廣東省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案樣本

廣東省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案1．總則1.1目為了保證鼠疫疫情發(fā)生、流行時，可以迅速、高效、有序地進(jìn)行應(yīng)急解決，最大限度減少疫情導(dǎo)致危害和損失，保障人民身體健康與生命安全，維護社會經(jīng)濟穩(wěn)定和增進(jìn)國民經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)持續(xù)迅速發(fā)展，特制定本應(yīng)急預(yù)案。1.2工作原則以人為本、依法規(guī)范；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地負(fù)責(zé)；群防群控、全民參加；迅速反映、辦法堅決；依托科學(xué)、實事求是。1.3編制根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（征求意見稿）》《廣東省愛國衛(wèi)生條例》1.4合用范疇本預(yù)案合用于廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生人間或動物間鼠疫疫情控制應(yīng)急解決。如擬定為生物恐怖，同步依照《廣東省生物化學(xué)恐怖應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。2．應(yīng)急組織機構(gòu)2.1應(yīng)急解決指揮機構(gòu)2.1.1省鼠疫控制應(yīng)急解決指揮部鼠疫疫情發(fā)生后，省人民政府依照省衛(wèi)生廳建議和鼠疫控制應(yīng)急解決需要，成立全省鼠疫控制應(yīng)急解決指揮部（如下簡稱指揮部），省人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮，省人民政府協(xié)調(diào)衛(wèi)生工作副秘書長和省衛(wèi)生廳廳長擔(dān)任副總指揮，負(fù)責(zé)對全省鼠疫控制應(yīng)急解決統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，做出解決鼠疫控制重大決策。指揮部成員單位重要由衛(wèi)生廳、省委宣傳部、省府新聞辦、外事辦、發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)委、教誨廳、科技廳、公安廳、民政廳、勞動和社會保障廳、財政廳、交通廳、信息產(chǎn)業(yè)廳、農(nóng)業(yè)廳、外經(jīng)貿(mào)廳、工商局、物價局、環(huán)保局、檢查檢疫局、食品藥物監(jiān)管局、民航部門、鐵路部門、林業(yè)局、旅游局、氣象局、省愛衛(wèi)會、省紅十字會、廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部等構(gòu)成。2.1.2市、縣、級鼠疫控制應(yīng)急解決指揮部鼠疫發(fā)生后，發(fā)生地所在市、縣級人民政府依照市、縣衛(wèi)生局建議和鼠疫控制應(yīng)急解決需要，成立市、縣級鼠疫控制應(yīng)急解決指揮部，由市、縣級人民政府關(guān)于部門等構(gòu)成，市、縣級人民政府重要領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮。市、縣級鼠疫控制應(yīng)急解決指揮部負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制應(yīng)急解決協(xié)調(diào)和指揮，做出解決本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制決策，決定要采用辦法。2.2尋常管理機構(gòu)及其職能省衛(wèi)生廳設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決辦公室，負(fù)責(zé)全省鼠疫控制應(yīng)急解決尋常管理工作。其重要職能是：依法組織協(xié)調(diào)關(guān)于鼠疫控制應(yīng)急解決工作；負(fù)責(zé)鼠疫控制應(yīng)急解決有關(guān)法律法規(guī)起草工作；組織制定全省關(guān)于鼠疫控制應(yīng)急解決政策和辦法；組建與完善鼠疫應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)；組織鼠疫控制應(yīng)急演習(xí)；組織關(guān)于鼠疫控制應(yīng)急知識和解決技術(shù)培訓(xùn)，指引各地實行鼠疫控制預(yù)案。鼠疫控制應(yīng)急解決工作需要時，省衛(wèi)生廳應(yīng)成立鼠疫控制應(yīng)急指揮中心，作為衛(wèi)生廳應(yīng)對鼠疫控制指揮機構(gòu)，衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任中心主任。各市、縣衛(wèi)生局要參照省衛(wèi)生廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件尋常管理機構(gòu)設(shè)立及職責(zé)，結(jié)合我市狀況，組建市、縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件尋常管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制應(yīng)急協(xié)調(diào)、管理工作。2.3應(yīng)急解決專家委員會省衛(wèi)生廳組建省鼠疫控制應(yīng)急解決專家委員會，重要負(fù)責(zé)依照監(jiān)測、報告等綜合信息進(jìn)行分析、評估和預(yù)測，提出預(yù)警、分級、啟動預(yù)案、終結(jié)響應(yīng)等意見；對鼠疫控制應(yīng)急準(zhǔn)備、重要辦法提出建議；起草、制定、修訂鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；對鼠疫控制應(yīng)急解決進(jìn)行技術(shù)指引。市、縣級衛(wèi)生局可依照本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制應(yīng)急工作需要，組建鼠疫控制應(yīng)急解決專家委員會。3．鼠疫監(jiān)測、預(yù)警與分級3.1監(jiān)測省、市、縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實行轄區(qū)內(nèi)鼠疫監(jiān)測方案；省疾病防止控制中心和廣東省湛江鼠疫防治研究所負(fù)責(zé)全省鼠疫監(jiān)測技術(shù)指引；各市、縣疾病防止控制機構(gòu)詳細(xì)貫徹相應(yīng)監(jiān)測籌劃。3.2定義及確認(rèn)3.2.1動物間鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)，從動物或其媒介昆蟲中分離培養(yǎng)出鼠疫桿菌，或鼠疫監(jiān)測中檢出動物陽性血清達(dá)到中華人民共和國國標(biāo)鼠疫自然疫源地及動物鼠疫鑒定原則（GB16883～1997）（附件2）。動物間鼠疫由省級衛(wèi)生行政部門組織確認(rèn)。3.2.2首例病例診斷和確認(rèn)鼠疫病例均按中華人民共和國國標(biāo)鼠疫診斷原則（GB15991～1995）（附件1）鑒定。省衛(wèi)生行政部門在接到各市首例鼠疫或疑似鼠疫病例報告后，應(yīng)在12小時內(nèi)組織專家組進(jìn)行復(fù)判。各市首例病人必要報經(jīng)省衛(wèi)生行政部門組織專家組確認(rèn)；省首例須報國家衛(wèi)生部確認(rèn)。各市非首例病人診斷，由市組織相應(yīng)專家組確認(rèn)。3.3預(yù)警與預(yù)報3.3.1預(yù)警符合下列狀況之一，提出預(yù)警：重要宿主或重要媒介數(shù)量異常升高，家鼠總密度≥10％，或黃胸鼠密度≥5％、鼠體印鼠客蚤指數(shù)≥2.0；監(jiān)測中鼠疫間接血凝檢出陽性動物血清，但未達(dá)到動物鼠疫流行鑒定原則；鼠疫染疫和也許染疫宿積極物（黃鼠、旱獺等）非法運至地區(qū)；周邊地區(qū)發(fā)現(xiàn)動物間或人間鼠疫疫情；省級衛(wèi)生行政部門以為需要提出預(yù)警其他情形。3.3.23.4分級省鼠疫控制應(yīng)急解決專家委員會依照疾病防止控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療等機構(gòu)提供信息，按照鼠疫發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾健康危害限度、也許發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急級別等建議。依照鼠疫危害限度、涉及范疇，將鼠疫疫情劃分為特別嚴(yán)重（I級）、嚴(yán)重（II級）、較重（III級）和普通（IV級）四級。3.4.1普通（IV級）鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生鼠間鼠疫疫情。3.4.2較重（III級）鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生局部腺鼠疫流行，腺鼠疫在1個縣(區(qū))域內(nèi)，一種平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過20例。3.4.3嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)生腺鼠疫大流行，在1個縣(區(qū))域內(nèi)，在一種平均潛伏期內(nèi)多點持續(xù)發(fā)病20例以上，且流行范疇波及2個及以上縣（區(qū)）;或在1個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生肺鼠疫流行，一種平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。3.4.4特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情指廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生肺鼠疫大流行，在1個縣（區(qū)）域內(nèi)在一種平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上；或肺鼠疫疫情波及2個及以上縣（區(qū)）;或肺鼠疫在地級以上市城區(qū)內(nèi)發(fā)生。4．鼠疫控制應(yīng)急反映和終結(jié)4.1應(yīng)急反映啟動鼠疫預(yù)測預(yù)報發(fā)布后或鼠疫疫情發(fā)生后，關(guān)于地方各級政府應(yīng)及時按照本預(yù)案采用防止、控制各項緊急辦法。4.1.1接到發(fā)生鼠疫疫情報告后，疾控機構(gòu)要及時組織專家進(jìn)行確認(rèn)；衛(wèi)生行政部門要依照報告信息、監(jiān)測資料確認(rèn)成果和事態(tài)發(fā)展?fàn)顩r，及時組織專家征詢委員會對事件進(jìn)行分析、評估。4.1.2依照專家委員會評估意見，衛(wèi)生行政部門作出與否向本級政府提出啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及預(yù)警級別建議。4.1.3依照衛(wèi)生行政部門建議，各級政府作出與否啟動應(yīng)急預(yù)案，成立指揮部決定，并做好鼠疫控制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。4.1.4各關(guān)于部門在本級政府和上級政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照分級響應(yīng)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有序、統(tǒng)一指揮、行動迅速、協(xié)同作戰(zhàn)原則，履行各自職責(zé)，迅速、積極、有效、合理地參加鼠疫控制解決。4.2鼠疫控制分級反映4.2.1鼠疫預(yù)警應(yīng)急反映鼠疫預(yù)警應(yīng)急反映由縣級（含區(qū)、縣級市，下同）人民政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo),組織有關(guān)部門依照疫情威脅限度和疫區(qū)污染限度，在一定范疇內(nèi)實行消毒、滅蚤、滅鼠等疫區(qū)解決。4.2.2普通（IV級）鼠疫疫情應(yīng)急反映地級以上市人民政府和各縣級人民政府及時成立鼠疫疫情控制暫時指揮部，按規(guī)定進(jìn)行疫區(qū)解決。發(fā)生鼠間鼠疫時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測宿積極物密度和媒介蚤指數(shù)，擴大監(jiān)測范疇，延長監(jiān)測時間，分析疫情趨勢，提出應(yīng)急反映建議報本地人民政府，并報上級衛(wèi)生主管部門。并依照疫情威脅限度和疫區(qū)污染限度，在一定范疇內(nèi)實行滅蚤、滅鼠、再滅蚤等疫區(qū)解決。發(fā)生鼠間鼠疫縣級人民政府報經(jīng)地級以上市人民政府決定，可以對出入疫區(qū)人員、物資和交通工具實行衛(wèi)生檢疫。4.2.3較重（III級）鼠疫疫情應(yīng)急反映地級以上市人民政府和各縣級人民政府及時成立鼠疫疫情控制暫時指揮部，按規(guī)定進(jìn)行疫區(qū)解決。疫區(qū)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門迅速理解狀況，掌握疫情動態(tài)，擬定疫情嚴(yán)重限度，提出控制辦法建議，及時向本地人民政府報告，并通報本地駐軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)，同步逐級上報上級衛(wèi)生行政部門，直至衛(wèi)生部。依照疫情威脅限度和疫區(qū)污染限度，在一定范疇內(nèi)實行消毒、滅蚤、滅鼠等疫區(qū)解決。疫區(qū)縣級人民政府報經(jīng)地級以上市人民政府批準(zhǔn)，可以宣布疫區(qū)，對出入疫區(qū)人員、物資和交通工具實行衛(wèi)生檢疫。必要時，按《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》實行交通衛(wèi)生檢疫。疫區(qū)內(nèi)有國際通航港口、機場時，按《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》實行國境衛(wèi)生檢疫。疫區(qū)地級以上市人民政府報經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，可以對疫區(qū)實行交通封鎖。發(fā)生鼠間鼠疫疫區(qū)普通可不實行疫區(qū)封鎖，但應(yīng)限制生產(chǎn)、生活活動，停止集會、集市和文體活動等有大量人群集中或移動活動，接觸者限制外出。省人民政府依照疫情和疫區(qū)地級以上市人民政府祈求，對疫區(qū)作出應(yīng)急反映。4.2.4嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情應(yīng)急反映嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情，由省人民政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)疫情控制工作，并向國務(wù)院和衛(wèi)生部報告，祈求國家予以支持和指引。省人民政府及時設(shè)立鼠疫疫情控制暫時指揮部，疫區(qū)地級以上市和縣級人民政府同步相應(yīng)設(shè)立鼠疫疫情控制暫時指揮部，采用緊急辦法，控制鼠疫發(fā)展和蔓延。省衛(wèi)生廳迅速理解疫情發(fā)生時間、地點、傳染源、發(fā)病狀況，擬定疫情嚴(yán)重限度，分析疫情發(fā)展趨勢和應(yīng)急工作建議，及時向省人民政府報告，同步上報衛(wèi)生部。省人民政府鼠疫疫情控制暫時指揮部迅速掌握疫情態(tài)勢，擬定應(yīng)急工作內(nèi)容并組織實行，及時將疫情和控制工作報告國務(wù)院并抄送國務(wù)院關(guān)于部門，同步通報本地駐軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)。省人民政府依照疫情和疫區(qū)人民政府請示，擬定對疫區(qū)進(jìn)行緊急增援部門和單位。省衛(wèi)生廳在全省范疇內(nèi)調(diào)集疾病控制、醫(yī)療衛(wèi)生各關(guān)于專業(yè)技術(shù)人員參加疫情解決。4.2.5特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情應(yīng)急反映特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情發(fā)生后，在嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情應(yīng)急反映基本上，省衛(wèi)生廳按關(guān)于規(guī)定向衛(wèi)生部和省人民政府報告，祈求衛(wèi)生部予以人員和技術(shù)支持。在國務(wù)院或全國指揮部領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，省人民政府負(fù)責(zé)組織政府關(guān)于部門認(rèn)真做好應(yīng)急處置工作。4.2.6未發(fā)生鼠疫疫情地區(qū)響應(yīng)未發(fā)生鼠疫疫情地區(qū)應(yīng)依照事件性質(zhì)、特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，分析本地區(qū)受波及也許性和限度，重點做好如下工作:本區(qū)域應(yīng)急解決所需人員與物資準(zhǔn)備；加強有關(guān)疾病與健康監(jiān)測和報告工作，必要時，建立專門報告制度；開展重點動物、人群、場合和重點環(huán)節(jié)監(jiān)測和防止控制工作，防止疫情發(fā)生、傳入和擴散；開展防治知識宣傳和健康教誨，提高公眾自我保護意識和能力；依照上級人民政府及其關(guān)于部門規(guī)定，開展交通衛(wèi)生檢疫和增援其她地區(qū)工作等。4.3結(jié)束反映4.3.1普通（IV級）鼠疫疫情，疫區(qū)解決已按原則規(guī)定所有完畢，經(jīng)驗收疫區(qū)內(nèi)已達(dá)到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生原則,由市鼠疫疫情控制暫時指揮部組織專家進(jìn)行分析論證，提出終結(jié)應(yīng)急反映建議，報地級以上市人民政府批準(zhǔn)，本次應(yīng)急反映結(jié)束。4.3.2較重（III級）鼠疫疫情，疫區(qū)解決已按原則規(guī)定所有完畢，經(jīng)驗收疫區(qū)內(nèi)已達(dá)到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生原則，末例腺鼠疫病人治愈出院9天后無新病例發(fā)生，由市鼠疫疫情控制暫時指揮部組織專家進(jìn)行分析論證，提出終結(jié)應(yīng)急反映建議，報地級以上市人民政府批準(zhǔn)，本次應(yīng)急反映結(jié)束。4.3.3嚴(yán)重（II級）和特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情，疫區(qū)解決已按原則規(guī)定所有完畢，疫區(qū)達(dá)到滅鼠、滅蚤和環(huán)境衛(wèi)生原則，末例鼠疫病例治愈或死亡經(jīng)終末消毒，9天后無新病例浮現(xiàn)，由省專家委員會進(jìn)行分析論證，提出終結(jié)應(yīng)急反映建議，嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)；特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情經(jīng)中央政府批準(zhǔn)，本次應(yīng)急反映結(jié)束。5.信息發(fā)布5.1信息收集鼠疫疫情信息和有關(guān)監(jiān)測信息，由各級疾病防止控制機構(gòu)收集、分析，及時報告同級衛(wèi)生行政部門及鼠疫疫情控制暫時指揮部。鼠疫疫情發(fā)生地市衛(wèi)生行政部門，要及時向毗鄰地市衛(wèi)生行政部門通報疫情。5.2發(fā)布鼠疫疫情統(tǒng)一由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布。經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門授權(quán)后，省衛(wèi)生行政部門可會同宣傳部門及時向社會發(fā)布我省區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情。其他任何單位和個人不得發(fā)布鼠疫疫情。各地衛(wèi)生行政部門可依照省衛(wèi)生行政部門發(fā)布疫情信息，經(jīng)本地人民政府批準(zhǔn)，向社會發(fā)布本區(qū)域鼠疫疫情。6.關(guān)于部門職責(zé)6.1省鼠疫控制應(yīng)急解決指揮部成員職責(zé)衛(wèi)生廳：負(fù)責(zé)組織制定鼠疫防治技術(shù)方案；組織制定各項防止控制和應(yīng)急醫(yī)療救治辦法，并組織實行和進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；組織對鼠疫控制監(jiān)測、評估、預(yù)測、預(yù)警；提出啟動全省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案動議；依照防止控制工作需要，依法提出隔離、封鎖關(guān)于地區(qū)建議；制定關(guān)于處置方案、原則和規(guī)范；依照上級部門授權(quán)，及時向社會發(fā)布鼠疫疫情信息和通報有關(guān)地區(qū)、部門；組織、檢查督導(dǎo)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案貫徹狀況等。省委宣傳部：組織新聞媒體積極積極地宣傳報道鼠疫控制工作，加強危機心理干預(yù)和鼠疫防止知識宣傳，保持對的輿論導(dǎo)向。省府新聞辦：加強網(wǎng)上新聞宣傳管理和引導(dǎo)；必要時組織新聞發(fā)布會和中外新聞媒體采訪；及時跟蹤境外輿論，組織對外辟謠。外事辦：做好鼠疫應(yīng)急解決涉外事務(wù)、向有關(guān)國際組織及關(guān)于國家通報狀況、接待國際組織考察、爭取國際援助等方面工作。發(fā)展改革委：負(fù)責(zé)組織鼠疫控制關(guān)于重大項目審批立項工作。經(jīng)貿(mào)委：負(fù)責(zé)組織應(yīng)急疫苗、藥物、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護用品以及生活必須品生產(chǎn)、儲備和調(diào)度，保證供應(yīng)。教誨廳：組織實行各類學(xué)校鼠疫控制辦法，防止鼠疫在校內(nèi)發(fā)生和流行，做好在校學(xué)生、教職工宣教和自我防護工作?？萍紡d：依照實際狀況和需要，將鼠疫控制應(yīng)急防治技術(shù)研究納入科技規(guī)劃，組織科研力量開展應(yīng)急防治技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)、藥物、疫苗研發(fā)和應(yīng)用中科技問題。公安廳：密切注視疫情動態(tài)，依法、及時、妥善地處置與疫情關(guān)于突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動，維護社會穩(wěn)定。依照省政府命令，組織對疫區(qū)封鎖工作；協(xié)助衛(wèi)生行政部門貫徹強制隔離辦法。民政廳：負(fù)責(zé)對特困群眾進(jìn)行生活救濟和醫(yī)療救濟；組織、協(xié)調(diào)關(guān)于部門和社會團隊開展社會捐助工作，接受、分派國內(nèi)外公司、個人以及外國政府、境外組織捐助資金和物資，做好款物管理和發(fā)放工作。財政廳：依照我省鼠疫防治實際需要，做好鼠疫防治經(jīng)費保障工作。勞動和社會保障廳：按關(guān)于規(guī)定對參加鼠疫控制應(yīng)急解決工作人員，貫徹傷亡撫恤政策。交通廳：協(xié)助做好乘坐公路、水路交通工具人員交通檢疫、查驗工作，并督促公司做好車站、碼頭和交通工具保潔、消毒工作，防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排鼠疫控制處置人員以及防治藥物、器械和關(guān)于標(biāo)本等急用物資運送，做好疫區(qū)公路、水路交通管理工作。信息產(chǎn)業(yè)廳：負(fù)責(zé)為鼠疫控制報告和應(yīng)急解決提供信息網(wǎng)絡(luò)和無線電通信業(yè)務(wù)頻率正常使用保障。農(nóng)業(yè)廳：組織好家畜家禽和其她動物疫病防治工作，開展與人類接觸密切家畜家禽有關(guān)人畜傳染病監(jiān)測和管理工作，加強與衛(wèi)生等關(guān)于部門信息交流；做好農(nóng)村統(tǒng)一滅鼠規(guī)劃，開展農(nóng)村鼠情監(jiān)測，制定滅鼠技術(shù)辦法，培訓(xùn)市、縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)技術(shù)人員。外經(jīng)貿(mào)廳：組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動人員宣傳、登記、觀測工作。工商局：負(fù)責(zé)對與鼠疫有關(guān)野生動物市場活動監(jiān)管。物價局：維護市場秩序，保持鼠疫防治有關(guān)物資物價穩(wěn)定。環(huán)保局：負(fù)責(zé)組織環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與環(huán)保監(jiān)督執(zhí)法，維護環(huán)境安全。檢查檢疫局：負(fù)責(zé)及時收集和提供國外傳染病疫情信息；開展國境口岸鼠疫控制監(jiān)測、評估、預(yù)測、預(yù)警；向本地政府報告口岸疫情控制和解決狀況；組織好國境口岸出入境人員、貨品集中裝箱及場合等現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查解決、臨床診斷、留驗，健康人群防止投藥和接種；發(fā)現(xiàn)疫情有傳進(jìn)傳出重大危險時，及時通報本地人民政府和衛(wèi)生行政部門，提出關(guān)閉、解除關(guān)閉關(guān)于口岸建議。食品藥物監(jiān)督管理局：負(fù)責(zé)鼠疫控制應(yīng)急解決藥物和器械監(jiān)督和管理。民航部門：負(fù)責(zé)對乘坐飛機人員進(jìn)行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過飛機傳播；優(yōu)先安排鼠疫控制處置人員以及防治藥物和器械運送。鐵道部門：負(fù)責(zé)對乘坐列車人員進(jìn)行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過列車傳播；優(yōu)先安排鼠疫控制處置人員以及防治藥物和器械等急用物資運送；做好疫區(qū)鐵路交通管理工作。林業(yè)局：負(fù)責(zé)對與鼠疫關(guān)于野生動物管理工作。旅游局：組織做好旅游團組及人員宣傳、登記、觀測工作。氣象局：做好事件發(fā)生地區(qū)（地點）天氣預(yù)測、預(yù)報和預(yù)警工作，及時提供關(guān)于鼠疫控制應(yīng)急解決氣象信息。省愛衛(wèi)會：負(fù)責(zé)組織全社會開展以滅鼠滅蚤為重點愛國衛(wèi)生運動。省紅十字會：組織群眾開展救護和救濟，依照鼠疫控制詳細(xì)狀況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個人捐贈，提供急需人道主義援助。廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部：負(fù)責(zé)軍隊系統(tǒng)鼠疫控制應(yīng)急解決工作，調(diào)集軍隊醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)于技術(shù)人員和力量，支持和配合鼠疫控制應(yīng)急解決工作。其他關(guān)于部門依照本部門職責(zé)和鼠疫控制解決需要，組織好緊急物資進(jìn)口、市場監(jiān)督管理、污染擴散控制、有關(guān)法規(guī)制定以及全省應(yīng)急解決指揮部交辦有關(guān)工作等。6.2應(yīng)急解決專業(yè)技術(shù)機構(gòu)職責(zé)6.2.1疾病防止控制機構(gòu)疫情發(fā)生地市、縣疾控機構(gòu)發(fā)生較重（III級）、嚴(yán)重（II級）、特別嚴(yán)重（I級）疫情，疾病防止控制機構(gòu)都應(yīng)及時共同成立流行病學(xué)調(diào)查組、檢診檢疫組、消毒殺蚤滅鼠組、信息組、宣傳組、醫(yī)院感染控制組、實驗室檢測組，接報后2小時內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場，開展疫情解決防治工作。流行病學(xué)調(diào)查組：按照《鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指引原則》（附件4）進(jìn)行調(diào)查。查明疫情發(fā)生時間、地點、傳染源來源和感染過程、傳播途徑、傳播關(guān)系，與否有鼠間鼠疫流行及流行地點、范疇，本地鼠蚤種群和數(shù)量分布等。按照《鼠疫接觸者鑒定原則解決原則》（附件5）鑒定追蹤調(diào)查接觸者，提出需要隔離鼠疫病例、疑似病例、接觸者人員名單和隔離辦法。填寫《鼠疫病例個案調(diào)查表》（附件6）和《鼠疫接觸者調(diào)查表》（附件7）。檢診檢疫組：每日在疫區(qū)內(nèi)進(jìn)行巡回檢診工作，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人及時隔離治療，對密切接觸者和疑似病人進(jìn)行隔離留驗觀測。與交通部門設(shè)立交通檢疫站，對來往出入疫區(qū)車輛和人員實行交通檢疫和衛(wèi)生消殺解決。消毒殺蚤滅鼠組：按國標(biāo)GB15978～1995《人間鼠疫疫區(qū)解決原則及原則》（附件3）、《鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒辦法》（附件13）、《鼠疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應(yīng)急控制技術(shù)辦法》（附件14）進(jìn)行疫區(qū)消毒殺蚤滅鼠解決。實驗室檢測組：標(biāo)本采集和實驗室檢測按國標(biāo)GB15991～1995《鼠疫診斷原則》及其附錄Ａ和附錄Ｂ（附件1）規(guī)定和辦法進(jìn)行。收治病人、疑似病人隔離醫(yī)院協(xié)助做好檢查標(biāo)本收集。直接接觸者關(guān)于檢材，必要時由疾病防止控制機構(gòu)派人采用。鼠疫檢材采集、送檢工作規(guī)定見《鼠疫檢材采集、送檢工作指引》（附件8）院內(nèi)感染控制組：指引醫(yī)院進(jìn)行隔離、消毒及醫(yī)護人員防護。信息組：及時收集轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情、病情及流行病學(xué)調(diào)查信息并報告，組織專家進(jìn)行趨勢預(yù)測、綜合分析，編寫關(guān)于報告，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策根據(jù)。執(zhí)行疫情信息日報告和零報告制度，每日向上級疾病防止控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告疫情和防止控制有關(guān)資料。宣教組：做好公眾防治知識宣傳及熱線電話征詢。向新聞媒體提供疫情防控、滅鼠滅蚤、個人防護等科普知識資料以及防控進(jìn)展?fàn)顩r信息。未發(fā)生疫情地市、縣級疾控機構(gòu)加強疫情監(jiān)測，實行疫情日報告和零報告制度。重大、特大疫情發(fā)生時，與交通部門共同做好交通檢疫工作，并作好隨時增援發(fā)生疫情地區(qū)鼠疫控制工作準(zhǔn)備。省級疾控機構(gòu)普通疫情響應(yīng)：派出各關(guān)于專家組，向發(fā)生疫情地區(qū)提供人員、技術(shù)支持。重大疫情和特大疫情響應(yīng)：及時成立相應(yīng)流行病學(xué)調(diào)查組、消毒殺蚤滅鼠組、信息組、宣教組、實驗室檢測組和醫(yī)院感染控制組，指引和直接參加鼠疫控制工作。在重大防控辦法實行后，及時做好效果評價。依照疫情嚴(yán)重限度和趨勢及時作出疫情分析報告，并提出劃定疫區(qū)和實行交通封鎖建議。必要時提請省內(nèi)有關(guān)醫(yī)學(xué)院校師生參加疫情控制各項工作。6.2.2愛衛(wèi)會辦公室無論發(fā)生哪一級疫情，全省各級愛衛(wèi)會辦公室均應(yīng)及時組織協(xié)調(diào)全社會開展以滅鼠滅蚤為重點愛國衛(wèi)生運動，大搞環(huán)境衛(wèi)生，消滅四害及其孳生地。同步，開展健康教誨、有針對地普及鼠疫控制、滅鼠滅蚤、個人防護、鼠疫疫情三報（報死鼠、報鼠疫病人、報不明因素急死病人）等知識。6.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個人防護。加強對公共場合、托幼機構(gòu)、學(xué)校防控辦法貫徹狀況。重大、特大疫情時，加強對交通、工廠、工地等各關(guān)于防控辦法執(zhí)法、檢查。6.2.4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依照疫情建立隔離病院。如果病人較少，可就地隔離，在病人家進(jìn)行治療。普通鼠疫疫情，在發(fā)生單純性腺鼠疫疫情指定收治醫(yī)院，所有腺鼠疫病例集中隔離治療。發(fā)生在邊遠(yuǎn)地區(qū)或若病人較多，應(yīng)建立暫時隔離病院，將病人收入病院隔離治療。設(shè)立鼠疫暫時隔離病院規(guī)定見附件9一線收治醫(yī)院在接到普通疫情預(yù)警后24小時內(nèi)完畢收治病人各項準(zhǔn)備工作，依照病情需要，設(shè)立急救、會診、院內(nèi)感染等專家組。發(fā)生重大疫情時，二線醫(yī)院應(yīng)在24小時內(nèi)作好收治病人各項準(zhǔn)備。特大疫情時，三線醫(yī)院也應(yīng)在24小時內(nèi)作好準(zhǔn)備。加強醫(yī)務(wù)人員個人防護，可同步服用防止藥，必要時注射用藥。合理安排休息，防止疲勞過度。實行醫(yī)務(wù)人員發(fā)熱每天報告制度，由醫(yī)院防止保健科登記，并報本地衛(wèi)生行政部門和疾控中心。積極配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和協(xié)助做好病人或疑似病人病原學(xué)檢測樣本采集工作。指定收治醫(yī)院疫情報告實行首診單位負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師對已診斷病例、疑似病例，要填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)傳染病報告工作，按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同步報告重點對象病情。當(dāng)發(fā)生肺鼠疫時，各醫(yī)院門診實行發(fā)熱病人篩查制度，提前分流發(fā)熱病人。發(fā)熱門診設(shè)立按照衛(wèi)生部辦公廳《醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)立指引原則（試行）》（附件10）規(guī)定執(zhí)行。收治醫(yī)院對病人和疑似病人管理，按《鼠疫病人管理原則》（附件11）實行管理，以切斷傳染源。鼠疫隔離醫(yī)院及其他醫(yī)院發(fā)熱門（急）診和隔離留觀室消毒隔離、醫(yī)護人員防護等，按照《鼠疫隔離醫(yī)院感染控制指引原則（試行）》（附件12）關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。病人污染物或醫(yī)療污染物解決，按《各種污染對象慣用消毒辦法（試行）》（附件13）或國標(biāo)GB15978～1995《人間鼠疫疫區(qū)解決原則及原則》附錄B（附件2）進(jìn)行消毒。在醫(yī)院病死鼠疫或疑似鼠疫病例尸體，經(jīng)消毒解決后，按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定就近火化解決。6.2.5衛(wèi)生記錄信息機構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)等病情、疫情信息，及時收集轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情、病情、病例及流行病學(xué)調(diào)查信息并報告，組織專家進(jìn)行趨勢預(yù)測、綜合分析，編寫關(guān)于報告，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策根據(jù)。執(zhí)行疫情信息日報告和零報告制度，每日向同級衛(wèi)生行政部門報告疫情。7善后解決7.1后期評估鼠疫疫情解決結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在本級政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織關(guān)于人員對鼠疫控制解決狀況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容重要涉及事件概況、現(xiàn)場調(diào)查解決概況、患者救治狀況、所采用辦法效果評價、應(yīng)急解決過程中存在問題和獲得經(jīng)驗及改進(jìn)建議，評估報告上報本級政府和上一級衛(wèi)生行政部門。7.2獎勵縣級以上人民政府對參加鼠疫控制應(yīng)急解決做出貢獻(xiàn)先進(jìn)集體和個人，進(jìn)行表揚；對在鼠疫控制應(yīng)急解決工作中體現(xiàn)突出而英勇獻(xiàn)身人員，按關(guān)于規(guī)定申報、追認(rèn)烈士。7.3責(zé)任對在鼠疫防止、報告、調(diào)查、控制和解決過程中，有玩忽職守、失職、失職等行為，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及關(guān)于法律法規(guī)追究當(dāng)事人責(zé)任。7.4撫恤和補貼各級人民政府對因參加應(yīng)急解決工作致病、致殘、死亡人員，按照國家關(guān)于規(guī)定，予以相應(yīng)補貼和撫恤；對參加應(yīng)急解決一線工作專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)制定合理補貼原則，予以補貼。7.5征用物資、勞務(wù)補償鼠疫控制應(yīng)急工作結(jié)束后，各級人民政府應(yīng)組織關(guān)于部門相應(yīng)急解決期間緊急調(diào)集、征用關(guān)于單位、公司物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評估，予以補償。8鼠疫控制應(yīng)急處置保障鼠疫控制應(yīng)急解決應(yīng)遵循“防止為主，平戰(zhàn)結(jié)合”原則，省人民政府關(guān)于部門和各級人民政府要加強鼠疫控制組織建設(shè)，組織開展鼠疫監(jiān)測和預(yù)警工作，加大對鼠疫控制應(yīng)急解決隊伍建設(shè)和技術(shù)研究，保證鼠疫控制應(yīng)急解決工作順利開展。8.1鼠疫應(yīng)急防治隊伍鼠疫應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍由全省疾病防止控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、檢查檢疫機構(gòu)、醫(yī)學(xué)高等院校以及軍隊關(guān)于單位中年富力強，具備實際工作能力和發(fā)展?jié)摿ΜF(xiàn)場流行病學(xué)、媒介生物控制及消毒、實驗室檢測、微生物學(xué)、臨床救治、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)人員構(gòu)成。省、市衛(wèi)生行政部門依照需要組建本級鼠疫應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍并定期開展培訓(xùn)和演習(xí)，以檢查、改進(jìn)和強化全省和區(qū)域應(yīng)急準(zhǔn)備、協(xié)調(diào)和應(yīng)急響應(yīng)能力，并對演習(xí)成果進(jìn)行總結(jié)和評估，進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案。8.2物資、經(jīng)費保障8.2.1物資儲備省衛(wèi)生、發(fā)展改革和經(jīng)貿(mào)部門聯(lián)合制定衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄。各市衛(wèi)生、發(fā)展與改革（籌劃）、經(jīng)貿(mào)、食品藥物監(jiān)督管理和財政部門要加強溝通、協(xié)調(diào)配合，建立解決鼠疫控制物資和生產(chǎn)能力儲備。衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備建議，并儲備疫情解決需要消滅藥械；經(jīng)貿(mào)部門負(fù)責(zé)組織、貫徹物資儲備；食品藥物監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)提供儲備藥械機構(gòu)資質(zhì)監(jiān)管；財政部門保障物資儲備經(jīng)費。物資儲備種類涉及：藥物、疫苗、消毒滅蚤滅鼠、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、迅速檢查檢測技術(shù)和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護用品和應(yīng)急設(shè)施。發(fā)生鼠疫時，衛(wèi)生行政部門依照應(yīng)急解決工作需要，協(xié)商發(fā)展改革和財政部門調(diào)用儲備物資。衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資使用后要及時補充。8.2.2經(jīng)費保障各級財政和發(fā)展與改革（籌劃）部門應(yīng)依照本地鼠疫防治實際，保障鼠疫控制應(yīng)急基本項目建設(shè)和尋常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。鼠疫發(fā)生后關(guān)于應(yīng)急經(jīng)費由本級財政安排。8.2.3通訊與交通保障各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生防治隊伍和應(yīng)急機構(gòu)要依照實際工作需要配備通訊設(shè)備和交通工具，配備經(jīng)費和運轉(zhuǎn)經(jīng)費由各級財政依照本地鼠疫防治工作實際需要和財力統(tǒng)籌考慮。8.2.4法律保障各級人民政府和關(guān)于部門要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和規(guī)定，依照本預(yù)案規(guī)定，嚴(yán)格履行職責(zé)，實行責(zé)任制。對不履行職責(zé)，導(dǎo)致工作損失，要追究關(guān)于當(dāng)事人責(zé)任。8.2.5社會公眾宣教縣級以上人民政府組織關(guān)于部門運用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等各種形式對社會公眾廣泛開展鼠疫防治知識普及教誨，宣傳指引群眾以科學(xué)行為和方式對待鼠疫控制。9其她事項9.1鼠疫疫源地內(nèi)市、縣級人民政府，要參照本預(yù)案，從實際狀況出發(fā)，制定本級鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案。9.2制定與解釋部門：省衛(wèi)生廳。9.3預(yù)案實行時間：自發(fā)布之日起實行。10附件10.1中華人民共和國國標(biāo)鼠疫診斷原則（GB15991～1995）10.2中華人民共和國國標(biāo)鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行鑒定原則（GB16883-1997）10.3中華人民共和國國標(biāo)人間鼠疫疫區(qū)解決原則及原則（GB15978～1995）10.4鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指引原則10.5鼠疫接觸者鑒定原則和解決原則10.6鼠疫病例個案調(diào)查表10.7鼠疫接觸者調(diào)查表10.8鼠疫檢材采集、送檢工作指引10.9鼠疫暫時隔離病院設(shè)立指引10.10醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)立指引原則（試行）10.11鼠疫病人管理原則（試行）10.12鼠疫隔離醫(yī)院感染控制指引原則（試行）10.13鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒規(guī)定10.14鼠疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應(yīng)急控制技術(shù)辦法附件1中華人民共和國國標(biāo)鼠疫診斷原則（GB15991-1995）依照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實行辦法》制定本原則。1范疇本原則規(guī)定了國內(nèi)七種類型疫源地內(nèi)由宿主、媒介和其她染疫動物、動物制品感染，或與鼠疫實驗室及其實驗用品接觸而感染鼠疫病例，以及由國外鼠疫流行區(qū)進(jìn)入國內(nèi)檢疫留驗病例，擬定診斷之原則。本原則合用于鼠疫監(jiān)測及擬定鼠疫動物病。2引用原則下列原則所包括條文，通過在本原則中引用而構(gòu)成為本原則條文。本原則出版時，所示版本均為有效。所有原則都會被修訂，使用本原則各方應(yīng)探討使用下列原則最新版本也許性。GBl5978-1995人間鼠疫疫區(qū)解決原則及原則GBl5992-1995鼠疫控制及其考核原則與辦法3診斷原則3.1患者具備流行病學(xué)線索。3.2患者除具備鼠疫臨床癥狀和3.1外，必要具備鼠疫細(xì)菌學(xué)診斷或被動血凝實驗(PHA)血清F1抗體診斷陽性成果方可確診。4診斷原則4.1流行病學(xué)線索患者發(fā)病前10d到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。4.2突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物(青霉素?zé)o效)狀況下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具備下列癥候群之一者：4.2.1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，激烈疼痛并浮現(xiàn)逼迫體位。4.2.2浮現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。4.2.3咳嗽、胸痛、咯痰帶血或咳血。4.2.4重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重上下眼瞼水腫。4.2.5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。4.2.6皮膚浮現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。4.2.7激烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。4.3患者淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。4.4患者2次(間隔10d)采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。5疑似病例具備4.1加4.2中任一項。6確診病例疑似病例加4.3或4.4。7隱性感染者有鼠疫流行病學(xué)線索，沒有明顯鼠疫臨床體現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，有PHA檢測其血清浮現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者。8追溯診斷病例在有過鼠疫流行病學(xué)線索人群中，曾浮現(xiàn)過鼠疫臨床體現(xiàn)，沒接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測浮現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者。9病型9.1確診鼠疫病例，有4.2.1臨床體現(xiàn)者，為腺型鼠疫。9.2確診鼠疫病例，有4.2.2臨床體現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。9.3確診鼠疫病例，有4.2.3臨床體現(xiàn)者，為肺型鼠疫。9.4確診鼠疫病例，有4.2.4臨床體現(xiàn)者，為眼型鼠疫。9.5確診鼠疫病例，有4.2.5臨床體現(xiàn)者，為腸型鼠疫。9.6確診鼠疫病例，有4.2.6臨床體現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。9.7確診鼠疫病例，有4.2.7臨床體現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。附錄A疑似鼠疫材料采用、保存和運送A1疑似鼠疫病人取材A1.1疑似鼠疫病人應(yīng)在服用抗菌藥物前，依其癥狀和體征，按如下規(guī)定部位采用檢材。A1.2各型疑似鼠疫患者，除采用相應(yīng)部位材料外，均應(yīng)采用靜脈血3～5mL，供檢菌和血清學(xué)診斷用。A1.3疑似腺鼠疫病人取材A1.3.1選用腫大之淋巴結(jié)，用碘酒、酒精局部消毒，以左手姆指、食指固定，用滅菌注射器(12～16號針頭)刺入淋巴結(jié)，抽取組織液適量，保存于滅菌試管內(nèi)或直接接種于血瓊脂平板。A1.3.2淋巴結(jié)腫大不明顯者，可先向淋巴結(jié)內(nèi)注射0.3～0.5mL滅菌生理鹽水，稍停后再行抽取。A1.3.3感染后期，可在腫大淋巴結(jié)周邊穿刺抽取組織液。A1.4疑似肺鼠疫病人取材A1.4.1令病人對血瓊脂平板咳嗽，或?qū)а狄簶?biāo)本收集于滅菌平皿或廣口瓶內(nèi)備檢。A1.4.2用滅菌棉拭子涂擦咽某些泌物，將拭子保存于滅菌試管或滅菌生理鹽水管內(nèi)備檢。A1.5疑似敗血型鼠疫應(yīng)采用靜脈血液1mL以上。A1.6疑似眼鼠疫應(yīng)用棉拭子或無菌毛細(xì)吸管，采用眼分泌物。A1.7疑似腸鼠疫應(yīng)取病人糞便備檢。A1.8疑似皮膚型鼠疫取材A1.8.1水泡、膿泡期，可將膿泡表面用酒精消毒，以滅菌注射器由泡側(cè)面刺入泡內(nèi)，抽取內(nèi)容物備檢。A1.8.2潰瘍、結(jié)痂期以滅菌鑷子持滅菌棉球涂擦潰瘍面和痂皮下創(chuàng)面，將棉球保存于滅菌試管或滅菌鹽水內(nèi)備檢。A1.9疑似腦膜炎型鼠疫病人用腰椎穿刺法抽取腦脊液備檢。A1.10對于鼠疫病人密切接觸者，鼠疫污染材料接觸者，以及初期未浮現(xiàn)典型可疑癥狀疑似鼠疫病人，均應(yīng)按A1.2和A1.4規(guī)定取材備檢。A2疑似鼠疫尸體取材A2.1首例疑似鼠疫尸體應(yīng)作解剖取材。A2.1.1取材前應(yīng)作好解剖器材、場合選取和尸體解決準(zhǔn)備。A2.1.2以無菌手續(xù)采用肝、脾、肺、心血及有可疑病理變化淋巴結(jié)等，分別置于滅菌平皿或試管內(nèi)保存。尸體有腐敗跡象時，必要取長骨材料。A2.2如不能解剖，可行局部取材。用腰椎穿刺器按淋巴結(jié)、心、肝、脾及肺順序穿刺采用組織，分別保存于滅菌試管內(nèi)，尸體腐敗時可穿刺取骨髓。A3凡所取材料均應(yīng)保存于滅菌器皿內(nèi)；組織塊可保存于滅菌生理鹽水中，或用5～10mLBroke氏液保存；亦可應(yīng)用CaryBleir培養(yǎng)基保存運送材料。容器用石蠟密封。A4檢材應(yīng)包裝嚴(yán)密，保存場合適當(dāng)，保存溫度不高于4℃A5精確詳細(xì)填寫送檢單。A6指派二名人員(其中一名專業(yè)人員)，乘迅速交通工具送檢材。直接送達(dá)負(fù)責(zé)該地區(qū)檢查工作專業(yè)實驗室。A7接交材料時一方面檢查包裝，絕對不能有破損、污染，如有破損應(yīng)及時消毒并報告關(guān)于單位解決。材料接交按清單點清種類、數(shù)量，并精確記錄簽字。

鼠疫病例或接觸者人體樣品采集登記表編號：姓名身份證號碼病歷號：出生日期年月日性別詳細(xì)地址省市縣（區(qū)）街道（村）如是病人請?zhí)顚懀喊l(fā)病日期年月日入院日期年月日就診醫(yī)院主管醫(yī)師送檢樣品Ⅰ.血液A. 全血□抗生素藥治療前采集日期：年月日采集人：B. 血清□1.急性期（入院后24小時內(nèi)）采集日期：年月日采集人：□2.急性期（發(fā)病后3～7天）采集日期：年月日采集人：□3.恢復(fù)期（出院時或發(fā)病10天后）采集日期：年月日采集人：Ⅱ腺腫抽出液采集日期：年月日采集人：Ⅲ.痰（或直接咳嗽于培養(yǎng)平皿）采集日期：年月日采集人：Ⅳ.組織（來源于死亡病例淋巴結(jié)、肝、脾、心、肺）采集日期：年月日采集人：Ⅴ.其他樣品：□1.腦脊液2.皮膚拭子或膿泡液3.糞便4.眼分泌物或拭子采集日期：年月日采集人：采集單位：填表人：填表日期：附錄B鼠疫細(xì)菌檢查程序及成果鑒定B1鼠疫細(xì)菌檢查基本規(guī)定B1.1鼠疫細(xì)菌檢查必要在專用實驗室內(nèi)進(jìn)行。B1.2檢查人員必要事前熟悉實驗室管理制度，自身防護制度，技術(shù)操作規(guī)程等。B1.3凡進(jìn)入毒菌室操作，必要兩人以上同步工作。B1.4及時精確做好檢查各項實驗記錄。B2反向血凝實驗B2.1對于來自疑似鼠疫病人和疑似鼠疫尸體檢材，只要標(biāo)本量容許，均應(yīng)進(jìn)行反向血凝實驗檢查，以便做出初期診斷。B2.2反向血凝實驗操作環(huán)節(jié)與成果鑒定見附錄C。B2.3如浮現(xiàn)反向血凝滴度達(dá)到或超過1:100陽性成果，負(fù)責(zé)檢查單位應(yīng)在收到檢材后24h內(nèi)做出疑似鼠疫報告。B2.4反向血凝實驗標(biāo)本及所用過各種器材，應(yīng)視為污染物品，須經(jīng)5％來蘇兒浸泡24h后再行洗滌解決。B3細(xì)菌培養(yǎng)B3.1新鮮材料可直接涂布溶血(0.1％)赫氏瓊脂平板，按三段法劃線。B3.2腐敗材料可劃線于龍膽紫(1:10萬～l:20萬)亞硫酸鈉(0.025％)平板或龍膽紫溶血平板。B3.3液體材料及骨髓，用滅菌白金耳取標(biāo)本劃線。臟器材料先在平板表面壓印，再以白金耳劃線，棉拭子可直接涂布于培養(yǎng)基表面。B3.4同一病人或尸體不同材料可以分格涂于同一平板表面。每份材料接種一式兩個平板，一種作分離培養(yǎng)，另一種準(zhǔn)備做鼠疫噬菌體裂解實驗。B3.5置28℃溫箱培養(yǎng)，于14～96h內(nèi)每日觀測以發(fā)現(xiàn)具備鼠疫菌典型形態(tài)菌落。沒有嚴(yán)重污染平板，必要持續(xù)培養(yǎng)7dB4鼠疫噬菌體裂解實驗B4.1在B3.4中用于噬菌體裂解實驗平板上，于劃線一側(cè)滴噬菌體一滴，傾斜平板使其垂直流過劃線。B4.2分離培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)可疑鼠疫菌落時，用白金耳取可疑菌落重新劃線于血瓊脂平板，再依上法滴加鼠疫噬菌體。B4.3置28℃溫箱，24hB5動物接種B5.1病人、尸體材料，特別是腐敗材料必要在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)同步接種小白鼠(18～20g)或豚鼠(250～300g)。B5.2臟器塊，置于消毒乳缽內(nèi)，用滅菌剪刀剪碎并研成勻漿，加入適量生理鹽水，制成懸液備用。B5.3新鮮材料可用腹腔或皮下接種，豚鼠接種0.5～1.0mL，小白鼠接種0.2～0.4mL。B5.4腐敗材料可采用經(jīng)皮接種，剃去動物腹毛，并導(dǎo)致輕微劃痕，將材料以棉拭子涂布于剃毛之皮膚上并擦之，涂擦?xí)r應(yīng)以平皿蓋掩蓋，以防材料四濺。B5.5接種實驗動物后，做好標(biāo)記，放入飼養(yǎng)籠內(nèi)，掛牌記載編號、接種日期、途徑等。每日飼養(yǎng)1～2次，直至動物死亡或經(jīng)7d后殺死剖檢。B5.6動物死亡后，按B3和B4進(jìn)行檢查。B5.7如7d動物沒有死亡，應(yīng)處死動物，取動物脾臟及有可疑病變組織制成勻漿，接種第2組動物，動物死亡或觀測7d后處死，按B5.6檢查，同步采集血清，做被動血凝實驗。無陽性發(fā)現(xiàn)方可做出陰性報告。B6鼠疫菌鑒定根據(jù)B6.1分離獲得鼠疫菌落，并按B4.3原則鑒定鼠疫噬菌體裂解實驗陽性時，始可做出鼠疫細(xì)菌學(xué)鑒定。負(fù)責(zé)檢查單位應(yīng)在噬菌體裂解實驗成果產(chǎn)生后24h內(nèi)將鼠疫菌鑒定報告報送負(fù)責(zé)部門。并對過去所做疑似鼠疫報告做出認(rèn)定或訂正報告。B6.2實驗動物死亡，由死亡實驗動物體內(nèi)重新分離到鼠疫菌，并經(jīng)噬菌體裂解實驗證明，負(fù)責(zé)檢查單位應(yīng)做出鼠疫強毒菌鑒定報告。附錄C間接血凝實驗和反向血凝實驗操作環(huán)節(jié)及鑒定C1間接血凝實驗(PHA)C1.1疑似鼠疫病人在急性期間及恢復(fù)期間，以及具備可疑鼠疫病史人應(yīng)取其靜脈血進(jìn)行間接血球凝集實驗，以檢查血液中與否具備抗鼠疫菌F1抗體。．C1.2被檢材料C1.2.1各型鼠疫患者均應(yīng)采用靜脈血3～5mL，分離血清。C1.2.2被檢血清均應(yīng)56℃30C1.3試劑C1.3.12.5％Fl抗原致敏血球。a)用細(xì)菌凝集效價為1：320鼠疫全菌免疫血清，血凝滴度應(yīng)不低于1：40000。b)與假結(jié)核血清交叉滴度應(yīng)不高于1：50符合a)、b)致敏血球為合格診斷用血球，每一鼠疫季節(jié)開始前或更換致敏血球批號時應(yīng)進(jìn)行上述滴定。C1.3.21％正常兔血清鹽水。C1.3.32.5％單寧酸血球。C1.3.4F1抗原液(50～100／ug／C1.4操作環(huán)節(jié)C1.4.1取小試管(15mm×l00mm)兩列，第一列第一管加入1％正常兔血清鹽水0.9mL，別的各管各加0.5mL，為血凝抑制列，第二列各管加入0.25mL，為血球凝集列。C1.4.2取被檢血清0.1mL加入第一列第一管，進(jìn)行雙排并列倍比稀釋如表C1所示，第一管混勻后，吸取0.75mL，其中0.25mL加入第二列第一管內(nèi)，0.5mL加入第一列第二管中，混勻后，再吸取0.75mL，依次如前稀釋，直至最后一管，棄0.5mL。表Cl試管法血凝、血凝抑制實驗操作(二排實驗)實驗材料稀釋度1:201:401:801:1601:3201:6401:12801:2560第一列血凝抑制l％正常兔血清鹽水被檢血清｝￣↓￣￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣￣0.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.25第二列血球凝集1％正常兔血清鹽水C1.4.3第一列每管內(nèi)各加入0.25mLFl抗原液(50～100／ug／mL)，混勻后置37℃溫箱10～15C1.4.4于各管內(nèi)加入2.5％F1抗原致敏血球一滴(0.05mL)，混勻后置37℃溫箱，2hC1.4.5實驗同步設(shè)下列對照管：a)1％正常兔血清鹽水0.5mL+2.5％F1抗原致敏血球0.05mL；b)1％正常兔血清鹽水0.5mL十2.5％單寧酸血球0.05mL；c)1：20被檢血清0.5mL+2.5％單寧酸血球0.05mL。C1.5成果鑒定C1.5.1各對照管不應(yīng)呈現(xiàn)凝集。C1.5.2第二列為實驗列，依照血球凝集限度分為下列幾種：a)“#”凝集血球鋪滿管底，有明顯折邊，抗體過量時，凝集呈疏松花圈狀；b)“+++”凝集血球鋪滿管底，無折邊；c)“++”血球不完全凝集，管底呈整潔圓圈，但圈內(nèi)外有非常明顯血球凝集；d)“+”管底形成較小圓圈，在圈內(nèi)外只有很少血球凝集。

附件2中華人民共和國國標(biāo)鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行鑒定原則（GB16883-1997）鼠疫系自然疫源性疾病，在一定地理和生態(tài)環(huán)境內(nèi)形成自然疫源地（簡稱疫源地）。至1995年終，已鑒定在國內(nèi)17省（區(qū)）234個縣（市、旗）境內(nèi)存在鼠疫疫源地。由于人直接接觸感染鼠疫動物或受染疫蚤類叮咬而感染鼠疫。在一定條件下，可釀成人間鼠疫流行，危害嚴(yán)重。國內(nèi)將其列為甲類傳染病管理。因而，及時精確地擬定鼠疫自然疫源地和動物鼠疫流行狀況，為對的合理地制定防止和防疫辦法提供根據(jù)，特制定本原則。1范疇本原則規(guī)定了國內(nèi)各類型鼠疫自然疫源地、動物鼠疫流行鑒定原則地理學(xué)、動物學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)等各項指標(biāo)。鼠疫疫源地鑒定原則合用于有動物鼠疫，通過病原學(xué)檢查獲得陽性成果以縣（市、旗）為單位地區(qū)。動物鼠疫流行鑒定原則合用于國內(nèi)下述十個類型鼠疫自然疫源地范疇內(nèi)通過病原學(xué)、血清學(xué)檢查獲得陽性成果以縣（市、旗）為單位地區(qū)。1）青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地；2）呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地；3）帕米爾高原長尾旱獺鼠疫自然疫源地；4）天山山地灰旱獺、長尾黃鼠鼠疫自然疫源地；5）松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地；6）甘寧黃土高原阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地；7）內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地；8）錫林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地；9）滇西北山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地；10）云南、東南沿海家鼠鼠疫自然疫源地。2引用原則下列原則所包括條文、通過在本原則中引用而構(gòu)成為本原則條文。本原則出版時，所示版本均為有效。所有原則都會被修訂，使用本原則各方應(yīng)探討使用下列原則最新版本也許性。GB15991-1995鼠疫診斷原則GB15992-1995鼠疫控制及其考核原則與辦法3定義本原則采用下列定義。3.1鼠疫自然疫源地鼠疫是典型自然疫源性疾病。具備動物鼠疫存在和流行地區(qū)為鼠疫自然疫源地。鼠疫自然疫源地是在相應(yīng)地理景觀條件下，在生物進(jìn)化歷史長河中，宿主、媒介、病原體通過長期生存競爭，互相適應(yīng)，通過自然選取而形成一種牢固統(tǒng)一體。這種有鼠疫菌循環(huán)其中特定生態(tài)系統(tǒng)地區(qū)稱之為鼠疫自然疫源地。3.2重要宿主在長期保存鼠疫菌中起決定作用宿積極物。重要宿主共同特點是對鼠疫菌有感受性、敏感性，即可感染鼠疫，也也許導(dǎo)致敗血癥死亡；經(jīng)常是某疫源地優(yōu)勢種，密度高；分布區(qū)廣，并呈持續(xù)性分布；具備適于傳播鼠疫媒介，即可以形成菌栓跳蚤。3.3重要媒介具備很高傳播能力，對釀成和維持重要宿主鼠疫流行和保持鼠疫自然疫源性起重要作用蚤類。4鼠疫自然疫源地鑒定原則4.1具備適當(dāng)于各類鼠疫疫源地存在相應(yīng)自然地理景觀。4.2在該景觀內(nèi)，有持續(xù)成片分布重要宿積極物，其種群覆蓋度普通占該景觀20%以上，其密度（詳見GB15992）高且恒定。4.3重要宿主重要媒介，蚤指數(shù)應(yīng)≥1。4.4在該景觀內(nèi)重要宿主或其重要體外寄生蟲體內(nèi)檢出鼠疫菌（詳見GB15991）。5疫源地內(nèi)動物鼠疫流行鑒定原則5.1動物鼠疫現(xiàn)疫流行原則5.1.1從疫源地重要宿主及其重要媒介或其她動物體內(nèi)檢出鼠疫菌。5.1.2雖未檢出鼠疫菌，但疫源地內(nèi)持續(xù)檢測狀況下，從重要宿主或牧犬血清中用間接血凝查到鼠疫F1抗體，其陽性率或其中有一份以上血凝滴度達(dá)到下列原則之一者，闡明在檢測區(qū)內(nèi)，當(dāng)年曾發(fā)生或正在發(fā)生動物鼠疫流行。喜馬拉雅旱獺、蒙古旱獺疫源地內(nèi)，在旱獺棲息生境其檢測面積在10000ha以上，檢查旱獺數(shù)不少于預(yù)測獺數(shù)10%，其間接血凝陽性率在5%以上，血凝最高滴度達(dá)1：160以上；檢查牧犬?dāng)?shù)不少于50只，陽性率達(dá)5%以上，血凝最高滴度達(dá)1：320以上。灰旱獺、長尾黃鼠、長尾旱獺疫源地內(nèi)，在各自棲息生境，其檢測總面積各在10000ha以上，檢查旱獺數(shù)不少于預(yù)測獺數(shù)10%，長尾黃鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)5%，其間接血凝陽性率旱獺達(dá)1%、長尾黃鼠達(dá)10%以上，血凝最高滴度旱獺達(dá)1：40、長尾黃鼠達(dá)1：160以上，牧犬檢查不少于50只，陽性率達(dá)5%，血凝最高滴度達(dá)1：160以上。達(dá)烏爾黃鼠疫源地內(nèi)，在黃鼠棲息生境，檢測總面積在2500ha以上，檢查達(dá)烏爾黃鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)10%，其間接血凝陽性率達(dá)3%以上，血凝最高滴度1：160以上。阿拉善黃鼠疫源地內(nèi)，在黃鼠棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查阿拉善黃鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)20%，間接血凝陽性率3%以上，血凝最高滴度達(dá)1：160以上。長爪沙鼠疫源地內(nèi)，在沙鼠棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查長爪沙鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)10%，間接血凝陽性率達(dá)2%以上，血凝最高滴度達(dá)1：160以上。布氏田鼠疫源地內(nèi)，在田鼠棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查布氏田鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)5%，間接血凝陽性率達(dá)2%以上，血凝最高滴度達(dá)1：160以上。大絨鼠、齊氏姬鼠疫源地內(nèi)，在其棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查大絨鼠、齊氏姬鼠各不少于300只，間接血凝陽性率達(dá)3%以上，血凝最高滴度達(dá)1：320以上，犬血清陽性率達(dá)10%以上，血凝最高滴度達(dá)1：160以上。家鼠疫源地內(nèi)，在黃胸鼠或其她重要宿主棲息生境，檢查黃胸鼠或其她重要宿主不少于500只，間接血凝陽性率達(dá)1%以上，血凝最高滴度達(dá)1：160以上。5.2疫源地內(nèi)動物鼠疫流行鑒定原則凡未達(dá)到5.1.1、5.1.2者，但在各疫源地內(nèi)持續(xù)檢測狀況下，從重要宿主或犬血清中用間接血凝查到血清陽性（詳見GB15991）地區(qū)。附錄A動物及昆蟲被檢材料采集辦法A1動物材料采集應(yīng)在調(diào)查范疇內(nèi)選取有代表性地段捕獲所需動物并同步在全范疇內(nèi)收集自斃動物送檢。A1.1取材辦法：將獲得所有應(yīng)檢動物分類編號登記，單只裝入小布袋內(nèi)，活動物處死后，揀凈體外寄生蟲，進(jìn)行動物分類鑒定，然后按下述辦法剖檢。A1.2自斃、染病萎糜動物：按常規(guī)辦法解剖后，分別觀測腺、肝、脾、肺、心等有無病變，并取相應(yīng)材料作細(xì)菌學(xué)檢查，使用器械每用一次，必要進(jìn)行消毒。A1.3捕獲動物：原則上只采用肝、脾或有病變組織進(jìn)行檢查。A1.4腐敗動物：多采用骨髓和腦組織作檢查。A2昆蟲材料采集昆蟲材料涉及：蚤類、蜱類、螨類、虱子等，以蚤類為重點。蚤采集：A2.1動物體蚤采集：收集體蚤及其她昆蟲，揀入裝有0.5×10-5龍膽紫、2%鹽水小瓶內(nèi)，注明寄主、采集地點、采集日期。A2.2洞道蚤采集：用頂端固定白色法蘭絨或毛巾探蚤棒收集，探得蚤及其她昆蟲按A2.1辦法分裝并登記。A2.3巢穴蚤采集：重要靠挖掘巢穴內(nèi)窩巢及表層泥土而獲得。必要一巢裝一袋，然后放入大白搪瓷盆內(nèi)檢蚤，收集蚤按A2.1辦法分裝并登記。A2.4地面游離蚤采集：慣用粘蚤紙收集，將粘蚤紙按規(guī)定放在房屋地面一定位置，昏置晨查，收集粘蚤紙上蚤類，按A2.1辦法以分裝并登記。A2.5將以上收集蚤類進(jìn)行分類鑒定并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。A3人體材料采集參照GB15991附錄A。附錄B鼠疫細(xì)菌學(xué)檢查辦法B1鏡檢B1.1涂片：按附錄A取材，剪取腺、肝、脾、肺、心，用切面在干凈玻片上壓印或涂成薄片；或取骨髓、腦脊液及各種滲出液、痰等用接種環(huán)直接涂片。用95%乙醇或乙醇、乙醚各半配制液固定10分鐘，取出自然干燥。B1.2染色：涂片必要進(jìn)行革蘭氏染色。如一份材料有多張涂片時，可行美蘭染色或魏申氏染色及姬姆薩染色。B1.3鏡檢：如發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性兩極濃染兩端鈍圓短小球桿菌，闡明符合鼠疫菌特點，還要注意腐敗材料或陳舊材料菌體多形態(tài)變化。B2培養(yǎng)B2.1培養(yǎng)基：應(yīng)使用新鮮選取敏感培養(yǎng)基，慣用龍膽紫溶血胰酶消化液瓊脂；普通材料分離鼠疫菌龍膽紫應(yīng)含0.5×10-5。污染材料龍膽紫應(yīng)含1×10-5。增菌培養(yǎng)可用龍膽紫溶血胰酶消化湯等。培養(yǎng)基PH規(guī)定6.9-7.1。B2.2接種辦法：動物材料按附錄A取材，然后用接種環(huán)在臟器切面中心鉤取被檢材料接種在平碟上，若材料新鮮也可用臟器切面直接壓印后再劃線接種；骨髓材料在斷端用注射器抽取骨髓或用生理鹽水注入沖洗，吸取沖洗液一滴到平碟上再劃線接種；液狀材料可用接種環(huán)直接鉤取劃線培養(yǎng)。蚤類材料可按附錄A辦法解決后集組乳磨鉤取乳磨物接種。集組培養(yǎng)時應(yīng)一只動物同一蚤種集一組，混合集組時，必要做到同地點、同鼠種、同蚤種方為一組。蚤類材料較少時應(yīng)采用單匹拉胃接種培養(yǎng)。其她昆蟲可參照蚤類進(jìn)行。自死鼠或重點材料必要時可用液體培養(yǎng)基先增菌再分離。各種材料應(yīng)接種兩個平碟；一種用作分離鼠疫菌，另一種做噬菌體迅速診斷。B2.3培養(yǎng)：已接種培養(yǎng)基應(yīng)置28-30℃溫箱中培養(yǎng)。動物材料普通培養(yǎng)3天，昆蟲材料培養(yǎng)4B2.4觀測：培養(yǎng)物每天觀測一次，動物材料持續(xù)觀測3天。昆蟲材料持續(xù)觀測4天。觀測中發(fā)現(xiàn)疑似菌應(yīng)即時進(jìn)行純分并同步進(jìn)行噬菌體實驗。B3噬菌體實驗B3.1常規(guī)辦法：凡發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫菌應(yīng)鉤菌劃線接種于溶血瓊脂平碟上，用注射器或毛細(xì)吸管吸取鼠疫噬菌體一滴在平碟劃線上部使其垂直流下，然后置28℃培養(yǎng)24hB3.2噬菌體迅速診斷：凡要做噬菌體迅速診斷材料，被檢材料要接種兩個平碟，其一作分離鼠疫菌用，另一接種后即時滴入鼠疫噬菌體做噬菌體實驗。B4動物實驗B4.1接種材料制備取被檢臟器在滅菌乳缽中研磨，按每100mg臟器加入1mL生理鹽水制成懸液；昆蟲材料可按同地點、同宿主、同蟲種10-30匹為一組，用1×10-5龍膽紫生理鹽水洗凈后在乳缽中研磨，每組昆蟲加入生理鹽水1-2ml制成懸液；骨髓可用生理鹽水稀釋2-3倍；滲出液、血液等可以直接使用，血液不能在現(xiàn)場接種應(yīng)加入抗凝血物質(zhì)。吸取接種液體前，凡是懸液狀可在懸液中加入一種滅菌小棉球，然后將注射器針頭插入棉球內(nèi)吸取被檢材料接種動物。B4.2接種辦法及接種劑量B4.2.1腹腔接種：合用于要迅速獲得成果，而又不期待較明顯病理變化者。普通用于新鮮被檢材料，辦法是先剪去準(zhǔn)備注射一側(cè)腹毛，用碘酒、酒精消毒，待干后，將實驗動物頭部放低，尾部提高提取腹壁緩慢刺入，針尖刺入后要沿腹壁進(jìn)針，嚴(yán)防刺破內(nèi)臟，緩緩注入被檢物。豚鼠注入0.5-1.0mL，小白鼠注入0.2-0.4mL，然后取出注射器，用干棉球在針眼處輕輕壓一下。B4.2.2皮下接種：為最慣用辦法。病程適當(dāng)；致病后動物能浮現(xiàn)較典型病變；檢出率較高，新鮮材料或輕微污染材料均可使用本法。接種辦法與腹腔接種類似，只是進(jìn)針只到皮下；也可采用由大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)針到皮下，注射到大腿上部。接種劑量與腹腔接種一致。B4.2.3經(jīng)皮接種：合用于腐敗或污染嚴(yán)重被檢材料，病程慢，能得到明顯病理變化，且普通不會因其她混合感染而致死動物，能起到較好生物過濾作用。但如被檢材料中鼠疫菌含量少或毒力弱時，就不一定能感染上而導(dǎo)致漏掉。辦法是將豚鼠下腹部剃去或剪去4cm2毛；小白鼠腹部剃去或剪去1－2cm2毛，用銳器劃傷皮膚使至不出血為當(dāng)。用棉簽浸上被檢材料在裸露皮膚上涂布并揉擦，使其經(jīng)皮感染。B4.3飼養(yǎng)觀測實驗所需動物應(yīng)標(biāo)明動物品系和體重。接種后動物應(yīng)置入安全易觀測容器中，在鼠疫強毒系統(tǒng)實驗動物室內(nèi)飼養(yǎng)觀測。普通多在1－3天發(fā)病，發(fā)病時動物萎糜，不攝食，豎毛、弓背，死亡多在3－7天。動物死后應(yīng)即時解剖觀測病變，分離鼠疫菌。如動物到第7天仍不發(fā)病，第8天可取出殺死解剖檢查。被檢材料經(jīng)以上“四步診斷”檢查符合鼠疫菌特點，現(xiàn)場即可鑒定為動物鼠疫，按規(guī)定逐級上報，進(jìn)行疫區(qū)解決，并將菌株送上級業(yè)務(wù)部門復(fù)判，作進(jìn)一步檢查。附件3中華人民共和國國標(biāo)人間鼠疫疫區(qū)解決原則及原則(GB15978-1995)1主題內(nèi)容與合用范疇本原則規(guī)定了人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離，疫區(qū)解決，病人及其直接接觸者解決和解除封鎖隔離等。本原則合用于各級人民政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)及疫區(qū)解決關(guān)于單位、住戶和個人。2術(shù)語2.1人間鼠疫疫區(qū)劃分為歷史疫區(qū)和現(xiàn)疫區(qū)兩種。歷史疫區(qū)系指已定為鼠疫疫源地，并曾經(jīng)發(fā)生過人間鼠疫，當(dāng)前已停止或沒有人鼠間鼠疫流行地區(qū)或地點；現(xiàn)疫區(qū)系指在鼠疫疫源地內(nèi)正在發(fā)生人間鼠疫地區(qū)或地點。2.2疫區(qū)解決對現(xiàn)疫區(qū)所采用各種技術(shù)對策和職責(zé)，涉及對現(xiàn)癥病人、死者、直接接觸者等解決與管理。2.3封鎖隔離鼠疫病人及其直接接觸者，以及也許被污染地區(qū)或地點人群及各種物品與未被污染地區(qū)或地點人群和各種物品相隔絕。2.4健康隔離對與鼠疫病人，尸體及被鼠疫菌污染各種物品直接接觸者，涉及小隔離圈內(nèi)未患鼠疫人員進(jìn)行隔離解決。2.5直接接觸者與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染物品和空氣直接接觸人。3人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離原則3.1凡擬定為疑似鼠疫病人(或尸體)者，在病人(或尸體)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人解決。3.2診斷為鼠疫病人(或尸體)疫區(qū)，必要劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人(或尸體)所在住處為中心，將其周邊被污染鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離。3.3肺鼠疫病人(或尸體)發(fā)生在人煙稀少，居住分散山區(qū)或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中地區(qū)時，必要劃定大、小隔離圈。以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等一某些或所有劃定為大隔離圈。3.4在人口密集地區(qū)人間鼠疫多點同步暴發(fā)流行時，可不劃大隔離圈，依照病人分布可將整個村寨或幾種村寨劃定封鎖隔離區(qū)域。3.5鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站或醫(yī)院等被污染場合迅速封鎖隔離，及時與非污染場合人群分開。3.6迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗。以上內(nèi)容詳見附錄A。4人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)解決原則及原則4.1鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接觸者，必要各自設(shè)立單獨病房和隔離室。鼠疫病人中肺鼠疫、腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨病房。隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)人員禁止外出，每天檢診2次，早晚各1次。4.2肺鼠疫、腸鼠疫病人小隔離圈內(nèi)必要一方面進(jìn)行消毒：對咳痰、排泄污物等要及時消毒，大、小隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)滅鼠滅蚤，所污染場合，物品、炊具、食具等進(jìn)行消毒或焚燒；各種物品禁止外運。4.3腺型及其她型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天消毒1次。4.4各型鼠疫隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)貓狗實行管制，貓狗體滅蚤。4.5疫區(qū)封鎖隔離同步，必要迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，追查傳染源，查清直接接觸者、污染物品及污染范疇。4.6傳染源為動物時必要按《鼠疫防治手冊》規(guī)定解決：人剝食染疫動物被感染時，其動物皮張、油肉、骨骼、污染各種物品及場合必要進(jìn)行消毒或焚燒。4.7鼠疫尸體及其污染場合必要消毒，滅鼠滅蚤，尸體消毒后就地焚燒或深埋，禁止舉辦各種形式葬禮。以上內(nèi)容詳見附錄B、附錄C。5病人及直接接觸者解除隔離原則和解決原則5.1對鼠疫病人迅速急救治療，專人護理，注意病情變化，適時調(diào)節(jié)治療方案。5.2肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物持續(xù)檢查鼠疫菌3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離。5.3腺型及其她型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸取或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離。5.4皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面干凈并已基本愈合后，患病局部持續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。5.5直接接觸者必要就地隔離留驗，并行防止性治療9天；去外地者迅速追查，就地隔離留驗防止治療9天；9天后無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離；留驗期間有新發(fā)鼠疫病人時，其直接接觸者重新隔離留驗9天，9天后無新發(fā)鼠疫病人時，解除隔離。6人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離解除原則6.1封鎖隔離區(qū)內(nèi)達(dá)到滅鼠滅蚤原則，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者，病房、隔離室、污染物及污染場合進(jìn)行終末消毒，可解除封鎖隔離。6.2鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必要終末消毒后，方可解除封鎖隔離。以上內(nèi)容詳見附錄A、附錄B。附錄A封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責(zé)任A1人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離工作程序A1.1鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必要在1h內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家和病人初步封鎖隔離，對重危病人及時急救治療。同步及時上報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)(如下簡稱專業(yè)機構(gòu))。A1.2縣(旗)專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必要在2h內(nèi)出發(fā)，乘迅速交通工具迅速趕赴疫區(qū)，檢查和完善初步封鎖隔離辦法。A1.3縣(旗)專業(yè)機構(gòu)在現(xiàn)場擬定疑似鼠疫病人同步，及時向縣(旗)政府主管部門和上級專業(yè)機構(gòu)報告。上級專業(yè)機構(gòu)接到報告后，必要時，專業(yè)人員必要在2h內(nèi)出發(fā)，乘迅速交通工具趕赴現(xiàn)場，進(jìn)一步檢查和完善初步封鎖隔離辦法。A2人間鼠疫疫區(qū)解決組織及責(zé)任A2.1初步診斷人間鼠疫病例時，由縣(旗)人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖隔離，迅速開展疫區(qū)解決工作。A2.2人間鼠疫疫區(qū)解決，在本地縣(旗)或縣(旗)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，構(gòu)成有政府領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、衛(wèi)生防疫、公安等關(guān)于人員參加暫時指揮部，其重要任務(wù)是實行疫區(qū)解決及各項防治鼠疫辦法，并維護封鎖地區(qū)生產(chǎn)、生活秩序和治安。A2.3疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府依照疫情狀況，按關(guān)于決定疫區(qū)封鎖隔離范疇，由本地公安部門負(fù)責(zé)警戒，并同步以最快方式，逐級上報疫情，直至報告中華人民共和國衛(wèi)生部。A.2.4在我省、市、自治區(qū)內(nèi)實行交通封鎖和交通檢疫時，應(yīng)由我省、市、自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)，并報送中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨省(市、區(qū))，需經(jīng)關(guān)于省(市、區(qū))人民政府和國家關(guān)于部、委、局批準(zhǔn)，由本地人民政府及關(guān)于部門執(zhí)行。A2.5疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府，依照疫情態(tài)勢，可決定在疫區(qū)及其附近地區(qū)車站、港口、機場、公路等設(shè)立暫時衛(wèi)生檢疫站，對來往車輛及旅客、貨品實行檢疫。對也許污染貨品，經(jīng)檢疫合格方可外運。不準(zhǔn)車輛在疫區(qū)停留；或?qū)嵭袘{檢疫證購票登車(船、機)。A3各級專業(yè)機構(gòu)任務(wù)及職責(zé)A3.1各級專業(yè)機構(gòu)在地方政府和指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，參加疫區(qū)解決并負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)工作。A3.2專業(yè)人員對鼠疫病人要及時急救治療；對直接接觸者必要逐個登記，實行健康隔離和防止性治療；直接接觸者前去外地時，關(guān)于地區(qū)衛(wèi)生行政部門必要協(xié)助追蹤，并行留驗辦法。A3.3人間鼠疫疫區(qū)小隔離圈內(nèi)人員及其健康隔離人員，在封鎖隔離期間一律不得外出，禁止與其她人員接觸，由專業(yè)人員每日檢診2次。A3.4人間鼠疫疫區(qū)大隔離圈，經(jīng)疫區(qū)解決達(dá)到原則后，大隔離圈內(nèi)居民可有組織地進(jìn)行生產(chǎn)活動，由專業(yè)人員對大隔離圈內(nèi)所有人員每日檢診2次，直至解除封鎖隔離為止。A3.5及時組織開展消毒、滅蚤、滅鼠和流行病學(xué)調(diào)查工作，追查傳染源。A4解除人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離程序和責(zé)任A4.1疫區(qū)解決已按原則規(guī)定所有完畢，經(jīng)驗收大、小隔離圈內(nèi)已達(dá)到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生原則，持續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病人，疫區(qū)解決指揮部可提出解除疫區(qū)封鎖報告，經(jīng)縣以上政府批準(zhǔn)，方可宣布解除封鎖。并上報衛(wèi)生部備案。A4.2排除人間鼠疫時，應(yīng)及時解除封鎖隔離。A4.3法律責(zé)任按中華人民共和國傳染病防治法第六章法律責(zé)任及中華人民共和國刑法關(guān)于條款執(zhí)行。附錄B消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒目是將傳染媒介上病原微生物殺滅或消除，使之無害化。消毒也是防止鼠疫疫情擴散重要辦法，是疫區(qū)解決重要項目之一。B1用5％來蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300mL／m2，每天消毒一次，肺鼠疫房間每天消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉制品用蒸氣消毒或0.105MPa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5％來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后曬干。不能用浸泡或蒸汽消毒衣物、皮毛類、書籍，可用甲醛熏蒸，藥量為50mL／m2，密閉24h，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，所需藥量為1.5～2.0mL／L。辦法是待消毒物品裝入塑料袋內(nèi)，倒入環(huán)氧乙烷，用鋁夾封好袋口，于不不大于15℃室溫作用16～24h手表、收音機等貴重物品用75％酒精擦拭，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，作用16-24h消毒。B3餐具煮沸消毒，糧食、食品用炒、煮和曝曬辦法消毒。B4患者排泄物、分泌物，用5％來蘇兒水溶液浸泡或漂白粉(200～400g／kg)消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B5運送患者車輛用5％來蘇兒水溶液噴霧消毒。B6患者入隔離室前用0.1％新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝。換下來衣物按B2消毒。解除隔離時，換上消毒過服裝方可出院。B7鼠疫尸體消毒用5％來蘇兒水溶液浸泡棉花堵塞尸體有孔處(口、鼻、耳、肛門、陰道等)。用5％來蘇兒水溶液浸泡過布單包尸體，用車送至火葬場或墳地。尸體火葬燒成灰后用土掩埋。土葬時，必要遠(yuǎn)離水源，深埋2m以上，尸體周邊撒入生石灰后及時掩埋。B8護送尸體和埋葬人員均需帶口罩、穿防護服，送葬結(jié)束后按B2規(guī)定進(jìn)行消毒。B9出入隔離室醫(yī)護人員必要按規(guī)定著裝，做好個人防護，離開隔離室用5％來蘇兒或5％石炭酸水溶液噴霧消毒，依次脫下防護服裝(眼鏡、衣服、口罩、手套、膠靴等)，裝入指定容器，按B2規(guī)定消毒。B10解除隔離前，衣物、用品、污物必要按B2消毒。房間密封后用甲醛或環(huán)氧乙烷按B2規(guī)定用量及作用時間消毒。附錄C滅鼠滅蚤原則滅鼠滅蚤，消滅鼠疫傳染源，切斷傳播途徑，是杜絕鼠疫再發(fā)病例核心辦法，是疫區(qū)解決重要項目之一。C1滅鼠原則C1.1人間鼠疫疫區(qū)內(nèi)滅鼠，必要在滅蚤基本上或與滅蚤同步進(jìn)行。C1.2在大、小隔離圈內(nèi)，無論家鼠、野鼠都要達(dá)到無鼠無洞原則C1.3已證明鼠疫患者感染源于本地動物鼠疫疫區(qū)時，滅鼠要擴大到隔離圈以外屬于動物鼠疫疫區(qū)范疇內(nèi)居民區(qū)及鄰近地區(qū)。對野外疫區(qū)施行鼠蚤并滅熏蒸劑滅鼠。家屋鼠密度降至0.5％如下；生產(chǎn)生活區(qū)及其附近鼠疫重要宿主密度降到1％(家鼠)、1只／10公頃(黃鼠)、3只／10公頃(沙鼠)、0.5只／10公頃(旱獺)如下。C1.4在滅鼠范疇大地廣人稀偏遠(yuǎn)地帶，不具備施用熏蒸劑條件而代之以毒餌滅鼠時，必要在滅鼠同步進(jìn)行滅蚤(或洞內(nèi)投藥和堵洞)，投藥者作好個人防護。C1.5大、小隔離圈內(nèi)，禁止群眾用器械捕鼠。C2滅蚤原則C2.1鼠疫患者和其直接接觸者居室或隔離治療