西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-胸膜疾病

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-胸膜疾病

單選題A11.診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值答案：(E)A:臨床癥狀和體征B:胸部X線檢查C:超聲檢查D:胸部CTE:胸腔穿刺液檢查

單選題A12.結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的答案：(A)A:穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液B:抽液不宜過快，過多C:穿刺位置應(yīng)在肋骨上緣D:嚴格無菌操作E:抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

單選題A13.不屬于滲出性胸膜炎病因的是答案：(E)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:縱隔腫瘤侵襲胸膜C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:氣胸E:藥物過敏

單選題A14.診斷結(jié)核性胸膜炎的意義最大的檢查指標是答案：(D)A:胸腔積液蛋白質(zhì)35g／LB:胸腔積液／血清蛋白質(zhì)比例＞0.5C:胸腔積液／血清LDH比例＞0.6D:胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）65IU／LE:胸腔積液膽固醇濃度2.56mmol／L

單選題A15.滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于答案：(C)A:變質(zhì)性炎癥B:漿液性炎癥C:纖維素性炎癥D:蜂窩織炎癥E:化膿性炎癥

單選題A16.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是答案：(D)A:胸部壓痛B:語顫減弱C:呼吸音減低D:胸膜摩擦音E:呼吸運動減弱

單選題A17.結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細胞成分是答案：(D)A:上皮細胞B:內(nèi)皮細胞C:間皮細胞D:淋巴細胞和單核細胞E:中性粒細胞

單選題A18.胸膜炎產(chǎn)生的滲出液可為答案：(D)A:血性B:膿性C:乳糜性D:以上都是E:以上都不是

單選題A19.防止結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)胸膜肥厚最有效的方法是答案：(E)A:胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶B:胸腔內(nèi)注射鏈激酶C:口服小劑量糖皮質(zhì)激素D:胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物E:積極胸腔穿刺抽液

單選題A110.對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的答案：(E)A:反復(fù)穿刺抽胸腔積液B:胸腔內(nèi)注入氫化可的松C:胸腔閉式引流D:胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E:全身使用抗結(jié)核藥物

單選題A111.結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗結(jié)核治療外，以下哪項最重要答案：(A)A:反復(fù)抽胸腔積液B:改善營養(yǎng)C:口服糖皮質(zhì)激素D:胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E:鎮(zhèn)痛劑

單選題A112.引起干性咳嗽常見的疾病是答案：(A)A:胸膜炎B:肺炎C:肺結(jié)核D:支氣管擴張E:二尖瓣狹窄

單選題A113.診斷結(jié)核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是答案：(D)A:畏寒乏力B:胸痛C:呼吸困難D:聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音E:以上都不是

單選題A114.結(jié)核性胸膜炎治療中，下列哪項治療不屬于兒科常規(guī)采用的方法答案：(B)A:一般抗結(jié)核及激素治療2周，體溫正常，胸腔積液吸收，激素可適當(dāng)減量B:反復(fù)胸腔穿刺C:充分休息和適當(dāng)活動相結(jié)合D:抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用激素E:胸膜肥厚影響肺功能時，可行外科手術(shù)治療

單選題A115.結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列錯誤的是答案：(C)A:嚴格無菌操作B:首次抽取胸腔積液量不超過700ml，以后每次抽液量不超過1000mlC:穿刺位置應(yīng)在肋骨下緣D:抽取胸腔積液出現(xiàn)“胸膜反應(yīng)”時，應(yīng)立即停止抽液E:抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

單選題A116.結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是答案：(D)A:CEA升高B:胸水中多核細胞增加C:胸水蛋白增加D:胸水ADA增加E:間皮細胞增加

單選題A117.感染性胸膜炎最常見的病原菌是答案：(D)A:肺炎鏈球菌B:溶血性鏈球菌C:金黃色葡萄球菌D:結(jié)核分枝桿菌E:銅綠假單胞菌

單選題A118.滲出液最常見的病因為答案：(E)A:肝硬化B:腎病綜合征C:心力衰竭D:癌性胸膜炎E:結(jié)核性滲出性胸膜炎

單選題A119.纖維素性胸膜炎最常見的病原菌為答案：(A)A:細菌B:病毒C:肺炎支原體D:肺炎衣原體E:肺吸蟲

單選題A120.診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值答案：(E)A:臨床癥狀和體征B:胸部X線檢查C:超聲波檢查D:胸部CTE:胸腔穿刺液檢查

單選題A121.結(jié)核性胸膜炎處理原則中不包括答案：(B)A:反復(fù)胸腔穿刺抽液B:常規(guī)使用小劑量糖皮質(zhì)激素C:加強營養(yǎng)支持D:定期檢測肝功能E:口服三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核藥物

單選題A122.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是答案：(E)A:呼吸淺速B:患側(cè)呼吸運動減弱C:患側(cè)呼吸音減弱D:患側(cè)語音震顫減弱E:患側(cè)可聽到胸膜摩擦音

單選題A123.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是答案：(C)A:胸部壓痛B:語顫減弱C:胸膜摩擦音D:呼吸音降低E:呼吸音增強

單選題A124.對發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎B:胸腔腫瘤C:肺栓塞D:干性胸膜炎E:滲出性胸膜炎

單選題A125.結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況答案：(A)A:青少年原發(fā)性肺結(jié)核B:粟粒性肺結(jié)核C:慢性纖維空f同型肺結(jié)核D:老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)E:浸潤型肺結(jié)核

單選題A126.不是滲出性胸膜炎病因的是答案：(E)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:縱隔腫瘤侵襲胸膜C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:氣胸E:心力衰竭

單選題A127.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是答案：(E)A:胸腔內(nèi)注射尿激酶B:胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶C:胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物D:口服糖皮質(zhì)激素E:反復(fù)胸腔穿刺抽液

單選題A128.符合結(jié)核性胸膜炎的是答案：(B)A:LDH低于正常B:ADA》450U／LC:中性粒細胞為主D:CEA明顯增高E:蛋白質(zhì)含量小于30g／L

單選題A129.由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是答案：(E)A:患者沒有呼吸困難就不必抽胸水B:不管有多少胸水都必須抽出C:每周抽3次D:每周抽1次E:原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液

單選題A130.可出現(xiàn)干性咳嗽的疾病是答案：(B)A:肺炎B:胸膜炎C:支氣管擴張D:空洞性肺結(jié)核E:慢性支氣管炎

單選題A131.關(guān)于胸膜腔滲出液的敘述，下列哪項不正確答案：(A)A:胸液黏蛋白試驗（-）B:細胞數(shù)＞500×10《sup》6《/sup》／LC:蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0．5D:胸液LDH＞200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0．6E:胸液中葡萄糖含量降低

單選題A132.結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過答案：(C)A:1000mlB:2000mlC:700mlD:800mlE:600ml

單選題A133.可出現(xiàn)干性咳嗽的疾病是答案：(B)A:肺炎B:胸膜炎C:支氣管擴張D:空洞性肺結(jié)核E:慢性支氣管炎

單選題A134.結(jié)核性胸膜炎處理原則中不包括答案：(C)A:口服三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核藥物B:加強營養(yǎng)支持C:常規(guī)使用小劑量糖皮質(zhì)激素D:定期檢測肝功能E:反復(fù)胸腔穿刺抽液

單選題A235.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸腔積液化驗診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案2SHRZ／7HR，早期加用強的松輔助治療，應(yīng)用潑尼松的目的是答案：(D)A:替代治療B:防止病灶播散C:預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D:減輕毒性癥狀，促進胸腔積液吸收E:以上均不是

單選題A236.男性，25歲。發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為答案：(D)A:肺栓塞B:肺炎球菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:干性胸膜炎E:癌性胸膜炎

單選題A237.患者，男性，27歲。抽胸液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮答案：(C)A:復(fù)張后肺水腫B:低血糖反應(yīng)C:胸膜反應(yīng)D:低血容量性休克E:并發(fā)氣胸

單選題A238.胸水檢查為：血性，比重1．020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA50U／L。最可能的診斷為答案：(B)A:右心衰竭胸水B:結(jié)核性胸水C:癌性胸水D:絲蟲病性胸水E:結(jié)締組織病性胸水

單選題A239.男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音。診斷為答案：(D)A:結(jié)核性滲出性胸膜炎B:肺炎球菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:干性胸膜炎E:癌性胸膜炎

單選題A240.女性，28歲。近4天來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音?？紤]該患者存在胸膜炎，為確定少量胸腔積液，下列檢查手段較敏感的是答案：(E)A:叩診B:聽診C:胸部正側(cè)位X線片D:超聲檢查E:肺CT

單選題A241.男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗（+），比重1．024，白細胞300×10《sup》6《/sup》／L，淋巴細胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是答案：(E)A:化膿性胸膜炎B:風(fēng)濕性胸膜炎C:漏出性胸腔積液D:癌性胸腔積液E:結(jié)核性滲出性胸膜炎

單選題A242.男性，32歲。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院。胸水為草黃色，李凡他試驗（+），比重1．024，白細胞300×10《sup》6《/sup》／L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是答案：(E)A:癌性胸腔積液B:風(fēng)濕性胸膜炎C:漏出性胸腔積液D:化膿性胸膜炎E:結(jié)核性滲出性胸膜炎

單選題A243.女，67歲。主訴發(fā)熱、咳嗽1個月，胸悶3天。體溫最高38℃，咳少量痰，近3天感漸進性胸悶，臥位時更明顯。曾抗感染治療效果欠佳。查體：右下胸略膨脹，語音震顫減弱，叩診呈實音，呼吸音消失。該患者首先考慮的診斷是答案：(E)A:膿胸B:阻塞性肺炎C:浸潤性肺結(jié)核D:肺炎支原體肺炎E:結(jié)核性胸膜炎

單選題A244.女性，24歲。一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實音，呼吸音消失，胸腔積液常規(guī)草黃色，比重1.030，WBC0.8×10《sup》9《/sup》／L，淋巴細胞占80％，蛋白40g／L，LDH300U／L，胸腔積液LDH／血清LDH為0.75，最可能的診斷是答案：(E)A:右側(cè)肺炎伴胸腔積液B:肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C:肝硬化伴胸腔積液D:慢性腎功能不全伴胸腔積液E:結(jié)核性胸膜炎

單選題A245.結(jié)核性胸膜炎患者，出院帶異煙肼和利福平。醫(yī)生囑其出院后堅持服藥同時門診應(yīng)定期進行以下哪項檢查答案：(B)A:血常規(guī)B:肝功能C:腎功能D:尿常規(guī)E:心肌酶

單選題A246.男性，30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸腔積液吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案答案：(B)A:異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇B:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇C:異煙肼、利福平、乙胺丁醇D:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺（繼續(xù)原來方案）E:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

單選題A247.女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱，T39℃，右胸痛。查體：右胸第三肋間以下叩濁，胸腔積液比重1．020，蛋白31g／L，黏蛋白試驗（+），RBC6×10《sup》9《/sup》／L，WBC530×10《sup》6《/sup》／L。最可能的診斷是答案：(C)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:結(jié)核性胸膜炎D:膿胸E:胸膜腫瘤

單選題A248.患者，男性，23歲。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶。查體：右側(cè)第4前肋以下叩診呈濁音。B超提示右側(cè)胸腔積液。最有可能的診斷是答案：(B)A:細菌性肺炎B:結(jié)核性胸膜炎C:膿胸D:惡性胸腔積液E:肺膿腫

單選題A249.女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸水比重1．020，蛋白31g／L，李凡他試驗（+），RBC6×10《sup》9《/sup》／L，WBC530×10《sup》6《/sup》／L，最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:膿胸D:結(jié)核性胸膜炎E:胸膜腫瘤

多選題50.滲出性胸膜炎的病因是答案：(ABCD)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:縱隔腫瘤侵襲胸膜C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:氣胸E:心力衰竭

多選題51.結(jié)核性胸膜炎時，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是答案：(BCDE)A:療程為6～9個月B:適用于大量胸腔積液者C:并用充分抗結(jié)核化療D:療程為3～4周E:適用于全身中毒癥狀嚴重者

多選題52.結(jié)核性胸膜炎，胸腔積液體征包括答案：(ACDE)A:觸覺語顫減弱B:氣管向患側(cè)移位C:氣管向健側(cè)移位D:患側(cè)胸廓望診飽滿E:叩診實音，聽診呼吸音消失

多選題53.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，下列哪項不恰當(dāng)答案：(ABD)A:胸腔內(nèi)可注入鏈激酶或尿激酶B:胸腔內(nèi)須使用抗結(jié)核藥物C:盡可能將胸液抽盡D:肺內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶者不需抗結(jié)核治療E:急性期全身毒性癥狀嚴重、胸液較多者加用糖皮質(zhì)激素

共用選項題54.A:肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B:結(jié)核性胸膜炎C:胸膜間皮瘤D:乳糜胸E:肝硬化所致胸水1.男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37．9℃，WBC5．0×10《sup》9《/sup》／L，胸片示右側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是(B)2.女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平；最可能的診斷是(A)

共用選項題55.A:胸腔內(nèi)2％碳酸氫鈉反復(fù)沖洗B:胸腔內(nèi)注入四環(huán)素、紅霉素或滑石粉C:胸腔內(nèi)注入異煙肼、利福平D:胸腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素E:手術(shù)治療1.惡性胸腔積液(B)2.支氣管胸膜瘺(E)3.急性膿胸(A)

共用選項題56.A:胸骨后壓榨性疼痛，既往有高血壓病史B:闌尾切除術(shù)后2天，下床活動后突發(fā)呼吸困難伴胸痛、煩躁不安C:間斷咳嗽、咳痰伴咯血半年D:胸痛、胸悶、氣短10天，伴發(fā)熱、乏力及盜汗E:刺激性咳嗽1.PTE的臨床表現(xiàn)為(B)2.結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)為(D)3.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為(A)

共用題干題57.患者張某，男，25歲。主因低熱，右側(cè)胸痛、胸悶1周就診。既往無心臟病病史，X線提示右側(cè)中等量胸腔積液。抽取胸腔積液，常規(guī)檢查呈黃綠色，利凡他試驗(+)，蛋白定量56g／L，細胞計數(shù)350×10《sup》9《/sup》／L，以淋巴細胞為主，結(jié)核菌素試驗(PPD試驗)18mm×19mm，血象正常。1.根據(jù)胸腔積液性質(zhì)，最有可能的診斷是(C)A:低蛋白血癥B:右心衰竭C:結(jié)核性胸腔積液D:惡性胸腔積液E:膿胸2.對上題患者，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?D)A:抽胸腔積液查結(jié)核菌B:試驗性抗結(jié)核治療C:胸膜活檢D:試驗性抗結(jié)核治療聯(lián)合抗菌治療E:進一步行胸腔積液酶學(xué)生化等檢查3.上題患者最佳治療方案是(A)A:三聯(lián)抗癆治療+局部抽水B:抗炎同時抽氣減壓C:抗癆治療D:全身化療+局部治療E:抗炎治療

共用題干題58.男性，27歲。1周前無誘因發(fā)熱，體溫39．8℃，呈弛張熱伴右側(cè)胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善。查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。1.此患者現(xiàn)需做的檢查包括(ACF)A:肺CTB:氣管鏡C:PPDD:肺功能E:D-二聚體F:血常規(guī)G:肺增強CT2.此患者最可能的疾病為(E)A:慢性支氣管炎B:肺栓塞C:肺癌D:肺炎E:結(jié)核性胸膜炎F:支氣管擴張3.此病的治療應(yīng)(D)A:根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素B:溶栓治療C:抗腫瘤藥物化療D:抗結(jié)核治療E:手術(shù)治療4.此病患者應(yīng)用激素的先決條件是(BD)A:患者體質(zhì)衰弱B:有嚴重中毒癥狀C:具有細菌學(xué)診斷資料D:正規(guī)抗結(jié)核治療E:具有病理學(xué)診斷資料F:患者無潰瘍病史5.如此患者血常規(guī)示：WBC15×10《sup》9《/sup》／L，N85%。肺CT示右肺下葉實變影，右側(cè)胸腔積液，痰為黃色。則最可能的疾病為(D)A:慢性支氣管炎B:肺栓塞C:肺癌，癌性胸腔積液D:肺炎，類肺炎胸腔積液E:肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎F:支氣管擴張6.引起類肺炎胸腔積液的原因包括(ADF)A:肺炎B:肺結(jié)核C:肺栓塞D:肺膿腫E:間質(zhì)性肺炎F:支氣管擴張G:支氣管哮喘7.此患者行胸水定位，最深處為8．0cm，目前應(yīng)進行的治療及處置包括(ACE)A:抗感染治療B:纖維支氣管鏡C:胸膜腔穿刺行胸水實驗室檢查D:規(guī)律抗結(jié)核治療E:對癥退熱等治療F:胸腔閉式引流G:支氣管肺泡灌洗

共用題干題59.男性，50歲，胸悶、氣短2個月