喘病的辯證及施護方案

演講人:日期：喘病的辯證及施護方案目錄CONTENCT喘病概述喘病辯證分型施護原則與方法預防措施與生活方式調(diào)整建議喘病并發(fā)癥處理及康復指導01喘病概述定義臨床表現(xiàn)定義與臨床表現(xiàn)喘病是一種以呼吸喘促，甚至不能平臥，喉間伴有哮鳴聲為主要臨床特征的疾病，中醫(yī)又稱之為喘癥（證）?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸急促、困難，不能平臥，喉中哮鳴有聲，可能伴有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。在嚴重時，患者可能出現(xiàn)張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥等癥狀。喘病的發(fā)生主要由于宿疾內(nèi)伏于肺，加之外邪侵襲、飲食不當、情志不調(diào)、勞倦體虛等因素誘發(fā)，導致痰阻氣道、肺氣壅塞而發(fā)病。發(fā)病原因包括外感六淫、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度等。其中，外感六淫主要指風、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵襲；飲食不節(jié)主要指過食生冷、肥甘厚味等損傷脾胃；情志失調(diào)主要指憂思惱怒等導致肝氣郁結(jié)；勞倦過度主要指過度勞累耗傷氣血。危險因素發(fā)病原因及危險因素喘病在中醫(yī)理論體系中的地位喘病在中醫(yī)理論體系中占有重要地位，是中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病之一。中醫(yī)對喘病的認識歷史悠久，積累了豐富的診療經(jīng)驗。喘病的辨證施治體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證論治的特色優(yōu)勢。同時，中醫(yī)在喘病的預防、調(diào)護等方面也有著獨特的見解和方法。02喘病辯證分型癥狀表現(xiàn)辯證要點施護原則喘息急促，胸部脹悶，咳嗽痰多色白，伴有惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白或白膩，脈浮緊。本型以喘息、胸部脹悶、痰多色白、惡寒發(fā)熱、無汗為特點，多因風寒襲肺，肺失宣降所致。辛溫散寒，宣肺平喘。注意保暖，避免受涼，飲食宜溫熱，忌生冷。風寒閉肺型80%80%100%痰熱郁肺型喘息氣粗，胸部滿悶，咳嗽痰黃粘稠，難以咯出，或身熱口渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本型以喘息氣粗、痰黃粘稠、身熱口渴、大便秘結(jié)為特點，多因痰熱壅肺，肺失肅降所致。清熱化痰，宣肺平喘。保持室內(nèi)空氣流通，避免煙塵刺激，飲食宜清淡易消化，多飲水。癥狀表現(xiàn)辯證要點施護原則癥狀表現(xiàn)01呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或面浮肢腫，舌淡或黯紫，苔白潤，脈沉細無力或結(jié)代。辯證要點02本型以呼吸淺短難續(xù)、聲低氣怯、腰膝酸軟、小便清長為特點，多因肺腎兩虛，攝納無權，氣不歸元所致。施護原則03補益肺腎，納氣平喘。注意休息，避免勞累，節(jié)制房事，飲食宜營養(yǎng)豐富易消化。肺腎兩虛型癥狀表現(xiàn)辯證要點施護原則水氣凌心型本型以喘促氣急、痰多而稀、胸脅脹滿、心悸目眩、肢體浮腫為特點，多因水飲內(nèi)停，上凌心肺所致。溫陽利水，瀉壅平喘。保持室內(nèi)空氣新鮮干燥避免潮濕環(huán)境加重癥狀飲食宜溫熱忌生冷油膩之品適當進行體育鍛煉以增強體質(zhì)。喘促氣急，痰多而稀，胸脅脹滿，心悸目眩，肢體浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細。03施護原則與方法123在喘病急性發(fā)作期，以緩解癥狀、控制病情為主；在緩解期，則注重調(diào)整臟腑功能，消除宿疾內(nèi)伏之因，以治其本。急則治標，緩則治本實喘多因外邪、痰濁、肝郁氣逆等所致，治以祛邪利氣；虛喘多因肺腎兩虛、氣失所主、腎不納氣所致，治以培補攝納。區(qū)分虛實，實喘治肺，虛喘治腎喘病易反復發(fā)作，應重視平時的預防和調(diào)護工作，避免誘發(fā)因素，增強體質(zhì)，以減少復發(fā)。重視調(diào)護，防止復發(fā)總體施護原則01020304風寒閉肺證痰熱郁肺證痰濁阻肺證水凌心肺證針對不同證型采取具體措施治以化痰降氣、健脾益肺，方用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減；注意室內(nèi)空氣流通，避免煙塵刺激。治以清熱化痰、宣肺平喘，方用桑白皮湯加減；飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩之品。治以宣肺散寒、化痰平喘，方用麻黃湯加減；同時注意保暖，避免受涼。治以溫陽利水、瀉肺平喘，方用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；控制飲水量，低鹽飲食。根據(jù)具體證型選用相應的中藥湯劑或中成藥進行治療。藥物治療包括針灸、拔罐、推拿等非藥物治療方法，可疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、平衡陰陽，有助于緩解喘病癥狀。非藥物治療藥物治療與非藥物治療相結(jié)合生活起居飲食調(diào)養(yǎng)情志調(diào)護健康教育患者日常管理與教育保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，避免煙塵、異味等刺激；注意保暖，避免受涼感冒；適當進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)。飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)，忌食辛辣、油膩、生冷之品；可根據(jù)個人體質(zhì)和證型選擇相應的食療方進行調(diào)理。保持心情舒暢，避免不良情緒刺激；可采用音樂療法、心理疏導等方法進行情志調(diào)護。向患者及家屬講解喘病的相關知識，包括發(fā)病原因、誘發(fā)因素、預防措施等；指導患者正確使用藥物和非藥物治療方法；鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。04預防措施與生活方式調(diào)整建議注意氣候變化，及時增減衣物，避免外感風寒或風熱之邪誘發(fā)喘病。避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物皮毛等，以減少過敏反應引起的喘病發(fā)作。避免過度勞累和劇烈運動，以免耗傷肺氣，引發(fā)喘病。避免誘發(fā)因素，降低發(fā)病風險010203飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)，避免過食生冷、油膩、辛辣之品，以免助濕生痰，誘發(fā)喘病。保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜、過度勞累等不良生活習慣，以維持身體的正常免疫功能。適當進行食療調(diào)理，如食用具有健脾化痰、益肺補腎作用的食物，以輔助預防喘病發(fā)作。合理飲食，調(diào)整作息時間積極參加體育鍛煉，如太極拳、八段錦、散步等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。注重呼吸鍛煉，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善肺功能，緩解喘病癥狀?？蛇m當進行按摩、針灸等中醫(yī)調(diào)理方法，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡、平衡陰陽。增強體質(zhì)，提高抵抗力

保持良好心態(tài)，積極面對生活保持樂觀開朗的情緒，避免精神刺激和情緒波動，以減少喘病發(fā)作的誘因。學會自我調(diào)節(jié)情緒，可通過聽音樂、閱讀、繪畫等方式來放松心情、舒緩壓力。積極參與社交活動，與家人、朋友交流分享，以獲得情感支持和心理安慰。05喘病并發(fā)癥處理及康復指導喘病患者嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺等。此時應立即給予氧療，保持呼吸道通暢，必要時使用呼吸機輔助呼吸。呼吸衰竭喘病患者常伴有心臟負擔加重，易導致心力衰竭。治療時應積極控制感染，減輕心臟負荷，同時給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。心力衰竭喘病患者因長期缺氧、飲食不當或使用藥物等原因，易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。應定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時糾正紊亂。電解質(zhì)紊亂常見并發(fā)癥介紹及處理方法喘病患者在康復期常因病情反復、活動受限等原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。醫(yī)護人員應給予患者關心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對患者的具體情況，開展個體化的心理輔導，如認知行為療法、放松訓練等，以緩解患者的心理壓力。康復期患者心理支持與輔導開展心理輔導提供心理支持定期隨訪喘病患者出院后應定期到醫(yī)院進行隨訪，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。評估治療效果通過隨訪，對患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果進行綜合評估，判斷治療效果及