護理安全教育1課件

護理安全教育

護理安全教育1護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵守護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)該包括護士的執(zhí)業(yè)安全。護理安全教育1護理安全包含兩層含義：一是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害（身體安全）二是護理人員在護理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范，做好各種護理記錄，從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛（法律安全）護理安全是高質(zhì)量護理的基礎(chǔ)

是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵護理安全教育1護理安全重要性體現(xiàn)在三個方面直接關(guān)系護理效果直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志123護理安全教育1護理安全的控制一、加強教育，提高護理安全認識二、增強法制觀念，依法管理三、加強專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)四、建立、完善護理安全監(jiān)控機制1、明確責任，實行護理部-科護士長-病區(qū)護士長三級目標管理責任制。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采購關(guān)。4、堅持預(yù)防為主的原則。重視事前控制，做到“三預(yù)，四抓，兩超”，

預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；

抓易出錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。護理安全教育1

患者安全目標（2014-2015）一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。二、強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。三、加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息。四、減少醫(yī)院感染的風險。五、提高用藥安全。六、強化臨床“危急值”報告制度。七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害。八、加強全員急救培訓(xùn)，保障安全救治。九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化。十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負荷對患者安全的影響。護理安全教育1

一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份

（一）在診療活動中，嚴格執(zhí)行患者身份“查對制度”，確保對正確的患者實施正確的操作。（二）實施有創(chuàng)（包括介入）診療活動前，實施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。（四）提倡使用“腕帶”作為識別患者身份的標識。（五）對傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識別標志（腕帶、床頭卡、指紋等）。（六）職能部門應(yīng)落實其督導(dǎo)職能，并有記錄。護理安全教育1

二、強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤

（一）擇期手術(shù)須完成各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成后方可下達手術(shù)醫(yī)囑。（二）建立手術(shù)部位識別標示制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度及工作流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。護理安全教育1

三、加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息。

（一）建立規(guī)范化信息溝通程序，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護理交接班、患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運、跨專業(yè)團隊協(xié)作（二）規(guī)范醫(yī)囑開具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和/或處理流程。（三）在實施緊急搶救時，必要時可下達口頭臨時醫(yī)囑；護士應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整復(fù)誦確認，在執(zhí)行時雙人核查，事后及時補記。（四）接獲患者非書面的重要檢查（驗）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的姓名與電話，復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。（五）建立跨專業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準確、通暢、便捷。護理安全教育1四、減少醫(yī)院感染的風險

（一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風險，如VAP、CTBSI、CAUTI及SSI。（三）醫(yī)護人員在無菌臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。護理安全教育1五、提高用藥安全

（一）建立規(guī)范管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存識別與使用的要求。（二）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。（三）對特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。護理安全教育1六、強化臨床“危急值”報告制度

（一）根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”評價制度。（二）建立規(guī)范的臨床“危急值”報告制度與流程。（三）“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。（四）對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，并認真落實。護理安全教育1七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害

（一）評估有跌倒、墜床等風險的高?；颊撸鲃痈嬷埂嫶参ｋU，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。（二）有跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預(yù)案與的工作流程。（三）加強評估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。護理安全教育1八、加強全員急救培訓(xùn)，保障安全救治（一）建立全員急救技能培訓(xùn)機制，確定必備急救技能項目，并有相關(guān)組織培訓(xùn)機構(gòu)。（二）對過敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急進行培訓(xùn)和演練，對相關(guān)人員進行高級生命支持的培訓(xùn)。（三）醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點部署并實施統(tǒng)一的管理。（四）定期對員工急救技能及應(yīng)急能力進行考評，建立考評標準及反饋機制。（五）加強員工急救時自身防護意識及自身救護能力評估，保障員工安全。護理安全教育1九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化

（一）建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。（二）有激勵措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上自愿報告活動，提高不良事件上報率。（三）有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機制，對重大不安全事件及時反饋。有根因分析和針對性的持續(xù)改進措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。（四）進行不良事件上報相關(guān)制度和流程的全員培訓(xùn)，確保員工明確上報范疇、上報途徑和上報流程。（五）營造患者安全文化氛圍，包括領(lǐng)導(dǎo)重視、組織承諾、管理參與、醫(yī)務(wù)人員授權(quán)。護理安全教育1

十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負荷對患者安全的影響

（一）醫(yī)療機構(gòu)有責任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。（二）評估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。依據(jù)相關(guān)法律及醫(yī)療制度明確規(guī)定每天、每周最長工作時限，確保三方安全。（三）從系統(tǒng)、組織及個人層面充分認識疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實踐指南。涉及體力勞動操作時，指導(dǎo)員工按體力操作安全指南工作。（四）進行組織內(nèi)部風險評估，特別是開展重大、耗時、技術(shù)性強的醫(yī)療技術(shù)時，充分考慮醫(yī)務(wù)人員體力和技術(shù)因素，制定安全可行的實施方案。（五）充分利用質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化流程，減輕工作人員工作負荷，確保診療質(zhì)量。護理安全教育1

營造“非懲罰性”工作氛圍

“懲罰性”：壓制了溝通和不鼓勵討論的錯誤，易造成隱瞞護理問題。“非懲罰性”

：鼓勵上報不良事件，取得科室護士信任，有問題敢于上報。鼓勵教育優(yōu)于懲罰建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)護理安全教育1案例分析護理安全教育1案例一

患者女兒扶患者上衛(wèi)生間，患者老伴也在病區(qū)加床住院，在此時患者老伴呼叫換藥，她女兒聞聲，松開母親加快步伐，呼叫換水，患者即向左側(cè)歪斜，倒下后聽到聲響，護士長立即到患者身旁，托起患者頭部，同時呼叫醫(yī)生、護士，醫(yī)生給予體格檢查，患者無不適，協(xié)助患者排便，扶患者回床，再次做好宣教。護理安全教育1加強護理人員加強責任心，動態(tài)評估患者。安全實施人性化管理及時調(diào)整床位，保證家屬照顧方便。宣教，宣教后查看患者及家屬掌握情況落實情況?；颊卟∏楸匾獣r提供床旁便器。告知患者及家屬安全的重要性。如何防范和避免？護理安全教育1案例二護士11日值班，3床患者頭孢西丁皮試12號執(zhí)行，只在輸液卡上寫皮試，未與治療班和責任護士交接，中班護士核對輸液卡未核對出。12日責任班護士不知患者未做皮試就直接輸液，輸液結(jié)束后才發(fā)現(xiàn)，患者未訴不適，未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。護理安全教育1我們從中得到的教訓(xùn)護理安全教育1嚴格執(zhí)行交接班流程，對特殊病人、特殊事情做好交接尤其是特殊治療交接。加強護士工作責任心及慎獨精神嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度010203護理安全教育1案例三

患者輸液結(jié)束，護士給患者留置針封管，在封管結(jié)束拔出鋼針的時候，鋼針刺到護士的手，立即啟動針刺傷預(yù)案，未造成嚴重后果。護理安全教育1

如何避免與防范

1.科室加強職業(yè)安全的培訓(xùn)。2.加強護士自我保護意識。3.重視護理工作安全。護理安全至關(guān)重要護理安全教育1護理安全隱患原因分析護理安全教育1（一）人員素質(zhì)隱患

⑴違章違規(guī)操作

⑵服務(wù)意識欠缺

⑶勞動紀律松散

⑷工作責任心差

⑸慎獨精神缺乏

⑹情感身體影響

護理安全教育1

（二）技術(shù)隱患

專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細致、不周到、不及時，記錄不及時、不詳細；

技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準確性、及時性下降。0102護理安全教育1

（三）管理隱患

1.思想不重視，教育不落實；2.制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴格；3.培訓(xùn)不重視，業(yè)務(wù)技術(shù)差；4.護理管理人員缺乏預(yù)見性。護理安全教育1（四）環(huán)境隱患

1.醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品