腎內(nèi)科患者出院

關(guān)于腎內(nèi)科患者出院概述

出院指導是以每位病人康復和獲取自我保健、護理知識和能力為目的的。

使患者在出院后能根據(jù)自身所患疾病的病因、發(fā)生和發(fā)展,進行自我護理,以防止疾病復發(fā)和保證徹底痊愈,促進身心的健康。我們都知道得腎臟病的病人，由于病程長、病情重、花費高，易復發(fā)，導致他們的顧慮多、情緒波動大，人也變得敏感、脆弱，所以,如何做好這項工作是至關(guān)重要的。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天概述它主要包括：1、疾病康復期的衛(wèi)生指導2、心理衛(wèi)生保健指導3、用藥注意事項及藥效觀察指導4、功能鍛煉指導5、生活起居指導及社會活動指導等。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天各種腎臟病的出院指導（1）急性腎小球腎炎（2）慢性腎小球腎炎（3）腎盂腎炎（4）腎病綜合征（5）慢性腎功能衰竭（6）血液透析的患者第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天急性腎小球腎炎1、應積積極鍛煉身體，增強體質(zhì)。2、預防上呼吸道及皮膚感染，戒煙酒。3、一旦有感染性疾病發(fā)生，應及時治療，注意休息。4、正確使用抗生素，嚴格掌握降壓藥的服用時間和方法，避免血壓忽高忽低。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天急性腎小球腎炎5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃體炎、咽炎及中耳炎應及時徹底治療。6、進富有營養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、魚等）、高維生素易消化的食物。7、癥狀完全消失，實驗室檢查完全恢復后1～2年之內(nèi)，仍應定期隨診。

第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎小球腎炎

一、保持愉快心情，強調(diào)合理起居，保證充足的休息和睡眠，適當進行體能鍛煉，避免劇烈運動。戒煙酒。

二、嚴格掌握降壓藥的服用時間和方法，避免血壓忽高忽低。

三、避免使用對腎臟有損害的藥物，如氨基甙類的慶大霉素、卡那霉素等。

第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎小球腎炎

四、避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血壓增高等均能導致腎功能急劇變化，故要積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染、避免勞累，做好安全避孕等。

五、注意飲食治療：應服低鹽每日少于3g、低脂每日小于30g，高優(yōu)質(zhì)蛋白（1～1.5g∕kg.d）、高維生素飲食。有水腫者限制水的攝入（出量＋500ml）。

六、定期就醫(yī)復查，如出現(xiàn)水腫、尿異常、體重迅速增加等，應及時就醫(yī)。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腎盂腎炎

1、逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿口距肛門近，易被糞便污染，故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期、妊娠期的衛(wèi)生。如果發(fā)病與房事有關(guān)，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預防價值。女嬰要注意尿布的清潔。

2、疾病治療期間及停藥后復查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第3天和停藥時，均應作尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)1次，共2～3周，停藥后第6周再復查一次。

第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腎盂腎炎3、勤排尿是最簡便而有效的預防措施；在行侵入性檢查后應多飲水，并遵醫(yī)囑口服抗菌藥，預防感染發(fā)生。4、全身性疾病如糖尿病、重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、尿路狹窄等易感因素。5、病人每日應有適當?shù)男菹?，避免劇烈或可產(chǎn)生疲勞的運動。6、返院檢查，若有異常癥狀發(fā)生時（例如少尿、膿尿）應立即就醫(yī)。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腎病綜合征

腎病綜合征是腎小球疾病中的一組臨床征侯群，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥。

第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腎病綜合征一、飲食方面

1、根據(jù)自身尿量及水腫的情況控制水的攝入量，盡量保證機體無水腫情況發(fā)生。

2、在有水腫時應食低鹽食物，如菜中少放食鹽，食清淡食物。

3、盡可能改善和促進食欲，多食新鮮水果蔬菜，注意色、香、味。

4、每天蛋白攝入量為1g/kg體重，再加上尿中每天丟失的蛋白質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等。

第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腎病綜合征

二、個人衛(wèi)生

此類患者免疫功能低下，皮膚容易發(fā)生傳染，應注意以下幾點：

1、保持床鋪清潔，勤換內(nèi)衣、剪短指、趾甲，保持個人衛(wèi)生。

2、女病人注意會陰部每日用溫水沖洗，男病人亦注意局部清潔干燥。

3、保護皮膚：防止水腫嚴重時，皮膚破潰造成感染。

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三、按時服藥，注意觀察藥物的不良反應

1、使用利尿藥的病人，除應準確記錄每日尿量，還應注意觀察有無服用利尿藥的副作用：如惡心、直立性眩暈、口干、心慌等。

2、服用降壓藥的病人，有條件應每日測量血壓，維持在130/80mmHg，防止血壓下降。

3、服用免疫調(diào)節(jié)劑（強的松等）的病人，應按醫(yī)囑服藥，不可自行增減。

4、服用抗凝藥（潘生丁、肝素等）的病人，應注意觀察有無口腔、皮膚及便血等情況，及時就診，給予對癥處理。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭1、及時復診服藥：

回家后一定要遵醫(yī)囑定時、定量、連續(xù)服用，不可中途停藥、換藥或增減藥、慎用腎毒性藥物。并在用藥同時注意自我觀察，如有不適或不解的問題，及時與我們醫(yī)生聯(lián)系，保持最佳療效。并請您定期復診，在醫(yī)生指導下調(diào)整藥。不吃保健補品、補藥。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭2、情緒穩(wěn)定：

在日常生活中要保持愉快的心情，避免情緒過于激動。情緒激動時容易手心出汗，頭痛，血壓升高等；另外，劇烈運動后易出現(xiàn)心跳加快，代謝增加，產(chǎn)生的廢物也增多，加重腎臟負擔，容易疲倦。務必樹立信心,堅持治療,調(diào)整情緒,保持心態(tài)平和、樂觀。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭3、睡眠要充足：①盡量減少外來的各種刺激，如燈光、噪音、人聲、悶熱、寒冷等。②保證臥室清潔，無蚊子、蒼蠅。③經(jīng)常洗澡，睡前溫水泡腳。④臨睡前不要喝咖啡、茶，盡量少吃食物。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭4、調(diào)整飲食助營養(yǎng)：慢性腎病病人一般都伴有營養(yǎng)不良，因而在飲食上應調(diào)整好，建立良好的飲食習慣以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物很多腎病病人住院治療期間，也許由于醫(yī)院濃厚嚴肅的氣氛，病人們一般都會嚴格的依照醫(yī)囑來執(zhí)行，嚴格的限制飲食，再加上醫(yī)生護士時刻的心理開導，短短20幾天的時間總能夠取得令人滿意的療效。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

忌食辛辣、海鮮、豆類、豆制品、干果類，咖啡及易上火的食物。按照病情需要適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白類的食物。如:、雞蛋、牛奶、魚（鯉魚、烏魚）等。控制食鹽的入量（特別是浮腫患者），每日2-4克以下，可用香油、糖、味精來代替食鹽高血鉀者忌食高鉀食品如海產(chǎn)品、蘑菇、火腿、木耳、干果類、玉蘭片、香蕉、柑橘、土豆、蘿卜干、茶葉、醬油、味精等第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭5、適度鍛煉，每日堅持散步：

但要避免劇烈活動和過度疲勞。回家后應注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累，一般腎臟病恢復后2-3個月方可進行體力勞動。或遵醫(yī)囑。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭6、保暖：預防感冒,避免受涼；

機體受涼后，血管收縮，血壓升高。因此冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤腳，不要長時間吹電風扇，不要長時間泡在冷水中。7、保持大便通暢：

每日排便2～3次為宜。有利于毒素的排出，必要時服用緩瀉劑。

第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性腎功能衰竭8、高血壓者應服降壓藥控制血壓，有酸中毒者應及時服小蘇打糾正酸中毒9、觀察自身癥狀：要經(jīng)常觀察有無浮腫或加重；尿的改變及血壓變化等。應用利尿劑的病人應注意觀察尿量及體重的變化，保持攝入量與尿量的基本平衡，一般入量比尿量多300-5OOml可。10、對于生育期女患者，必須在病情允許的情況下方可懷孕，避免因妊娠而增加腎臟負擔，加重病情。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血液透析的患者

血液透析是慢性腎功要能衰竭患者維持生命的重要治療手段，上患者了解血透知識并對其進行健康指導非常重

1、飲食管理：為了有更好的生活質(zhì)量，應自覺控制每日鈉鹽和液體的攝入，在透析間期，體重每天不宜增加1公斤。要達到這個目標除了要控制水份攝入外更重要的是盡少吃鹽，包括做菜時放入的鹽，醬油、味精及食物中原本就含有鹽。禁止使用代用鹽，因為其含鉀?；颊叩臓I養(yǎng)膳食原則是：充足的熱量、高蛋白飲食。推薦患者每日至少35千卡的熱量和蛋白質(zhì)1.2克每公斤體重。可根據(jù)自己的口味安排每天的飲食，含鉀高的水果，膳食要限制食用。

第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血液透析的患者

2、動靜脈內(nèi)瘺的護理：

平時內(nèi)瘺側(cè)肢體勿提重物，勿穿太緊衣服或包扎過緊，睡覺時勿枕在頭下，局部保持清潔，干燥，預防感染，有條件者每日外涂喜療，要消炎并軟化血管，經(jīng)常用手觸摸或聽診器自行檢查是否通暢，應明顯感受到血管的震顫，聽到雜音，若發(fā)現(xiàn)靜止無音，須立即到醫(yī)院進行