正常皮膚組織學(xué)

正常皮膚組織學(xué)2024/3/26正常皮膚組織學(xué)皮膚組織學(xué)皮膚由表皮、真皮組成，借皮下組織與深部的筋膜腱膜或骨膜相連。皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成，因皮下組織與皮膚關(guān)系密切，也在皮膚結(jié)構(gòu)中敘述。皮膚內(nèi)還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)以及皮膚附屬器正常皮膚組織學(xué)表皮

為復(fù)層鱗狀上皮，主要由兩大類細(xì)胞組成，即上皮細(xì)胞和樹枝狀細(xì)胞。上皮細(xì)胞發(fā)生和分化的最終階段是形成含有角蛋白的角質(zhì)細(xì)胞，又稱角質(zhì)形成細(xì)胞。

正常皮膚組織學(xué)角質(zhì)形成細(xì)胞：來源于外胚葉，為表皮的主要細(xì)胞，占90—95%。它們的特點(diǎn)：1、有細(xì)胞間橋;2、豐富的胞質(zhì)內(nèi)含張力微絲、膜被顆粒;3、用常規(guī)染色可著色;4、可產(chǎn)生角蛋白。

表皮正常皮膚組織學(xué)樹枝狀細(xì)胞：占表皮細(xì)胞的5%，包括來源于胚胎神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞，來源于骨髓的朗格汗斯細(xì)胞和Merkel細(xì)胞。它們的特點(diǎn)：表皮正常皮膚組織學(xué)1、無細(xì)胞間橋；2、胞質(zhì)內(nèi)無張力微絲，有樹枝狀突起；3、常規(guī)染色為透明樣，需特殊染色才能識(shí)別；4、不產(chǎn)生角蛋白。表皮正常皮膚組織學(xué)根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞不同發(fā)展階段，將表皮分為四層，即基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層。表皮正常皮膚組織學(xué)

（一）基底層：為表皮的最底層，由一層基底細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞呈圓柱狀，頂呈圓椎形、胞質(zhì)少、胞核濃染，排列呈柵欄狀。細(xì)胞之間由橋粒聯(lián)接，細(xì)胞底部通過半橋粒與基底膜結(jié)合。表皮正常皮膚組織學(xué)基底層、基底細(xì)胞之間有一種樹枝狀細(xì)胞叫黑色素細(xì)胞，來源于神經(jīng)嵴，移行至表皮和毛囊等，合成和分泌黑素。在光學(xué)顯微鏡下，常規(guī)染色呈透明樣，其核較角質(zhì)形成細(xì)胞核小，嗜鹼性深，可用多巴染色。黑色素細(xì)胞有樹枝狀突，并向各個(gè)方向延伸，將合成的黑素輸入到其他角質(zhì)形成細(xì)胞和毛囊細(xì)胞內(nèi)。表皮正常皮膚組織學(xué)（二）棘層：約4—8層，由基底細(xì)胞分裂增殖，形成棘層細(xì)胞，細(xì)胞呈多角形，在接近基底層，細(xì)胞略呈柱狀，漸向上接近表面，細(xì)胞漸變扁平、變大、核變小、核仁清楚。細(xì)胞與細(xì)胞之間通過橋粒聯(lián)結(jié)，并通過橋粒傳遞細(xì)胞內(nèi)能量。表皮正常皮膚組織學(xué)郎格汗斯細(xì)胞存在棘層細(xì)胞間，占表皮細(xì)胞的4%左右。郎格汗斯細(xì)胞不僅存在表皮，也見于真皮和口腔、咽、扁桃體等處的粘膜組織。常規(guī)染色呈透明樣，難以確認(rèn)，可用氯化金浸染或用免疫組化單克隆抗體OKT6染色證實(shí)。還有一種樹枝狀細(xì)胞稱未定類細(xì)胞，位于表皮內(nèi)具有郎格汗斯細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，但胞質(zhì)內(nèi)無郎格汗斯顆粒，對(duì)OKT6呈陽性反應(yīng)。表皮正常皮膚組織學(xué)（三）顆粒層：約1—3層，由扁平棘層角質(zhì)形成細(xì)胞向上發(fā)展時(shí)形成，胞核固縮，并在胞質(zhì)內(nèi)形成大小不一的嗜鹼性物質(zhì)，稱透明角質(zhì)顆粒。顆粒層為表皮的角質(zhì)形成帶，細(xì)胞核和細(xì)胞器將在該帶內(nèi)溶解。表皮正常皮膚組織學(xué)（四）角質(zhì)層：為表皮最淺的一層，由顆粒層突然轉(zhuǎn)變而來，其細(xì)胞已死亡，稱為角質(zhì)細(xì)胞，無細(xì)胞核和其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)呈嗜伊紅性，細(xì)胞互相緊密連結(jié)。表皮正常皮膚組織學(xué)Merkel細(xì)胞，大多位于表皮的基底膜上方，常規(guī)染色不能識(shí)別，可用銀浸染。分布不規(guī)則，偶爾成群排列，推測(cè)為一種觸覺感受器。。表皮正常皮膚組織學(xué)表皮下基底膜帶表皮與真皮的交界不平，由表皮的突出部分—表皮突與真皮乳頭互相吻合。表皮下基底膜帶在HE染色中不能顯示，而用PAS染色，可見到一條窄條均勻而致密的紫紅色帶區(qū)。另外在皮膚附屬器如毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺與真皮之間均存在此帶。電鏡下基底膜分四層，即基底細(xì)胞底膜、透明板、致密板、致密板下帶。正常皮膚組織學(xué)1、基底細(xì)胞底膜：基底細(xì)胞底膜內(nèi)側(cè)為高密度的附著斑，基底細(xì)胞的張力絲附著其上，基底細(xì)胞底膜的外側(cè)有致密斑，與內(nèi)側(cè)附著斑構(gòu)成半橋粒。2、

透明板：位于基底細(xì)胞底部質(zhì)膜下方，呈透明樣，厚20—40nm，含板層素、纖維結(jié)合蛋白。表皮下基底膜帶正常皮膚組織學(xué)3、致密板：位于透明板下方，電子密度高，寬30—60nm，含IV型膠原。4、致密板下帶：含錨原纖維、微纖維。表皮下基底膜帶正常皮膚組織學(xué)真 皮真皮位于表皮下方，由致密的纖維、基質(zhì)和各型細(xì)胞組成。真皮內(nèi)還含有皮膚附屬器、血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。真皮分乳頭層和網(wǎng)狀層兩層：

正常皮膚組織學(xué)

（一）膠原纖維：真皮內(nèi)結(jié)締組織中，膠原纖維含量最豐富，光鏡下膠元纖維粗細(xì)不等，多半排列成束，在乳頭層及附件周圍，膠原纖維最細(xì)，成細(xì)網(wǎng)狀，而在網(wǎng)狀層集成粗大的纖維束，束的走向大部分與皮面平行，并互相交織成網(wǎng)。真皮正常皮膚組織學(xué)

（二）網(wǎng)狀纖維：常規(guī)染色不能顯示，用硝酸銀浸染成黑色。網(wǎng)狀纖維是纖細(xì)的膠原纖維。位于基底膜帶，毛細(xì)血管周圍。真皮正常皮膚組織學(xué)

（三）彈力纖維：常規(guī)染色不能顯示，用彈力纖維特殊染色法顯示，彈力纖維較膠原纖維細(xì)，呈波浪狀，纏繞在膠原束中，在組織切片中呈碎片狀。彈力纖維在真皮下部最粗，與皮面平行，接近表面時(shí)變細(xì)。在真皮乳頭內(nèi)，沿與表皮真皮交界垂直的方向上升，并終止于基底膜帶。真皮正常皮膚組織學(xué)

（四）基質(zhì)：為一種無定形物質(zhì)，位于膠原纖維和膠原束的間隙內(nèi)，主要含非硫酸化的酸性粘多糖，如透明質(zhì)酸?；|(zhì)中還含有硫酸化的酸性粘多糖，如硫酸軟骨素。

（五）細(xì)胞：真皮結(jié)締組織中的細(xì)胞數(shù)量不多，包括成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、組織細(xì)胞、少量淋巴細(xì)胞等。真皮正常皮膚組織學(xué)皮下脂肪組織皮下脂肪組織來源于中胚葉。由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。纖維組織將脂肪細(xì)胞分成小葉，這些纖維成分稱為小梁或中隔，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)。正常皮膚組織學(xué)皮膚附屬器皮膚附屬器包括毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺和甲。正常皮膚組織學(xué)毛 發(fā)毛可分為毛干和毛根兩部分。毛根由毛囊包繞。毛根末端與毛囊共同形成毛球。真皮結(jié)締組織突進(jìn)毛球部分稱毛乳頭。一個(gè)成熟的毛囊縱切面由上下兩段組成。正常皮膚組織學(xué)上段由兩部分構(gòu)成：漏斗部：從皮脂腺導(dǎo)管開口處至毛孔。峽部：自毛囊的立毛肌附著處向上至皮脂腺導(dǎo)管開口處。毛發(fā)正常皮膚組織學(xué)下段也由兩部分組成，莖部：從立毛肌附著處至Adamson紋。球部：Adamson紋以下部分。毛發(fā)正常皮膚組織學(xué)1、毛：由髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮構(gòu)成。

（1）髓質(zhì)，是毛的中軸，由1—2層近于立方形而又未完全角化的上皮細(xì)胞組成。

（2）皮質(zhì)，是毛的主要部分，由數(shù)層梭形角化細(xì)胞組成。

（3）毛小皮，位于皮質(zhì)周圍,為毛表面的一層薄而透明的角化細(xì)胞，與內(nèi)根鞘的鞘小皮細(xì)胞緊密結(jié)合，使毛發(fā)牢固地附著于內(nèi)根鞘上，并能一

致向上移動(dòng)。毛發(fā)正常皮膚組織學(xué)2、毛囊：分為內(nèi)根鞘、外根鞘和毛囊周圍鞘。（1）

內(nèi)根鞘，由內(nèi)向外又分鞘小皮、Huxley層和Henle層，內(nèi)根鞘細(xì)胞內(nèi)含明顯的鮮紅色毛透明角質(zhì)顆粒，與表皮透明角質(zhì)顆粒相似，不含黑素。毛發(fā)正常皮膚組織學(xué)（2)

外根鞘，為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，直接與表皮的基底細(xì)胞層和棘層相連接，外根鞘在毛球處最薄，峽部最厚。外根鞘細(xì)胞含大量糖元，胞質(zhì)透明。

（3）毛囊周圍鞘，在外根鞘外面有一均質(zhì)的嗜伊紅帶，即玻璃膜，與表皮下基底膜相似，玻璃膜外，結(jié)締組織形成結(jié)締組織鞘。鞘內(nèi)含纖維細(xì)胞、神經(jīng)、血管。毛發(fā)正常皮膚組織學(xué)3、毛球，由毛母質(zhì)細(xì)胞和黑素細(xì)胞組成。毛母質(zhì)細(xì)胞是毛和內(nèi)根鞘的生長(zhǎng)中心。4、毛乳頭，為真皮結(jié)締組織突進(jìn)毛球的部分。內(nèi)含豐富的血管誘導(dǎo)和支持毛囊的生長(zhǎng)。毛發(fā)正常皮膚組織學(xué)皮 脂 腺

由分泌部和導(dǎo)管部組成。分泌部由復(fù)層腺上皮組成。最外層為立方形或稍扁平，強(qiáng)嗜鹼性的基底細(xì)胞，相當(dāng)于表皮的生發(fā)層細(xì)胞，往內(nèi)，細(xì)胞逐漸增大，呈多角形，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，核逐漸皺縮、消失，最后細(xì)胞解體，成一種無定形的脂質(zhì)團(tuán)塊和細(xì)胞碎片，通過導(dǎo)管而排出。正常皮膚組織學(xué)

導(dǎo)管部很短，與毛囊的外根鞘相連或與表皮的基底細(xì)胞連接。

皮脂腺正常皮膚組織學(xué)汗 腺

有大小汗腺2種1小汗腺：為管狀腺，由分泌部、真皮內(nèi)導(dǎo)管和表皮內(nèi)導(dǎo)管組成。小汗腺分泌部由一層立方形分泌細(xì)胞組成，外層為肌上皮細(xì)胞，肌上皮細(xì)胞外有明顯的基底膜。分泌細(xì)胞有兩種：亮細(xì)胞和暗細(xì)胞。

正常皮膚組織學(xué)

真皮內(nèi)導(dǎo)管由兩層小立方形，嗜堿性細(xì)胞組成，周圍無肌上皮細(xì)胞，無透明基底膜，導(dǎo)管的管腔內(nèi)面襯有均質(zhì)嗜伊紅小皮。表皮內(nèi)導(dǎo)管從表皮突基底部呈螺旋形延伸至皮面。表皮內(nèi)導(dǎo)管由單層內(nèi)襯細(xì)胞和二、三排外層細(xì)胞組成。汗腺正常皮膚組織學(xué)2大汗腺：為管狀腺，屬頂漿分泌腺，由分泌部，導(dǎo)管部組成。分泌部由單層立方細(xì)胞組成，細(xì)胞頂部呈圓隆狀突起，突向腺腔。外被肌上皮細(xì)胞，肌細(xì)胞外周有嗜伊紅基膜。導(dǎo)管部與小汗腺相同，但導(dǎo)管在毛囊內(nèi)或表皮內(nèi)是直的。汗腺正常皮膚組織學(xué)皮膚的神經(jīng)皮膚內(nèi)有豐富的神經(jīng)纖維和神經(jīng)末稍。每條神經(jīng)纖維有纖細(xì)的結(jié)締組織包繞，稱為神經(jīng)內(nèi)膜。若干神經(jīng)纖維組成神經(jīng)束，束外面被結(jié)締組織包裹稱為神經(jīng)束膜。正常皮膚組織學(xué)皮膚含有感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)。植物神經(jīng)，分布于血管、立毛肌、小汗腺、大汗腺、調(diào)節(jié)腺體的分泌和肌肉收縮。感覺神經(jīng)的神經(jīng)末梢，其中部分分布于毛囊、皮脂腺開口處，還有部分在皮膚的各層形成末梢器官。皮膚的神經(jīng)正常皮膚組織學(xué)1、觸覺小體：分布于真皮乳頭內(nèi)，呈橢圓形，主要感覺觸覺，在掌跖，特別指尖部最多。2、環(huán)層小體：位于皮下組織內(nèi)，呈圓形或卵圓形。較大，直徑可達(dá)1mm。主要感受壓覺，在掌跖尤其是指（趾）尖最多。皮膚的神經(jīng)正常皮膚組織學(xué)3、Ruffini終末，位于真皮皮下組織，為梭形小體，感受熱覺。4、Krause終球，構(gòu)造與觸覺小體相似，可感覺冷覺。皮膚的神經(jīng)正常皮膚組織學(xué)皮膚的血管皮膚的血管來自皮下組織的小動(dòng)脈，在通過真皮時(shí)分支構(gòu)成真皮淺叢和深叢。這兩層血管叢與皮膚表面平行。淺叢與深叢之間有垂直方向的血管相通連，同時(shí)有靜脈叢相伴同行。深叢位于真皮深部，為較大的微動(dòng)脈，微靜脈。淺叢位于真皮乳頭層下方，由此發(fā)出毛細(xì)血管到每個(gè)真皮乳頭，淺叢的微動(dòng)脈、微靜脈較小。

正常皮膚組織學(xué)組織學(xué)上，皮膚血管的小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的管壁有3層結(jié)構(gòu)：

1、內(nèi)膜，由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)彈力膜組成；

2、中膜，由平滑肌細(xì)胞；

皮膚的血管正常皮膚組織學(xué)3、外膜，由結(jié)締組織組成。毛細(xì)血管管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成。內(nèi)皮細(xì)胞外有周細(xì)胞。微靜脈有平滑肌和彈力纖維，但沒有彈力膜，大小靜脈有瓣膜。

皮膚的血管正常皮膚組織學(xué)皮膚的淋巴管皮膚淋巴管分為毛細(xì)淋巴管，后毛細(xì)淋巴管和深部淋巴管。它的結(jié)構(gòu)與血管相似，所以有時(shí)較難辨別。正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正常皮膚組織學(xué)正