廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.女性，65歲，高血壓、高脂血癥10年，入院前1h勞累后突發(fā)劇烈胸痛，繼之暈厥并大小便失禁。其診斷最可能的是（）A、急性腦梗死B、急性肺梗死C、急性心肌梗死D、低血糖E、頸動(dòng)脈竇過敏2.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7．30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免（）A、肺損傷B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不張E、以上都不是3.COPD病程中動(dòng)脈血?dú)庾钕瘸霈F(xiàn)哪項(xiàng)異常（）A、PaO2↓B、PaCO2↑C、pH↓D、HCO3-↑E、BE↓4.多發(fā)性骨髓瘤治療首選：（）A、α干擾素B、羥基脲C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼5.女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血常規(guī)WBC9.9×109/L，X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)考慮的診斷為（）A、病毒性肺炎B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核C、軍團(tuán)菌肺炎D、支原體肺炎E、肺炎球菌肺炎6.甲狀腺危象的誘因有（）A、隨便停藥B、做其他部位的大手術(shù)C、未準(zhǔn)備充分的甲狀腺次全切除術(shù)D、感染E、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷7.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間響亮的噴射性收縮期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D、胸骨左緣下端響亮的舒張期雜音E、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音8.患者，4歲，其父牽拉左手上樓梯時(shí)，患兒啼哭，訴肘部疼痛，檢查：肘關(guān)節(jié)無明顯異常，橈骨頭處有壓痛。X線檢查無明顯異常。給予該患兒的治療，下面哪項(xiàng)是正確的是（）A、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位B、復(fù)位后用超肘關(guān)節(jié)夾板固定2周C、患兒肯用患手取物，說明已經(jīng)復(fù)位成功D、切開復(fù)位，三角巾懸吊2～4周E、若治療不當(dāng)，可產(chǎn)生Volkmann前臂缺血性攣縮9.有關(guān)硬膜外阻滯的說法，哪項(xiàng)不正確（） A、糖尿病及動(dòng)脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面10.鑒別類白血病反應(yīng)和慢性粒細(xì)胞白血病，下列哪項(xiàng)不正確（）A、前者白細(xì)胞罕有超過150×10/LB、前者中性粒細(xì)胞常有中毒性顆粒C、前者外周血嗜堿粒細(xì)胞不增多D、前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低E、前者Ph染色體陰性11.患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體檢：顏面和雙上肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廓飽滿，叩濁，呼吸音低。B超證實(shí)右側(cè)胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種？（）A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、漏出液D、乳糜性胸腔積液E、化膿性胸腔積液12.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側(cè)瞳孔0.2mm，左側(cè)瞳孔0.3mm，右側(cè)面癱，頸軟，左側(cè)半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。住院期間患者出現(xiàn)吞咽困難，右側(cè)Homner征陽性。結(jié)合上述癥狀考慮診斷為（）A、眩暈癥B、Wallenberg綜合征C、丘腦綜合征D、閉鎖綜合征E、Weber綜合征13.患者，男，32歲。發(fā)熱咳嗽2周。X線胸片右側(cè)胸腔積液，為滲出液，外周血和胸腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。喜食生蝦蟹。胸腔積液最可能是以下哪種情況？（）A、結(jié)核性B、癌性C、肺吸蟲感染D、真菌性E、腎病綜合征引起14.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，易發(fā)生折曲的部位是（） A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部15.女性，26歲，臨床診斷為特發(fā)性癲癇，病史已3年。主要表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，每月發(fā)作2～3次，其防治的正確措施是（）A、應(yīng)根據(jù)各種不同的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療B、避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素C、發(fā)作時(shí)應(yīng)盡快肌肉注射安定以制止發(fā)作D、藥物應(yīng)用，需待癲癇完全控制2～5年后才可考慮終止E、根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癇藥的應(yīng)用時(shí)間16.如圖，氣管隆突的高度相當(dāng)于（） A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角17.如圖所示，對(duì)蛛網(wǎng)膜的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明18.腰麻時(shí)血壓下降的主要原因：（）A、術(shù)前脫水B、心動(dòng)過緩C、交感神經(jīng)節(jié)纖維阻滯D、肌張力下降E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯19.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺檢查的主要目的是（）A、了解骨髓增生情況B、證明有巨核細(xì)胞增多C、證明有血小板減少D、排除引起血小板減少的其他疾病E、證明有抗血小板抗體20.血管性血友病病人出現(xiàn)血尿，下列治療錯(cuò)誤的是：（）A、DDAVP（1－去氨基－8-右旋精氨酸加壓素）B、新鮮冷凍血漿C、冷沉淀物D、FⅧ濃縮制劑E、氨基己酸21.男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。該患者血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaO265mmHg，PaCO242mmHg，引起該患者血?dú)夥治霎惓Ｗ钪饕臋C(jī)制是（）A、肺泡通氣量下降B、通氣／血流比值失衡C、彌散功能下降D、肺內(nèi)分流E、膈肌疲勞22.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116/min，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌23.兒童和缺牙較多的患者，行頜間固定時(shí)，常用：（）A、小環(huán)頜間結(jié)扎固定B、帶鉤牙弓夾板頜間固定C、顱頜固定D、粘片頜間固定E、簡(jiǎn)單頜間結(jié)扎固定24.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況？（）A、安定中毒B、肺性腦病C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒E、肝性腦病25.患者，男性，34歲，高空墜落傷，腰部疼痛，雙下肢癱，急診入院，檢查：全身多處瘀斑，雙下肢肌力1級(jí)。X線：Li壓縮性骨折。該患者在受傷現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法是（）A、雙人摟抱B、單人背馱C、平托或滾動(dòng)法D、單人摟抱E、雙人抬到擔(dān)架上，用擔(dān)架運(yùn)送26.休克在血容量基本補(bǔ)足后，提示可能有急性腎功能衰竭的尿量是（）A、60ml／hB、50ml／hC、30ml／hD、25ml／hE、20ml／h27.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO2由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）A、PaO2B、肺靜動(dòng)脈血分流量（Qs／Qt）C、隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂D、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（PA-aO2）28.男，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部可捫及腫塊。首選的治療方法是（）A、介入治療B、放射治療C、內(nèi)鏡治療D、手術(shù)治療E、化學(xué)藥物治療29.男性，28歲。心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性I。腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。甲巰咪唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）。A、甲巰咪唑劑量減半再用B、甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素131I治療E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療30.胸外傷已達(dá)5小時(shí)，心率130次／分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的首要治療方法是（）A、胸腔穿刺B、輸血觀察病情C、胸腔閉式引流D、開胸探查術(shù)E、應(yīng)用止血藥物治療卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:C5.參考答案:D6.參考答案:A,B,C,D,E7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:B13.參考答案:C14.參考答案:D15.參考答案:A,B,D16.參考答案:E17.參考答案:B18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:E21.參考答案:B22.參考答案:B23.參考答案:D24.參考答案:B25.參考答案:C26.參考答案:E27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:E30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。最可能的診斷是（）A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性粒一單核細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病急變E、急性單核細(xì)胞白血病2.男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是（）A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動(dòng)E、在左側(cè)與正中間擺動(dòng)3.有關(guān)惡組的組織化學(xué)染色特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（）A、抗胰（糜）蛋白酶陽性B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶陽性C、酸性磷酸酶染色陽性，能被酒石酸抑制D、非特異性酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高4.以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO≤200E、PaCO2<40mmHg5.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO2％可以不限B、PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmH2O）C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度（FiO2）不宜超過50％6.患者男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，凱爾尼格征陽性。右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是（）A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓腦出血D、腦動(dòng)靜脈畸形出血E、顱腦腫瘤7.男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是（）A、支氣管哮喘急性發(fā)作期B、支氣管哮喘非急性發(fā)作期C、先天性心臟病急性左心衰竭D、肺源性心臟病心功能不全E、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作8.45歲女性患者，頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。此患者突然出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，則轉(zhuǎn)移病灶最可能位于（）A、額葉B、丘腦C、腦干D、基底節(jié)區(qū)E、小腦半球9.列哪項(xiàng)與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不符：（）A、可使左右總支氣管的通氣暫隔開B、可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和通氣C、可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E、可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣10.如圖，修正式喉鏡頭位是（） A、頭朝向地面B、頭下垂10cmC、頭位呈水平位D、頭墊高10cmE、頭墊高20cm11.下列組合哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、過敏性紫癜-血管性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜-自身免疫產(chǎn)生抗血小板抗體C、血栓性血小板減少性紫癜-微血管病性溶血D、單純性紫癜-黏膜內(nèi)臟出血而無皮膚出血E、老年性紫癜-出血多見于手、足、前臂等處12.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。最可能的診斷是（）A、肺梗死B、急性左心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、肺不張E、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）13.男性，65歲，冠心病心絞痛5年，今夜突起心前區(qū)劇烈疼痛，心電圖診斷為急性心肌梗死。急性心梗病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生在起病1～2d，各種心律失常中以何種最多見（）A、房性期前收縮B、交界性期前收縮C、陣發(fā)性房顫D、室性心律失常E、束支傳導(dǎo)阻滯14.男，32歲，參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)來診，彎腰疼痛可減輕，既往體健。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。最可能的診斷是（）A、急性腸梗阻B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、消化性潰瘍穿孔15.下列哪項(xiàng)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤最有診斷價(jià)值（）A、異常免疫球蛋白增多B、尿本周蛋白陽性C、病理性骨折D、腎功能障礙E、骨髓發(fā)現(xiàn)大量骨髓瘤細(xì)胞16.患者男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，凱爾尼格征陽性。右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。引起患者右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神經(jīng)麻痹B、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、糖尿病眼底病變E、右側(cè)視神經(jīng)損害17.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問（）A、有無怕熱、心悸、體重減輕等甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病病史和臨床表現(xiàn)B、近期上呼吸道及胃腸道疾病史，如感冒、腹瀉等C、病前暴飲暴食史D、近期藥物使用E、是否存在胸悶氣短等表現(xiàn)18.6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱最可能的診斷是（）A、橈骨頭半脫位B、橈骨頭骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鷹嘴骨折19.患者男性青年，因外傷致左前臂骨折，X線：尺骨上1／3骨干骨折并橈骨小頭脫位。該患者的骨折類型為（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Monteggia骨折D、Galeazzi骨折E、不屬于以上骨折類型20.男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常?？赡艿脑\斷是（）A、巨幼細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、肝病性貧血21.眶骨骨折的手術(shù)治療時(shí)機(jī)：（）A、傷后立即B、傷后一周左右C、傷后3周左右D、傷后2月左右E、傷后3月左右22.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級(jí)，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細(xì)胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若入院后第3天患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難、咳嗽無力、口唇發(fā)紺，在吸氧（5L/min）的條件下動(dòng)脈氧分壓為60mmHg。應(yīng)立即采?。ǎ〢、給予尼可剎米（可拉明）、洛貝林等呼吸興奮藥B、氣管插管、輔助呼吸C、抗生素D、肌內(nèi)注射新斯的明E、靜脈滴注地塞米松23.男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg，心率92/min，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是（）A、胃癌出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、十二指腸潰瘍并發(fā)出血D、胃潰瘍并發(fā)出血E、胃泌素瘤并發(fā)出血24.患者，男性，65歲，外傷致左腕Colles骨折，骨折對(duì)位對(duì)線良好。其典型移位是（）A、骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)及背側(cè)移位B、骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位C、骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位25.男，55歲。反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下4指，血壓80/60mmHg。血紅蛋白60g/L，血小板50×109/L，白細(xì)胞3.4×109/L，ALT：100U/L。應(yīng)給予何種治療（）A、靜脈滴注垂體后葉素B、口服去甲腎上腺素C、行斷流手