五態(tài)抑郁量表的編制

五態(tài)抑郁量表的編制目的:1.系統(tǒng)梳理中醫(yī)理論中郁證理論的主要觀點(diǎn)與合理內(nèi)核通過(guò)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)郁的論述挖掘以及根據(jù)中國(guó)編年史漢、唐、宋、元、明、清歷史文獻(xiàn)和醫(yī)籍的研究,借助對(duì)歷代名醫(yī)張仲景、金元四大家、張景岳、葉天士等關(guān)于郁及郁證的見(jiàn)解,并對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)大家和國(guó)醫(yī)大師們對(duì)于前輩理論的繼承和創(chuàng)新進(jìn)行總結(jié),概括出祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于郁及郁證的全面理解。2.科學(xué)闡述西方醫(yī)學(xué)中關(guān)于抑郁癥(抑郁)的理論認(rèn)識(shí)通過(guò)詮釋西方醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí),包括抑郁癥的流行病學(xué)、發(fā)病、病因、以及藥物治療、物理治療和心理治療等各個(gè)方面的回顧和歸納,試圖發(fā)現(xiàn)對(duì)于抑郁癥的新看法、新觀點(diǎn)和新手段?？梢院椭嗅t(yī)形成相互補(bǔ)充,為中醫(yī)的發(fā)展提供新的思路。3.系統(tǒng)回顧中醫(yī)量表以及中醫(yī)抑郁量表的編制通過(guò)對(duì)中國(guó)專家和學(xué)者在心理測(cè)量手段的本土化以及基于中國(guó)文化和中國(guó)人思維特點(diǎn)的臨床量表的原創(chuàng)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)回顧,分析中醫(yī)量表和西醫(yī)量表所體現(xiàn)的基本差異。展現(xiàn)中國(guó)學(xué)者在心理測(cè)量和分析領(lǐng)域所進(jìn)行的本土化努力以及成就,對(duì)于本土化量表的研制具有積極地意義和參考價(jià)值。4.編制具有中國(guó)本土化和臨床實(shí)用性的五態(tài)抑郁量表對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典和大家有關(guān)郁和郁證的回顧、西醫(yī)關(guān)于抑郁的認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解的總結(jié)以及中醫(yī)專家在心理測(cè)量本土化過(guò)程中付出努力的展示,最終目的集中在如何開發(fā)和編制具有中國(guó)文化特色以及能夠更好的貼合中國(guó)環(huán)境和實(shí)際的中國(guó)本土化和臨床實(shí)用性的抑郁量表。這一目的充滿挑戰(zhàn)并具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。方法:1.文獻(xiàn)研究方法五態(tài)抑郁量表編制理論以及“五”的設(shè)置依據(jù)來(lái)源于中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及歷代醫(yī)家和醫(yī)書關(guān)于“五”的論述,同時(shí)結(jié)合西醫(yī)中關(guān)于抑郁的諸多論述。本研究中5名副高以上職稱的中醫(yī)精神病專業(yè)專家組成的核心小組參考《常用心理評(píng)估量表》、《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》等心理測(cè)量工具書中有關(guān)抑郁類量表中的相關(guān)條目;參考現(xiàn)在通用的診斷系統(tǒng)(DSM-4、CCMD-3、ICD-10)中關(guān)于抑郁癥和抑郁障礙的診斷,形成編制測(cè)驗(yàn)表的備選條目。系統(tǒng)整理并分析中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)心理思想、中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)、西方心理學(xué)史及其觀點(diǎn)與當(dāng)代心身疾病研究等相關(guān)理論文獻(xiàn)。對(duì)本研究的基本概念和術(shù)語(yǔ)進(jìn)行初步預(yù)先設(shè)定,以保證在本研究中術(shù)語(yǔ)及其內(nèi)涵意義始終保持一致性。2.德菲爾專家咨詢法基于前期文獻(xiàn)檢索建構(gòu)的五態(tài)抑郁量表初選條目詞匯,設(shè)計(jì)出開放式調(diào)查問(wèn)卷。采用德菲爾專家咨詢法,對(duì)16名專家進(jìn)行了三輪咨詢,再一次對(duì)條目的合理性、準(zhǔn)確性征求專家意見(jiàn)。通過(guò)專家咨詢,對(duì)五態(tài)抑郁量表?xiàng)l目?jī)?yōu)化調(diào)整及確定。3.問(wèn)卷調(diào)查法。在專家咨詢基礎(chǔ)上編制出五態(tài)抑郁量表,對(duì)河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科門診就診的89名抑郁癥病人進(jìn)行預(yù)調(diào)查。在進(jìn)行量表調(diào)查的過(guò)程中基本確定量表的作答形式,量表的條目數(shù)量,以及量表回答所需時(shí)間,量表的計(jì)分規(guī)則等設(shè)定。4.臨床驗(yàn)證選擇2016年4月-2017年4月間在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科門診就診的306名抑郁癥患者進(jìn)行量表的驗(yàn)證工作。用漢密爾頓抑郁量表作為參照量表,對(duì)五態(tài)抑郁量表進(jìn)行信度(重測(cè)信度、分半信度),效度(內(nèi)容效度、標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)效度)檢驗(yàn)。5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法按照量表學(xué)研究方法,使用SPSS19.0對(duì)量表的條目進(jìn)行進(jìn)一步的篩選,并且對(duì)預(yù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析(信度和效度),對(duì)量表的臨床驗(yàn)證結(jié)果進(jìn)行分析(信度和效度)。使用AMOS軟件繪制結(jié)構(gòu)模型。結(jié)果:1.條目篩查在建立條目池(37個(gè)條目)的基礎(chǔ)上,根據(jù)三輪專家問(wèn)卷篩查結(jié)果,第一輪剔除7個(gè)條目,第二輪剔除4個(gè)條目,第三輪剔除1個(gè)條目,最后形成有25個(gè)條目的五態(tài)抑郁量表。2.預(yù)調(diào)查在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科89名抑郁癥病人中開展量表的預(yù)調(diào)查,結(jié)果顯示五態(tài)抑郁量表內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbacha系數(shù))0.738,重測(cè)信度0.885,分半信度0.807,以及效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度0.844,探索性因子分析顯示:KMO值0.72、近似卡方值1210.869,經(jīng)過(guò)主成分分析提取5個(gè)因子(特征根>1),5個(gè)因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率67.028%(>60%)。3.臨床驗(yàn)證在對(duì)河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科306例抑郁癥患者中進(jìn)行的調(diào)查顯示:五態(tài)抑郁量表內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbacha系數(shù))0.767,重測(cè)信度0.821,分半信度0.834,以及效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度0.791,探索性因子分析顯示:KMO值0.831、近似卡方值4184.431,經(jīng)過(guò)主成分分析提取5個(gè)因子(特征根>1),5個(gè)因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率68.68%(>60%)。驗(yàn)證性因子分析顯示:擬合優(yōu)度的卡方檢驗(yàn)(c2/df)1.627,接近1,擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)0.897,接近0.9,比較擬合指數(shù)(CFI)0.959,大于0.9,近似誤差均方根指數(shù)(RMSEA)0.045,小于0.05。結(jié)論:1.中醫(yī)郁證學(xué)說(shuō)內(nèi)涵豐富、具有重要