(大學(xué)資料)社區(qū)兒童青少年保健與護(hù)理

1個(gè)月齡為3個(gè)月女嬰的父母通過生長發(fā)育監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，孩子2、3兩個(gè)月的體重月增長不足600g。家長：出生時(shí)體重正常，母親乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳時(shí)兩側(cè)乳房均喂，且都沒吃空就睡了。嬰兒尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性狀正常檢查：嬰兒無器質(zhì)性疾病，體重曲線呈低偏趨勢最終判斷結(jié)果：體重增長緩慢的原因是喂養(yǎng)不當(dāng)[案例一]

時(shí)間：2008年5月13日上午9：00

地點(diǎn)：哈爾濱某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心docin/sundae_meng[案例二]

時(shí)間：2005年12月6日早6：30

地點(diǎn)：上海某兒童醫(yī)院1個(gè)出生32天的男嬰，其父母抱來就診時(shí)已死亡。家長：半夜時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時(shí)冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點(diǎn)汗后也許就能退熱。早晨醒來時(shí)孩子就已經(jīng)喚不醒了最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護(hù)理不當(dāng)造成的docin/sundae_meng第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（自學(xué)）四、青少年期保健指導(dǎo)（自學(xué)）docin/sundae_meng教學(xué)目標(biāo)掌握：

1.新生兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

2.新生兒常見疾病預(yù)防與護(hù)理

3.新生兒、嬰幼兒常見意外傷害預(yù)防與院前急救

熟悉：

1.嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

2.嬰兒沐浴與撫觸的技能docin/sundae_meng生理特點(diǎn)適應(yīng)宮外環(huán)境主動(dòng)攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟一、新生兒期保健指導(dǎo)面臨問題對外界變化適應(yīng)性差新生兒何時(shí)docin/sundae_meng體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育尚未完善室溫過低新生兒硬腫癥脫水熱

環(huán)境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過高新生兒散熱不足電解質(zhì)紊亂死亡案例1保暖差docin/sundae_meng（一）保暖與衣著室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)防止?fàn)C傷docin/sundae_meng消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發(fā)達(dá)胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢乳消化不良腸道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：抗感染能力差docin/sundae_meng（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品docin/sundae_meng1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處※案例docin/sundae_meng隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存（新知識(shí))方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d※docin/sundae_meng3.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分※docin/sundae_meng1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良docin/sundae_meng（四）皮膚護(hù)理沐浴docin/sundae_meng（四）皮膚護(hù)理撫觸docin/sundae_meng1.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染※docin/sundae_meng視、聽、觸覺刺激（六）早期教育docin/sundae_meng（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

—窒息3個(gè)月內(nèi)預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動(dòng)物※docin/sundae_meng二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育、體格鍛煉-----自學(xué)常見疾病預(yù)防-----《精神護(hù)理學(xué)》講意外事故院前急救與預(yù)防-----實(shí)習(xí)內(nèi)容docin/sundae_meng嬰幼兒期生長發(fā)育特點(diǎn)生長發(fā)育旺盛消化吸收功能發(fā)育未完善喂養(yǎng)不當(dāng)營養(yǎng)素缺乏性疾病厭食期斷奶期docin/sundae_meng3.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點(diǎn)、促進(jìn)食欲1.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD

及時(shí)添加輔食

2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)docin/sundae_meng兒童健康快樂成長！docin/sundae_meng發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸就診1.氣管異物急救docin/sundae_meng（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習(xí)慣與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練docin/sundae_meng（三）體格鍛煉三浴鍛煉戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大docin/sundae_meng2.兒童多動(dòng)癥

（四）常見疾病預(yù)防與護(hù)理

1.兒童自閉癥

docin/sundae_meng（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防1.氣管異物（實(shí)習(xí)）2.灼燙傷（自學(xué)）docin/sundae_meng

氣管異物的預(yù)防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西時(shí)避免說話、哭、笑玩具直徑﹥3.5㎝長度﹥6.0㎝硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處docin/sundae_meng熱液燙傷：

就診立即降溫除