臨澤縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)考核試卷

臨澤縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)考核試卷基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________所在科室：________________________1.男孩,2歲。PPD試驗72小時顯示硬結(jié)直徑21mm。最有可能的是[單選題]*A.4周內(nèi)接種了卡介苗B.過去患過結(jié)核病C.出生時接種了卡介苗D.正在患結(jié)核病(正確答案)E.1周內(nèi)接觸了開放性肺結(jié)核患者2.女,35歲。官內(nèi)節(jié)育器避孕10年,陰道不規(guī)則流血2個月,要求取環(huán),婦科檢查：外陰陰道充血,陰道少量流血,伴異味,宮頸光滑,子官及雙側(cè)附件未觸及異常,下列處理不正確的是[單選題]*A.需先治療生殖道炎癥B.血HCG檢查排除妊娠C.取樣同時建議刮宮(正確答案)D.需血止后3~7天取環(huán)E.取環(huán)前需盆腔超聲檢查3.女,25歲。近半年來反復擔心自己會拿刀具傷人,害怕自己會拿鋒利的菜刀剪刀傷害家人。自己知道這些想法不合理,努力控制不去想,但非常痛苦。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.抽動障礙B.強迫障礙(正確答案)C.精神分裂癥D.恐懼性焦慮障礙E.廣泛性焦慮障礙4.患者頻繁照鏡子,感到自己的眼睛和鼻子都比原來大了一倍,該癥狀是[單選題]*A.幻視B.錯覺(正確答案)C.視物變形癥D.真實感E.幻觸5.患兒,2個月。診斷為化膿性腦膜炎,其最主要的特點是[單選題]*A.高熱B.噴射性劇烈嘔吐C.缺乏典型臨床癥狀(正確答案)D.腦膜刺激征陽性E.強直-陣攣性驚厥6.男70歲。2年來經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情,且常常無中生有地講述了一些從未發(fā)生過的事情。患者意識清楚,但經(jīng)常記錯時間和地點。最可能的癥狀是[單選題]*A.急性腦綜合征B.腦衰弱綜合征C.遺忘綜合征(正確答案)D.精神自動癥E.緊張綜合征7.女,25歲。初產(chǎn)婦,妊娠40周,陣發(fā)性下腹痛6小時,自然破膜5小時,羊水清。胎心110次/分,宮口開大2cm,頭先露。產(chǎn)時胎心監(jiān)護顯示多次晚期減速。此時最恰當?shù)耐饫硎荹單選題]*A.靜脈滴注縮宮素B.立即行剖宮產(chǎn)術(正確答案)C.吸氧并繼續(xù)觀察產(chǎn)程D.宮頸注射地西半E.靜脈滴注硫酸鎂8女嬰,2個月。過期產(chǎn)，出生體重4kg,出生后吃奶慢,便秘,大便6~7天1次,至今黃尚未完全消退。檢查:哭聲低啞,手腳涼,腹部膨隆。最可能的診斷是[單選題]*A.先天性甲狀腺功能減退癥(正確答案)B.新生兒肝炎綜合征C.低血糖D.習慣性便秘E.先天性巨結(jié)腸9.初產(chǎn)婦,32歲。妊娠30周,視物模糊1天,孕前體健。查體:BP160/105mmHg,胎心率150次/分雙下肢明顯水腫。蛋白尿定量1.8g/d。最可能的診斷是[單選題]*A.妊娠合并慢性腎炎B.妊娠期高血壓C.重度子癇前期(正確答案)D.輕度子癇前期E.子癇10.男,70歲。乏力、納差2個月。近1個月睡眠不佳。查體:T36.5C,P80次/分,R18次/分BP120/80mmHg,鞏膜黃染。腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,無壓痛。實驗室檢查:ALT105U/L,AIb29g/L,HBV-DNA3.15x102copies/ml。腹部B型超聲:脾臟輕度腫大,肝臟邊緣不光滑,實質(zhì)回聲不均勻,腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是[單選題]*A.水飛薊賓B.地西泮(正確答案)C.甘草酸二銨D.恩替卡韋E.多烯磷脂酷膽堿11.女,25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐,嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml,診斷考慮是[單選題]*A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.食管炎D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征(正確答案)12.女,29歲。月經(jīng)不規(guī)律,自測基礎體溫高溫相已持續(xù)22天,宮頸黏液涂片結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于[單選題]*A.月經(jīng)前期B.月經(jīng)期C.接近排卵期D.排卵后期(正確答案)E.早孕期13.初孕婦,30歲。妊娠38周,雙胎妊娠,雙頭位產(chǎn)程進展順利,第1個胎兒娩出后,第2個胎兒胎心音突然消失,伴有陰道多量流血,腹部見子宮輪廓清楚，宮底達臍上3指。此時最可能發(fā)生的情況是[單選題]*A.胎盤早剝(正確答案)B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.前置胎盤E.羊水栓塞14.女孩,14歲。下腹痛、墜脹不適5個月。月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)20天前。經(jīng)腹部B型超聲檢查顯示子官大小正常,右側(cè)附件區(qū)有一囊實性腫物8cmx8cmx6cm,邊界清。AFP475ug/L。最可能的診斷是[單選題]*A.卵巢無性細胞瘤B.卵巢顆粒細胞瘤C.畸胎瘤D.卵巢卵黃囊瘤(正確答案)E.卵巢漿液性囊腺瘤15.小兒,體重3.5kg,前囟1.5cm,俯臥位時能抬頭1~2秒,會哭叫。最可能的年齡是[單選題]*A.1個月B.2個月(正確答案)C.3個月D.4個月E.5個月16.女,57歲。陰道少量流血1個月余,婦科檢查宮頸糜爛樣,觸血(+),宮體正常大小，雙側(cè)附件正常。宮頸細胞學檢查結(jié)果為HSIL,HPV33(+)。進一步的處理是[單選題]*A.宮頸活組織檢查(正確答案)B.全子宮切除術C.廣泛性全子宮切除術D.宮頸錐形切除術E.廣泛性子官切除+盆腔淋巴結(jié)切除術17.男孩,1歲半。1天前流清涕,今晨低熱,2小時后體溫升高達39.7C,突發(fā)全身強直陣攣性驚厥,面色發(fā)紺,意識喪失,持續(xù)1分鐘自行停止。數(shù)分鐘后患兒完全清醒,精神良好。查體:頸無抵抗,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。血常規(guī):Hb116g/L,WBC7.5X109/L,N0.70,Plt150x109/L。最可能的診斷是[單選題]*A.癲癇B.復雜型熱性驚厥C.單純型熱性驚厥(正確答案)D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦炎18.女,50歲。18天內(nèi)嘔血2次,之后大便發(fā)黑。乙肝病史28年。貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及,皮膚蜘蛛痣和出血點。腹軟,肝未觸及,腹水征(+)。腎功能正常。胃鏡檢查見食管靜脈曲張。最適宜的治療方法是[單選題]*A.脾切除、胃底食管下端周圍血管離斷術(正確答案)B.脾切除、脾腎靜脈分流術C.門腔靜脈側(cè)側(cè)吻合分流術D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術E.遠端牌腎靜脈分流術19.女,31歲。妊娠36周,心悸氣短3天,無咽痛咳嗽等不適。既往體健。查體:BP120/73mmHg,心界明顯擴大,心律不齊,頻發(fā)期前收縮。心臟超聲:心臟擴大,左室、左房為著,室壁運動減弱,射血分數(shù)34%。最可能的診斷是[單選題]*A.妊娠期高血壓性心臟病B.先天性心臟病C.風濕性心臟病D.圍生期心肌病(正確答案)E.病毒性心肌炎20.女,55歲。接觸性陰道流血2個月。婦科檢查:宮頸下唇可見菜花樣腫物,大小2.5cmx2.0cm，陰道左后側(cè)穹隆部可觸及界限不清的質(zhì)硬結(jié)節(jié)。官頸活檢示鱗癌。該患者陰道部位病灶最可能是[單選題]*A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延(正確答案)C.陰道原發(fā)D.淋巴轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移21.女,35歲。繼發(fā)性痛經(jīng)5年,加重1年,平素月經(jīng)規(guī)律,結(jié)婚8年,近2年未避孕,G0P0,婦科檢查:左附件區(qū)囊腫,直徑約6cm,活動度差,觸痛。CA12586U/ml。最佳的處理是[單選題]*A.手術治療(正確答案)B.注射GnRH-aC.期待療法D.口服避孕藥E.服用孕三烯酮22.男,60歲。結(jié)腸癌術后1天,半夜出現(xiàn)興奮躁動、鉆到病床下,大聲說閻王派小鬼來抓他了,不識家人,白天昏睡。該患者最可能的狀態(tài)是[單選題]*A.躁狂狀態(tài)B.癡呆狀態(tài)C.應激狀態(tài)D.譫妄狀態(tài)(正確答案)E.抑郁狀態(tài)23.男,45歲。自幼年起反復發(fā)作咳喘,咳喘常于春季發(fā)作,發(fā)作時伴有咳少量白痰,癥狀均于休息數(shù)天后自行緩解。3天前受涼后咳喘再次發(fā)作,逐漸加重。動脈血氣分析:pH值7.43,PaCO2

35mmHg，Pa02

55mmHg。下列處理措施中不正確的是[單選題]*A.無創(chuàng)通氣(正確答案)B.靜脈補液C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.吸氧使Sp02維持在90%以上E.聯(lián)合使用支氣管舒張劑24.男,23歲。反復發(fā)作全身抽搐伴神志喪失1年。約1個月發(fā)作1次,從未服藥治療。既往有腦外傷史。查體：未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。對該患者的發(fā)作性癥狀的正確處理原則是[單選題]*A.首選多藥物聯(lián)合治療B.首選大劑量沖擊C.每日總量一次服用D.首選單藥治療(正確答案)E.服藥物后不發(fā)作即停藥25.女嬰,9個月。發(fā)熱、咳嗽3天,嘴憋半天。在:T37.8℃,P180次/分,R60次/分,精神頻躁,鼻翼煽動,三凹征陽性,雙肺布滿中細濕羅音,心律齊，心音低純,未聞及雜音,肝肋下3.5cm,前囟平,最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管異物B.支氣管哮喘C.毛細支氣管炎D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.支氣管肺炎合并心力衰竭(正確答案)26.女,25歲。進行性全身無力1年余。晨起時無力癥狀較輕,活動后加重。否認甲亢病史。查體:未見明顯的肌肉萎縮及肌張力異常,四肢肌力4級,四肢融反射正常,肌疲勞試驗陽性。最可能的診斷是[單選題]*A.周期性癱瘓B.急性脊髓炎C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無力(正確答案)E.吉蘭-巴雷綜合征27.男孩,7歲。顏面水腫伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天。查體:水腫較重,腹脹,移動性濁音陽性,右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī):Hb156g/L,WBC12.6x109/L,PIt658x109/L。纖維蛋白原65g/L,D-二聚體升高明顯。血漿白蛋白10g/L,血膽固醇9.56mmol/L,Scr49umol/L,尿常規(guī):蛋白(++),紅細胞滿視野、畸形率約50%,最可能的診斷是[單選題]*A.IgA腎病B.腎病綜合征合并腎小管功能障礙C.腎病綜合征合并腎靜脈血栓形成(正確答案)D.急性感染后腎炎合并腎功能不全E.腎病綜合征合并泌尿道感染28.男,30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱4天。排便時疼痛加重。查體:肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是[單選題]*A.直腸后間隙膿腫B.肛周皮下膿腫(正確答案)C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛管括約肌間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫29,男嬰,2個月。生后4周出現(xiàn)嘔吐,有時呈噴射性,多發(fā)生于喂奶后半小時內(nèi),嘔吐物不含膽汁,吐后食欲好,體重明顯下降。最可能的診斷是[單選題]*A.胃食管反流B.慢性胃炎C.腸套疊D.十二指腸潰瘍E.先天性肥厚性幽門狹窄(正確答案)30.新生兒,足月順產(chǎn),出生體重3.3kg，無新生兒室息。開奶的時間為[單選題]*A.15分鐘至2小時內(nèi)(正確答案)B.2~3小時C.12小時D.24小時E.6小時31.女嬰,10個月。腹瀉3~4天,大便每天10余次,呈稀水樣,伴嘔吐,每天2~3次。查體:皮膚稍干,彈性差,心音低鈍。入院時最重要的處理是[單選題]*A.給腸黏膜保護劑B.控制感染C.給腸道微生態(tài)制劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂(正確答案)E.給止吐藥32.男,40歲。頭痛、偶伴間斷噴射性嘔吐3個月癲痛發(fā)作1次,近1周來頭痛癥狀加重。查體:P56次/分,BP160/95mmHg。雙側(cè)視神經(jīng)盤水腫,眼底可見出血,右眼外展不全。臨床診斷為顱內(nèi)壓增高,其最有價值的診斷依據(jù)是[單選題]*A.癲病B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.視神經(jīng)盤水腫(正確答案)E.右側(cè)展神經(jīng)麻痹33.女,52歲。近半年左手活動不靈,看電視時出現(xiàn)每秒4~6次的節(jié)律性顫動,隨意運動時減輕,人睡后完全消失。患者的顫動癥狀為[單選題]*A.意向性震顫B.動作性震顫C.舞蹈樣動作E.靜止性震顫(正確答案)D.手足徐動癥34.經(jīng)產(chǎn)婦,35歲。妊娠40周,規(guī)律官縮8小時,近2小時產(chǎn)程無進展。靜脈滴注縮宮素后,產(chǎn)婦煩躁不安,腹痛加重,腹部拒按,出現(xiàn)病理縮復環(huán)。胎心90次/分,宮口擴張2cm,S-1。最可能的診斷是[單選題]*A.羊水栓塞B.子宮破裂C.先兆子宮破裂(正確答案)D.胎膜早破伴感染E.重度胎盤早剝35.女,33歲。陰道膿性分泌物增多伴外陰癌癢1周。半月前有不潔性交史。婦科檢查:宮頸充血、水腫、觸痛。分泌物涂片革蘭氏染色陰性雙球菌。最可能感染的病原體是[單選題]*A.假絲酵母菌B.淋病奈瑟菌(正確答案)C.鏈球菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌36.女嬰,5個月。一個半月前診斷為化膿性腦膜炎,抗生素治療3周后病情平穩(wěn)出院。近1周患兒出現(xiàn)煩躁哭鬧、嘔吐,家長發(fā)現(xiàn)頭顱進行性增大,前岡飽滿擴大,頭皮靜脈擴張,頭顱CT示腦室系統(tǒng)擴大。最可能的診斷是[單選題]*A.腦室管膜炎B.腦水腫C.腦積水(正確答案)D.硬腦膜下積液E,抗利尿激素異常分泌綜合征37.女孩,3歲。反復肺炎5次。查體:身體瘦弱胸骨左緣第3~4肋間聞及4/6級全收縮期雜音,傳導廣泛,伴震顫,P;亢進。最符合患兒目前情況的血流動力學改變是[單選題]*A.肺動脈壓正常(正確答案)B.肺循環(huán)血量增加C.體循環(huán)血量增加D.右向左分流E.無分流38.男,38歲。自述近1年來工作壓力大,幾乎每晚上床后都要輾轉(zhuǎn)許久才能人睡,但稍有響動就醒非?？鄲?。每晚給予口服勞拉西半1mg,睡眠有改善。該患者合理使用苯二氮草類藥物的原則是[單選題]*A.小劑量和長療程B.小劑量和短療程(正確答案)C.小劑量臨時使用D.足劑量和長療程E.足劑量和短療程39.男孩,4歲。發(fā)熱2天,皮疹1天,伴咽部疼痛查體:T39.2C,全身皮膚彌漫性出血,伴密集針尖大小丘疹,咽紅,扁桃體I度腫大,可見少許滲出。血常規(guī)Hb135g/L,WBC12.6x109/L,N0.65,PIt250x109/L。CRP15mg/L。最可能的診斷是[單選題]*A.幼兒急疹C.丘疹樣尊麻疹B.麻疹D.水痘E.猩紅熱(正確答案)40.女,55歲。陰道脫出腫物10天。平臥屏氣用力后檢查,宮頸脫出陰道口,官體仍在陰道內(nèi)。根據(jù)我國的標準,該患者子宮脫垂的分度是[單選題]*A.I度輕型B.I度重型C.II度輕型(正確答案)D.II度重型E.III度41.女,25歲。陰道分泌物增多5天,婦科檢查:陰道分泌物呈灰白色、稀薄狀、有腥臭味,陰道黏膜無明顯充血。支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是[單選題]*A.氨臭味試驗陰性B陰道分泌物pH值＜4.5C.陰道分泌物鏡檢白細胞較多D.線索細胞陽性(正確答案)E.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲42,女,24歲。停經(jīng)76天,晨起惡心伴嘔吐、厭油膩30天，尿頻1周。平素月經(jīng)規(guī)律。最可能的診斷是[單選題]*A.妊娠劇吐B.急性胃炎C.病毒性肝炎D.腎孟腎炎E.早孕反應(正確答案)43.健康嬰兒,前兇約1.5cm,未出牙,身長60m，體重6kg，,能笑出聲,不能辨認熟人和陌生人,不能獨坐。最可能的月齡是[單選題]*A.2個月B.4個月(正確答案)C.6個月D.8個月E.10個月44.女,26歲。停經(jīng)19周。劇烈腹痛、發(fā)熱1天,無陰道流血。RBC14x109L,N0.76。B型超聲提示單胎妊娠合并子宮肌壁間肌瘤,直徑10m。最可能的

診斷是子宮肌瘤合并[單選題]*A.感染B.囊性變C.肉瘤變D.玻璃樣變E.紅色樣變(正確答案)45.患兒,23天。發(fā)熱3天,吃奶差。查體:T39C，精神差,前囟飽滿,臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是[單選題]*A.血降鈣素原B.血培養(yǎng)+腦脊液(正確答案)C.瑯血靨褒拜昂奧單鎊按規(guī)+CRPD.頭顱CTE.血電解質(zhì)46.新生兒,足月順產(chǎn),出生體重30