臨沂市中老年營養(yǎng)、健康知識行為與慢性病調(diào)查問卷

臨沂市中老年營養(yǎng)、健康知識行為與慢性病調(diào)查問卷一．基本信息您的性別是—?［單選題］*oA.男oB.女2.您的年齡段是［單選題］*oA.45-55oB.55-65oC.65-75oD.75歲以上您的受教育程度為［單選題］*oA.不識字或識少量字oB.小學oC.初中oD.高中、中專oE.大學、大專您的戶籍所在地為［單選題］*oA.城市oB.農(nóng)村5.您的體重—kg您的身高是___cm［填空題］*您的職業(yè)（或退休前的職業(yè)）為［單選題］*oA.國家機關(guān)、黨群組織負責人oB.企事業(yè)單位負責人oC.專業(yè)技術(shù)人員oD.農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員oE.商業(yè)和服務(wù)業(yè)人員oF.失業(yè)人員及下崗人員oG.農(nóng)民工oH.退休oI.其他您的家庭平均月收入是多少？［單選題］*oA.1000元以下oB.1000-1999元oC.2000-4999元oD.5000-9999元oE.10000以上oF.不清楚二.身體狀況調(diào)查您覺得自己的身體狀況怎么樣？［單選題］*oA.很健康oB.亞健康，偶爾有些不舒服oC.身體很差A(yù).貧血癥B.高血壓C.糖尿病D.呼吸系統(tǒng)疾病E.腫瘤F.冠心病G.其他您平時有以下哪種行為？［多選題］*A.飲食攝入過量B.飲食重油C.飲食重鹽D.吸煙E.飲酒您有以下癥狀嗎？［多選題］*A.經(jīng)常感冒，身體酸沉，免疫力下降B.頭暈乏力，注意力不集中，記憶力下降C.頭痛，肩背腰痛D.食欲不振，沒胃口或根本不想吃后心慌氣短，頭昏眼花，臉色蒼白F.體表溫度低，手腳冰涼G.以上都沒有您是否經(jīng)常有以下幾種感覺？［多選題］*A.孤獨B.焦慮C.悲觀D.壓力大E.易怒F.無您的睡眠狀況如何？［單選題］*oA.感覺較好oB.晚間睡眠好oC.晚間睡眠不好oD.總睡不著三．營養(yǎng)與健康知識調(diào)查您認為經(jīng)常不吃肉類，有可能導致以下哪種疾??？［單選題］*oA.糖尿病oB.貧血病oC.冠心病oD.不知道您認為多吃鹽可能會導致以下哪種疾??？［單選題］*oA.高血壓oB.高血脂oC.高血糖oD.不知道您認為平時血壓控制在什么水平比較理想？［單選題］*oA.100/60mmHgoC.140/95mmHgoD.不知道您認為可能引發(fā)糖尿病的主要原因是［單選題］*oA.遺傳oB.飲食不注意oC.感染oD.免疫力下降吃和動是保持健康體重的關(guān)鍵，您認為每天大約走多少步為宜？［單選題］*oA.6000oB.5000oC.3000oD.2000食物多樣性是平衡膳食的基本原則，您認為平均每天至少攝入多少種食物？［單選題］*oA.6oB.8oC.10oD.12您知道一些中老年人日常生活飲食中應(yīng)注意的地方嗎？［單選題］*oA.非常了解oB.了解一點oC.完全不了解oA.是oB.否oC.不知道四．營養(yǎng)與健康行為調(diào)查您的飲食口味是［單選題］*oA.清淡oB.偏咸oC.偏油膩oD.偏甜2.您每天的飲食中出現(xiàn)次數(shù)最多的是［單選題］*oA.谷薯類oB.蔬菜水果類oC.畜禽魚蛋奶類oD.大豆堅果類oE.沒注意過您的主食結(jié)構(gòu)為［單選題］*oA.大米白面為主，少量粗糧薯類oB.大米白面、粗糧、薯類三類基本等量oC.粗糧薯類為主，少量大米白面oD.只吃大米白面，基本不吃粗糧您平均每天主食能吃多少（一個饅頭約合2兩，一碗米飯約合2兩）？［單選題］*oA.5兩以下oB.5兩-8兩oC.8兩以上oD.幾乎不吃您每天新鮮蔬菜的食用量是多少？［單選題］*oA.6兩以下oB.6兩-1斤oC.1斤以上oD.幾乎不吃您每天新鮮水果的食用量是多少？［單選題］*oA.4兩以下oB.4兩-7兩oC.7兩以上oD.幾乎不吃您每天肉、魚、蛋的平均攝入量是［單選題］*oA.2兩以下oB.2兩-6兩oC.6兩以上oD.幾乎不吃您每天奶類及奶制品（純奶、酸奶及奶酪等）的平均攝入量是［單選題］*oA.300g或300g以下oB.300g以上oC.幾乎不吃您有注意每日烹調(diào)油的用量嗎？用量是多少？［單選題］*oA.有，25g或25g以下oB.有，25g以上oC.沒有，隨口味添加您有注意每日食鹽的用量嗎？用量是多少？［單選題］*oA.有，6克或6克以下oB.有，6克以上oC.沒有，隨口味添加您每天的飲水量是（一杯按200ml計）［單選題］*oA.七杯以上oB.5-6杯oC.3-4杯oD.2杯以下您有食用油炸食品的習慣嗎？［單選題］*oA.每天吃oB.經(jīng)常吃oC.偶爾一次oD.從來不吃您經(jīng)常吃加工類肉制品（經(jīng)過鹽腌、風干、發(fā)酵、煙熏或其他處理的肉類）嗎？［單選題］*oA.每天吃oB.經(jīng)常吃oC.偶爾一次oD.從來不吃oA.2兩以下oB.2兩-半斤oC.半斤-1斤oD.1斤以上oE.不飲酒您一般通過以下哪種途徑接觸香煙？［單選題］*oA.自己吸煙oB.經(jīng)常接觸吸煙人群oC.不怎么接觸若您吸煙，您每天的吸煙量是［單選題］*oA.10支以下oB.10-20支oC.20支以上您的日常活動方式為［多選題］*□A.基本不運動B.慢走、慢跑等低強度運動C.跳舞、健身操等中強度運動□.羽毛球、游泳等劇烈運動E.其他您每周參與鍛煉的次數(shù)是［單選題］*oA.不鍛煉oB.1-2次oC.3-4次oD.5-6次oE.幾乎每天您每次鍛煉的時長是［單選題］*oA.不鍛煉oB.半小時內(nèi)oC.0.5-1小時oD.1-2小時oE.2小時以上您一般通過什么途徑獲取健康飲食信息？［多選題］*A.報紙或書籍B.社交軟件或其他軟件C.身邊人群的推薦與建議D.電視節(jié)目E.健康咨詢服務(wù)或養(yǎng)生保健知識講座42.您平時用哪些健康管理方法？［多選題］*A.運動B.調(diào)節(jié)飲食C.服用藥品D.用保健品E.其他五．營養(yǎng)態(tài)度調(diào)查注：1=“非常不同意”，2=“比較不同意”，3=“一般”，4=“比較同意”，5=“非常同意意。

43.您有興趣來了解營養(yǎng)知識嗎［單選題］*很不同意o1o2o3o4o5很同意44.您平時關(guān)注營養(yǎng)方面的信息嗎［單選題］*很不同意o1o2o3o4o5很同意45.您覺得營養(yǎng)知識對健康重要嗎［單選題］*很不同意o1o2o3o4o5很同意46.您認為有必要進學習并運用營養(yǎng)知識嗎［單選題］*很不同意o1o2o3o4o5很同意如果您知道健康的飲食習慣