建筑工程施工安全監(jiān)督審查手續(xù)樣本

建筑工程施工安全監(jiān)督審查手續(xù)申報資料工程名稱高第九號公館一期建設(shè)單位通遼高第房地產(chǎn)開發(fā)有限公司勘察單位通遼華泰工程勘察有限公司設(shè)計單位北京多維豪森建筑設(shè)計有限公司監(jiān)理單位通遼市方正工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位河南省中北建設(shè)有限公司目錄建設(shè)工程施工允許安全條件審查書施工單位安全生產(chǎn)允許證工程概況建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人對項目負責(zé)人訂立授權(quán)委托書建設(shè)工程施工合同施工合同中商定安全防護、文明施工辦法費用支付籌劃施工現(xiàn)場平面布置圖及暫時設(shè)施方案施工單位負責(zé)人、專職安全管理人員和特作業(yè)人員證件專職安全管理人員施工單位委派書監(jiān)理人員職業(yè)資格證件編號：簽發(fā)日期：建筑工程施工安全條件審查書工程名稱高第九號公館一期建設(shè)單位通遼高第房地產(chǎn)開發(fā)有限公司勘察單位通遼華泰工程勘察有限公司設(shè)計單位北京多維豪森建筑設(shè)計有限公司監(jiān)理單位通遼市方正工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位河南省中北建設(shè)有限公司內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑安全監(jiān)督總站制填寫說明建設(shè)單位辦理建設(shè)工程施工許安全條件審查時提供下列資料：施工、監(jiān)理單位中標(biāo)告知書（審核原件、復(fù)印件留存）；施工單位安全生產(chǎn)允許證（審核原件、復(fù)印件留存）；工程概況（工程早造價、單位工程數(shù)量、面積、構(gòu)造形式、層數(shù)（地上/地下、總高度等）；建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人對項目負責(zé)人訂立授權(quán)委托書（原件）建設(shè)工程施工合同（審核原件、復(fù)印件留存）；施工合同中商定安全防護、文明施工辦法費用支付籌劃（復(fù)印件）施工現(xiàn)場平面布置圖及暫時設(shè)施方案；施工單位負責(zé)人、專職安全管理人員和特作業(yè)人員證件、證書（審核原件、復(fù)印件留存）；專職安全管理人員施工單位委派書（審核原件、復(fù)印件留存）；十、監(jiān)理人員職業(yè)資格證件（審核原件、復(fù)印件留存）；十一、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機構(gòu)各一份。工程名稱高第九號公館一期工程造價950萬工程地址創(chuàng)業(yè)大道以東阿琪瑪大街以南建筑面積11060.5㎡構(gòu)造層數(shù)鋼構(gòu)造二層建設(shè)單位單位名稱通遼高第房地產(chǎn)開發(fā)有限公司法定代表人王鐵治聯(lián)系電話項目負責(zé)人王順德聯(lián)系電話勘察單位單位名稱通遼華泰工程勘查有限責(zé)任公司資質(zhì)級別乙級項目負責(zé)人李富春執(zhí)業(yè)資質(zhì)證號巖土工程AY聯(lián)系電計單位單位名稱北京多維豪森建筑設(shè)計有限公司資質(zhì)級別甲級項目負責(zé)人郭新華執(zhí)業(yè)資格證號S聯(lián)系電理單位單位名稱通遼市方正工程監(jiān)理有限公司資質(zhì)級別乙級法定代表人劉宇勝聯(lián)系電話項目總監(jiān)張玉山執(zhí)業(yè)資格證號00378716聯(lián)系電業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號王偉家093359馮國軍包樹森施工總承包單位施工總承包單位單位名稱河南省中北建設(shè)有限公司資質(zhì)級別二級安全生產(chǎn)允許證號（豫）JZ安許證字〔〕060684-03有效期限.06.29法定代表人郭曉波安全考核合格證號豫建安A（）3500139有效期限.1.11聯(lián)系電話公司安全機構(gòu)負責(zé)人王志勇安全考核合格證號豫建安A（）1902033有效期限.21.5聯(lián)系電話項目負責(zé)人張立君安全考核合格證號豫建安B（）2102357有效期限.10.29聯(lián)系電目安全負責(zé)人有效期限聯(lián)系電話專職安全員李志明安全考核合格證號豫建安C（）3502725有效期限.12.18聯(lián)系電話項目技術(shù)負責(zé)人李偉玉職稱證號C12聯(lián)系電話施工員侯縣委職稱證號00202聯(lián)系電話施工專業(yè)承包單位單位名稱資質(zhì)級別安全生產(chǎn)允許證號承包項目法定代表人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話公司安全機構(gòu)負責(zé)人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話項目負責(zé)人安全考核合格證號有效期限資格證級別聯(lián)系電話項目安全負責(zé)人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話項目技術(shù)負責(zé)人職稱證號聯(lián)系電話工程有關(guān)單位重要管理人員表一覽表建設(shè)單位項目安全生產(chǎn)保證體系監(jiān)理單位項目部安全生產(chǎn)保證體系施工總工承包單位項目部安全生產(chǎn)保證體系施工專業(yè)承包單位項目部安全生產(chǎn)保證體系施工現(xiàn)場文明施工狀況名稱設(shè)立狀況名稱設(shè)立狀況名稱設(shè)立狀況封閉圍擋有兩欄一報有淋浴室有大門、標(biāo)志有場地硬化有娛樂室有門衛(wèi)室有辦公用房有醫(yī)務(wù)室有五牌一圖有工人宿舍有廁所有安全標(biāo)志有食堂有垃圾站有車輛沖洗有茶爐室有節(jié)能采暖設(shè)施有施工現(xiàn)場重要設(shè)備機具配備籌劃機具設(shè)備名稱數(shù)量型號規(guī)格備注自有設(shè)備租賃設(shè)備塔式起重機人貨兩用升降機貨用施工升降機高處作業(yè)吊籃附著式升降腳手架施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗狀況工種姓名證書編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證時間年審狀況電焊工未洪亮蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5電焊工耿會海400057通遼市人力資源和社會保障局.5.15電工陳司偉蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5電工李春剛蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5架子工青格樂圖蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.9.17已年審架子工劉玉金蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.9.17已年審司索工關(guān)曉博蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5司索工邱穎偉蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5塔吊司機孟先軍蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5塔吊司機楊志強蒙G內(nèi)蒙古住房建設(shè)廳.8.5項目部意見施工現(xiàn)場安全原則化施工條件與否具備：（蓋章）項目負責(zé)人：（簽章）年月日施工單位意見施工現(xiàn)場安全原則化施工條件與否具備：負責(zé)人：（單位公章）年月日監(jiān)理單位意見施工現(xiàn)場安全原則化施工條件具備狀況：總監(jiān)（簽章）：（單位公章）年月日建設(shè)單位意見施工現(xiàn)場原有地下設(shè)施條件具備狀況：（單位公章）項目負責(zé)人：年月日安全監(jiān)督機構(gòu)審查意見審查人：（單位公章）科室負責(zé)人：負責(zé)人：年月日危險性較大分某些項工程清單項目危險性較大分某些項工程與否論證施工時間備注土方及基坑支護、降水工程、人工挖孔樁土方開挖深度4.6m周邊環(huán)境及地下狀況無危險源基坑支護形式地下水位—10m人工挖孔樁深度m模板工程及支撐體系滑模、爬模、飛模等模板支撐高度3.75m跨度7.0m荷載KN/㎡荷載KN/m滿堂支撐體系單點集中荷載KN用于鋼構(gòu)造等安裝工程腳手架工程落地式腳手架高度9m懸挑式腳手架高度m附著腳手架提高高度m吊蘭作業(yè)安裝高度m卸料平臺安裝形式采用新（異）型腳手架起重吊裝及安拆工程采用非常規(guī)起重設(shè)備及辦法，起重吊裝工程單件吊重KN設(shè)備廠家采用其中機械設(shè)備安裝工程，起重量KN設(shè)備廠家塔式起重機安裝、拆卸臺設(shè)備廠家施工升降機安裝、拆卸臺設(shè)備廠家項目危險性較大分某些項工程與否論證施工時間備注其她建筑幕墻安裝高度7.9m鋼構(gòu)造安裝跨度22.125m網(wǎng)架構(gòu)造安裝跨度m預(yù)應(yīng)力梁（板）跨度m地下暗挖、頂管工程深度m深度m采用四新技術(shù)工程勘察單位確認意見（公章）項目負責(zé)人：年月日設(shè)計單位確認意見（公章）項目負責(zé)人：年月日監(jiān)理單位確認意見（公章）項目總監(jiān)：年月日施工總承包單位確認意見（公章）項目負責(zé)人：年月日建設(shè)單位確認意見（公章）項目負責(zé)人：年月日工程概況工程名稱：高第九號公館一期1#展廳門市、2#3#汽車展廳工程地址：通遼市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)創(chuàng)業(yè)大道路東BYD汽車4S店北側(cè)阿琪瑪大街以南總建筑面積：11060.5㎡工程總造價：780萬構(gòu)造層數(shù)：1#展廳門市地下一層地上二層2#、3#汽車展廳地上一層構(gòu)造高度：1#展廳門市11.1m2#、3#汽車展廳10.4m開工日期：月日籌劃竣工日期：10月30日授權(quán)書 本人為河南省中北建設(shè)有限公司法定代表人，茲受托張立君為項目負責(zé)人，擔(dān)任通遼高第九號公館一期工程項目管理工作，全權(quán)解決項目全過程管理。施工單位法定地表人（簽章）：項目負責(zé)人簽名：月日河南省中北建設(shè)有限公司委托書（）第號茲受權(quán)張立君代表我公司負責(zé)通遼高第九號公館一期工程項目洽談，施工管理事宜。被委托人無權(quán)在委托其他事項及任命。委托單位：（簽字蓋章）被委托人簽字：聯(lián)系電話：身份證號：闡明：本委托代理證明書系我公司委托。本委托證明書合用一事一委托。河南省中北建設(shè)有限公司委托書（）第號茲受權(quán)郭志杰代表我公司負責(zé)通遼高第九號公館一期工程項目專職安全工作。被委托人無權(quán)在委托其他事項及任命。委托單位：（簽字蓋章）被委托人簽字：聯(lián)系電話：身份證號：闡明：本委托代理證明書系我公司委托。本委托證明書合用一事一委托。高第九號公館一期工程暫時設(shè)施規(guī)劃方案建設(shè)單位：高第房地產(chǎn)開發(fā)有限公司施工單位：河南省中北建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：方正建設(shè)監(jiān)理有限公司設(shè)計單位：北京多維豪森建筑設(shè)計有限責(zé)任公司編制日期：10月15日審批表工程名稱高第九號公館一期施工組織設(shè)計（方案）名稱暫時設(shè)施規(guī)劃方案施工單位河南省中北建設(shè)有限公司編制人監(jiān)理單位通遼市方正工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司申報日期施工單位項目部意見項目技術(shù)負責(zé)人：項目負責(zé)人：（簽章）（項目部章）月日審核意見公司技術(shù)部門：公司安全不門：月日審批意見公司技術(shù)負責(zé)人：（公司章）月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理工程師：月日總監(jiān)理工程師簽字：（簽章）（監(jiān)理公司章）月日目錄一、工程概況 4二、施工現(xiàn)場暫時設(shè)施總體規(guī)劃 4三、暫時生活、生產(chǎn)設(shè)施 4四、暫時用房方案 64.1食堂 64.2廁所 64.3辦公室 64.4門衛(wèi) 74.5民工宿舍 74.6鋼筋加工棚 74.7木工工棚 74.8倉庫 74.9圍墻 8

工程概況高第九號公館一期1#、2#、3#展廳工程，工程位于阿琪瑪大街南段，創(chuàng)業(yè)大道東段。本工程1#為二層展廳商業(yè)、2#、3#為單層汽車展廳，總建筑面積為11060.5m2。二、施工現(xiàn)場暫時設(shè)施總體規(guī)劃2.1依照施工需要及現(xiàn)場實際狀況，施工現(xiàn)場按照平面布置圖劃分生活區(qū)、作業(yè)區(qū)、生產(chǎn)區(qū)，建筑材料按規(guī)定規(guī)定分類堆放，設(shè)立標(biāo)牌，并穩(wěn)定牢固，整潔有序。2.2施工進場道路及場內(nèi)施工便道依照現(xiàn)場狀況，本工程考慮從既有創(chuàng)業(yè)大道進入施工現(xiàn)場。為解決施工人員、材料出入問題，施工初期鋪設(shè)施工便道，便道寬約7米，如有需要鋪設(shè)厚度50cm左右厚碎石磚渣層?；究⒐ず髮⑹┕がF(xiàn)場主干道用200mm厚C20砼硬。2.3施工暫時用電安排施工時，依照建設(shè)單位提供電源，沿線敷設(shè)暫時三相五線埋地線，設(shè)立配電箱，以滿足現(xiàn)場用電需要。電箱必要使用勞動部門檢查合格產(chǎn)品，離地不不大于2.3米，并安裝漏電保護器。2.4施工用水安排：生活用水采用現(xiàn)場鉆100m深水井水，經(jīng)檢查符合生活用水原則規(guī)定。施工用水采用現(xiàn)場鉆井取水，并在現(xiàn)場砌筑水池或鐵制水箱儲備。2.5文明施工設(shè)立施工現(xiàn)場設(shè)立施工標(biāo)志牌、十項安全辦法牌、文明施工牌、入場須知牌、消防保衛(wèi)牌、管理人員名單及監(jiān)督電話牌和施工現(xiàn)場平面布置圖、工程立體效果圖。各類標(biāo)牌應(yīng)設(shè)立牢固、美觀，并進行亮化。三、暫時生活、生產(chǎn)設(shè)施3.1生活辦公設(shè)施依照施工現(xiàn)場實際狀況，項目部設(shè)立在本工程北側(cè)入口位置，現(xiàn)場生活區(qū)和工作區(qū)擬在本工程西側(cè)，為便于施工，設(shè)立暫時設(shè)施，暫時設(shè)施分生活區(qū)和工作區(qū)，生活區(qū)內(nèi)設(shè)宿舍、食堂等。工作區(qū)內(nèi)設(shè)砂石料堆場、水泥庫、攪拌棚、加工棚等。臨建設(shè)施應(yīng)滿足牢固、美觀、保溫、防火、通風(fēng)、疏散等規(guī)定，墻體內(nèi)外應(yīng)抹灰、粉刷，室內(nèi)地面應(yīng)硬化，天棚吊頂，溫暖季節(jié)安裝紗門、紗窗。臨建設(shè)施內(nèi)用電應(yīng)達到"三級配電兩級保護"，未使用安全電壓燈具，距地高度應(yīng)不低于2.4米，宿舍使用36V安全電壓。3.2宿舍窗口應(yīng)設(shè)立合理，寬度不不大于0.9米、高度不不大于1.2米，房間居住人數(shù)不得超過16人，上下鋪，單人單床，每人居住面積不少于2平方米，禁止睡通鋪。在建建筑物內(nèi)禁止安排人員住宿、辦公。宿舍內(nèi)應(yīng)設(shè)立封閉式餐具柜，個人物品須擺放整潔，保持衛(wèi)生整潔。3.3食堂應(yīng)距離廁所、垃圾及其他有毒有害物質(zhì)不不大于30米。灶間、食品儲藏室應(yīng)分隔，不得存儲有毒有害物品，食品放置高度應(yīng)距地面不不大于0.2米。生、熟炊具器皿應(yīng)有明顯標(biāo)記，分別放置，經(jīng)常消毒，保持干凈。出售食品須用食品夾，售出前應(yīng)加蓋防蠅罩。禁止購買、出售變質(zhì)食品。食堂應(yīng)設(shè)上、下水設(shè)施，排水口與排氣洞口應(yīng)采用金屬網(wǎng)封閉，通風(fēng)、排氣良好；砌筑式灶臺應(yīng)使用面磚材料飾面。食堂內(nèi)禁止安排人員住宿、洗澡、洗衣物及放置施工料具等；應(yīng)使用油、氣、電等清潔燃料，禁止燃用散煤、型煤、焦碳、木料等污染性燃料。食堂與食品儲藏室門口處應(yīng)設(shè)立"擋鼠板"，"擋鼠板"高度不不大于0.6米。3.4施工現(xiàn)場設(shè)立淋浴室，墻面須使用面磚等材料飾面；淋浴噴頭與人員比例不低于1：15，滿足冷、熱水供應(yīng)，排水、通風(fēng)良好；淋浴間與更衣間應(yīng)隔離，設(shè)立掛衣架、櫥柜等，并使用太陽能熱水電器。3.5施工現(xiàn)場攪拌等易產(chǎn)生揚塵污染作業(yè)區(qū)應(yīng)進行封閉作業(yè)。因堆放、裝卸、運送等易產(chǎn)生揚塵污染物料采用遮蓋、封閉、灑水等辦法。風(fēng)速四級以上天氣應(yīng)停止易產(chǎn)生揚塵作業(yè)，禁止從建筑物內(nèi)向外拋揚垃圾。3.6施工現(xiàn)場大門處應(yīng)設(shè)立車輛沖刷設(shè)施，保持出場車輛清潔，避免行駛途中污染道路。3.7生活區(qū)與工作區(qū)場地四周挖設(shè)暫時排水溝，并在生活區(qū)設(shè)磚砌排水溝與周邊排水接通。3.8施工現(xiàn)場制定消防管理制度，嚴(yán)格履行動火作業(yè)審批手續(xù)；配備消防器材集中存儲點，生活區(qū)、倉庫、配電室（箱）、木制作區(qū)等易燃易爆場合須配備相應(yīng)消防器材。消防器材應(yīng)定期檢查，保證完好有效。禁止在施工現(xiàn)場內(nèi)燃用明火取暖。附：工地施工暫時設(shè)施平面布置圖。四、暫時用房方案4.1食堂：本工程現(xiàn)場西南角設(shè)立食堂，籌劃面積為6×20=120m2，采用彩鋼巖棉復(fù)合板組合鋼構(gòu)板房，彩鋼瓦屋面。食堂用房分為伙房36m2，熟食間18m2，餐廳66m2。食堂采用塑鋼門窗，其中熟食間除采用塑鋼門窗外，增長帶紗門窗，并做好其他防蠅辦法。設(shè)洗菜池1個，洗碗池1個，均用不銹鋼制做。池下設(shè)排水溝與市政排水管相連排出。4.2廁所：設(shè)男廁所一種，面積20m2，內(nèi)設(shè)小便槽長3米，蹲坑5個。設(shè)沖洗高位水箱用于沖洗。設(shè)婦女廁所一種，面積6m2，內(nèi)設(shè)蹲坑2個。廁所門前用明顯標(biāo)記做出男、女廁所字樣。男、女廁所內(nèi)地坪、小便槽、蹲坑均采用地磚鋪面，廁所隔斷用紅磚砌筑900高，外抹水泥砂漿面層。設(shè)浴室一種，面積18m2，地磚地坪，磁磚墻裙1500高，安裝水龍頭10，可同步供10洗澡。廁所均采用彩鋼巖棉復(fù)合板組合鋼構(gòu)板房?；S池用原則磚墻厚240、M5水泥砂漿砌筑，鋼筋砼蓋板。4.3辦公室：辦公室及工人宿舍采用二層活動彩鋼巖棉復(fù)合板組合鋼構(gòu)板房，每間4.0×6米，計12×2=24間。門前設(shè)排水溝，后墻設(shè)散水坡，不使房屋浸泡在水里。一層地面才用水泥壓光地面，門窗為塑鋼門窗。4.4門衛(wèi)：門衛(wèi)室一間，3.6×4米，地磚鋪面，塑料門窗。門前設(shè)排水溝，后墻設(shè)散水坡，不使房屋浸泡在水里。4.5鋼筋加工棚：鋼筋加工棚采用鋼管搭設(shè)，彩鋼瓦屋面；6×12米計72m2。內(nèi)設(shè)鋼筋彎曲機、切斷機、對焊機等鋼筋加工機械。4.7木工工棚：木工工棚采用鋼管搭設(shè)，彩鋼瓦屋面：18×4=72m2，內(nèi)設(shè)木工機械。4.8倉庫：倉庫采用240磚，M2.5砂漿砌筑，彩鋼瓦屋面；6×3.6×2＝43.2m2，水泥砂漿地面。門前設(shè)排水溝，后墻設(shè)散水坡。不使房屋浸泡在水里。并派專人進行值班。4.9圍墻本工程采用鋼圍擋，高度2.5米。施工現(xiàn)場平面布置圖：安全文明施工辦法