人體下肢的局部解剖

人體下肢的局部解剖演講人：日期：下肢整體結(jié)構(gòu)概述髖關(guān)節(jié)局部解剖膝關(guān)節(jié)局部解剖踝關(guān)節(jié)局部解剖足部局部解剖contents目錄01下肢整體結(jié)構(gòu)概述人體最長、最結(jié)實的長骨，上端與髖關(guān)節(jié)相連，下端與膝關(guān)節(jié)相接。股骨脛骨與腓骨足骨位于小腿部位，脛骨較粗大，負(fù)重主要部分；腓骨較細(xì)，起輔助作用。包括跗骨、跖骨和趾骨，共同構(gòu)成足部的骨骼結(jié)構(gòu)。030201下肢骨骼組成分為前群、后群和內(nèi)側(cè)群，包括縫匠肌、股四頭肌、股二頭肌等，主要作用為屈、伸髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。大腿肌分為前群、后群和外側(cè)群，包括脛骨前肌、小腿三頭肌等，主要作用為提足、伸踝及屈趾。小腿肌分為足背肌和足底肌，主要作用為維持足弓形態(tài)和協(xié)助足部運動。足肌下肢肌肉分布主要包括坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)等，負(fù)責(zé)支配下肢的感覺和運動功能。下肢神經(jīng)動脈主要有股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈等，靜脈主要有大隱靜脈和小隱靜脈等，負(fù)責(zé)下肢的血液循環(huán)。下肢血管下肢神經(jīng)與血管02髖關(guān)節(jié)局部解剖髖臼深，能容納股骨頭的2/3，二者之間由纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇加深，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。髖臼和股骨頭緊張而堅韌，上方附于髖臼周緣和橫韌帶，下方前面達到轉(zhuǎn)子間線，后面附于股骨頸的中外1/3交界處。關(guān)節(jié)囊在關(guān)節(jié)囊的下部有恥骨囊韌帶、坐骨囊韌帶加強，在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)部有股骨頭韌帶，連接股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間。韌帶髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點髖關(guān)節(jié)在冠狀面上進行屈伸運動，使大腿向前或向后運動。屈伸運動髖關(guān)節(jié)在矢狀面上進行內(nèi)收外展運動，使大腿向內(nèi)側(cè)或外側(cè)運動。內(nèi)收外展運動髖關(guān)節(jié)在垂直面上進行旋轉(zhuǎn)運動，使大腿向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)運動髖關(guān)節(jié)運動功能股骨頭壞死由于各種因素導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)中斷，最終引起骨細(xì)胞和骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良由于遺傳、臀位產(chǎn)、捆腿等因素造成單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，股骨頭與髖臼對位不良的一種疾病。髖關(guān)節(jié)脫位由于強大暴力作用導(dǎo)致股骨頭從髖臼內(nèi)脫出的一種疾病。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎一種非炎癥性的退行性關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，特別是長時間活動后。髖關(guān)節(jié)常見病變03膝關(guān)節(jié)局部解剖

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點骨性結(jié)構(gòu)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，關(guān)節(jié)面覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨。韌帶結(jié)構(gòu)包括前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。半月板位于股骨和脛骨之間，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和緩沖作用。膝關(guān)節(jié)在矢狀面上繞額狀軸可作屈伸運動，使小腿與大腿靠攏和分開。膝關(guān)節(jié)在屈曲時，還可繞垂直軸作輕微的選裝運動。膝關(guān)節(jié)運動功能輕微旋轉(zhuǎn)運動屈伸運動由于關(guān)節(jié)軟骨磨損或炎癥引起的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。膝關(guān)節(jié)炎運動或外傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。韌帶損傷劇烈扭轉(zhuǎn)或撞擊可能導(dǎo)致半月板撕裂或損傷，引起疼痛和功能障礙。半月板損傷膝關(guān)節(jié)常見病變04踝關(guān)節(jié)局部解剖韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有強大的三角韌帶，外側(cè)有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶，后側(cè)有跟腱。關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面覆蓋一層薄而光滑的關(guān)節(jié)軟骨，可減少運動時兩骨面間的摩擦和緩沖運動時的沖擊。骨性結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)由脛骨下端、腓骨下端和距骨滑車構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊前后薄而松弛，兩側(cè)有韌帶增厚加強。踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點123在足背伸肌作用下，距骨在踝穴內(nèi)發(fā)生背屈運動，正常背屈范圍為20°～30°。背屈運動在足跖屈肌作用下，距骨在踝穴內(nèi)發(fā)生跖屈運動，正常跖屈范圍為40°～50°。跖屈運動踝關(guān)節(jié)在背屈或跖屈時，可做輕度的內(nèi)翻和外翻運動。內(nèi)翻和外翻運動踝關(guān)節(jié)運動功能踝關(guān)節(jié)扭傷01多由于行走或跑步時突然踏在不平的地面或上下樓梯、走坡路不慎失足踩空等引起。輕者局部腫脹、疼痛，重者出現(xiàn)韌帶斷裂、關(guān)節(jié)脫位、骨折甚至合并血管神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)骨折02多為間接暴力所致，如外翻、內(nèi)翻或外旋等。根據(jù)暴力作用方向、大小及受傷時足的位置而產(chǎn)生不同類型和程度的骨折。踝關(guān)節(jié)炎03多由于創(chuàng)傷、感染或關(guān)節(jié)退行性變引起。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。踝關(guān)節(jié)常見病變05足部局部解剖位于足的后半部，包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和三塊楔骨，共7塊。跗骨位于足的中部，共5塊，由內(nèi)向外分別為第1-5跖骨。跖骨位于足的前部，共14塊，包括近節(jié)趾骨、中節(jié)趾骨和遠(yuǎn)節(jié)趾骨。趾骨包括踝關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)。足部關(guān)節(jié)足部骨骼與關(guān)節(jié)足部肌肉分為足背肌和足底肌。足背肌較弱小，為伸肌，有伸肌上支持帶和伸肌下支持帶約束；足底肌較發(fā)達，分為內(nèi)側(cè)群、外側(cè)群和中間群，主要作用為維持足弓。足部韌帶足部韌帶眾多，對維持足部關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和限制足部過度運動具有重要意義。主要韌帶有跟舟足底韌帶（又稱跳躍韌帶）、分歧韌帶、楔間韌帶、楔骰韌帶、跖橫韌帶和足底長韌帶等。足部肌肉與韌帶支配足部的神經(jīng)主要來自坐骨神經(jīng)的分支，包括脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。其中，脛神經(jīng)在踝管內(nèi)分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)，支配足底感覺和運動；腓總神經(jīng)在腓骨頸處分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)，支配足背和小腿外側(cè)的感覺和運動。足部神經(jīng)足部的動脈主要來自脛前動脈和脛后動脈。其中，脛前動脈在踝關(guān)節(jié)前方行于拇