(fā)現意外先兆，及時妥善解決，并及時報告上級醫(yī)師和手術者。3、科內在安排麻醉科醫(yī)師詳細任務時，必要按照各級醫(yī)師職責范疇及實際業(yè)務技術能力，謹慎解決，并嚴格執(zhí)行“三級醫(yī)師負責制”。4、充分做好病情判斷，做好麻醉前準備，嚴格檢查各種麻醉器械、設備和藥物，保證急救時隨手可取、放心使用。5、嚴格遵循技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實行狀況。6、嚴格核對制度。麻醉期間輸液、輸血、用藥，必要做到"三查七對"，對藥物名稱、藥物質量、藥物劑量、配制日期、用法、給藥途徑、配伍禁忌等，必要經兩人核對后方可用于病人。用于麻醉誘導和維持藥物，當抽入注射器后，必要在注射器外壁上及時粘貼寫明藥名、總量、每m1多少mg明確標簽；每種藥固定一種注射器，不能互相混用。特別注意鑒別容易被看錯或類似安瓿瓶。對已用安瓿瓶及注射器等，應保存到病人離開手術室后來方能丟棄，以備復查。7、對易燃、易爆麻醉藥物，以及電器設備，嚴防著火、爆炸事故。對各種氣體鋼瓶，必要標志鮮明。8、沒有麻醉機、氧氣、氣管內插管用品、或簡易呼吸器等設備時，禁止開始全麻誘導或椎管內阻滯麻醉操作。9、進麻醉科工作不到一年，或尚未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，不能單獨擔任主麻。禁止沒有醫(yī)學培訓學歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師，或未經專業(yè)培訓人員擔任麻醉工作。不容許一位麻醉科醫(yī)師同步實行兩臺手術麻醉操作。10、對擬開展新技術、新辦法，或第一次使用新藥物之前，必要經科主任批準，并報醫(yī)院有關職能部門批準，并按照科內認真討論后預定方案實行。禁止不請示、不報告而隨意濫用做法。11、嚴格交接班制度。堅持“接班不到，當班不走”規(guī)定。堅持崗位交接班和手術臺旁交接班制度。交班內容涉及：病人術前病情和當前狀況、麻醉通過、特殊用藥、輸液輸血及下一步擬解決關于事項（如用藥、收費等）。12、對圍手術期發(fā)生重大事件，如嚴重差錯、并發(fā)癥，意外、事故等，應及時報告給上級醫(yī)師和科主任，以便及時采用針對性解決辦法?？浦魅螒皶r召集全科討論，吸取教訓、認真整治。對于嚴重差錯和醫(yī)療事故，科主任必要及時向醫(yī)院領導及有關職能管理部門報告。二十一、麻醉意外與并發(fā)癥解決流程麻醉過程中發(fā)生意外與并發(fā)癥麻醉過程中發(fā)生意外與并發(fā)癥及時按照“麻醉意外和并發(fā)癥防止及處置預案”中解決原則進行解決，并及時向上級醫(yī)師報告經麻醉醫(yī)師和上級醫(yī)師解決后，考慮會產生后遺癥者，及時向科主任報告進行三天術后訪視，將訪視成果報告上級醫(yī)師經麻醉醫(yī)師和上級醫(yī)師解決后，患者病情平穩(wěn)，無后遺癥科主任評估會浮現嚴重后遺癥及不良影響病例，及時向醫(yī)務部報告二十二、麻醉科值班交接班制度每天上午由本院醫(yī)生按交接班規(guī)定進行交接班。接班者清點物品，及時補充基數，并在登記本上記錄。前一班人員必要把急診時所用耗材品、藥物放歸原處，若有外借，告之當天值班醫(yī)生物品流向，外借物品需有借條。上午交班前值班醫(yī)生必要將值班室床鋪整頓干凈，無手術時同步參加晨會。急診柜鑰匙要交到下一班手上。所有值班醫(yī)生必要嚴格按照值班表順序進行，做到隨叫隨到。未經科主任批準不得擅自調班或自行找人替班。一線或二線班醫(yī)生遇到危重、疑難、復雜病人解決有困難或手術太多忙不開時，必要逐級請示二線或三線大夫。急診插管急救病人原則上有本院值班醫(yī)師必要趕到現場。二十三、麻醉分級制度一級：低年住院醫(yī)師在各級醫(yī)師指引下擔任一定范疇麻醉工作，如慣用神經阻滯（涉及臂叢、腰叢、頸叢）；蛛網膜下腔阻滯；中低位硬膜外阻滯；骶管阻滯；某些全身麻醉（涉及普外、婦產、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術各種全身麻醉）；氣管插管術；小兒基本麻醉；病情較輕四肢手法復位病人靜脈麻醉；靜吸復合麻醉。二級：高年住院醫(yī)師除助理醫(yī)師和低年住院醫(yī)師內容外，獨立或指引助理醫(yī)師進行上述各種麻醉操作和管理，掌握硬膜外阻滯；胸科病人麻醉；普通顱腦外科手術病人麻醉；經鼻氣管內插管麻醉；心導管檢查病人麻醉；危重及病情復雜（失血性休克、嚴重腸梗阻）急診病人麻醉；小兒頜面部較大手術麻醉；小兒眼科手術麻醉；小兒硬膜外麻醉；唇腭手術麻醉；小兒扁桃體、腺樣體手術麻醉；初步掌握心、肺、腦復蘇術。三級：主治醫(yī)師主治醫(yī)師是手術麻醉中堅力量，除掌握高年住院醫(yī)師內容外，還應掌握支氣管及雙腔管插管技術；心內直視手術麻醉；心包切除術病人麻醉；內分泌疾患病人（柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等）麻醉；病情嚴重病人麻醉（心功能不全，冠心病，高血壓及肝、腎功能低下等）；嚴重呼吸道梗阻病人麻醉；復雜顱腦外科手術麻醉；濕肺病人麻醉；口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術麻醉；小兒氣管內異物取出術麻醉；控制性低血壓麻醉；控制性低溫手術麻醉；掌握心、肺、腦復蘇術。四級：正、副主任醫(yī)師指引各級醫(yī)師操作比較疑難病例麻醉及解決各級醫(yī)師麻醉操作意外，并指引助理醫(yī)師及住院醫(yī)師和主治醫(yī)師進行上述各種麻醉操作和管理，獨立操作病危、疑難病例麻醉，掌握復雜心內直視手術麻醉；嚴重內分泌疾患病人麻醉；腎移植手術麻醉；嚴重休克病人麻醉；嚴重臟器功能低下病人麻醉；各種復雜手術及病情危重、診斷未明病人麻醉；新開展手術項目病人麻醉，及麻醉新辦法及新技術實行；掌握心、肺、腦復蘇術。二十四、麻醉科消毒制度1、麻醉器械如螺紋管、呼吸氣囊建議一次性使用，喉鏡、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、低溫消毒以防交叉感染。2、浸泡酒精等溶液容器定期更換。3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。4、一次性消耗材料用后由使用者浸泡，毀型。5、各類物品必要要無菌、清潔、污染定點放置，無菌物品應有明顯標記及消毒日期。6、氧氣濕化瓶、霧化器等應每日更換消毒。二十五、麻醉前訪視、討論制度1、麻醉科接到手術告知單后，由總住院醫(yī)師或相應負責醫(yī)師依照手術種類、難易限度、病人狀況，按麻醉醫(yī)師技術水平予以安排。2、