2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.有機(jī)磷農(nóng)藥敵百蟲中毒，可用2%碳酸氫鈉液洗胃。2.配合搶救急性肺水腫的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A、兩腳下垂式坐位或半臥位B、氧氣吸入氧流量6-8L/minC、氧氣經(jīng)30-50%乙醇濕化D、靜脈滴注毛花苷CE、控制輸液速度20滴/min3.胃管插入深度為（）A、45—55cmB、55—65cmC、50—60cmD、40—50cmE、35—45cm4.惡性心律失常包括（）A、室性心動(dòng)過速B、心室顫動(dòng)C、心臟停搏在4~6min內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)不可逆損害D、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯5.男性，34歲，因"腹痛、高熱1天"入院。查體：體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞24×109/L、中性粒細(xì)胞0.91。胸腹部X線片示：膈下游離氣體。該病人存在SIRS的病理生理反應(yīng)包括（）A、體溫升高B、血壓降低C、心率或脈率增快D、呼吸頻率增快E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高F、腹部稍膨隆6.關(guān)于妊娠母體變化的描述，哪項(xiàng)正確（）A、妊娠初期動(dòng)脈血壓增加，脈壓減小B、妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，病情易加重C、孕婦心搏量隨妊娠的進(jìn)展而不斷增加，到孕末期達(dá)峰值D、因受孕激素影響，輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱、尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎E、垂體前葉增大，故促性腺激素分泌增多7.破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的外毒素中，溶纖素毒力很強(qiáng)，是引起本病發(fā)病的毒素。8.患兒，6歲?，F(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是（）A、易通過血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物9.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是（）A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測(cè)D、血?dú)夥治鯡、腦電圖10.彌漫性軸索損傷多見于下列哪種類型的顱腦損傷（）A、加速性顱腦損傷B、減速性顱腦損傷C、擠壓性顱腦損傷D、開放性顱腦損傷E、揮鞭樣損傷（剪應(yīng)力損傷）11.腹膜透析的絕對(duì)禁忌癥有（）A、腹膜功能喪失或廣泛腹膜粘連B、缺乏合適的助手，而患者精神或生理異常使患者無法進(jìn)行腹膜透析C、嚴(yán)重的身體缺陷如：外科無法修補(bǔ)的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等D、腹膜漏E、身體體積限制12.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是飲食不當(dāng)。13.成人急性失血如超過約（）即發(fā)生休克。A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600ml14.患者，男性，65歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有（）A、酸中毒（pH7.30～7.40）B、PaCO245～60mmHgC、呼吸頻率＞25次／分D、PaCO2＞60mmHgE、嚴(yán)重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制15.ETC置入后，應(yīng)向咽部和食道球囊各注入多少空氣（）A、40ml；5mlB、60ml；8mlC、85ml；12mlD、120ml；10ml16.如出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失兩個(gè)征象，心搏驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。17.肺腦復(fù)蘇后，頸動(dòng)脈血氧分壓可反映腦缺氧情況，當(dāng)頸動(dòng)脈血氧分壓低于1.6kPa，可使腦產(chǎn)生不可逆的損害，因此復(fù)蘇時(shí)，加強(qiáng)人工呼吸是必要的。18.患者清醒，可在特定環(huán)境中部分時(shí)間工作或獨(dú)立完成日常活動(dòng)，可能存在偏癱、癲癎發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音困難、語(yǔ)言障礙或永久性記憶或心理改變。此屬于（）A、GPS-1級(jí)B、GPS-2級(jí)C、GPS-3級(jí)D、GPS-4級(jí)E、GPS-5級(jí)19.如果ETC置入食管用Ⅰ號(hào)管通氣則（）呼吸聽診音陽(yáng)性胃部通氣聽診音陰性呼吸聽診音陰性胃部通氣聽診音陽(yáng)性。A、1+2B、1+4C、3+2D、3+420.基本生命支持的措施操作次序是（）A、開放氣道，呼吸支持，循環(huán)支持B、循環(huán)支持，呼吸支持，開放氣道C、心室除顫，開放氣道，呼吸支持D、呼吸支持，循環(huán)支持，開放氣道21.房撲電復(fù)律能量（）A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、36～50J22.患者，男性，50歲。因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫。腦復(fù)蘇措施中不正確的是（）A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓23.對(duì)剛?cè)朐旱募毙孕募」Ｋ阑颊撸瑧?yīng)立即給予下列何種方式吸氧（）A、1-2L/min，間斷B、1-2L/min，持續(xù)C、3-5L/min，持續(xù)D、3L/min，間斷E、6-8L/min，間斷24.患者清醒警覺，有工作和正常生活能力；可能有輕度心理及神經(jīng)功能缺陷、輕度語(yǔ)言障礙、不影響功能的輕度偏癱或輕微腦神經(jīng)功能異常。此屬于（）A、GPS-1級(jí)B、GPS-2級(jí)C、GPS-3級(jí)D、GPS-4級(jí)E、GPS-5級(jí)25.患者女性，50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH2O，F(xiàn)iO20.30，PEEP4cmH2O；血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根據(jù)以上病情演變，考慮患者上消化道出血已無明顯的活動(dòng)性出血，其判斷依據(jù)包括（）（提示：患者經(jīng)容量復(fù)蘇、輸紅細(xì)胞懸液300ml和抑制胃酸等處理12小時(shí)后，解柏油樣大便一次（約350ml），尿量50～100ml/小時(shí)、CVP10cmH2O，心率82/分鐘、血壓112/68mmHg，腸鳴音3～4／分鐘。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞14×109/L、中性粒細(xì)胞0.79、血紅蛋白97g/L。）A、解柏油樣便B、腸鳴音3～4/分鐘C、中心靜脈壓8～12cmH2OD、動(dòng)脈壓收縮壓>90mmHgE、尿量≥50ml/小時(shí)F、白細(xì)胞>10×109/L26.下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是（）A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎27.患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術(shù)。術(shù)后化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞15.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.90；C反應(yīng)蛋白（CRP）165mg/L；血清前降鈣素（PCT）65ng/ml。在診斷膿毒癥時(shí)，下列有關(guān)PCT及C反應(yīng)蛋白（CRP）的價(jià)值及其比較，錯(cuò)誤的是（）A、PCT具有更高敏感性和特異性B、CRP敏感性更高但特異性低C、血清PCT10ng/ml時(shí)極可能是嚴(yán)重膿毒癥E、二者易受患者本身多種因素影響F、二者均為診斷和監(jiān)控膿毒癥的理想指標(biāo)28.患者，男性，35歲。既往無高血壓病史，無消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次發(fā)病的誘因是（）A、勞累B、情緒激動(dòng)C、痛風(fēng)D、上呼吸道感染E、原因不明29.心肌梗塞病人應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧，其目的是緩解呼吸困難。30.關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？（）A、要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B、血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C、仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D、不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E、一般持續(xù)1～3周第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:錯(cuò)誤2.參考答案:D3.參考答案:A4.參考答案:A,B,C5.參考答案:A,C,D,E6.參考答案:D7.參考答案:錯(cuò)誤8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:A,B,C12.參考答案:錯(cuò)誤13.參考答案:B14.參考答案:D,E,F15.參考答案:C16.參考答案:正確17.參考答案:正確18.參考答案:B19.參考答案:A20.參考答案:A21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:A25.參考答案:C,D,E26.參考答案:E27.參考答案:A,C,D28.參考答案:D29.參考答案:錯(cuò)誤30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.休克患者可下肢放入熱水袋保溫。2.復(fù)蘇時(shí)常用的給藥途徑有（）A、靜脈通路B、氣管內(nèi)給藥C、心內(nèi)注射D、骨髓內(nèi)給藥3.不論是什么情況下，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完。4.肺動(dòng)脈楔壓正常值（）A、肺動(dòng)脈分支B、5～12mmHgC、15mmHgE、左心室舒張末期壓力5.男性，68歲。20天前因股骨頸骨折行皮膚牽引，3小時(shí)前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細(xì)，肺野透亮度增加，肺動(dòng)脈段膨隆，少量右胸積液，多次心電圖未見明顯ST段抬高。如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)<90mmHg，治療應(yīng)包括（）A、吸氧B、溶栓C、適當(dāng)補(bǔ)液D、硝酸甘油E、抗凝治療F、血管活性藥6.患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時(shí)后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。為進(jìn)一步明確診斷，了解患者病情，應(yīng)進(jìn)行以下檢查（）A、腦脊液測(cè)定B、血中毒物測(cè)定C、進(jìn)行阿托品試驗(yàn)D、血中碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定E、血中高鐵血紅蛋白濃度測(cè)定F、血膽堿酯酶活性測(cè)定7.消化道大出血導(dǎo)致的休克為（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、膿毒性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克8.肌力分級(jí)中，其中"關(guān)節(jié)抗部分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)"為肌力幾級(jí)（）A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、5級(jí)9.心臟停搏即刻有哪幾種心電表現(xiàn)？（）A、室顫B、無脈搏室速C、無脈搏電活動(dòng)D、心電靜止10.維持有效的循環(huán)血量，主要依靠（）A、充足的血容量B、良好的外周血管張力C、穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境D、有效的心排血量E、神經(jīng)內(nèi)分泌正常11.患者男性，76歲。因"肢體乏力、尿少2天"入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。作為組織缺氧指標(biāo)，胃黏膜內(nèi)pH與血乳酸相比（）A、胃黏膜內(nèi)pH更敏感B、血乳酸更敏感C、一樣D、不清楚E、以上都不對(duì)12.患者，女性，51歲，農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動(dòng)，如此反復(fù)3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）A、繼續(xù)心肺復(fù)蘇B、考慮溶栓治療C、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D、靜脈注射硫酸鎂E、使用多巴胺升壓藥物F、靜脈注射腎上腺素13.吸氧鼻導(dǎo)管應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換？（）A、每天B、每2天C、每周D、每月14.患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對(duì)該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是（）A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢15.女性，28歲，反復(fù)心悸5年，發(fā)作無明顯誘因，發(fā)作后患者做Valsava動(dòng)作或壓迫眼球可使發(fā)作突然中止。無心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心電圖和心臟超聲檢查均無明顯異常。以下是患者發(fā)作時(shí)錄到的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 根治該類型心律失常，首選何種方法（）A、經(jīng)皮射頻消融術(shù)B、房室結(jié)消融+永久性起搏器安裝術(shù)C、外科手術(shù)消融D、不能根治，長(zhǎng)期口服藥物預(yù)防發(fā)作E、以上均不是16.對(duì)多黏菌素類描述錯(cuò)誤的是（）A、毒性較大B、對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大殺菌作用C、對(duì)生長(zhǎng)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有效D、口服用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備E、局部用于敏感菌所致眼、耳、皮膚等感染17.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是（）A、應(yīng)用血管活性藥物B、應(yīng)用糾酸藥物C、消除病因，補(bǔ)充血容量D、應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素E、應(yīng)用肝素防治DIC18.患者，老年男性。因反復(fù)勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解1小時(shí)后急診。如果是心肌梗死并出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，處理最可靠的是（）A、快速輸液B、升壓、強(qiáng)心藥的使用C、急診行冠狀動(dòng)脈造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治療19.急性心力衰竭病人使用嗎啡時(shí)應(yīng)注意觀察病人是否有（）A、呼吸抑制B、呼吸增快C、咳嗽D、頭痛20.心房顫動(dòng)電復(fù)律能量（）A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、36～50J21.肺內(nèi)正常含血量約（）之間，供右心室充盈之用。A、400~500mlB、500~600mlC、600~700mlD、550~600ml22.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史?；颊哂诮?天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬。下一步應(yīng)考慮采取什么治療方法（）（提示：患者于第2天給予心臟起搏器安置術(shù)。但出現(xiàn)呼吸困難，查胸片示左側(cè)氣胸，壓縮面積80%。）A、觀察等待，吸氧2～3L/分鐘B、進(jìn)行胸腔閉式引流C、進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療D、血液透析術(shù)E、反復(fù)靜脈滴注碳酸氫鈉F、靜脈注射呋塞米G、靜脈注射阿托品H、血液濾過術(shù)23.急性失血時(shí)，下列哪項(xiàng)關(guān)于機(jī)體的早期代償反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A、交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B、貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內(nèi)E、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)24.男性，37歲，發(fā)熱伴咳黃黏痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.4℃，呼吸30/分鐘，血壓86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，脈搏125/分鐘，律齊，雙下肢輕度水腫?！，F(xiàn)考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）（提示：X線胸部攝片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外帶肺紋理消失、并有壓縮邊界。）A、感染性休克B、肺不張C、膿氣胸D、肺栓塞E、以上都不是25.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。如對(duì)該患者進(jìn)行治療，下列措施中正確的是（）A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質(zhì)飲食D、口服新霉素E、躁動(dòng)不安時(shí)用安定類藥物F、宜使用短鏈氨基酸制劑26.交叉配血完成后，可以由患者家屬持取血單到輸血科取血。27.中心靜脈壓正常值為