人體器官移植的倫理考點(diǎn)及復(fù)習(xí)要點(diǎn)

人體器官移植的倫理考點(diǎn)及復(fù)習(xí)要點(diǎn)①人體器官移植的概念和分類；②人體器官移植的倫理爭(zhēng)議；③人體器官移植的倫理準(zhǔn)則【經(jīng)典例題】例1.參加器官移植的醫(yī)生不能參與A.征得申請(qǐng)器官移植病人的知情同意B.捐贈(zèng)器官病人的搶救和死亡判定C.摘取活體或尸體捐贈(zèng)的器官D.運(yùn)送摘取的捐贈(zèng)器官E.對(duì)捐贈(zèng)的器官進(jìn)行分配答案：B[溫馨提示]本題反復(fù)考過(guò)，考核的考點(diǎn)是人體器官移植的倫理準(zhǔn)則中公平原則內(nèi)容。參加器官移植的醫(yī)生不能參與捐贈(zèng)器官病人的搶救和死亡判定，因?yàn)檫@將使當(dāng)事醫(yī)生陷入積極搶救捐贈(zèng)器官病人與為獲得移植器官而消極搶救捐贈(zèng)器官病人的兩難處境。正確答案是B選項(xiàng)?！緩?fù)習(xí)要點(diǎn)】1.人體器官移植的概念和分類通過(guò)手術(shù)，用健康的器官代替病人體內(nèi)已經(jīng)損傷的失去功能的器官，來(lái)挽救生命、恢復(fù)生理功能或治療嚴(yán)重疾病。這里所指的器官移植，不包括細(xì)胞、組織的移植和人工器官、異種器官的移植。人體器官移植包括兩類：①活體供體器官移植：活體供體器官移植較尸體供體器官移植有更高成功率，但引發(fā)的倫理問(wèn)題也更為突出?；铙w器官移植一般選用人體成對(duì)器官中的一個(gè)（如腎臟），也有人體單個(gè)器官部分移植（如肝臟）。但選用活體器官必須有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如被選供體的成對(duì)器官必須經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)均屬健康的；摘除其中一個(gè)，通過(guò)功能代償，尚存的器官仍能維持供體的正常生理功能，不會(huì)影響供體的整體健康狀況；接受器官移植人的獲益必須大于器官提供者的損失等。②尸體供體器官移植：尸體器官指從已經(jīng)確認(rèn)死亡的人體身上摘取的器官。但尸體可供移植用的每一種器官必須是從剛剛死亡的人體上摘除的新鮮器官，也稱死體活器官。目前世界范圍內(nèi)尸體供體器官移植采用最多的就是這一類器官。使用這一類器官本身的倫理學(xué)爭(zhēng)論不大，關(guān)鍵是按腦死亡標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)確定死亡和通過(guò)合法途徑和必要的程序獲取這類器官。2.人體器官移植的倫理爭(zhēng)議人體器官移植的道德完滿性質(zhì)疑：①器官移植接受者人格是否具有完整性；②器官移植技術(shù)費(fèi)用過(guò)于昂貴；③器官移植道德給病人帶來(lái)多大好處；④移植器官的公布應(yīng)求導(dǎo)致的誰(shuí)優(yōu)先獲取可供移植的器官的倫理問(wèn)題；⑤胎兒器官應(yīng)用導(dǎo)致的胎兒是不是人、應(yīng)用胎兒器官組織以及細(xì)胞等是否需要強(qiáng)調(diào)知情同意、出于治療目的培養(yǎng)胎兒是否道德、胎兒器官組織以及細(xì)胞的產(chǎn)業(yè)化是否合乎道德等問(wèn)題。⑥病人清楚異種器官移植的后果以及在心理上接受。3.人體器官移植的倫理準(zhǔn)則（1）病人健康利益至上原則。（2）唯一選擇原則：在針對(duì)受者的所有治療方案中，器官移植是唯一具有救治價(jià)值的方案，醫(yī)務(wù)人員才應(yīng)該選擇這種治療方案。（3）自愿、無(wú)償與禁止商業(yè)化原則：任何人無(wú)權(quán)強(qiáng)迫、欺騙、誘使他人生前或死后捐贈(zèng)器官或部分器官。任何組織或個(gè)人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植；（4）知情同意原則：對(duì)受者和供者都要尊重其知情權(quán)，采取書面形式取得其自主同意。（5）尊重和保護(hù)供者原則：對(duì)死后器官的捐贈(zèng)者，醫(yī)務(wù)人員要尊重其生前對(duì)死亡標(biāo)準(zhǔn)的選擇權(quán)利，并且得到家屬或監(jiān)護(hù)人的認(rèn)可。尊重器官捐贈(zèng)者生前或死后家屬（或監(jiān)護(hù)人）對(duì)尸體處理的正當(dāng)意愿，并保護(hù)摘取器官的尸體外觀形象和維護(hù)死者的尊嚴(yán)。（6）保密原則：醫(yī)務(wù)人員對(duì)器官捐贈(zèng)者、接受者和申請(qǐng)人體器官移植的患者的個(gè)人信息和病情資料要保密，包括對(duì)捐贈(zèng)者與接受者之間的保密，對(duì)接受者的雇主、保險(xiǎn)公司以及醫(yī)藥廠商等不得隨意泄露，除非事先征得他（她）們的同意或法律需要。（7）公正原則：要嚴(yán)格根據(jù)制訂的分配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配，其優(yōu)先順序不應(yīng)受經(jīng)濟(jì)或其他考慮的影響。各省、市、自治區(qū)應(yīng)建立器官協(xié)調(diào)分配系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到公正分配，并使所捐贈(zèng)的器官盡可能最佳利用，而不浪費(fèi)可供使用的器官。為了保證公正，具體規(guī)定：參加器官移植手術(shù)的醫(yī)生不能參與的是從事有關(guān)人體器官移植的廣告宣傳，參與死后捐贈(zèng)器官患者的搶救，參與死后捐贈(zèng)器官患者的死亡判定，接受提供應(yīng)用于器官移植的器械、藥品公司的饋贈(zèng)。允許參與的是征得申請(qǐng)器官移植病人的知情同意、摘取活體或尸體捐贈(zèng)的器官、運(yùn)送摘取的捐贈(zèng)器官、對(duì)捐贈(zèng)的器官進(jìn)行分配。（8）倫理審查原則：該原則指醫(yī)生開展人體器官移植手術(shù)必須接受本單位人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)的審查，并在倫理審查通過(guò)后方可實(shí)施。審查內(nèi)容包括：人體器官捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)意圖是否真實(shí)，有無(wú)買賣或變相買賣人體器官，人體器官的配型和接受人的適應(yīng)證是否符合倫理原則和人體器官移植技術(shù)管理規(guī)范等?！緦?shí)戰(zhàn)訓(xùn)練】1.最沒有道德爭(zhēng)議的，最為理想的器官來(lái)源是A.克隆器官B.人造器官C.胎兒器官D.自愿捐獻(xiàn)器官E.動(dòng)物器官答案：D2.從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該允許A.從事有關(guān)人體器官移植的廣告宣傳B.參與捐贈(zèng)器官的分配C.參與死后捐贈(zèng)器官患者的搶救D.參與死后捐贈(zèng)器官患者的死亡判定E.接受提供應(yīng)用于器官移植的器械、藥品公司的饋贈(zèng)答案：B3.1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的“分配尸體器官的準(zhǔn)則”不包括的內(nèi)容是A.將