崗前培訓(xùn)制度樣本

醫(yī)院崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)目是使每位新入院職工能盡快適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境，協(xié)助她們理解醫(yī)院，熟悉崗位，明確自己義務(wù)和責(zé)任，更快更好地勝任將來(lái)工作。第一條凡新進(jìn)人員必要參加醫(yī)院舉辦新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，未經(jīng)崗前培訓(xùn)不得上崗。詳細(xì)實(shí)行辦法依本規(guī)定執(zhí)行。第二條崗前教誨時(shí)間、形式、內(nèi)容：崗前培訓(xùn)普通定于新進(jìn)人員參加工作第一種月進(jìn)行，詳細(xì)內(nèi)容涉及：1、崗前培訓(xùn)重要性，教誨新入院人員如何做一名合格醫(yī)院職工。2、醫(yī)院基本概況，勞動(dòng)紀(jì)律教誨，醫(yī)院院紀(jì)院規(guī)。3、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德規(guī)范教誨，培養(yǎng)廉潔從醫(yī)責(zé)任意識(shí)。4、醫(yī)療管理辦法，醫(yī)療衛(wèi)生工作概況，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法釋義，醫(yī)療事故解決辦法，處方管理辦法，病案書寫規(guī)范等，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、醫(yī)院核心制度、醫(yī)療安全辦法，職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定等教誨。5、護(hù)理工作制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)，醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通及其技巧。6、醫(yī)院繼續(xù)教誨制度及臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等。7、傳染病知識(shí)教誨。8、防止與控制醫(yī)院感染基本知識(shí)。9、法制教誨及消防安全常識(shí)教誨。第三條培訓(xùn)辦法及規(guī)定：畢業(yè)生報(bào)到后，由各科室提供名單，醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，結(jié)業(yè)考核，合格后方可上崗。未參加集中培訓(xùn)新上崗職工，試用期內(nèi)除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，依照本制度規(guī)定進(jìn)行自學(xué)，由各有關(guān)部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)，試用期滿后作出評(píng)價(jià)，訂立意見，并在醫(yī)教科備案。第四條醫(yī)教科應(yīng)事先制定培訓(xùn)籌劃、培訓(xùn)內(nèi)容，并對(duì)每一位學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)估。第五條崗前培訓(xùn)由醫(yī)教科詳細(xì)負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)籌劃，安排詳細(xì)學(xué)習(xí)日程，并組織考試。第六條各部門崗前培訓(xùn)負(fù)責(zé)人必要是各有關(guān)科室科長(zhǎng)、主任。醫(yī)教科1月14日？醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度

為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，保證人民群眾就醫(yī)安全，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生，依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故解決條例》等，制定本規(guī)定。

防止與管理

1、

醫(yī)院各科室及部門要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任心，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。在堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”基本上，建立和完善運(yùn)轉(zhuǎn)有效醫(yī)療質(zhì)量管理體制和質(zhì)量控制體系，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故發(fā)生。

2、

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必要樹立以質(zhì)量為生命指引思想，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為管理核心

，

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組織，認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制和管理，保障正常醫(yī)療工作開展，保證患者合法權(quán)益不受侵犯。

3、

要重點(diǎn)保證各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)院職能科室，應(yīng)對(duì)三級(jí)查房、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制等制度和各類人員崗位責(zé)任制執(zhí)行狀況進(jìn)行定期檢查和尋常監(jiān)督。

4、

醫(yī)院將合理用藥、合理檢查、合理治療和控制醫(yī)療成本，作為加強(qiáng)醫(yī)院管理和質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容，制定相應(yīng)制度規(guī)定，有關(guān)臨床、醫(yī)技科室必要將其納入診斷常規(guī)予以執(zhí)行。

5、

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全教誨，堅(jiān)持“嚴(yán)格規(guī)定、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，開展“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”訓(xùn)練，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法制觀念，組織全員參加質(zhì)量控制活動(dòng)。

6、

嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫制度，認(rèn)真貫徹《河南省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》，切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，按規(guī)定開展病歷評(píng)審。

7、

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必要遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德和技術(shù)規(guī)范，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，突出診斷行為合理性。

8、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真選取對(duì)的診斷治療手段，采用恰當(dāng)醫(yī)療辦法，盡量避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范、解決預(yù)案，積極防止各類醫(yī)療事故發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害。

追究與懲罰

1、

醫(yī)院在堅(jiān)持和完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制基本上，實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（涉及重要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)等）及關(guān)于職能科室負(fù)責(zé)人（涉及重要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人等）負(fù)責(zé)，對(duì)所發(fā)生醫(yī)療事故承擔(dān)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室發(fā)生醫(yī)療事故承擔(dān)直接管理責(zé)任；各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員（涉及工勤和行政管理人員）對(duì)本職工作范疇內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故承擔(dān)直接責(zé)任。

2、

各科室未按規(guī)定建立和完善管理體制和質(zhì)量控制體系，管理松懈、各項(xiàng)管理制度不健全，除責(zé)令該科室限期改正外，情節(jié)嚴(yán)重，對(duì)科主任進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

3、

科室不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，違背三基查房、三基醫(yī)師負(fù)責(zé)制度以及醫(yī)療護(hù)理人員崗位責(zé)任制，除責(zé)令關(guān)于科室或關(guān)于人員限期改正外，并予以直接負(fù)責(zé)人員扣發(fā)獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)等解決。

4、

在診斷、護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員不能堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，違背有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院責(zé)令該直接負(fù)責(zé)人員限期改正，情節(jié)嚴(yán)重除對(duì)直接負(fù)責(zé)人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)外，并扣發(fā)二個(gè)月效益獎(jiǎng)金，一年內(nèi)不得參加評(píng)先樹優(yōu)；對(duì)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并由扣發(fā)其職務(wù)津貼。5、

其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，不能認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)、部門規(guī)章，經(jīng)常違背醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，存在嚴(yán)重醫(yī)療事故隱患，予以離開崗位，并予以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)懲罰。

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核制度第五條：培訓(xùn)內(nèi)容第六條：培訓(xùn)形式第七條：培訓(xùn)規(guī)定第八條：考核方式“三基三嚴(yán)”是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平重要途徑。“三基”即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能，“三嚴(yán)”即：嚴(yán)格規(guī)定、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高結(jié)識(shí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。特做如下規(guī)定：

1、“三基”培訓(xùn)為全員培訓(xùn)，各級(jí)醫(yī)生均應(yīng)參加。“三基”考核必要人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作始終。

2、科室成立由主任擔(dān)任組長(zhǎng)考核小組，制定本科室、本專業(yè)“三基”訓(xùn)練籌劃、內(nèi)容和考核原則。在“三基”訓(xùn)練過(guò)程中鞏固和掌握已學(xué)過(guò)基本醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：各級(jí)醫(yī)師必要掌握衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能及本專業(yè)醫(yī)學(xué)技能。

4、培訓(xùn)及考核方式：科室考核小組負(fù)責(zé)“三基”訓(xùn)練工作，規(guī)定對(duì)各級(jí)人員每年進(jìn)行考核二次，并把考卷及考核成績(jī)交醫(yī)院考核辦公室。醫(yī)院考核小組定期對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)考核，督查各科室“三嚴(yán)”訓(xùn)練考核工作。

5、醫(yī)院有針對(duì)性進(jìn)行急診、急救知識(shí)集中培訓(xùn)，以提高我院衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”水平。

6、考核成績(jī)將與獎(jiǎng)金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)掛鉤?？己顺煽?jī)不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金；持續(xù)2年不合格者不予以執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)。

醫(yī)療醫(yī)技人員

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核籌劃及實(shí)行方案各科室：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新辦法為主一種終身教誨。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨目是使醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，保持崇高職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?！叭龂?yán)”訓(xùn)練是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、培養(yǎng)良好工作作風(fēng)重要途徑，是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全核心。為認(rèn)真貫徹《銅川市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨實(shí)行辦法》和《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)籌劃》文獻(xiàn)規(guī)定，不斷提高醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新能力與業(yè)務(wù)水平，增進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，為醫(yī)院級(jí)別復(fù)審奠定良好基本。結(jié)合我院實(shí)際狀況，特制定《銅川市人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核籌劃及實(shí)行方案》，請(qǐng)遵循執(zhí)行。附：1、醫(yī)療醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)籌劃及實(shí)行方案

2、醫(yī)療醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核籌劃及實(shí)行方案

二00九年二月二十三日附1：醫(yī)療醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)籌劃及實(shí)行方案一、培訓(xùn)對(duì)象：全體醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員。二、培訓(xùn)形式：院外進(jìn)修、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動(dòng)、教學(xué)查房、病案討論等。1、院外進(jìn)修：可分為長(zhǎng)期（1年）和短期（3—6個(gè)月）進(jìn)修，由科室推薦業(yè)務(wù)能力強(qiáng)主治以上或高年資住院醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)教科及主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后科安排進(jìn)修，籌劃如下：

2、省內(nèi)短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)：在不影響科學(xué)工作狀況下，可分期分批排出人員參加，必要經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)、登記。學(xué)習(xí)結(jié)束后經(jīng)醫(yī)教科安排在科室或院內(nèi)授課后方可報(bào)銷費(fèi)用。3、省外短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)：臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室，每年可選派1—2名中級(jí)以上職稱人員或?qū)W科帶頭人參加，必要經(jīng)醫(yī)教科、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可參加學(xué)習(xí)，結(jié)束后經(jīng)醫(yī)教科安排在科室或院內(nèi)授課后方可報(bào)銷費(fèi)用。4、教學(xué)查房：各科室依照自己專業(yè)特點(diǎn)每周至少組織1次教學(xué)查房。各科將本科詳細(xì)查房時(shí)間上報(bào)醫(yī)教科，醫(yī)教科每月可選取性參加一種科室教學(xué)查房，詳細(xì)籌劃安排如下：5、病案討論：各科室對(duì)本科收治疑難、危重病例及時(shí)進(jìn)行病案討論，并要有記錄，必要時(shí)向醫(yī)教科申請(qǐng)組織院內(nèi)討論。6、專項(xiàng)講座：依照我院詳細(xì)狀況，籌劃每月安排全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并授學(xué)分，詳細(xì)安排如下。

三、學(xué)分授予：凡參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨人員，市醫(yī)學(xué)會(huì)均予以授學(xué)分，規(guī)定全體醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)人員于2月20日前在醫(yī)教科登記辦理學(xué)分卡，每次參加學(xué)術(shù)活動(dòng)將自帶學(xué)分卡，市醫(yī)學(xué)會(huì)將予以當(dāng)場(chǎng)授分，其他病案討論及教學(xué)查房年終可依照科室記錄予以授分，全年市級(jí)學(xué)分必要滿25分以上，方能參加年度專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核。附2：醫(yī)療醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核籌劃及實(shí)行方案一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)療醫(yī)技45歲如下主治醫(yī)師及住院醫(yī)師二、培訓(xùn)內(nèi)容：基本知識(shí)、基本理論、基本技能?？煞止餐颇亢蛯I(yè)科目?jī)赡承９餐颇浚褐匾婕坝嘘P(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)患溝通技巧和辦法和醫(yī)療糾紛防范等專業(yè)科目：醫(yī)療人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練考核重點(diǎn)內(nèi)容為體格檢查，病歷書寫，實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、心電圖、醫(yī)學(xué)影像成果判讀，休克、呼吸和心跳驟停救治，氣管插管、心肺復(fù)蘇和機(jī)械通氣呼吸機(jī)使用，胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)，骨髓穿刺術(shù)，合理用藥等。醫(yī)技人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練考核重點(diǎn)是《三基訓(xùn)練醫(yī)技分冊(cè)》各專業(yè)內(nèi)容。三、培訓(xùn)形式及考核形式：在院、科兩個(gè)層次分別開展培訓(xùn)考核，培訓(xùn)考核過(guò)程貫徹全年。1、全院培訓(xùn)：通過(guò)中級(jí)以上職稱人員講座、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等形式，詳細(xì)安排如下。

以上每次培訓(xùn)結(jié)束后均采用筆試或?qū)嵺`操作形式進(jìn)行考核并有成績(jī)記錄。并且自2月—6月期間每月不定期進(jìn)行一次“三基三嚴(yán)”閉卷問答考試，考試結(jié)束后以醫(yī)院狀況通報(bào)全院，不及格者補(bǔ)考。2、科室培訓(xùn)：針對(duì)本專業(yè)基本知識(shí)，制定本科室培訓(xùn)籌劃。每月1-2次。培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)化，科室籌劃上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科按照籌劃?rùn)z查培訓(xùn)貫徹狀況。四、培訓(xùn)目的：力求能力素質(zhì)明顯增強(qiáng)、醫(yī)療行為更加規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)患關(guān)系不斷改進(jìn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度第五條：培訓(xùn)內(nèi)容第六條：培訓(xùn)形式第七條：培訓(xùn)規(guī)定第八條：考核方式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)概述住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教誨重要構(gòu)成某些，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)了醫(yī)學(xué)終身教誨承前（醫(yī)學(xué)院?；窘陶d）啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨）重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程核心所在。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)無(wú)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分派到醫(yī)院從事臨床工作，后來(lái)能力和水平相稱限度上取決于所在醫(yī)院條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)提高。20世紀(jì)80年代開始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年實(shí)踐，一套較為完整住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)制度和模式已經(jīng)得到了擬定和完善。按衛(wèi)生部近年頒布《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，培訓(xùn)分二個(gè)階段。第一階段：三年，在二級(jí)學(xué)科范疇內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科各重要科室臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)臨床工作基本訓(xùn)練。第二階段：兩年，進(jìn)一步完畢輪轉(zhuǎn)，逐漸以三級(jí)學(xué)科為主進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)臨床技能和理論知識(shí)，最后一年應(yīng)安排一定期間擔(dān)任總住院或相應(yīng)醫(yī)院管理工作。培訓(xùn)辦法一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本做法1.以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓(xùn)重要內(nèi)容，規(guī)定住院醫(yī)師在二個(gè)階段分別通過(guò)考試獲得相應(yīng)課程學(xué)分。2．培訓(xùn)辦法：臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主，由科室集體指引。外語(yǔ)及專業(yè)必修課重要通過(guò)自學(xué)完畢，某些公共必修課和選修課則通過(guò)業(yè)余辦班面授完畢，也可通過(guò)自學(xué)、參加該課水平測(cè)試獲得學(xué)分。3.對(duì)工作滿5年，學(xué)分符合規(guī)定者，經(jīng)臨床能力考核合格，發(fā)給住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，作為申報(bào)高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格必備條件。為某些在職臨床醫(yī)師申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位所需，對(duì)從事臨床工作3年以上，完畢住院醫(yī)師第一階段規(guī)范培訓(xùn)并通過(guò)考核者，可發(fā)給《初年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。在實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)依照“知識(shí)寬、基本厚”規(guī)定，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，以理論聯(lián)系實(shí)際為原則。制度中注意：①培訓(xùn)——考核——晉升相結(jié)合，以利于調(diào)動(dòng)培訓(xùn)積極性；②實(shí)行以實(shí)踐為主、技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主在崗培訓(xùn)，以利于變化輕實(shí)踐傾向；③知識(shí)構(gòu)造力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合，以打好夯實(shí)基本。二、培訓(xùn)質(zhì)量考核與評(píng)估住院醫(yī)師培訓(xùn)考核必要規(guī)范，并逐漸達(dá)到原則化規(guī)定?？己朔制綍r(shí)考核和階段考試、各醫(yī)院自行組織考核和省、市高等學(xué)校統(tǒng)一組織理論考試、計(jì)算機(jī)考試等不同方式，其考核內(nèi)容和程序如圖3所示。1.科室考核。每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科主任組織考核小組人員，以無(wú)記名投票辦法對(duì)住院醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技能、教學(xué)能力作出綜合評(píng)價(jià)，記入輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容涉及：①對(duì)工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度，遵紀(jì)守法、勞動(dòng)紀(jì)律評(píng)估；②醫(yī)療作風(fēng)評(píng)估；③有否差錯(cuò)、事故；④團(tuán)結(jié)互助、顧大局、識(shí)大體體現(xiàn)。評(píng)為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不合格者，則該年該輪轉(zhuǎn)中臨床實(shí)踐均不記學(xué)分。對(duì)臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術(shù)技能，采用面對(duì)面考核辦法，并須達(dá)到規(guī)定學(xué)分。2.外文水平測(cè)試。選用英文版克氏外科學(xué)和希氏內(nèi)科學(xué)內(nèi)容。水平測(cè)試每年舉辦一次，住院醫(yī)師進(jìn)入第二階段起均可參加外文水平測(cè)試，形式為英譯中，規(guī)定達(dá)到２小時(shí)完畢4000印刷符號(hào)翻譯量。3.專業(yè)理論考試，即將結(jié)束第二階段培訓(xùn)住院醫(yī)師必要參加統(tǒng)一組織專業(yè)理論考試。以達(dá)到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師基本規(guī)定。4.臨床能力測(cè)定。涉及專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對(duì)住院醫(yī)師病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對(duì)面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行?？刹捎妹鎸?duì)面病例分析考試辦法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，使臨床決策能力測(cè)試向更加科學(xué)方向發(fā)展。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師問診和體檢臨床技能，還可引入原則化病人考核方式。住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無(wú)到有走向逐漸規(guī)范過(guò)程之中，開展此項(xiàng)培訓(xùn)醫(yī)院在管理中遵循六方面原則，即：①堅(jiān)持：“紅”、“?！苯Y(jié)合原則；②理論聯(lián)系實(shí)踐并以實(shí)踐為主原則；③堅(jiān)持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主原則；④堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，以工作為主原則；⑤堅(jiān)持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、夯實(shí)基本、遼闊知識(shí)”，注意能力培養(yǎng)原則；⑥堅(jiān)持培訓(xùn)、考核，使用一體化原則。只有這樣才干真正培養(yǎng)出適合國(guó)內(nèi)社會(huì)主義衛(wèi)生工作需要醫(yī)療實(shí)用性人才和醫(yī)學(xué)高檔專家。臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行辦法臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教誨重要構(gòu)成某些，對(duì)提高臨床醫(yī)師素質(zhì)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才具備重要意義。依照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和**省《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行方案》，我市于1997年開始在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)開展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；1999年制定了《**市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行辦法》，并在試點(diǎn)基本上，在全市二級(jí)以上醫(yī)院全面鋪開培訓(xùn)工作；起，在全市各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。依照我市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)踐，結(jié)合將來(lái)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)對(duì)《**市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行辦法》予以修訂并印發(fā)。一、培訓(xùn)范疇（一）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1．1993年及后來(lái)醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分派在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作住院醫(yī)師。2．非高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，1993年及后來(lái)獲得醫(yī)師職稱，從事臨床工作醫(yī)師。（二）二級(jí)如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：及后來(lái)醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分派在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事臨床工作住院醫(yī)師。（三）綜合醫(yī)院中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類、中醫(yī)院西醫(yī)類住院醫(yī)師，按所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別參加相應(yīng)培訓(xùn)。（四）中醫(yī)院中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定另行執(zhí)行。二、培訓(xùn)對(duì)象（一）醫(yī)學(xué)院校本科及?？飘厴I(yè)住院醫(yī)師：從開始臨床工作第一年進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)；?？飘厴I(yè)住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)時(shí)間需延長(zhǎng)兩年。（二）七年制臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)生：進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第三年培訓(xùn)。（三）臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)生：直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。就讀臨床醫(yī)學(xué)研究生研究生前從事本學(xué)科臨床工作合計(jì)滿2年以上者，經(jīng)所在醫(yī)院考核后，可直接進(jìn)入第二階段次年培訓(xùn)。（四）醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生或博士：畢業(yè)前未任住院醫(yī)師者，進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第一年培訓(xùn)；畢業(yè)前曾任住院醫(yī)師并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，依照其工作時(shí)間進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；如畢業(yè)前曾任住院醫(yī)生，但未參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，須經(jīng)所在醫(yī)院考核后，擬定其進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；七年制研究生畢業(yè)后獲得醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位者，應(yīng)進(jìn)入第一階段第三年培訓(xùn)。（五）從其她單位調(diào)入住院醫(yī)師，在原單位已進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，須經(jīng)醫(yī)院審核培訓(xùn)資料后，進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；培訓(xùn)資料不全或未參加規(guī)范化培訓(xùn)者，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實(shí)際水平進(jìn)入相應(yīng)年限培訓(xùn)。三、培訓(xùn)目的住院醫(yī)師通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定主治醫(yī)師基本條件規(guī)定，詳細(xì)如下：（一）堅(jiān)持鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想及科學(xué)發(fā)展觀，熱愛祖國(guó)，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨衛(wèi)生工作方針，具備良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。（二）掌握本學(xué)科基本理論，熟悉有關(guān)學(xué)科基本理論，具備較系統(tǒng)學(xué)科知識(shí)，理解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能用以指引實(shí)際工作。（三）具備本學(xué)科較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)臨床思維能力，較純熟地掌握本學(xué)科臨床技能，能獨(dú)立解決本學(xué)科常用病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指引,擔(dān)任一定臨床教學(xué)工作。（四）初步掌握臨床科研辦法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具備一定水平學(xué)術(shù)論文。（五）掌握一門外語(yǔ)，能較純熟地閱讀本學(xué)科外文書刊，并且具備較好聽、說(shuō)、寫能力。四、培訓(xùn)內(nèi)容涉及政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語(yǔ)、科研和教學(xué)能力等。（一）政治思想和職業(yè)道德：培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)思想和優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)科學(xué)態(tài)度。（二）臨床能力、專業(yè)理論培訓(xùn)按各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則規(guī)定進(jìn)行。（三）專業(yè)外語(yǔ)：以自學(xué)為主，閱讀各學(xué)科有關(guān)外文專著和關(guān)于文獻(xiàn)、專業(yè)雜志。第一階段應(yīng)達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)以上印刷字符;第二階段達(dá)到每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊3000-3500個(gè)以上印刷字符，并具備較好聽、說(shuō)、寫能力。（四）科研能力：結(jié)合臨床實(shí)踐，在上級(jí)醫(yī)師指引下具備一定科研能力。第一階段應(yīng)具備閱讀和分析專業(yè)性期刊能力，完畢1篇具備一定水平文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道、個(gè)案分析；第二階段應(yīng)掌握基本臨床科研辦法，完畢1篇具備一定水平學(xué)術(shù)論文。（五）教學(xué)能力:對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指引,高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地醫(yī)師需承擔(dān)一定臨床帶教任務(wù)。住院醫(yī)師在培訓(xùn)過(guò)程中要填寫《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，如實(shí)記錄臨床實(shí)踐活動(dòng)及關(guān)于科研、教學(xué)活動(dòng)，作為培訓(xùn)、考核重要根據(jù)。五、培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間為5年，前3年為第一階段，后2年為第二階段。專科畢業(yè)住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)需延長(zhǎng)２年。第一階段為全科培訓(xùn)階段，通過(guò)完畢本學(xué)科重要專業(yè)科室和有關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)。其中要安排不少于1年時(shí)間，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制工作，安排不少于3－6個(gè)月時(shí)間，參加基層或社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)踐。目是掌握本學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能。第二階段為專科定向培訓(xùn)階段，重要在此后定向三級(jí)學(xué)科工作學(xué)習(xí)，同步完畢二級(jí)學(xué)科總住院醫(yī)師訓(xùn)練，時(shí)間普通為１年，至少不得少于8個(gè)月。目是為專業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基本，提高專業(yè)理論水平和臨床能力。第二階段不具備?？婆嘤?xùn)條件單位需將住院醫(yī)師外送到經(jīng)省衛(wèi)生廳承認(rèn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。六、培訓(xùn)基地符合《**省臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則》規(guī)定學(xué)科可申請(qǐng)臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，由市衛(wèi)生局初審，省衛(wèi)生廳復(fù)核承認(rèn)。已承認(rèn)培訓(xùn)基地須按照培訓(xùn)大綱規(guī)定，制定培訓(xùn)籌劃，并嚴(yán)格實(shí)行。培訓(xùn)基地除對(duì)本單位住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)外，還需承擔(dān)外單位派送住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。按照培訓(xùn)方案規(guī)定必要進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)科，如所在單位沒有設(shè)立，需將住院醫(yī)師外送至其她醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)；未獲得培訓(xùn)基地資格學(xué)科，按照本方案進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)，對(duì)已完畢第一階段培訓(xùn)住院醫(yī)師，應(yīng)有籌劃地送到培訓(xùn)基地進(jìn)行第二階段?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)，時(shí)間不少于1年。七、培訓(xùn)考核（一）考核項(xiàng)目和規(guī)定1．政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2．臨床實(shí)踐時(shí)間：即對(duì)住院醫(yī)師出勤狀況進(jìn)行考核，5年培訓(xùn)期間合計(jì)病、事假超過(guò)３個(gè)月者，延長(zhǎng)培訓(xùn)期1年。3．完畢本學(xué)科培訓(xùn)大綱內(nèi)容及規(guī)定狀況：對(duì)照培訓(xùn)大綱，考核住院醫(yī)師完畢本學(xué)科培訓(xùn)大綱規(guī)定內(nèi)容及規(guī)定狀況，如輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間、規(guī)定病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等。4．科研和教學(xué)工作狀況。5．專業(yè)理論考試6．臨