2021年全國成人高考專升本統(tǒng)考復(fù)習(xí)專用教材醫(yī)學(xué)綜合能量代謝和體溫

第七章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝一、食物熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商(一)食物熱價(jià)將1g食物氧化(或在機(jī)體外燃燒)時(shí)所釋放出來能量稱為食物熱價(jià)。(二)食物氧熱價(jià)氧熱價(jià)是指每消耗1升氧用以氧化某種營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生熱量。氧熱價(jià)是依照定比定律關(guān)系推算出來某物質(zhì)氧化消耗1升氧產(chǎn)熱量。將這個(gè)概念應(yīng)用于整個(gè)機(jī)體時(shí)，只要懂得單位時(shí)間內(nèi)氧耗量，就可通過氧熱價(jià)計(jì)算出能量代謝率。(三)呼吸商機(jī)體依托呼吸功能從外界攝取氧，以供各種營養(yǎng)物質(zhì)氧化分解需要，同步也將代謝終身物CO2呼出體外，一定期問內(nèi)機(jī)體CO2產(chǎn)生量與耗氧量比值稱為呼吸商。二、影響能量代謝重要因素機(jī)體能最代謝多少不與體重成比例關(guān)系，而與體表面積基本上成正比。國內(nèi)人體體表面積推算可應(yīng)用下列公式：體表面積(m2)=0．0061×身高(+0．0128×體重(kg))-0．1529。影響機(jī)體能量代謝因素諸多，比較重要有下面幾種：(一)肌肉活動肌肉活動對能量代謝影響最為明顯。機(jī)體任何輕微活動都可提高能量代謝率，實(shí)驗(yàn)證明，肌肉活動強(qiáng)度與耗氧量增長成正比，激烈運(yùn)動或勞動時(shí)，耗氧量可比安靜時(shí)高10～20倍。故測定能量代謝率時(shí)必要考慮肌肉活動影響。(二)精神活動當(dāng)機(jī)體處在精神緊張狀態(tài)時(shí)，能量代謝將明顯升高，其因素一方面是精神緊張時(shí)，骨骼肌緊張性增長，盡管沒有產(chǎn)生明顯肌肉活動，但產(chǎn)：生熱量已經(jīng)提高許多，另一方面則由于精神緊張，引起兒茶酚胺大量釋放，使機(jī)體代謝加速．產(chǎn)熱量增長。(三)食物特殊動力作用進(jìn)食后一定期間內(nèi)，食物引起機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗現(xiàn)象，稱為食物特殊動力作用。蛋白質(zhì)食物特殊動力作用最為明顯?？商岣?0%耗損。(四)環(huán)境溫度人在安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度為20℃～30℃時(shí)，能量代謝最為穩(wěn)定。當(dāng)環(huán)境溫度低于或超過這一范疇時(shí)，代謝率都增長。因寒冷可引起戰(zhàn)栗以及肌肉緊張度增強(qiáng)；而溫度升高可致細(xì)胞內(nèi)化學(xué)反映速度加快、發(fā)汗功能旺盛及呼吸、循環(huán)功能增強(qiáng)。三、基本代謝與基本代謝率(一)基本代謝與基本代謝率概念基本代謝是指基本狀態(tài)下能量代謝?；敬x率是指單位時(shí)間內(nèi)基本代謝，即在基本狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)能量代謝。所謂基本狀態(tài)是指人體處在蘇醒而義非常安靜、不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因索影響時(shí)狀態(tài)。(二)基本代謝率正常值及其臨床意義基本代謝率用相對值表達(dá)，即基本代謝正常值為±15～±20%。臨床上測定基本代謝率是診斷甲狀腺疾病重要輔助手段。第二節(jié)體溫一、體溫概念及正常變動(一)體溫概念人體外周組織即表層，涉及皮膚、皮下組織和肌肉等溫度稱為表層溫度。機(jī)體深部(心、肺、腦和腹腔內(nèi)臟等處)溫度稱為深部溫度。體溫是指機(jī)體深部平均溫度。臨床上通慣用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。直腸溫度正常值為36．9℃～37．9℃，口腔溫度平均比直腸溫度低0．3℃，腋窩溫度平均比口腔溫度低0．4℃。(二)體溫正常變動如下因素可以使體溫有所變動：1．晝夜清晨低，午后高；2．性別女性略高于男性；排卵日低，過后升高；3．年齡新生兒、幼兒略高于成人，老年人略低；4．活動勞動或運(yùn)動時(shí)，體溫可以輕度升高；5．其她精神因素、外界環(huán)境溫度也可以影響體溫。二、產(chǎn)熱和散熱機(jī)體在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)控下，使產(chǎn)熱過程和散熱過程處在平衡，即體熱平衡，維持正常體溫。如果機(jī)體產(chǎn)熱量不不大于散熱量，體溫就會升高；散熱量不不大于產(chǎn)熱量則體溫就會下降，贏到產(chǎn)熱量與散熱量重新獲得平衡時(shí)才會使體溫穩(wěn)定在新水平。1．重要產(chǎn)熱器官機(jī)體安靜時(shí)重要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官，各內(nèi)臟中，肝臟代謝最旺盛，它產(chǎn)熱量是最高。運(yùn)動或勞動時(shí)，肌肉為重要產(chǎn)熱器官。2．重要散熱部位及散熱方式(1)輻射散熱：是指機(jī)體以熱射線形式將熱能傳給外界較冷物體一種散熱。任何物體，除處在絕對零度外，均發(fā)射熱射線。在安靜狀態(tài)下，裸體、室溫，以這種方式散熱量達(dá)機(jī)體總散熱量60%左右。影響輻射散熱重要因素有皮膚與氣溫溫度差和有效輻射面積。(2)傳導(dǎo)和對流散熱：傳導(dǎo)是指機(jī)體熱量直接傳給同它接觸物體，傳導(dǎo)散熱除了與皮膚和接觸物體間溫差，接觸面積大小關(guān)于外，還與物體導(dǎo)熱性能關(guān)于。對流是機(jī)體接觸氣體或液體時(shí)一種散熱方式。機(jī)體熱量傳導(dǎo)給與體表接觸空氣，使其加溫，這種溫度較高空氣便與較冷外部空氣發(fā)生對流，體熱又傳給較冷空氣，如此重復(fù)進(jìn)行。對流散熱是傳導(dǎo)散熱一種特殊形式。(3)蒸發(fā)散熱當(dāng)外界環(huán)境溫度高于或等于體表溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱即成為皮膚發(fā)熱惟一形式了。蒸發(fā)散熱是指體表表面水分通過汽化時(shí)吸取體熱而散發(fā)一種散熱方式。臨床上慣用酒精擦浴、溫水擦浴為高熱病人降溫就是運(yùn)用這一原理。蒸發(fā)散熱又分為不感蒸發(fā)(不顯汗)和發(fā)汗兩種方式。不感蒸發(fā)是體內(nèi)水分直接透出皮膚和呼吸道黏膜表面，并在未形成明顯水滴之前就蒸發(fā)了一種散熱方式。正常人每天有1000mL左右液體是以不感蒸發(fā)形式丟失。發(fā)汗是通過汗腺分泌汗液，在皮膚表面形成汗滴而蒸發(fā)一種方式。它是高溫環(huán)境下重要散熱方式。3．發(fā)汗及汗液分泌調(diào)節(jié)汗腺分泌汗液活動稱為發(fā)汗。發(fā)汗是可以意識到有明顯汗液分泌，因而，汗液蒸發(fā)又稱為可感蒸發(fā)。發(fā)汗是反射活動。人體汗腺接受并感膽堿能纖維支配，因此乙酰膽堿對小汗腺有增進(jìn)分泌作用。發(fā)汗中樞分布在從脊髓到大腦皮層中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。在正常狀況下，起重要作用是下丘腦發(fā)汗中樞，它很也許位于體溫調(diào)節(jié)中樞之中或其附近。三、體溫調(diào)節(jié)中樞(一)體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)體溫基本中樞位于下丘腦。產(chǎn)熱中樞興奮時(shí)，一方面通過使骨骼肌緊張性增長等作用引起產(chǎn)熱過程增強(qiáng)，另一方面使皮下血管收縮，以減少散熱。散熱中樞興奮引起皮下血管舒張、發(fā)汗等一系列散熱活動。(二)調(diào)定點(diǎn)學(xué)說此學(xué)說以為，體溫調(diào)節(jié)類似于恒溫器調(diào)節(jié)。有人以為，下丘腦視前區(qū)一下丘腦前部中有個(gè)調(diào)定點(diǎn)，它活動有一定閾值(如37℃)。如果體溫偏離此數(shù)值，由反饋系統(tǒng)將偏差信息輸送到控制系統(tǒng)，然后通過對受控系統(tǒng)調(diào)節(jié)來維持體溫恒定。普通以為，視前區(qū)一下丘腦前部中溫度敏感神經(jīng)元也許在體溫調(diào)節(jié)中起著調(diào)定點(diǎn)作用。一、A型題：在每小題給出A、B、C、D、E、五個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合規(guī)定。1．體溫調(diào)定點(diǎn)位于（）A．延髓化學(xué)敏感區(qū)B．丘腦視上核C．中腦前部D．丘腦下部一后部E．視前區(qū)一下丘腦前部2．酒精擦浴降溫重要原理是增長（）A．對流散熱B．傳導(dǎo)散熱C．輻射散熱D．蒸發(fā)散熱E．不感蒸發(fā)3．關(guān)于體溫生理變動論述，錯(cuò)誤是（）A．清晨體溫最高，午后體溫最低B．老年人體溫略低C．女性體溫隨月經(jīng)周期而變動D．運(yùn)動時(shí)體溫升高E．體溫呈晝夜周期性波動4．控制體溫，起著調(diào)定點(diǎn)作用溫度感受神經(jīng)元位于（）A．延髓化學(xué)敏感區(qū)B．丘腦下部視上核C．視前區(qū)一下丘腦前部D．中腦被蓋區(qū)E．丘腦下部后部5．下述關(guān)于體溫生理變異，錯(cuò)誤是（）A．清晨2～6時(shí)最低，下午1～6時(shí)最高B．運(yùn)動時(shí)體溫可暫時(shí)升高C．女子基本體溫排卵之日最高D．新生兒體溫易波動，老年則略下降E．小朋友略高于成人，女子略高于男子6．女性基本體溫隨月經(jīng)周期而變動，這也許與下列哪種激素關(guān)于（）A．雌激素B．孕激素C．甲狀腺激素D．腎上腺素E．胰島素7．呼吸商是指同一時(shí)間內(nèi)（）A．耗O2量／混合食物8．混合食物／耗O2量C．耗O2量／CO2產(chǎn)生量D．CO2產(chǎn)生量／耗O2量E．CO2產(chǎn)生量／非蛋白食物8．正常人能量代謝在下列哪種狀況下是最低（）A．完全靜息時(shí)B．室溫18～25℃時(shí)C．外界溫度20℃時(shí)D．進(jìn)食12小時(shí)后來E．熟睡時(shí)9．關(guān)于正常人體溫，對的是（）A．腋窩溫>直腸溫>口腔溫B．腋窩溫>口腔溫>直腸溫C．直腸溫>腋窩溫>口腔溫D．口腔溫>直腸溫>腋窩溫E．直腸溫>口腔溫>腋窩溫10．下列關(guān)于基本代謝率論述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤（）A．幼兒代謝率比成人高B．老年人基本代謝率比成人高C．基本代謝率同體表面積間具備比例關(guān)系D．體重相似人，基本代謝率較為接近E．男子基本代謝率較比女子高11．在常溫下皮膚散熱速度重要取決于（）A．皮膚溫度B．風(fēng)速C．環(huán)境溫度D．皮膚與環(huán)境溫差E．環(huán)境濕度12．普通狀況下，機(jī)體所需能量由糖提供（）A．40～50%B．50～60%C．60～70%D．70%以上E．80%以上13．安靜狀態(tài)下，體機(jī)產(chǎn)熱重要器官是（）A．心B．肝C．大腦D．皮膚E．骨骼肌14．正常人在寒冷環(huán)境中重要依托哪種方式來增長產(chǎn)熱量（）A．寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱B．肝臟代謝亢進(jìn)C．非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱D．所有內(nèi)臟代謝增強(qiáng)E．溫度刺激性肌緊張15．進(jìn)食后，使機(jī)體產(chǎn)生額外熱能最多是（）A．糖B．脂肪C．蛋白質(zhì)D．混合食物E．維生索二、B型題：A、B、C、D、E是其下每道小題備選項(xiàng)，每小題只能從中選取一種最符合題目規(guī)定。每個(gè)選項(xiàng)可以被選取一次或多次。A．輻射B．傳導(dǎo)C．對流D．傳導(dǎo)+對流E．蒸發(fā)1．給高熱病人使用冰袋以增長散熱是通過()2．給高熱病人用乙醇擦浴散熱是通過（）3．用電扇散熱是通過（）A．腦組織B．內(nèi)臟器官C．肌肉D．脂肪組織E．內(nèi)分泌腺4．安靜時(shí)重要產(chǎn)熱器官是（）5．運(yùn)動時(shí)重要產(chǎn)熱器官是（）三、X型題：在每小題給出A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目規(guī)定。1．基本代謝率測定期條件足（）A．清晨、蘇醒B．靜臥C．進(jìn)食清淡菜肴D．室溫18～25℃E．禁食2．寒冷引起能量代謝增長因素是（）A．肌緊張加強(qiáng)B．各種酶活性增強(qiáng)C．甲狀腺激素分泌增長D．皮膚血管收縮使散熱減少E．內(nèi)臟器官活動加強(qiáng)3．人體處在寒冷環(huán)境中，也許浮現(xiàn)反映有（）A．骨骼肌緊張度增長B．皮膚血管收縮C．甲狀腺素分泌增多D．交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動增強(qiáng)E．皮膚溫度升高4．增長輻射散熱因素可見于（）A．皮膚血流量減少B．外界環(huán)境溫度減少C．皮下脂肪增多D．有效輻射砸積增長E．吹風(fēng)5．能使能量代謝增長因素有（）A．運(yùn)動B．寒冷C．進(jìn)食D．睡眠E．精神緊張6．關(guān)于體溫，下列論述中對的是（）A．機(jī)體體溫是恒定，任何時(shí)候都是37℃B．肌肉活動加強(qiáng)時(shí)，體溫升高C．小朋友體溫較高D．老人體溫較低E．新生兒體溫易波動7．機(jī)體散熱重要方式（）A．用空調(diào)B．吹電扇C．輻射D．傳導(dǎo)和對流E．蒸發(fā)8．影響能量代謝因素有（）A．肌肉活動B．環(huán)境溫度C．食物特殊動力效應(yīng)D．精神活動E．體溫9．基本狀態(tài)是指（）A．睡前B．禁食12～14小時(shí)C．安靜放松D．清晨靜臥E．室溫在20～25℃之聞10．皮膚散熱方式有（）A．輻射散熱B．傳導(dǎo)散熱C．對流散熱D．不感蒸發(fā)E．發(fā)汗一、A型題：1．E