華泰財險腦卒中醫(yī)療費用保險條款

1華泰財險腦卒中醫(yī)療費用保險條款保險人指定的醫(yī)療機構(gòu)具有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生首次確診腦卒中并住院治療且已符合出院第三條投保人被保險人本人或在本合同訂立時對被保險人具有保險利益的具有完全民事行為能力的其他第四條受益人人變更保險金受益人而發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任?；蛳拗泼袷滦袨槟芰θ说模梢杂善浔O(jiān)護人指定或變更保2第五條保險責(zé)任對于腦卒中康復(fù)治療醫(yī)療費用，保險人提供的醫(yī)療費用之和以本合同約定的為限，當(dāng)累計達(dá)到康復(fù)治療醫(yī)療費用之和時，保險人對該被保險人的本項經(jīng)保險人指定的醫(yī)療機構(gòu)具有合法資質(zhì)的?？票ｋU人按如下約定給付此項醫(yī)療保險金：腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)療費用=（被保險人實際支出的符合本合同相關(guān)約定的醫(yī)療費用-免賠額）×賠付比例腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)療費用=（被保險人實際支出的符合本合同相關(guān)約定的醫(yī)療費用-已獲得的醫(yī)療費用補償-免賠額）×賠付比例3（四）被保險人以參加社會醫(yī)療保險身份投保，但未以參加社會醫(yī)療保險身份就診并腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)療費用=（被保險人實際支出的符合本合同相關(guān)約定的醫(yī)療費用-免針對上述第（一）到（四）項保險金額、免賠額及賠付比例在保險單中載明。保險人腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)療費用的限額時，保險人向被保險人給付腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)療費用的保腦卒中院后治療服務(wù)第六條腦卒中院后治療服務(wù)保險人提供的累計服務(wù)次數(shù)以本合同約定的服務(wù)次數(shù)為限，當(dāng)累計達(dá)到服務(wù)次數(shù)時，4（三）被保險人在投保前或者等待期內(nèi)罹患疾病而接受檢查但在等待期內(nèi)或等待期屆（五）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ虮竞贤s定的職業(yè)關(guān)系、輸血感染或第八條因下列原因之一導(dǎo)致被保險人發(fā)生保險事故的，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)（二）被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施；被政府依法拘禁或入獄期（五）被保險人酒后駕駛機動車或者電動自行車、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動車；（六）被保險人醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班（三）被保險人在非本合同指定的護理機構(gòu)進行腦卒中康復(fù)（四）被保險人在等待期內(nèi)（具體等待期在保險單中載明）發(fā)生的腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)若由于本合同中責(zé)任免除情形導(dǎo)致被保險人身故的，保險人對被保險人的保險責(zé)任終止，除因投保人、被保險人故意制造保險事故外，保險人退還相應(yīng)的未滿期5保險金額、免賠額和保險費第十條保險金額保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本合同的腦卒中康復(fù)治療醫(yī)療費用保險金額和腦卒中復(fù)發(fā)住院醫(yī)療保險金額由投保免賠額由投保人與保險人在訂立本合同時協(xié)商確定第十二條保險費第十四條保險期間第十五條續(xù)保險費，保險人簽發(fā)新的保險單視為保險人同意續(xù)保，續(xù)保合同不適投保人需重新填寫健康告知，并一次性交納投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，交納保險費，并獲得新的保險合同。投保人為同一被保險人提出續(xù)保申請時保險人有權(quán)根據(jù)該被保險人的年齡、醫(yī)療費用水平變化、本險種整體經(jīng)營狀況調(diào)整該被保險人在續(xù)保時對應(yīng)的費率。費率調(diào)整適用于本險種的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人，保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調(diào)整該被保險人的續(xù)保費率。在投保人接受費率調(diào)整的前提下，保6第十七條保險合同解除權(quán)行使期限第十八條簽發(fā)保險單的義務(wù)第十九條補充索賠證明和資料的通知第二十條及時核定、賠付義務(wù)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合第二十一條先行賠付義務(wù)保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額投保人、被保險人義務(wù)第二十二條繳費義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時一次性足額交納全部保險費。投保人未按約定交付保險費的，保險合同不發(fā)生效力。對保險合同生效之日前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)7第二十三條如實告知義務(wù)投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。第二十四條住址或通訊地址變更告知義務(wù)人按本合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給投第二十五條變更批注第二十六條年齡的確定及錯誤的處理保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費，或在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險第二十七條保險事故通知義務(wù)或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者8保險金申請與給付第二十八條保險金申請與給付保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對在保險人的理賠審核過程中，保險人有權(quán)在合理的范圍內(nèi)對索賠的被保險人進行醫(yī)療第二十九條訴訟時效期間保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效依據(jù)中華人民共和國（不含港澳臺地區(qū)）相關(guān)法律規(guī)定處理。第三十條爭議處理第三十一條法律適用保險合同的解除、終止9第三十二條合同的自動終止第三十三條合同的解除2.指定的醫(yī)療機構(gòu)：是指經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）衛(wèi)生部門審（2）被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會包括購買的個人用品的費用。下列中藥類藥品：），（3）用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等。12.腦卒中受損程度綜合評估：對于腦卒中患者以下三種功能受損程度的評估18.等待期：指自本合同生效日起計算的一段時間，具體時約定并在保險單上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生因本合同約定的情形之外的其他原因?qū)е碌谋?0.無合法有效駕駛證駕駛：被保險人存在下列情形之一者：（3）實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習(xí)期內(nèi)駕駛機動車的（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在依法扣留、暫扣、吊銷、（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有（6）依照法律法規(guī)或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)22.既往癥：指在本合同生效前罹患的被保險人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病。通常有以25.潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等27.武術(shù)：