醫(yī)藥衛(wèi)生考試-icu筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)藥衛(wèi)生考試-icu筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.院前評分包括（）（）（）（）（）。2.何謂壓瘡。3.簡述動脈血?dú)夥治鰰r反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。4.中心靜脈置管拔管后需以無菌不透氣敷料覆蓋穿刺點幾小時，直至穿刺點完全閉合（）A、6-12hB、12-18hC、18-24hD、24-72hE、72h以上5.膀胱鏡在泌尿科的作用是（）A、直接窺視膀胱內(nèi)部變化B、逆行腎盂造影C、取出膀胱內(nèi)異物D、收集兩側(cè)腎盂尿做兩側(cè)腎功能測定E、做輸尿管插管6.臨床上最常見的水鈉代謝紊亂為（）A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、輕度脫水7.大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時可每（）分鐘測血壓1次，病情穩(wěn)定后改為每（）小時1次；中、小手術(shù)后每小時測血壓1次，直至（），并作好記錄。8.急性腎功衰主要的臨床表現(xiàn)不包括（）A、少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、低氧血癥D、高血鉀E、代謝性酸中毒9.患者自控鎮(zhèn)痛泵有哪些注意事項？10.腸內(nèi)營養(yǎng)治療輸注途徑：（）、（）、（）、（）。11.“見尿補(bǔ)鉀”一般以尿量大于多少方可補(bǔ)鉀（）A、400ml/dB、500ml/dC、600ml/dD、800ml/dE、1000ml/d12.當(dāng)病人轉(zhuǎn)出ICU時要通知什么人？（）A、家屬B、原病房C、護(hù)士長D、主管醫(yī)生13.氣管切開患者的并發(fā)癥有（）A、出血B、套管脫出C、氣胸D、肺氣腫E、皮下氣腫14.ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少？15.有哪些特征能說明溶栓成功？16.某院ICU常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥有哪些（）A、杜冷丁B、嗎啡C、芬太尼D、布桂嗪E、可待因17.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時”來院查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285%~90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯篜H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空氣），對此患者下列判斷中哪項是不對的（）。A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭18.β受體阻滯劑常見副作用有（）A、體位性低血壓、頭暈、疲乏B、水腫、心衰、低血糖C、乏力、惡心、嘔吐D、腹瀉、支氣管哮喘E、抑郁、睡眠紊亂19.簡述停止臨時性心臟起搏的步驟？20.腦出血最常見的出血部位（）A、大腦中動脈B、大腦基底節(jié)C、蛛網(wǎng)膜下腔動脈D、椎動脈E、顳淺動脈21.成人心排血量為（）L。22.患者男性，60歲。患有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫10年，近兩天因天氣突然變化出現(xiàn)咳嗽咳痰氣喘等癥狀。入院查體：呼吸30次/分，SaO2為88%。血?dú)饨Y(jié)果為PaO2為50mmHg，PCO2為60mmHg該患者宜采用的氧濃度為（）。A、25~29%B、29~37%C、37~45%D、45~53%E、53~61%23.簡述腦出血患者術(shù)后的護(hù)理。24.容易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物有（）A、魚B、蛋C、蝦D、奶25.芬太尼可引起心率減慢，或用阿托品對搞。26.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是（）A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦血管造影D、腦池造影E、腰穿檢查27.ICU譫妄分3種類型（）、（）、（）。28.使用呼吸機(jī)調(diào)節(jié)吸／呼比，哪項不對？（）A、一般為1∶1.5—1∶2B、高碳酸血癥病人為1.5∶1—2∶1C、呼吸性堿中毒病人為1∶1D、呼吸機(jī)上可調(diào)定范圍為1∶1—1∶429.胃腸鏡患者醫(yī)護(hù)配合包括（）A、密切觀察患者生命體征，無需告知醫(yī)生B、護(hù)士需熟悉操作流程C、準(zhǔn)確及時地完善護(hù)理記錄D、術(shù)后做好觀察與健康指導(dǎo)30.簡述ICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:創(chuàng)傷指數(shù)；創(chuàng)傷計分；矯正創(chuàng)傷計分；CRAMS法；院前指數(shù)等2.參考答案:壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。3.參考答案: （1）正常人動脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40； （2）動脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）； （3）動脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）； （4）標(biāo)準(zhǔn)堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L；4.參考答案:D5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:A7.參考答案:15～30；1～2；平穩(wěn)8.參考答案:C9.參考答案: 1.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的效果有賴于用膠布在背后固定好的一條細(xì)導(dǎo)管位置的完好。請小心翻身，不要把膠布弄濕或用力拉扯，以免導(dǎo)管脫落。 2.靜脈鎮(zhèn)痛的效果有賴于藥物能通過留置針順利進(jìn)入體內(nèi)。請保持鎮(zhèn)痛泵與留置針之間的通暢，包括保持三通接頭的通暢，保持鎮(zhèn)痛泵開關(guān)夾的開放狀態(tài)。 3.鎮(zhèn)痛泵使用過程中如果還覺得疼痛，用力按壓自控加藥按鍵可使疼痛減輕；根據(jù)自身需要還可多次重復(fù)按壓。 4.鎮(zhèn)痛泵使用過程中，如果感覺有睡意，這是正常的。如果感覺到呼吸困難或不暢，就應(yīng)聯(lián)系麻醉醫(yī)生處理。 5.個別患者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢或排尿困難，這可能與鎮(zhèn)痛藥物的副作用有關(guān)，但也不排除應(yīng)用抗生素等藥物的原因?？梢詴簳r夾閉開關(guān)夾以觀察癥狀有無改善。 6.鎮(zhèn)痛泵可放置在床頭、衣服的口袋里或懸掛在胸前，不必舉高，也不應(yīng)摔到地上。 7.鎮(zhèn)痛泵藥物用完后如果仍覺得疼痛難忍，可考慮加藥。請注意保留原鎮(zhèn)痛泵，以方便加藥。10.參考答案:鼻胃管；鼻腸管；胃造口管；空腸造口管11.參考答案:B12.參考答案:A,B13.參考答案:A,B,C,E14.參考答案:最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。15.參考答案: （1）胸痛2小時內(nèi)基本消失； （2）ST段2小時內(nèi)回降＞50%； （3）2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常； （4）血清CK-MB酶峰前出現(xiàn)（14小時以內(nèi)），或根據(jù)冠脈造影直接判斷冠脈是否再通。16.參考答案:A,B,C,D,E17.參考答案:E18.參考答案:A,B,C,D,E19.參考答案: 應(yīng)按以下順序進(jìn)行 （1）首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24～48h。 （2）將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須很好絕緣，觀察24小時。 （3）上述觀察確實證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時，最后拔出起搏電極。20.參考答案:B21.參考答案:5~622.參考答案:A23.參考答案: （1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征的變化，有異常時及時處理。 （2）妥善放置引流管，保持有效引流。 （3）定時吸痰，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。 （4）氧氣吸入，氧流量1-2L/min。 （5）急性期禁食，病情穩(wěn)重，無消化道出血后給予高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食。 （6）絕對臥床休息，避免情緒波動，避免血壓大幅度波動，保持血壓穩(wěn)定。避免各種誘發(fā)因素。 （7）保持大便通暢，以免發(fā)生便秘，誘發(fā)腦疝。 （8）給予抗感染、止血、脫水治療。 （9）昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 （10）做好病人及家屬心理護(hù)理，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。24.參考答案:A,B,C25.參考答案:正確26.參考答案:A27.參考答案:躁動型；安靜型；混合型28.參考答案:B29.參考答案:B,C,D30.參考答案:有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。卷II一.參考題庫(共30題)1.人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺是（）A、性腺B、垂體C、腎上腺D、甲狀腺2.血液透析的并發(fā)癥（）、（）、（）、（）。3.腸吻合口瘺的表現(xiàn)有（）A、吞咽困難B、呼吸困難C、心率加快D、疼痛4.出現(xiàn)呆小癥的原因是由于先天性或嬰幼兒時期缺乏（）物質(zhì)。A、碘B、甲狀腺激素C、胰島素D、降鈣素5.ARF病人少尿期的飲食（）A、不限制飲食B、高蛋白飲食C、多飲水D、低蛋白、高熱量、高維生素飲食E、以上都不是6.列不是竇性心律的心電圖特點的是（）A、p波在Ⅱ?qū)?lián)直立B、p波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、p波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D、P-R間期在0.12~0.20之間E、p波在aVF導(dǎo)聯(lián)倒置7.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)護(hù)該如何應(yīng)對？以下不正確的是（）。A、醫(yī)護(hù)當(dāng)事人不要慌張，要沉著、冷靜B、與家屬一起抱頭痛哭C、積極采取必要措施進(jìn)行補(bǔ)救D、醫(yī)護(hù)要共同做好患者及家屬的解釋和心理安撫，將損害減小到最低8.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變包括（）A、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加9.全麻尚未清醒者，取（），頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入（），清醒后且血壓平穩(wěn)者可取（）；能降低（）張力，減輕（），有利于呼吸。10.如何判斷上消化道出血病人的出血量？11.患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測的是（）A、每日液體平衡測定B、血糖監(jiān)測C、血電解質(zhì)監(jiān)測D、肝腎功能監(jiān)測E、血清微量元素12.為加強(qiáng)ICU感染的預(yù)防和控制，你認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎么做？13.腦干由（）、（）和（）組成，腦干的主要功能是（）、（）和（）。14.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是（）A、組織起源尚不明確B、常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C、確診需要活檢D、病理級別常較高E、缺乏有效治療，病人存活期短15.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑的應(yīng)用：（）、（）是首選的特效解毒藥，以（）的給藥劑量為宜。16.某患者輸血10ml后疑發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其正確處理是（）。A、減慢輸血速度+肌注異丙嗪B、中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素C、停止輸血口服阿斯匹林D、停止輸血應(yīng)用肝素E、停止輸血吸氧，改半坐臥位17.長期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？18.（）均可使吸氣阻力增加。A、支氣管阻塞B、分泌物聚積C、支氣管哮喘D、大氣道異物E、喘息性支氣管炎19.多種血制品輸注時先后輸注順序應(yīng)為（）。A、血小板—冷沉淀—紅細(xì)胞—血漿B、冷沉淀—紅細(xì)胞—血漿—血小板C、血小板—冷沉淀—血漿—紅細(xì)胞D、冷沉淀—血小板—血漿—紅細(xì)胞20.負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？21.腦出血是（）人的多發(fā)病，它是因（）突然升高，致使腦內(nèi)（）破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫（），使其周圍發(fā)生（），重則繼發(fā)（）、（）等。如果延誤送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持續(xù)昏睡和癡呆癥甚至死亡。22.急性腎功能衰竭患者由少尿期進(jìn)入多尿期標(biāo)志是24小時尿量增加至（）A、300mlB、400mlC、500mlD、700mlE、800ml23.急性胰腺炎是胰腺消化酶對自身消化的急性炎癥。24.導(dǎo)致呼吸衰竭加重的關(guān)鍵是（）A、反復(fù)革蘭陽性菌感染B、反復(fù)革蘭陰性菌感染C、反復(fù)細(xì)菌感染D、反復(fù)厭氧菌感染E、交叉感染25.腦出血術(shù)后防止急性腎衰的發(fā)生應(yīng)做好（）A、正確記錄24小時出入量B、密切注意病人的尿量C、定時抽血化驗電解質(zhì)D、觀察患者神志26.大手術(shù)后患者呼吸隨（）升高而加快，有時可因（）包扎（）而受影響。若術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難或急促時，應(yīng)先檢查（）是否適當(dāng)，同時應(yīng)警惕（）和（）發(fā)生的可能。27.機(jī)械通氣有哪些模式？28.CVP監(jiān)測零點的位置是（）A、左心房水平B、右心房水平C、左心室水平D、右心室水平29.按內(nèi)容劃分，護(hù)理綜述以哪種最多見（）A、動態(tài)性綜述B、成就性綜述C、爭鳴性綜述D、回顧性綜述30.急性腎衰竭透析的指征？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:低血壓；失衡綜合癥；發(fā)熱；出血3.參考答案:A,B4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:B8.參考答案:B,C,D,E9.參考答案:平臥位；氣道；半臥位；腹壁；切口疼痛10.參考答案: 消化道出血是臨床常見的急癥之一，病死率高。準(zhǔn)確評估患者的出血量，針對性的擴(kuò)容和維持循環(huán)治療，可以作為后續(xù)搶救的支持基礎(chǔ)。臨床上判別上消化道出血量的方法主要有幾下幾種： 1.大便顏色和隱血試驗 ①出血量5~50mL，大便一般不變黑，但隱血試驗就可以為陽性； ②出血量50～100mL以上時可出現(xiàn)黑便，出血量500mL以上可嘔血伴柏油樣便（黝黑發(fā)亮）。 2.臨床癥狀 ①出血量少于400mL：由于肝脾等藏血系統(tǒng)內(nèi)的血液釋放等原因，循環(huán)血量可很快得到改善，所以可無自覺癥狀； ②急性出血在400mL以上：可出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀； ③出血在1200mL以上：可有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、尿少等休克癥狀，如果不能及時補(bǔ)充血容量，可危及生命； ④急性上消化道出血達(dá)2000mL以上：除暈厥外，尚有氣短、無尿癥狀。 3.脈博和血壓 ①出血量800mL以上時（占總血量的20%）：心率加快，脈搏快而弱，收縮壓可正?；蛏陨撸}壓差縮小。盡管此時血壓尚正常，但已進(jìn)入休克早期，應(yīng)密切觀察血壓的動態(tài)改變，注意坐位或半臥位的脈搏、血壓； ②出血量800～1600mL（占總血量的20%～40%）：脈搏快而弱，每分鐘增至100～120次以上，收縮壓可降至70～80mmHg脈壓差小，多已出現(xiàn)休克癥狀和體征； ③出血已達(dá)1600mL以上（占總血量的40%）：脈搏細(xì)微，甚至摸不清。收縮壓可降至50～70mmHg，更嚴(yán)重的出血，血壓可降至零，迅速導(dǎo)致失血性休克死亡。 4.休克指數(shù)休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常值=0.58，表示血容量正常，指數(shù)=1，大約失血800～1200mL（占總血量20%～30%）；指數(shù)>1，失血1200～2000mL（占總血量30%～50%）。 5.其他判斷指標(biāo) ①血象：血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞壓積可以幫助估計失血的程度，出血3～4h后才會出現(xiàn)血紅蛋白下降，平均在出血后32h，血紅蛋白可被稀釋到最大程度。如果病人出血前無貧血，血紅蛋白在短時間內(nèi)下降至7g以下表示出血量大，在1200mL以上。 ②尿素氮：上消化道大出血后數(shù)小時，血尿素氮增高，1～2天達(dá)高峰，3～4天內(nèi)降至正常。肌酐亦可同時增高，如果肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮>14.28mmoL/L，則提示上消化道出血在1000mL以上。如果病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能安靜入睡而無冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓逐漸恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降，則可以認(rèn)為出血已減少、減慢或停止。11.參考答案:A,B,C,D12.參考答案: 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識 1、強(qiáng)化全科職工感染控制意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染理論知識，堅持認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。 2、ICU工作人員應(yīng)對ICU常規(guī)感染類型有明確的認(rèn)識，對ICU內(nèi)感染致病原因、致病菌株的種類、防治或降低耐藥性的措施，以及抗生素的合理選擇與應(yīng)用等要更清楚的了解。 3、應(yīng)把ICU院內(nèi)感染率作為衡量監(jiān)護(hù)治療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，讓每位員工都有深刻的認(rèn)識。如加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和考核等等，目的讓員工從提高認(rèn)識，掌握院感理論知識，運(yùn)用于實際工作，最終達(dá)到防止和減少院感發(fā)生的目的，保證醫(yī)療安全。 4、制定嚴(yán)格的管理制度，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按照制度進(jìn)行工作2.1嚴(yán)格消毒滅菌及監(jiān)測消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要措施。凡患者使用過的器械均需進(jìn)行消毒滅菌處理，耐高壓的盡量采用高壓滅菌法，如吸痰瓶、治療盤、病員服；氧氣濕化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒24h；各種搶救或監(jiān)護(hù)器械在更換使用者時應(yīng)使用進(jìn)行表面擦拭消毒，；床單元進(jìn)行臭氧終末消毒處理。 5、執(zhí)行無菌操作，掌握有創(chuàng)檢測指征在執(zhí)行穿刺、吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管以及傷口換藥等操作時，