分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理課件

分娩期婦女的護(hù)理

NursinginNormallabor

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

Learningobjective識記寫出以下定義：分娩/早產(chǎn)/足月產(chǎn)/過期產(chǎn)產(chǎn)程產(chǎn)力子宮收縮力坐骨棘間徑分娩機(jī)制分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

Learningobjective理解能用自己的話解釋：1.決定分娩的因素2.左枕前位分娩機(jī)制定3.分娩各期的臨床表現(xiàn)4.分娩各期護(hù)理評估內(nèi)容分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理7.臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)8.子宮收縮力特點(diǎn)9.分娩各期護(hù)理診斷10.分娩各期護(hù)理措施11.枕先露的分娩機(jī)制12.新生兒Apgar評分13.胎盤剝離征象教學(xué)目標(biāo)

Learningobjective分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理目錄

Directory一、概述二、影響分娩的因素三、正常分娩婦女的護(hù)理分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理一、概述

Introduction

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理分娩定義

DefinitionofDelivery妊娠

28W

胎兒+附屬物臨產(chǎn)發(fā)動-從母體全部娩出過程早產(chǎn)

28W

37W分娩足月產(chǎn)

37W

42W分娩過期產(chǎn)

42W分娩分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理二、影響分娩的因素

TheFactorsAffectingDelivery分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理分娩影響因素

TheFactorsAffectingDelivery

（一）產(chǎn)力（二）產(chǎn)道（三）胎兒（四）精神心理因素四個因素相互適應(yīng)

正常分娩

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

產(chǎn)力

UterineAction將胎兒+附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量1*子宮收縮力2腹壁肌/膈肌收縮力3肛提肌收縮力

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

產(chǎn)力

UterineAction

1子宮收縮（宮縮）-主要產(chǎn)力迫使宮頸管變短-消失宮口擴(kuò)張

作用先露下降胎盤胎膜娩出分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理子宮收縮力

UterusContraction

A節(jié)律性（臨產(chǎn)重要標(biāo)志-陣痛）B對稱性C極性D縮復(fù)作用分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理節(jié)律性

Rhythm

持續(xù) 間歇描寫臨產(chǎn)開始 短 長30''/5'

6'宮口開全長短

60''/1'

2'分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

對稱性

Symmetry宮角宮縮

整個子宮分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理極性

Polarity子宮底部宮縮最強(qiáng)最持久向下逐漸

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理縮復(fù)作用

Retraction

宮縮

宮體肌纖維短縮變寬

收縮后松弛

但不能恢復(fù)原長反復(fù)收縮

肌纖維越來越短分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理生理性縮復(fù)環(huán)

PhysiologicalUterineContractionRing子宮縮復(fù)作用→子宮上段肌層厚

+子宮下段薄

→兩者間子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理產(chǎn)力

UterineAction2.腹肌+膈肌收縮力（腹壓）第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出第三產(chǎn)程可促使胎盤娩出3.肛提肌收縮力協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸胎盤娩出分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理產(chǎn)道

BirthCanal

胎兒經(jīng)陰道娩出的通道

骨產(chǎn)道(骨盆腔)

軟產(chǎn)道(子宮下段/宮頸/陰道/外陰)分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨產(chǎn)道

BonyBirthCanal

真骨盆（產(chǎn)道重要部分）骨盆形態(tài)+徑線決定產(chǎn)前檢查及臨產(chǎn)后都要詳細(xì)檢查分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨產(chǎn)道

BonyBirthCanal

入口中段三個假象平面出口分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨產(chǎn)道

BonyBirthCanal

骨盆各平面骨盆入口平面中骨盆平面

骨盆出口平面

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理狹窄骨盆

NarrowPelvis任一平面或任一徑線

正常值→足月胎兒分娩受阻→嵌頓在骨盆內(nèi)→產(chǎn)程延長→子宮破裂/胎死宮內(nèi)/產(chǎn)后出血分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨盆入口平面

PelvicInletPlane（四條徑線）

入口前后徑*

入口橫徑入口斜徑

前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理呈橫橢圓形

13cm

12.75cm

11cm骨盆入口平面PelvicInletPlane

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理中骨盆平面

MidPlaneofPelvic

前后徑橫徑*坐骨棘間徑最窄平面前后徑11.5cm橫徑10cm前后徑橫徑分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理90-100o呈縱橢圓形橫徑坐骨棘間徑前后徑

10cm

11.5cm

中骨盆平面MidPlaneofPelvic

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨盆出口平面

PelvicOutletPlane

出口前后徑出口橫徑－坐骨結(jié)節(jié)間徑出口前矢狀徑出口后矢狀徑分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理兩個不同平面三角形

出口橫經(jīng)

8.5

9.5cm9cm

后矢狀徑8.5cm

8cm

骨盆出口平面PelvicOutletPlane

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨盆出口平面

PelvicOutletPlane

若出口橫徑稍短

后矢狀徑較長兩者之和＞15cm利用后三角娩出胎頭分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨盆出口平面

PelvicOutletPlane

正常出口橫徑稍短,后矢狀徑長,可利用后三角娩出橫徑與后矢狀徑均短,胎頭不能娩出分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理骨盆傾斜度

InclinationofPelvis婦女直立時(shí)入口平面與地平面角度一般為60

過大影響銜接分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線具一定屈度上段向下向后中段向下下段向下向前胎兒沿此軸娩出

骨盆軸

PelvicAxis分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

*構(gòu)成：子宮下段子宮頸陰道骨盆底軟組織軟產(chǎn)道theSoftPartoftheBirthCanal

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理子宮峽部(非孕時(shí)1cm)

子宮下段(妊娠末期7

10cm)

宮頸擴(kuò)張及子宮下段的形成軟產(chǎn)道theSoftPartoftheBirthCanal分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理宮頸變化

changeofcervix宮頸管消失宮口擴(kuò)張分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理軟產(chǎn)道

theSoftPartoftheBirthCanal

胎先露下降壓迫盆底

軟產(chǎn)道形成一個向前彎的長筒

陰道加寬

會陰體由5cm→2

4mm

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎兒

TheFetus胎頭胎體最大部分通過產(chǎn)道最困難的部分胎兒過大易難產(chǎn)胎兒體重≥4000g為巨大兒分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎兒

TheFetus

雙頂徑顱縫：矢狀縫囟門：前囟-呈菱形

后囟-呈三角形△

矢狀縫/前后囟→確定胎頭方位

后囟前囟分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭

theFetusHead雙頂徑(BPD)9.3cm

枕額徑11.3cm

枕下前囟徑9.5cm枕頦徑13.3cm枕頦徑13.3cm枕額徑11.3cm枕下前囟徑9.5cm分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎位縱產(chǎn)式，頭先露最好復(fù)習(xí)：胎產(chǎn)式胎先露胎方位縱產(chǎn)式-頭先露縱產(chǎn)式-臀先露橫產(chǎn)式-肩先露分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎兒畸形

FetusAbnormality腦積水

易難產(chǎn)聯(lián)體兒等

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理情緒緊張→呼吸急促→缺氧

宮縮乏力

宮口擴(kuò)張慢先露

受阻

→產(chǎn)程延長→胎兒窘迫

精神心理因素PsychologicalFactors分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理三、正常分娩婦女的護(hù)理

NursinginNormallabor

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理枕先露分娩機(jī)制

MechanismofLabor胎兒先露部隨骨盆各平面不同形態(tài)被動進(jìn)行一連串適應(yīng)轉(zhuǎn)動以其最小徑線通過產(chǎn)道分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理分娩過程

LaborProcess

1.銜接2.下降3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸

6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎兒娩出各動作連續(xù)進(jìn)行下降過程貫穿全過程分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理1銜接

Engagement雙頂徑進(jìn)入入口平面顱骨最低點(diǎn)-坐骨棘水平以枕額徑銜接初產(chǎn)婦-預(yù)產(chǎn)期前12W經(jīng)產(chǎn)婦-分娩開始后分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理2.下降

Decent胎頭沿骨盆軸前進(jìn)主要動力：宮縮力產(chǎn)程進(jìn)展標(biāo)志之一速度：初產(chǎn)婦

經(jīng)產(chǎn)婦分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭下降

theFetusHeadDecent分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理3俯屈

Flexion降至骨盆底胎頭進(jìn)一步俯屈枕額徑

枕下前囟徑分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理4內(nèi)旋轉(zhuǎn)

InternalRotation胎頭向母體前方旋轉(zhuǎn)45

矢狀縫與中骨盆出口前后徑一致小囟門至恥骨弓下方第一產(chǎn)程末完成分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)向上轉(zhuǎn)動頂額鼻口等相繼娩出雙肩沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口5仰伸Extension開始仰伸仰伸完成分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理5仰伸

Extension

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理6復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)

Restitution&Externalrotation復(fù)位-胎頭娩出后，枕部向左旋轉(zhuǎn)45

外旋轉(zhuǎn)-胎肩繼續(xù)下降,向母體前方旋轉(zhuǎn)45

胎頭與胎肩恢復(fù)垂直分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理復(fù)位

Restitution分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理外旋轉(zhuǎn)

Externalrotation分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理肩娩出

DelivertheShoulder分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理前肩娩出

DelivertheFrontShoulder鄖陽醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理后肩娩出

DelivertheBackShoulder分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎兒娩出

Expulsionoffetus

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理先兆臨產(chǎn)

ThreatenedLabor假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見紅

show時(shí)間：分娩發(fā)動前24

48h內(nèi)分娩即將開始較可靠的征象分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理臨產(chǎn)

InLabor

標(biāo)志*有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮進(jìn)行性宮頸管消失宮口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆捣置淦趮D女的護(hù)理-母嬰護(hù)理總產(chǎn)程

TotalStageofLabor規(guī)律宮縮開始-胎兒／胎盤娩出第一產(chǎn)程firststageoflabor

第二產(chǎn)程secondstageoflabor

第三產(chǎn)程thirdstageoflabor

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

宮頸擴(kuò)張期規(guī)律宮縮開始-宮口開全初產(chǎn)婦：11

12h時(shí)間經(jīng)產(chǎn)婦：6

8h第一產(chǎn)程The

First

StageofLabor分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理第二產(chǎn)程

The

SecondStageoflabor

胎兒娩出期宮口開全-胎兒娩出初產(chǎn)婦：1

2小時(shí)時(shí)間經(jīng)產(chǎn)婦：數(shù)分鐘

1小時(shí)分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理第三產(chǎn)程

TheThirdStageofLabor

胎盤娩出期胎兒娩出-胎盤娩出

時(shí)間：15

30分鐘＜30分鐘分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理第一產(chǎn)程

TheFirst

StageofLabor潛伏期0-3cm/8h16h

活躍期

3-10cm/4h16h

加速期3-4cm/1.5h

最大加速期4-9cm/2h

減速期9-10cm/0.5h分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張dilatationofcervix胎頭下降胎膜破裂ruptureofmembranes多在第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)

Manifestation

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理第一產(chǎn)程護(hù)理

NursingintheFirst

StageofLabor護(hù)理評估1.觀察子宮收縮2.觀察胎心3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降—產(chǎn)程圖4.胎膜破裂5.胎心情況分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭下降

FetaHeadDecent胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面關(guān)系

0胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面-1在坐骨棘平面上lcm

+1在坐骨棘平面下lcm

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭下降

theFetusHeadDecent分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭下降

FetaHeadDecent潛伏期胎頭

不明顯活躍期加快，平均

0.86cm/h胎頭下降曲線可作為估計(jì)分娩難易有效指標(biāo)之一分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理產(chǎn)程圖

Partogram女性生殖系統(tǒng)解剖分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理3-4cm/1.5h4-9cm/2.5h9-10cm/0.5h0-3cm/8h潛伏期活躍期宮頸擴(kuò)張程度先露下降程度分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理護(hù)理診斷和目標(biāo)自學(xué)P60分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理護(hù)理措施

NursingMeasures測血壓精神安慰飲食活動與休息排尿與排便產(chǎn)程觀察分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理檢查宮縮

ChecktheUterusContraction分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎心監(jiān)測

FetusHeartMonitor分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理產(chǎn)程圖

Partogram分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理肛門檢查

AnusCheck每2小時(shí)做一次肛查宮口開大/胎兒先露下降→產(chǎn)程進(jìn)展分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

肛門檢查

AnusCheck分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理排尿

Urination膀胱充盈

影響宮縮+胎頭下降鼓勵產(chǎn)婦排尿1次/2-4h導(dǎo)尿膀胱充盈而又無法排尿者區(qū)別：胎頭壓迫引起/頭盆不稱?分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理排便

Defecation溫肥皂水灌腸

初產(chǎn)婦<4cm經(jīng)產(chǎn)婦<2cm刺激子宮收縮清除糞便分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理灌腸禁忌癥

ContradictionofEnema胎膜早破陰道流血胎頭未銜接胎位異常有剖宮產(chǎn)史宮縮強(qiáng)估計(jì)1h內(nèi)即將分娩患嚴(yán)重心臟病等分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理肛門檢查

AnusCheck示指在直腸內(nèi)尾骨尖端/坐骨棘突出／胎頭高低?指端掌側(cè)子宮頸口四周邊緣宮口擴(kuò)張?宮口近開全－摸到一個窄邊當(dāng)宮口開全－摸不到宮口邊緣分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理肛門檢查

AnusCheck未破膜者胎頭前方觸到彈性的胎胞已破膜者直接觸到胎頭，捫清顱縫/囪門位置-確定胎位觸及有血管搏動的索狀物臍帶先露/臍帶脫垂?分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理陰道檢查

VaginaCheck直接摸清胎頭觸清矢狀縫及囟門確定胎位宮口擴(kuò)張程度分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理陰道檢查

VaginaCheck適用于肛查胎先露部不明宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明疑有臍帶先露或臍帶脫垂輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4-6小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理接產(chǎn)準(zhǔn)備

PreparationforDelivery

消毒順序大陰唇

小陰唇

陰阜

大腿內(nèi)1/3

會陰及肛門周圍分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理破膜

BreaktheMembrane多在宮口近開全時(shí)自然破膜胎膜破裂-立即聽胎心觀察:羊水性狀/顏色/流出量+記錄頭先露，羊水呈黃綠色混有胎糞立即行陰道檢查注意有無臍帶脫垂分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理減輕分娩不適的方法拉梅茲分娩法瑞德法布萊德雷法自學(xué)P48分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理臨床表現(xiàn)

自然破膜人工破膜宮縮增強(qiáng)排便感胎頭撥露胎頭著冠第二產(chǎn)程

TheSecond

StageofLabor分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎頭拔露

HeadVisibleonVulvalGapping分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

護(hù)理措施

NursingMeasures

1.密切監(jiān)測胎心2.心理護(hù)理3.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣4.接產(chǎn)準(zhǔn)備5.接產(chǎn)

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理保護(hù)會陰協(xié)助胎頭俯屈胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口胎肩娩出時(shí)也要注意保護(hù)好會陰護(hù)理措施

NursingMeasures分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理會陰切開

Lateral

Episiotomy會陰斜（側(cè)）切開術(shù)+會陰正中切開術(shù)分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理臍帶繞頸的處理

DisposalofUmbilicalcordAroundtheNeck分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理第三產(chǎn)程

TheThirdStageofLabor

臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤娩出陰道流血分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎盤剝離征象

Signfor

PlacentaSeparation（1）宮體變硬呈球形宮體呈狹長形被推向上，宮底

達(dá)臍上（2）剝離的胎盤降至子宮下段陰道口外露的一段臍帶自行延長（3）陰道少量流血（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮

分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理胎盤剝離

PlacentaSeparation分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理

有兩種:(1）胎兒面娩出式(2)母體面娩出式

胎盤剝離及排出方式分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理護(hù)理診斷和目標(biāo)

NursingDiagnosis&Objective自學(xué)P63分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理護(hù)理措施

NursingMeasures

1．新生兒處理(1)清理呼吸道(2)阿普加評分(3)處理臍帶(4)處理新生兒分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理護(hù)理措施

NursingMeasures

2．協(xié)助胎盤娩出3．檢查胎盤胎膜4．檢查軟產(chǎn)道5．預(yù)防產(chǎn)后出血分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理新生兒Apgar評分

ApgarScoreforNeonate分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理評分皮膚呼吸心跳反應(yīng)喉反射肌張力青紫窒息4-7青紫表淺或不規(guī)律規(guī)則，有力80-120有存在好蒼白窒息0-3蒼白無或僅有微弱呼吸不規(guī)則，<80無消失松弛分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理Apgar評分

ApgarScore意義：有無新生兒窒息/窒息嚴(yán)重程度10

滿分，正常新生兒

7一般處理4-7

缺氧較嚴(yán)重/清理呼吸道/人工呼吸吸氧用藥等措施

4缺氧嚴(yán)重/緊急搶救-行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管+給氧分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血

PreventionofpostpartumHemorrhage正常分娩出血量多

300ml

既往有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦

胎兒前肩娩出時(shí)靜注麥角新堿/縮宮素胎兒已娩出30min，輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后仍不能使胎盤排出時(shí)

行徒手取胎盤術(shù)分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理檢查胎盤胎膜

CheckPlacenta&Membrane分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理檢查軟產(chǎn)道

CheckSoftBirthCanal分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理第一產(chǎn)程潛伏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30min最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30min宮口擴(kuò)張及胎頭下降分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)Summary分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)

Summary影響分娩:產(chǎn)力/產(chǎn)道/胎兒/產(chǎn)婦心理狀態(tài)產(chǎn)力:胎兒及附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括：子宮收縮力/腹肌/膈肌的收縮力提肛肌的收縮力分娩過程:銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)-胎兒娩出分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)

Summary先兆臨產(chǎn):在臨產(chǎn)以前，產(chǎn)婦將經(jīng)歷宮縮持續(xù)時(shí)間短而不恒定間歇時(shí)間長且不規(guī)則宮縮強(qiáng)度不增加等假臨產(chǎn)輕松感和見紅的分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)

Summary正式臨產(chǎn):進(jìn)入有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，即宮縮持續(xù)時(shí)間30秒或以上，間歇時(shí)間5～6分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露下降分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)

Summary第一產(chǎn)程規(guī)律宮縮-宮口開全初產(chǎn)婦:11

12h，經(jīng)產(chǎn)婦:6

8h臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂和產(chǎn)婦焦慮等第二產(chǎn)程宮口開全-胎兒娩出初產(chǎn)婦:1~2h，經(jīng)產(chǎn)婦:數(shù)min至1h第三產(chǎn)程胎兒娩出-胎盤娩出5~15分鐘，

30分鐘分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)

Summary第一二產(chǎn)程常見護(hù)理診斷：疼痛：舒適的改變；焦慮；受傷的危險(xiǎn)等護(hù)理措施提供支持，促進(jìn)有效適應(yīng)；注意產(chǎn)程觀察；促進(jìn)舒適；密切觀察產(chǎn)婦和胎兒；準(zhǔn)備和接生等分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理小結(jié)

Summary第三產(chǎn)程主要是胎盤娩出，應(yīng)注意胎盤剝離的征象，協(xié)助胎盤娩出新生兒的即時(shí)護(hù)理:清理呼吸道；Apgar評分；身體外觀的評估；臍帶的處理；保暖；辨認(rèn)；眼部護(hù)理等Apgar評分:心率、呼吸肌、張力、喉反射、皮膚顏色五個方面分娩期婦女的護(hù)理-母嬰護(hù)理復(fù)習(xí)思考題