神經(jīng)外科護理開題課件

神經(jīng)外科護理開題報告G5振動排痰機對患者生命體征、顱內(nèi)壓及疼痛的影響神經(jīng)外科護理開題一：論文概述顱內(nèi)腫瘤是指顱腔內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)的新生物，是神經(jīng)外科常見的疾病之一。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生與任何年齡，但以20---50歲為最多，顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤發(fā)生率在性別上差異并不明顯，男稍多于女（1）。據(jù)國外的居民調(diào)查原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率為7.8—12.5/10萬人，北京市城區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患病率為33.6/10萬人（2）。

神經(jīng)外科護理開題眾所周知，大腦是生命中樞，顱內(nèi)腫瘤對生命威脅大。開顱手術(shù)切除是治療腫瘤的基本方法，術(shù)后應嚴密觀察生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛的變化。但術(shù)后患者由于臥床時間長，營養(yǎng)狀況差，傷口疼痛等原因，容易發(fā)生肺部感染，而傳統(tǒng)的手叩背咳痰法容易導致患者傷口疼痛及生命體征、顱內(nèi)壓的急劇變化，進而容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥。神經(jīng)外科護理開題G5振動排痰機于2003年在我國開始使用，有研究顯示（3—8），G5振動排痰機可通過物理定向叩擊原理促進患者痰液排出，對肺部感染預防與治療有作用，而G5振動排痰機對患者生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛還沒有研究進行描述，因此本研究的目的是比較G5振動排痰機與傳統(tǒng)的手叩背排痰法對患者生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛的影響。神經(jīng)外科護理開題二：研究依據(jù)

腫瘤開顱術(shù)后，由于各自種原因易使氣道分泌物不易排出，繼發(fā)肺部感染，有學者提出多器官功能衰竭地肺啟動機制（1）。經(jīng)肺部感染地控制提高到了重要位置，針對腫瘤開顱術(shù)后患者除合理使用抗生素以外，有效地振動排痰也起到很大作用，多數(shù)研究僅在振動排痰機對肺部感染地控制方面（2），以及應用頻率與治療效果地關(guān)系上進行了探討（3），神經(jīng)外科護理開題但是只重點觀察了治療而忽視了對患者地負面影響，據(jù)國外報道以一系列地肺部物理治療對患者基礎(chǔ)代謝率、血壓、顱內(nèi)壓都會產(chǎn)生影響，這些改變對腫瘤開顱術(shù)后患者非常重要，還有對患者疼痛地影響，本研究對振動排痰機在有效性、負面影響及疼痛3方面進行觀察與分析神經(jīng)外科護理開題參考文獻（1）盧才玉，王世霞。肺部感染與老年多器官功能衰竭的研究。中國實用內(nèi)科雜志，2006，26（4）：259—260(2)夏欣華，王雨霞。 G5振動排痰機在肺部感染患者中的應用。天津護理。2005，13（5）：296---297(3)吳柳，楊晶。應用振動排痰儀促進老年肺部感染患者排痰的效果觀察?，F(xiàn)代護理。2005，11（6）：459---460(4)KathyStiller.PhysiotherapyinIntensireCare.Chest.2000.118(6):1801---1813神經(jīng)外科護理開題三：研究方案

（一）．研究目標、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題研究目的：通過使用振動排痰機物理定向叩擊原理排痰（試驗組）與傳統(tǒng)的手叩背排痰（對照組）對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛變化的差異。研究內(nèi)容：研究類型：本試驗為試驗性研究研究對象：研究總體----北京市就醫(yī)的顱內(nèi)腫瘤開顱術(shù)后的患者研究樣本----北京市某三級甲等綜合醫(yī)院2008年10月一日至2009年10月一日接收開顱切除腫瘤的患者。神經(jīng)外科護理開題納入標準（1）首次擇期開顱切除腫瘤術(shù)后患者（2）患者神志清楚，可以用漢語進行交流，正確表達自己的感受。（3）患者同意參加本研究排出標準：（1）合并其他手術(shù)（例如，與耳鼻喉科、口腔科聯(lián)合手術(shù)的患者）（2）術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（例如：腦出血、腦梗塞等）（3）參加其他研究的患者神經(jīng)外科護理開題4、抽樣和分組的方法抽樣方法：便利抽樣，在搜集資料期間，研究者根據(jù)入選標準和排出標準選擇研究對象，達到樣本既可分組方法：

5.樣本量的計算神經(jīng)外科護理開題干預內(nèi)容及方法：對照組：對照組患者從術(shù)后第一天開始用傳統(tǒng)的手叩背排痰法，排痰前20分鐘進行霧化吸入，每天三次，每次15—20分鐘，有2名護士給患者叩背，患者取側(cè)臥位，操作者五指并攏，掌指關(guān)節(jié)彎曲120度，利用腕關(guān)節(jié)的力量，由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏的叩擊患者的背部，然后翻身至另一側(cè)，手叩背完畢試驗組：使用振動排痰機行背部振動法，選用N0229叩擊頭，根據(jù)患者的年齡、體格及病情選擇頻率（15---30Hz），有外向內(nèi)，由下向上進行背部叩擊振動排痰，叩擊時間是15---20分鐘，每天三次，振動排痰前20分鐘進行霧化吸入比較兩組排痰前后對生命體征、顱內(nèi)壓及傷口疼痛的變化如表1、表2神經(jīng)外科護理開題表1一般人口學資料

姓名--------------年齡-------------性別------------診斷-------------

表2振動排痰與手叩背排痰前后生命體征、顱內(nèi)壓、疼痛變化情況

排痰前排痰后顱內(nèi)壓體溫脈搏呼吸血壓疼痛

神經(jīng)外科護理開題(二)．擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析

1、研究類型:本試驗為試驗性研究2、研究對象：研究總體----北京市就醫(yī)的顱內(nèi)腫瘤開顱術(shù)后的患者研究樣本----北京市某三級甲等綜合醫(yī)院2008年10月一日至2009年10月一日接收開顱切除腫瘤的患者.3、納入標準a.首次擇期開顱切除腫瘤術(shù)后患者b.患者神志清楚，可以用漢語進行交流，正確表達自己的感受神經(jīng)外科護理開題c.患者同意參加本研究排出標準：a.合并其他手術(shù)（例如，與耳鼻喉科、口腔科聯(lián)合手術(shù)的患者）b.術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（例如：腦出血、腦梗塞等）c.參加其他研究的患者4、抽樣和分組的方法抽樣方法：便利抽樣，在搜集資料期間，研究者根據(jù)入選標準和排出標準選擇研究對象，達到樣本既可分組方法：5、樣本量的計算神經(jīng)外科護理開題四、年度計劃及預期進展

2009.07-----2009.11預試驗

2009.12------2010.06正式試驗

2010.07-----2010.12數(shù)據(jù)處理，試驗結(jié)束

神經(jīng)外科護理開題

五、預期研究結(jié)果通過振動排痰機振動排痰（試驗組）和傳統(tǒng)的手叩背排痰（對照組）的比較結(jié)果為，使用振動排痰機振動排痰（試驗組）對開顱切除腫瘤患者的顱內(nèi)壓、生命體征、疼痛比使用傳統(tǒng)的手叩背排痰（對照組）的變化范圍小。神經(jīng)外科護理開題

六、研究基礎(chǔ)我科是北京市某三級甲等綜合醫(yī)院的