執(zhí)行新制度對公立醫(yī)院管理的影響

執(zhí)行新制度對公立醫(yī)院管理的影響摘要：目前，我國政府會計制度實行的是財政總預(yù)算會計制度，行政單位會計制度和事業(yè)單位會計準則制度等，公立醫(yī)院則實行醫(yī)院會計制度。隨著現(xiàn)代財政制度的建立，單一實行預(yù)算會計，在一定程度上降低了會計信息質(zhì)量，也已經(jīng)無法滿足新形勢下全面加強公立醫(yī)院管理、防范財務(wù)運營風險、促進公立醫(yī)院管理水平的提高和可持續(xù)發(fā)展的需要。新政府會計制度的出臺為公立醫(yī)院財務(wù)管理注入了新思維，本文就公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度產(chǎn)生的影響進行分析，以資借鑒。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；新政府會計制度；影響1新政府會計制度出臺的背景及概述隨著我國社會主義經(jīng)濟制度的不斷完善，政府會計工作開展的實際情況越來越受到社會上各行各業(yè)的廣泛關(guān)注，在社會經(jīng)濟發(fā)展的新態(tài)勢下，政府會計工作的發(fā)展獲得顯著提升，但同時也暴露出了一些問題，傳統(tǒng)的政府會計管理制度由于自身的局限性，難以適應(yīng)當前社會發(fā)展的要求。黨的報告明確提出，要加快建立現(xiàn)代財政制度，建立權(quán)責清晰、財力協(xié)調(diào)、區(qū)域均衡的中央和地方財政關(guān)系。建立全面規(guī)范透明、標準科學(xué)、約束有力的預(yù)結(jié)算制度，全面實施績效管理[1]。自黨的十八屆三中全會提出建立權(quán)責發(fā)生制政府綜合財務(wù)報告制度的重大舉措以來，我國修訂了《預(yù)算法》，財政部又相繼出臺了《政府會計準則——基本準則》、存貨等6項具體準則，以及相關(guān)行業(yè)制度，如醫(yī)院會計制度等，積極推進政府會計標準體系建設(shè)工作。到2017-10財政部正式了《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》（以下簡稱新政府會計制度），主要內(nèi)容包括：會計科目名稱、編號及使用說明；報表格式及編制說明；主要業(yè)務(wù)和事項處理舉例。該項制度的出臺統(tǒng)一了各個行業(yè)會計制度，是政府會計改革工作取得又一個里程碑式的成果，標志著具有中國特色的政府會計標準體系初步形成。2公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的意義2.1能如實反映公立醫(yī)院“家底”，有利于公立醫(yī)院加強資產(chǎn)負債管理新政府會計制度擴大了資產(chǎn)的核算范圍，新增加了公共基礎(chǔ)設(shè)施、文物文化資產(chǎn)、保障性住房等資產(chǎn)的核算內(nèi)容；為準確核算單位自行開發(fā)無形資產(chǎn)成本增加“研發(fā)支出”科目。核算范圍的擴大，有利于準確反映政府“家底”，為相關(guān)決策提供強有力的信息[2]。2.2能客觀反映公立醫(yī)院運行成本，有利于科學(xué)評價運營績效按照權(quán)責發(fā)生制原則規(guī)范了收入和費用要素，細化了資產(chǎn)的核算方式，新制度中要求實際計提固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷，使得折舊和攤銷費用化；加入成本、績效等先進理念，使各個公立醫(yī)院的運行費用和成本能夠合理歸集、反映，并能夠科學(xué)的評價各公立醫(yī)院公共資源、成本邊際的耗費等情況，促使各個公立醫(yī)院建立并合理有效的預(yù)算績效評價制度，為科學(xué)開展考評政府績效提供扎實有效的信息基礎(chǔ)。2.3形成統(tǒng)一及規(guī)范的政府會計標準體系，有利于提供信息更加準確、內(nèi)容更加完善的公立醫(yī)院財務(wù)報告新政府會計制度的適用范圍完全統(tǒng)一，不再單獨區(qū)分行政、事業(yè)以及行業(yè)事業(yè)單位會計制度，并有機整合、統(tǒng)一了各類政府會計主體的會計科目、核算基礎(chǔ)內(nèi)容和相關(guān)財務(wù)報表。這種變化更有利于政府綜合財務(wù)報告的編制、會計信息的比較以及成本績效考核等工作，從根本上改變行政事業(yè)單位長期以來按行業(yè)會計制度開展會計工作的習慣，保留了現(xiàn)行會計制度中的通用業(yè)務(wù)事項，提高了會計信息的相關(guān)性、可靠性、可比性、全面性、及時性和可理解性。3公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的影響3.1對各個公立醫(yī)院財務(wù)人員從業(yè)素質(zhì)要求普遍提高新政府會計制度的創(chuàng)新和變化，就是采用了預(yù)算會計和財務(wù)會計適度分離又相互銜接的會計核算模式，這使得公立醫(yī)院在適應(yīng)原有會計核算基礎(chǔ)上又增加一套會計核算系統(tǒng)，會計人員就需要適應(yīng)“雙分錄記賬”到“平行記賬”的改變。由于我國現(xiàn)行制度一般采用收付實現(xiàn)制會計核算方法，較權(quán)責發(fā)生制來說，核算方法簡單，并且受到我國行政事業(yè)單位管理體制的限制，各單位會計人員知識結(jié)構(gòu)單一，對權(quán)責發(fā)生制的核算方式不熟悉，無形中加大了新舊制度銜接期的工作量，不利于銜接工作的順利開展。3.2對信息化建設(shè)提出更高要求目前有些公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的觀念較為滯后，大部分單位僅限于利用財務(wù)核算軟件代替手工記賬，或會計信息系統(tǒng)只適用于單一功能的會計核算，無法實現(xiàn)新制度下財務(wù)會計和預(yù)算會計“平行記賬”核算方式的要求[3]。另外，資產(chǎn)管理系統(tǒng)和會計核算系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)不能有效對接共享等問題都亟待解決，這就為新制度的過度增加了難度。3.3資產(chǎn)管理要求提高，配套制度不完善目前，一些公立醫(yī)院資產(chǎn)管理還存在不規(guī)范的問題，配套的制度建設(shè)不完善，在制定固定資產(chǎn)安置以及購買計劃時，缺乏科學(xué)性及合理性，導(dǎo)致大量資產(chǎn)閑置。相關(guān)人員缺乏管理意識，盤點不及時等情況時有發(fā)生，造成賬實不符，大量固定資產(chǎn)長期處于無序管理中。3.4對公立醫(yī)院會計核算的影響新政府會計制度重構(gòu)了政府會計核算模式，即財務(wù)會計和預(yù)算會計適度分離并相互銜接的會計模式，特點是“雙功能”、“雙基礎(chǔ)”、“雙報告”，統(tǒng)一了現(xiàn)行各項單位會計制度，強化了財務(wù)會計核算功能，擴展了資產(chǎn)和負債的核算范圍，進一步改進了預(yù)算會計功能，整合簡化了基建會計相關(guān)核算，完善了會計報表體系和結(jié)構(gòu)，使得公立醫(yī)院的會計核算工作復(fù)雜化，報表類型多樣化，信息披露詳細化。4公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的應(yīng)對措施4.1全面提高公立醫(yī)院財務(wù)人員職業(yè)能力（1）加大宣傳力度，積極開展新制度的培訓(xùn)各個公立醫(yī)院應(yīng)組織財務(wù)及相關(guān)人員參加新政府會計制度的培訓(xùn)，引導(dǎo)會計人員主動學(xué)習，積極轉(zhuǎn)變工作思維和管理理念，盡快吃透新制度關(guān)于財務(wù)會計和預(yù)算會計的制定背景、改革目標、執(zhí)行原則及變化創(chuàng)新之處，熟悉和接受成本、費用、權(quán)責發(fā)生制等概念，熟練掌握新政府會計制度及涉及本單位的相關(guān)補充規(guī)定，準確進行會計業(yè)務(wù)處理和各種財務(wù)報表、預(yù)算報表的編制；（2）加強財務(wù)人員利用財務(wù)信息系統(tǒng)整理、分析及溝通能力新政府會計制度要求各個公立醫(yī)院的財務(wù)科室工作人員在懂得預(yù)算會計相關(guān)處理的基礎(chǔ)上，還要懂得成本會計、管理會計等相關(guān)財務(wù)專業(yè)知識，能真正履行財務(wù)管理職能，發(fā)揮經(jīng)濟核心作用，為單位領(lǐng)導(dǎo)決策提供強有力的信息支持。另外，要求會計人員需進一步提升財務(wù)專業(yè)判斷力，加強各部門間的協(xié)調(diào)溝通能力等。因此，各個公立醫(yī)院應(yīng)高度重視，加強會計人員隊伍建設(shè)，加強財務(wù)人員相關(guān)專業(yè)技能的學(xué)習與培訓(xùn)，健全財務(wù)輪崗制度，培養(yǎng)多面手，以應(yīng)對新政府會計制度實施帶來的影響；（3）建立優(yōu)秀財務(wù)信息化人才的選拔機制公立醫(yī)院應(yīng)任用專業(yè)性強、技術(shù)應(yīng)用熟練、具備財務(wù)綜合處理能力和管理理念的財務(wù)人員充實財務(wù)和管理崗位，從而適應(yīng)新政府會計制度改革以及財務(wù)信息化不斷升級的需要[4]。4.2加強公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)（1）公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視本次新舊會計制度銜接工作，加大對財務(wù)信息系統(tǒng)的投入，將財務(wù)信息系統(tǒng)升級改造工作作為年度重點工作來抓，與信息部門等相關(guān)科室制定詳細工作方案，加快進度落實升級改造工作；（2）進一步強化內(nèi)部控制建設(shè)，形成一體化的財務(wù)信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，通過業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的輸入處理直接形成會計記賬基礎(chǔ)，減少人工操作，提升業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的一致性和準確性，用信息化手段實現(xiàn)單位內(nèi)部信息資源共享；（3）公立醫(yī)院財務(wù)部門相關(guān)工作人員在熟練掌握新政府會計制度的情況下與軟件開發(fā)商積極溝通，提出升級改造需求，研究討論軟件后續(xù)應(yīng)用的可操作性，以應(yīng)對“平行記賬”方式的變化，并在改造過程中不斷測試。4.3進行全面資產(chǎn)清查工作，制定合理有效地管理規(guī)定（1）新政府會計制度對資產(chǎn)的范圍、價值確認以及計提折舊時點等提出了新的要求，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新政策重新梳理單位資產(chǎn)，進行全面的資產(chǎn)清查工作，對資產(chǎn)的價值進行重新評估，適時調(diào)整資產(chǎn)余額。建立固定資產(chǎn)日常管理及定期盤點制度，做到賬賬相符、賬實相符，資產(chǎn)信息完整、準確；（2）公立醫(yī)院應(yīng)建立與新政府會計制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理機制和內(nèi)部控制機制。規(guī)范內(nèi)部管理機制和內(nèi)部控制機制是順利進行新舊會計制度銜接的前提，公立醫(yī)院應(yīng)在相關(guān)管理條例和內(nèi)部控制機制規(guī)范的制定上下功夫，使相關(guān)流程更加科學(xué)化、精細化、高效化，明確各部門職責，進一步提升管理水平。4.4做好新舊會計制度的銜接工作由于新政府會計制度對會計核算等相關(guān)工作提出的新要求，各個公立醫(yī)院應(yīng)從單位負責人到財務(wù)負責人層層監(jiān)管，加大對新舊會計制度銜接工作的重視程度，盡快建立起適應(yīng)新政府會計制度的財務(wù)流程及相關(guān)制度，年底及時編制原賬科目余額表和設(shè)立2019-01-01新賬，補記原未入賬事項，調(diào)整相關(guān)科目期初余額等，做好新舊制度的銜接工作。另