臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：血栓與止血檢驗(yàn)必看題庫知識(shí)點(diǎn)真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：血栓與止血檢驗(yàn)必看題庫知識(shí)點(diǎn)真題1、問答題

二期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)有哪些?如何分析篩檢試驗(yàn)結(jié)果?正確答案：二期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)包括活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)和凝血酶原時(shí)間(PT)。其篩（江南博哥）檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)可分為以下四種情況：(1)APTT和PT都正常：各種血栓止血改變處在代償階段，若臨床表現(xiàn)出較明顯的延遲性出血，則見于遺傳性和獲得性因子Ⅻ缺乏癥。(2)APTT延長和PT正常：多數(shù)是由于內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病，如血友病和獲得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏癥等。(3)APTT時(shí)間正常和PT延長：多數(shù)是由于外源性凝血途徑缺陷所致出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子Ⅶ缺乏癥。(4)APTT和PT都延長：多數(shù)是由于共同途徑的凝血缺陷所致的出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纖維蛋白原缺陷癥等所謂的聯(lián)合因子缺乏，但更多的還是存在血液凝固調(diào)節(jié)的異常。2、問答題

肝病出血的原因有哪些?哪些血栓與止血的試驗(yàn)檢測指標(biāo)對肝病的病情觀察和預(yù)后判斷有價(jià)值?正確答案：(1)原因：①凝血因子和抗凝蛋白的合成減少。②凝血因子和抗凝蛋白的消耗過多。③循環(huán)抗凝物質(zhì)和血FDP增多。④血小板減少及功能障礙。(2)指標(biāo)：①因子Ⅶ∶C和因子Ⅱ∶C減低先于肝功能異常，可作為肝病早期診斷指標(biāo)之一。②纖維蛋白原和因子Ⅴ∶C減低，反映肝病嚴(yán)重，或已為肝硬化。③異常凝血酶原增高是診斷原發(fā)性肝癌的參考指標(biāo)之一。④因子Ⅷ∶C和vWF水平愈高，反映肝病愈嚴(yán)重；因子Ⅷ∶C降低示并發(fā)DIC。⑤因子Ⅻa∶Ag下降，AT-Ⅲ水平＜35%或PLG水平＜20%，提示預(yù)后不佳。⑥肝病時(shí)常呈多個(gè)因子的聯(lián)合變化，故需綜合分析。3、名詞解釋

遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥正確答案：遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥是由于因子ⅩⅢ或構(gòu)成因子ⅩⅢ的αβ亞基遺傳性缺乏或合成速率異常導(dǎo)致因子ⅩⅢa的活性減低，不能有效地使可溶性纖維蛋白單體交聯(lián)成穩(wěn)定的纖維蛋白，本癥患者呈常染色體隱性遺傳。臨床上分為純合子和雜合子兩型，前者有延遲性出血傾向，而后者一般無出血傾向。4、單選

下列哪種疾病時(shí)血小板粘附率減低()A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血壓綜合征D．血小板無力癥E．腎小球腎炎正確答案：D5、多選

有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜下列哪些說法是正確的()A．目前認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病B．主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、粘膜出血C．慢性型多見于青壯年D．脾臟常腫大E．慢性型可伴有血小板相關(guān)補(bǔ)體的增高正確答案：B,C,E6、問答題

簡述纖溶酶原的激活途徑。正確答案：纖溶酶原主要通過以下3條途徑激活：①內(nèi)激活途徑：主要是通過內(nèi)源凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程。FⅫ經(jīng)接觸激活成為FⅫa，后者使PK轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶?，激肽釋放酶能激活纖溶酶原為纖溶酶，此是繼發(fā)性纖溶理論基礎(chǔ)；②外激活途徑：主要是指t-PA和u-PA使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶的過程，t-PA和u-PA受PAI-1及PAI-2的抑制，它們之間的作用激活、抑制調(diào)節(jié)著纖溶系統(tǒng)，此是原發(fā)性纖溶的理論基礎(chǔ)；③外源性激活途徑：藥物依賴途徑，激活纖溶系統(tǒng)的制劑如SK、UK、重組t-PA(rt-PA)注入體內(nèi)，使纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，此是溶栓治療的理論基礎(chǔ)。7、單選

下列關(guān)于因子Ⅹ敘述正確的是()A．屬接觸系統(tǒng)因子B．為外源性凝血途徑的始動(dòng)因子C．在血液凝固過程中起輔因子作用D．屬維生素K依賴性凝血因子E．屬凝血酶敏感的凝血因子正確答案：D8、單選

男性，15歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。檢查：PT12.6s(參考值10s～13s)，APTT62s(參考值23.3s～36.8s)。在考慮病因時(shí)可除外哪項(xiàng)()A．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少B．凝血酶原嚴(yán)重減少C．纖維蛋白原嚴(yán)重減少D．因子Ⅶ減少E．因子Ⅹ、Ⅻ含量減少正確答案：D9、填空題

血時(shí)間是指皮膚經(jīng)特定條件外傷后，_______________所需時(shí)間即出血時(shí)間(bleedingtime，BT)。此過程反映了____________與____________的相互作用，包括內(nèi)皮下組織與血小板粘附(通過vWF的作用)、血小板的聚集和釋放反應(yīng)以及PGI2與TXA2的動(dòng)態(tài)平衡。正確答案：記錄出血時(shí)間停止；毛細(xì)血管；血小板10、單選

下列哪項(xiàng)不符合毛細(xì)血管的生理()A．由內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成B．可借助細(xì)胞旁小孔完成細(xì)胞間的聯(lián)系C．細(xì)胞間有大量基質(zhì)D．具有選擇通透性E．間質(zhì)細(xì)胞無收縮功能正確答案：E11、名詞解釋

PAI正確答案：纖溶酶原激活抑制物，包括PAI-1和PAI-2兩種。PAI-1是一種單鏈糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板合成，它的主要作用是與u-PA或t-PA結(jié)合形成不穩(wěn)定的復(fù)合物，使它們失去活性。PAI-2是一種糖蛋白，最早是從人胎盤中提取的，它的主要作用是有效地抑制tct-PA、tcu-PA，在正常妊娠時(shí)調(diào)節(jié)纖溶活性。12、問答題

何謂易栓癥?正確答案：易栓癥是指遺傳性或先天性抗凝蛋白或纖溶成分的結(jié)構(gòu)或功能缺陷，而易發(fā)血栓形成的一類疾病，這類疾病的臨床表現(xiàn)主要以靜脈血栓形成為主，但也可以發(fā)生動(dòng)脈血栓。臨床上常見的有遺傳性抗凝血酶缺陷癥、遺傳性蛋白C缺陷癥、遺傳性蛋白S缺陷癥和先天性異常纖溶酶原血癥等。13、問答題

簡述交聯(lián)性纖維蛋白的降解產(chǎn)物。正確答案：纖維蛋白原在凝血酶的作用下，分別從Aα鏈及Bβ鏈裂解下纖維蛋白肽A和纖維蛋白肽B，形成可溶性纖維蛋白單體?？扇苄岳w維蛋白單體可自行發(fā)生聚合，經(jīng)因子Ⅻa作用而形成交聯(lián)的纖維蛋白。后者在纖溶酶的作用下，形成X、Y、D、E，碎片外，還生成D-二聚體和γ-二聚體、Aα鏈的附屬物(碎片A、B、C、H)、復(fù)合物1(DD/E)，復(fù)合物2(DY/YD)和復(fù)合物3(YY/DXD)等。14、問答題

何謂血管內(nèi)皮的異質(zhì)性?正確答案：不同組織中的血管內(nèi)皮細(xì)胞有不同的特性，有的十分活躍，有的相對安靜；有的呈扁平狀，有的較腫脹，還有具有高生物合成能力，內(nèi)皮細(xì)胞的這種特點(diǎn)稱之為異質(zhì)性。15、單選?患者女性，35歲，高熱4日，皮膚多處片狀瘀斑。BP80/45mmHg，HR114次/分，Hb92g/L，WBC18.2×109/L，血小板55×109/L，糞便潛血(++)，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌生長。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)DIC可能。為確診DIC，選擇下列哪項(xiàng)試驗(yàn)()A．BTB．PLG活性C．Fg定量、D-二聚體D．PC活性E．TFPI測定正確答案：C16、多選

血小板計(jì)數(shù)常用的方法有()A．免疫比濁法B．發(fā)光法C．顯微鏡計(jì)數(shù)法D．電阻法E．激光法正確答案：A,D,E17、配伍題

纖溶酶的縮寫是()凝血酶時(shí)間的縮寫是()A．D-二聚體B．PTC．TTD．PLE．UK正確答案：D,C18、多選

常用的PAgT測定方法有()A．比濁法B．比色法C．循環(huán)血小板聚集檢測D．體外自發(fā)性血小板聚集體檢測E．聚集儀測定法正確答案：A,C,D,E19、單選

PAgT減低常見于()A．高凝狀態(tài)B．口服避孕藥物C．糖尿病D．血小板無力癥E．吸煙者正確答案：D20、多選

下列哪項(xiàng)符合血小板的聚集作用()A．血小板聚集在血小板之間進(jìn)行B．血小板聚集需GPⅡb/Ⅲa、Fg和鈣離子，三者缺一不可C．PFA是血小板誘聚劑D．體外血小板也可發(fā)生聚集E．血小板聚集通常發(fā)生在血小板激活以后正確答案：A,B,C,D,E21、單選

血小板GPⅠa與GPⅡa形成的復(fù)合物是()A．膠原的受體B．vWF的受體C．TSP的受體D．層素的受體E．Fg受體正確答案：A22、填空題

因子Ⅷ復(fù)合物又稱為______________，因子Ⅸ也稱為__________________。正確答案：抗血友病球蛋白；血漿凝血活酶成分23、配伍題

血管緊張素是()TXA2是()激肽是()組胺是()5-HT是()PGI2是()FPA是()NO是()兒茶酚胺是()乙酰膽堿是()A．舒血管物質(zhì)B．縮血管物質(zhì)C．既能舒血管又能縮血管的物質(zhì)D．調(diào)節(jié)血液凝固物質(zhì)E．激活血小板物質(zhì)正確答案：B,B,A,C,C,A,B,A,B,A24、單選

降解纖維蛋白(原)的物質(zhì)是()A．t-PAB．PKC．凝血酶D．纖溶酶E．凝血活酶正確答案：D25、單選

口服抗凝劑治療的監(jiān)測可選用下列哪項(xiàng)試驗(yàn)()A．APTTB．PTC．TTD．FIBE．PLT正確答案：B26、名詞解釋

細(xì)胞外衣正確答案：又稱為糖萼，主要由糖蛋白的糖鏈膜外段部分組成，它是許多血小板膜受體的所在部位，如ADP、腎上腺素、膠原、凝血酶、vWF、纖維蛋白原受體等。27、多選

血小板活化因子(PAF)的測定常用的有幾種方法()A．生物學(xué)檢測法B．物理化學(xué)檢測法C．免疫學(xué)檢測法D．分子生物學(xué)檢測法E．以上都是正確答案：A,B,C28、單選

下列血小板聚集誘導(dǎo)劑中哪一種活性最強(qiáng)()A．ADPB．腎上腺素C．凝血酶D．TXA2E．PAF正確答案：E29、配伍題

幼稚巨核細(xì)胞()顆粒型巨核細(xì)胞()產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞()裸核型巨核細(xì)胞()A．胞膜不完整B．染色質(zhì)細(xì)顆粒狀C．胞質(zhì)中充滿顆粒，但無血小板釋放D．無胞質(zhì)E．胞質(zhì)中近核處出現(xiàn)少量細(xì)小的淡紫紅色顆粒正確答案：E,C,A,D30、單選

下列哪項(xiàng)不是明確診斷依賴維生素K凝血因子缺乏所需的試驗(yàn)()A．因子Ⅱ∶C測定B．因子Ⅶ∶C測定C．因子Ⅷ∶C測定D．因子Ⅺ∶C測定E．因子Ⅹ∶C測定正確答案：C31、單選

有關(guān)TXA2下列哪種說法是正確的()A．使cAMP生成減少B．興奮腺苷酸環(huán)化酶C．?dāng)U張血管D．抑制血小板聚集E．由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成正確答案：A32、多選

抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性()A．因子ⅨaB．因子ⅩaC．因子ⅪaD．因子ⅫaE．因子Ⅴ正確答案：A,B,C,D33、問答題

簡述PC的活化過程。正確答案：凝血酶是PC惟一的生理性活化劑，而凝血酶對PC的激活過程相當(dāng)緩慢且受鈣離子的抑制。TM可大大加速凝血酶對PC的激活。首先內(nèi)皮細(xì)胞表面表達(dá)EPCR，與蛋白C結(jié)合，結(jié)合于EPCR的蛋白C可被TM與凝血酶復(fù)合物激活。34、問答?如何鑒別原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥與DIC?

正確答案：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的臨床出血表現(xiàn)與DIC相似，有時(shí)鑒別較難，必須借助于凝血分子標(biāo)志物檢測才能作出正確的鑒別。35、填空題

凝血過程是一系列凝血因子___________的過程，最終結(jié)果是生成__________，形成____________凝塊。正確答案：相繼酶解；凝血酶；纖維蛋白36、多選

纖溶酶原(PLG)是()A．肝臟合成的一種單鏈糖蛋白B．以無活性的酶原形成存在C．參與分解FⅡ、Ⅴ、ⅧD．其血漿濃度為200mg/LE．與AT形成復(fù)合物正確答案：A,B,D37、多選

在抗栓治療時(shí)常用的抗凝治療藥物有()A．肝素B．低相對分子質(zhì)量肝素C．華法林D．阿司匹林E．噻氯吡啶正確答案：A,B,C38、問答題

血小板的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。正確答案：血小板由4部分組成：表面結(jié)構(gòu)、骨架系統(tǒng)、細(xì)胞器及特殊膜系統(tǒng)。表面結(jié)構(gòu)由血小板膜和細(xì)胞外衣組成；骨架系統(tǒng)由微管、微絲及膜下細(xì)絲組成；細(xì)胞器包括多種細(xì)胞器，其中α顆粒、致密顆粒和溶酶體3種最為重要，而α顆粒最豐富；特殊膜系統(tǒng)由開放管道系統(tǒng)和致密管道系統(tǒng)組成。39、問答題

試述血友病A的診斷步驟。正確答案：(1)篩選試驗(yàn)：APTT延長，PT正常；(2)糾正試驗(yàn)：SGTG和TGT加正常新鮮血漿可糾正；SGTG和TGT加正常吸附血漿可糾正；SGTG和TGT加正常新鮮血清不糾正。(3)因子促凝活性檢測FⅧ∶C減低，重型＜1%，中型2%～5%，輕型6%～25%，亞臨床型26%～45%。(4)凝血因子抗原含量測定：FⅧ∶Cag減低或正常。(5)排除試驗(yàn)：BT、vWF∶Ag檢測均正常排除vWD，復(fù)鈣交叉試驗(yàn)示重型、中型有凝血因子缺乏，輕型、亞臨床型均正常。(6)遺傳基因分析：有異常。40、名詞解釋

血小板釋放反正確答案：在誘導(dǎo)劑作用下，血小板貯存顆粒中的內(nèi)容物通過OCS釋放到血小板外的過程稱為血小板釋放反應(yīng)。41、填空題

血栓烷B2增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如___________等。正確答案：心肌梗死、心絞痛、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、妊高征、深靜脈血栓形成、腎小球疾病、高脂血癥、大手術(shù)后42、名詞解釋

血小板血塊收縮功能正確答案：血小板具有使血凝塊收縮的作用，血凝塊縮小并得以加固。血凝塊的收縮，有利于傷口的縮小和愈合。43、單選

凝血酶時(shí)間延長，加甲苯胺藍(lán)可以糾正，提示受檢標(biāo)本的哪一項(xiàng)異常()A．蛋白C活化B．原發(fā)性纖溶C．纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增多D．有肝素或類肝素樣物質(zhì)存在E．肝臟病變正確答案：D44、問答?患者，男，12歲。主訴反復(fù)鼻出血兩年。體檢：體溫38℃，呼吸24次/分，脈搏98次/分，血壓10.4/6.5kpa，一般情況尚可，神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，面色發(fā)黃，貧血貌。全身皮膚無黃染。軀干部及四肢可見密集大小不等的淤斑，不高出皮面，壓不褪色。全身淺表淋巴結(jié)不腫大，右側(cè)鼻腔填有紗條，可見血痂。心肺未見異常。腹軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb67g/L，WBC21×109/L，N54%，LY46%，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間1分25秒，血小板計(jì)數(shù)300×109/L，入院后70～100g/L；RBC(2.2～3.3)×1012/L，WBC(11～15)×109/L，N48%，LY52%～28%，血小板計(jì)數(shù)(350～150)×109/L，出血時(shí)間＞10分。凝血時(shí)間11分(試管法)。血塊回縮(24小時(shí))顯著不良。束臂試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。血小板功能檢查：血小板第3因子有效性減低，血小板對玻璃柱粘附減低，血小板對ADP、膠原均無聚集反應(yīng)，對瑞斯托霉素反應(yīng)正常。凝血象正常。試分析該病案。正確答案：本病臨床特點(diǎn)：①皮膚瘀斑及出血癥狀，出血程度輕重不等；②實(shí)驗(yàn)室檢查：患兒血小板對ADP、腎上腺素、膠原、凝血酶、5-羥色胺皆無聚集反應(yīng)。對瑞斯托霉素的聚集反應(yīng)則正常。血小板數(shù)正常，出血時(shí)間延長。血塊收縮不良。血小板玻璃柱粘附率下降。PB有效性降低。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可與巨大血小板綜合征、血管性假血友病、血小板病等遺傳性血小板功能缺陷性疾病鑒別。本病是由于血小板膜糖蛋白復(fù)合物Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)缺如或功能異常所致。45、單選

內(nèi)源性凝血途徑是指()A．從因子Ⅻ的活化到Fb形成過程B．從因子Ⅻ的活化到因子Ⅹ的活化過程C．從因子Ⅻ的活化到凝血酶的形成過程D．從因子Ⅲ的進(jìn)入到因子Ⅹ的活化過程E．從因子Ⅺ的活化到Fb的形成過程正確答案：B46、配伍題

是凝血酶敏感蛋白受體()是纖維蛋白原受體()是血管性血友病因子受體()是膠原受體()A．GPⅠb/GPⅨB．GPⅡb/GPⅢaC．GPⅣD．GPⅠa/GPⅡbE．GPⅤ正確答案：C,B,A,D47、問答題

試述血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測的臨床意義。正確答案：①PAIg增高：見于ITP、同種免疫性血小板減少性紫癜(多次輸血、輸血后紫癜)、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、Evan綜合征、良性單株丙球蛋白血癥等。90%以上ITP患者的PAIgG增高，若同時(shí)測定PAIgM、PAIgA和PAC3則陽性率可高達(dá)100%；②觀察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降；復(fù)發(fā)后，則又可升高。48、單選

以下引起血小板增多的疾病是()A．ALLB．心?；蚰X梗C．ITPD．脾亢E．真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：E49、多選

血管內(nèi)皮釋放的NO的作用有()A．舒張血管B．降低血壓C．抑制血小板的粘附D．抑制血小板的聚集E．收縮血管正確答案：A,B,C,D50、名詞解釋

原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥正確答案：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥(簡稱原發(fā)性纖溶)是由于纖溶酶原激活劑(t-PA，u-PA)增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿水平及其活性降低，從而引起穿刺部位或手術(shù)創(chuàng)面的滲血難止，皮膚大片狀淤斑，粘膜和內(nèi)臟過多出血為特征的臨床表現(xiàn)。51、多選

血小板止血功能包括()A．粘附功能B．聚集功能C．釋放反應(yīng)D．促凝作用E．血小板參與炎癥反應(yīng)正確答案：A,B,C,D52、問答題

試述血漿凝血酶原時(shí)間測定的原理及其臨床意義。正確答案：在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶(組織因子，TF)浸出液和適量的鈣離子后，血漿凝固所需的時(shí)間即稱為血漿凝血酶原時(shí)間(PT)。T測定是外源凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)。(1)PT延長：超過正常對照3秒以上或PTR超過正常范圍即為延長。主要見于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無纖維蛋白原血癥)；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏；③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。(2)PT縮短：見于高凝狀態(tài)(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈血栓及MM等。(3)PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標(biāo)，國人的INR值以2.0～3.0為宜。53、單選

下列哪項(xiàng)符合血管壁的生理()A．外膜層由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成B．中膜層的主要成分是結(jié)締組織C．內(nèi)膜層主要由彈性蛋白組成D．都有內(nèi)膜層和外膜層E．都有內(nèi)膜層、中膜層和外膜層正確答案：D54、單選

對血管既有擴(kuò)張作用又有收縮作用的物質(zhì)是()A．5-HT、組胺B．乙酰膽堿、激肽C．PGI2、低血氧D．兒茶酚胺、FPAE．NO、核苷酸正確答案：A55、判斷題

ET是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的抗血栓物質(zhì)。()正確答案：錯(cuò)56、名詞解釋

可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物正確答案：可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物(SFM)是指纖維蛋白原在凝血酶的作用下，裂解其α(A)鏈和β(B)鏈，分別釋放出纖維蛋白肽A和肽B，此時(shí)纖維蛋白原分別轉(zhuǎn)化成纖維蛋白I(Fb-I)和纖維蛋白Ⅱ(Fb-Ⅱ)。Fb-I和Fb-Ⅱ自身很快地發(fā)生聚合，形成纖維蛋白單體復(fù)合物，這種復(fù)合物以氫鍵聚合，很不穩(wěn)定，可溶于5mol/L尿素溶液中，故稱為可溶性FM聚合物。57、名詞解釋

組織因子正確答案：即凝血因子Ⅲ，是正常人血漿中惟一不存在的凝血因子。它廣泛存在于各種組織中，特別是在腦、胎盤和肺中含量豐富，血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞均可表達(dá)組織因子。在凝血過程中，它的作用是作為因子Ⅶ(Ⅶa)的輔因子從而啟動(dòng)外源性凝血過程。58、填空題

凝血過程一般被分為______________和______________，兩條凝血途徑的主要區(qū)別在于其激活凝血因子_____的激活通路不同。正確答案：內(nèi)源性凝血途徑；外源性凝血途徑；Ⅹ59、單選

下列與粘附功能相關(guān)的血小板膜糖蛋白是()A．GPⅠb/GPⅨB．GPⅡb/GPⅢaC．GPⅣD．GPⅠa/GPⅡbE．GPⅤ正確答案：A60、單選

關(guān)于肝疾病的凝血障礙的敘述，錯(cuò)誤的是()A．肝病出血的原因涉及一期止血、二期止血、纖溶亢進(jìn)和血小板異常等多方面因素B．肝臟抗凝蛋白(AT、PC等)的合成增強(qiáng)C．與凝血因子和抗凝蛋白的消耗增多有關(guān)D．肝細(xì)胞合成凝血因子能力減低E．患者可出現(xiàn)循環(huán)抗凝物質(zhì)和血FDP增多正確答案：B61、單選

患者血漿PT延長，提示下列哪一組凝血因子缺陷()A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、ⅩB．Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢC．Ⅷ、Ⅸ、ⅪD．Ⅴ、Ⅶ、ⅧE．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ正確答案：A62、多選

目前“凝血常規(guī)”檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括()A．APTT試驗(yàn)B．vWF∶Ag測定C．PTD．TTE．Fg定量測定正確答案：A,B,D,E63、名詞解釋

血小板粘附率正確答案：血小板粘附試驗(yàn)是利用血小板在體外可粘附于玻璃的原理設(shè)計(jì)的，粘附率是該試驗(yàn)的報(bào)告方式，其計(jì)算公式如下：血小板粘附率(%)＝(粘附前血小板數(shù)-粘附后血小板數(shù))/粘附前血小板數(shù)×100%64、判斷題

Weibel-Palade小體內(nèi)容物含有血小板P-選擇素。()正確答案：對65、單選

具有促進(jìn)血小板聚集作用的是()A．血小板促生長因子B．血小板選擇素C．血小板第4因子D．血小板活化因子E．PF3正確答案：D66、多選

下列哪項(xiàng)可引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜()A．SLEB．Evans綜合征C．DICD．高血壓E．惡性淋巴瘤正確答案：A,B,C,E67、多選

AT-Ⅲ可抑制()A．凝血酶活性B．因子Ⅹa活性C．因子Ⅺa活性D．因子ⅫaE．因子Ⅶa正確答案：A,B,C68、填空題

血管的抗栓作用主要依賴___________________和_______________________。正確答案：血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)的完整、光滑；內(nèi)皮細(xì)胞分泌的許多抗栓物質(zhì)69、單選

下列哪項(xiàng)不符合纖維蛋白原降解產(chǎn)物的有關(guān)理論()A．D-D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B．纖維蛋白單體可自行聚合成肉眼可見的絮狀物C．D-D二聚體是原發(fā)性纖溶的有效指標(biāo)D．FDP各碎片仍具有與纖維蛋白(原)相同的抗原性E．FDP、D-D二聚體是診斷DIC的重要指標(biāo)正確答案：C70、問答?患者，男，16歲，臨床主要表現(xiàn)為：雙下肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤斑，呈對稱分布。出現(xiàn)痛，以臍周痛為主，伴惡心，嘔吐，腹瀉，大便暗紅色，無里急后重。實(shí)驗(yàn)室檢查，RBC4.5×109/L，Hb126g/L，WBC4.8×109/L，PLT170×109/L。尿蛋白(+)，RBC(++)，其余陰性。糞隱血(++++)。束臂試驗(yàn)陽性。血小板功能正常。PT、APTT、Fg均正常。骨髓象檢查正常。試分析該病例。正確答案：本例以出血為主要表現(xiàn)，且是自發(fā)性，無外傷，表現(xiàn)為皮膚粘膜出血，未見肌肉，關(guān)節(jié)腔出血。無貧血和感染的癥狀，血象及骨髓象正常，血小板功能正常，凝血功能正常，而束臂試驗(yàn)陽性。故首先考慮血管壁異常所致的血管性出血性疾病，如過敏性紫癜等。71、問答題

簡述發(fā)色底物法測定血漿抗凝血酶活性的原理。正確答案：在受檢血漿中加入過量凝血酶，、使抗凝血酶與凝血酶形成1：1復(fù)合物，剩余的凝血酶作用于發(fā)色底物S-2238，釋出顯色基團(tuán)對硝基苯胺(PNA)。顯色的深淺與剩余凝血酶呈正相關(guān)，而與抗凝血酶呈負(fù)相關(guān)，根據(jù)受檢者所測得吸光度，從標(biāo)準(zhǔn)曲線可計(jì)算出抗凝血酶活性。72、單選

蛋白z和蛋白z依賴的蛋白酶抑制物缺陷可導(dǎo)致()A．血栓形成B．vWDC．血友病D．原發(fā)性纖溶亢進(jìn)E．DIC正確答案：A73、單選

不被硫酸鋇所吸附的凝血因子是()A．ⅦB．ⅩC．ⅨD．PKE．Ⅱ正確答案：D74、多選

與獲得性血栓前狀態(tài)相關(guān)的基礎(chǔ)病變有()A．DICB．冠心病C．羊水栓塞D．糖尿病E．華法林所致PC、PS嚴(yán)重缺乏正確答案：A,B,C,D,E75、單選

外源性凝血途徑是指()A．從因子Ⅲ的進(jìn)入到凝血酶的形成過程B．從因子Ⅶ的活化到因子Ⅹ的活化過程C．從因子Ⅴ的活化到因子Ⅹ的活化過程D．從因子Ⅲ的進(jìn)入到因子Ⅹ的活化過程E．從因子Ⅻ的活化到因子Ⅹ的活化過程正確答案：D76、名詞解釋

血小板維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性正確答案：血小板能充填受損血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落所造成的空隙，參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的再生和修復(fù)過程，故能增強(qiáng)血管壁的抗力，減低血管壁的通透性和脆性。77、多選

有關(guān)血小板哪些說法是對的()A．血小板參與初期止血和二期止血過程B．巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板量，與巨核細(xì)胞倍體數(shù)無關(guān)C．血塊收縮依賴血中纖維蛋白原和血小板的數(shù)量、質(zhì)量D．血小板釋放內(nèi)源性誘聚劑所致的聚集，是可逆的E．GMP-140是血小板活化的一個(gè)重要指標(biāo)正確答案：A,C,E78、多選

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的病理生理特點(diǎn)是()A．血小板聚集B．病理性凝血酶生成C．纖維蛋白在微血管內(nèi)沉積D．微血栓形成E．繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)正確答案：A,B,C,D,E79、填空題

凝血的組織因子途徑強(qiáng)調(diào)的是體內(nèi)凝血是由__________所啟動(dòng)，該因子激活_________并與______結(jié)合激活_______，同時(shí)還可激活__________，使內(nèi)外凝血途徑相溝通。正確答案：組織因子；因子Ⅶ；Ⅶa；因子Ⅹ；因子Ⅸ80、填空題

先天性XⅢ缺乏癥，純合子型者FXⅢα∶Ag______，F(xiàn)XⅢβ∶Ag_________。正確答案：明顯減低；正常81、填空題

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(hereditaryhemorrhagictelangiectasia)，亦稱Rendu-Os-ler-Weber病。它是一種由于____________________________引起的出血性疾病。正確答案：毛細(xì)血管壁遺傳性發(fā)育不全82、多選

促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放PAF的物質(zhì)有()A．膠原B．凝血酶C．TNFD．PGl2E．NO正確答案：A,B,C83、名詞解釋

過敏性紫癜(allergicpurpura)正確答案：也稱許蘭-亨諾綜合征(Schonlein-Henochsyndrome)。一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，主要是由于機(jī)體對某些致敏物質(zhì)(過敏原)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起全身性毛細(xì)血管壁的通透性和(或)脆性增加，導(dǎo)致以皮膚粘膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。84、單選

男性，5歲，無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)巨大血腫，伴劇烈疼痛與功能障礙，患兒外祖父確診為血友病甲，對患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，最不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果()A．CT延長B．PT延長C．APTT延長D．復(fù)鈣時(shí)間延長E．凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清糾正正確答案：B85、填空題

過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性_________疾病，好發(fā)于青年人和兒童。主要是由于過敏性物質(zhì)引發(fā)的機(jī)體發(fā)生__________而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。正確答案：出血性；變態(tài)反應(yīng)86、問答題

何謂遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?正確答案：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(hereditaryhemorrhagictelangiectasia)，亦稱Rendu-Osler-Weber病，是一種由于毛細(xì)血管壁遺傳性發(fā)育不全引起的出血性疾病。本病呈常染色體顯性遺傳。主要病理缺陷是部分毛細(xì)血管壁的中層缺乏彈力纖維及(或)平滑肌層，因此病變部位的局部血管擴(kuò)張、扭曲和破裂出血。實(shí)驗(yàn)室檢查除部分患者的毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽性外，其他血栓與止血檢驗(yàn)的結(jié)果多為正常。出血嚴(yán)重者可有低色素小細(xì)胞性貧血。病變部位組織病理學(xué)檢查可見毛細(xì)血管壁缺乏彈力纖維及(或)平滑肌層，此是確診的佐證。87、多選

下列哪些疾病APTT延長()A．血管性血友病B．因子Ⅻ缺乏C．因子Ⅶ缺乏D．因子Ⅷ缺乏E．因子Ⅸ缺乏正確答案：A,D,E88、單選?患者女性，35歲，高熱數(shù)日，皮膚多處片狀淤斑。Bp80/45mmHg，HR115次/分，Hb90g/L，WBC18×109/L，血小板55×109/L，F(xiàn)g0.3g/L，便潛血(++)，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌生長。診斷為大腸桿菌敗血癥，患者可能并發(fā)()A．ITPB．血友病C．遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D．DICE．Evans綜合征正確答案：D89、單選

血小板膜糖蛋白中數(shù)量最多的是()A．GPⅠa/ⅡaB．GPⅡb/ⅢaC．GPⅠc/ⅡaD．GPⅠb/ⅨE．GPⅠc/Ⅱa正確答案：B90、單選

關(guān)于凝血酶時(shí)間測定及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)敘述不正確()A．凝血酶時(shí)間(TT)測定是體外提供凝血酶B．纖維蛋白原量或質(zhì)有異?？墒筎T延長C．若循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在，TT延長D．甲苯胺藍(lán)可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì)E．若TT時(shí)間延長被甲苯胺藍(lán)糾正，不能確定存在肝素或類肝素物質(zhì)正確答案：E91、問答題

血栓前狀態(tài)的主要變化特點(diǎn)有哪些?正確答案：血栓前狀態(tài)的主要變化特點(diǎn)：①血管內(nèi)皮細(xì)胞受損或受刺激；②血小板和白細(xì)胞被激活或功能亢進(jìn)；③凝血因子含量增加或被活化；④血液凝固調(diào)節(jié)蛋白含量減少或結(jié)構(gòu)異常；⑤纖溶成分含量減低或活性減弱；⑥血液粘度增高和血流減慢。92、填空題

血小板膜糖蛋白GPⅠb缺乏，見于___________。GPⅡb/Ⅲa缺乏，見于____________。正確答案：巨大血小板綜合征；血小板無力癥93、單選

對凝血酶滅活能力最強(qiáng)的蛋白質(zhì)是()A．TMB．PLC．ATD．APCE．PS正確答案：C94、判斷題

血塊收縮不佳是指血塊收縮率小于45％。()正確答案：對95、單選

下列哪項(xiàng)說法不符合抗凝血酶活性檢測的有關(guān)理論()A．在該試驗(yàn)中，加入過量的凝血酶，使其與受檢者血漿中的抗凝血酶形成1:1復(fù)合物B．剩余的凝血酶作用于的帶有對硝基苯胺(PNA)顯色基團(tuán)的發(fā)色底物S-2238C．裂解出的PNA呈顏色變化D．剩余的凝血酶越多，裂解產(chǎn)生的PNA越多，顯色越深E．顯色越深，表明抗凝血酶活性越高正確答案：E96、多選

PAgT試驗(yàn)質(zhì)量保證要求是()A．選用枸櫞酸鹽抗凝劑B．選用EDTA抗凝劑C．采血順利，避免產(chǎn)生氣泡D．試驗(yàn)前10天必須停用抑制血小板藥物E．注意誘聚劑的保存正確答案：A,C,D,E97、單選

下列哪組產(chǎn)物是由交聯(lián)后纖維蛋白的降解產(chǎn)生的()A．X’、Y’、D、E及A、B、C、H碎片B．X、Y、D、E及A、B、C、H碎片C．X、Y、D、E及D-二聚體D．A、B、C、H碎片及D-二聚體E．X’、Y’、D、E’及D-二聚體正確答案：E98、問答題

簡述D-二聚體測定的臨床意義。正確答案：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一，為繼發(fā)性纖溶之特有代謝物，可作為原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶鑒別的可靠指標(biāo)，前者呈陰性或不升高，而在后者呈陽性或升高；DIC時(shí)呈陽性或明顯增高，是診斷DIC的重要依據(jù)之一；在深靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、重癥肝炎等疾病中，D-二聚體也升高；D-二聚體也可作為溶栓治療有效的觀察指標(biāo)。99、單選

不會(huì)導(dǎo)致APTT延長的因素是()A．因子Ⅷ減少B．因子Ⅸ減少C．因子Ⅶ減少D．因子Ⅺ減少E．抗凝物質(zhì)增多正確答案：C100、單選

血小板a顆粒內(nèi)容物為()A．vWF和ADPB．vWF和ATPC．vWF和β-TGD．β-TG和5-HTE．PF4和5-HT正確答案：C101、填空題

血管性血友病的實(shí)驗(yàn)診斷時(shí)vWF∶Ag檢查除________外均為減低，vWF：Rcof活性多為______________。二者是vWD診斷和分型的關(guān)鍵試驗(yàn)。正確答案：ⅡB型；下降102、問答題

試述血小板膜糖蛋白測定的原理及臨床意義。正確答案：①原理：血小板膜糖蛋白(plateletmembraneglycoprotein)檢測，應(yīng)用抗血小板膜GPIb、GPⅡb和GPⅢa單抗與受檢血小板膜相應(yīng)糖蛋白特異反應(yīng)的原理，通過放射免疫分析定量測定血小板膜相應(yīng)GR的含量；②臨床意義：GPIb缺乏，見于巨大血小板綜合征；GPⅡb/Ⅲa缺乏，見于血小板無力癥。103、單選

下列哪種疾病可引起血塊收縮不佳()A．急性化膿性感染B．心肌梗死C．高纖維蛋白原D．血栓性疾病E．血小板減少癥正確答案：E104、問答題

簡述遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥的試驗(yàn)診斷步驟。正確答案：①有臨床出血而APTT和PT正常時(shí)，首先應(yīng)懷疑本癥；②因子ⅩⅢ定性試驗(yàn)，觀察患者血漿凝塊在5mol/L尿素或2%單碘(單氯)醋酸溶液中的溶解時(shí)間。本試驗(yàn)特異性高，靈敏度低，不能檢出雜合子型患者；③進(jìn)一步檢測因子ⅩⅢ亞基抗原含量：純合子型FXⅢ:αAg常為O%，F(xiàn)XⅢ:βAg為低于50%;雜合子型則分別為50%和正常，有確診的價(jià)值；④由于血凝塊形成不佳，可見血栓彈力圖異常。105、單選

下列哪項(xiàng)不是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的止血物質(zhì)()A．vWFB．t-PAC．凝血因子D．PAIE．PAF本題答案：B106、單選

β-TG主要由腎臟排泄，故可用于()A．評(píng)價(jià)糖尿病預(yù)后B．評(píng)價(jià)尿毒癥預(yù)后C．評(píng)價(jià)白血病預(yù)后D．評(píng)價(jià)急性腎炎預(yù)后E．評(píng)價(jià)SLE的預(yù)后正確答案：B107、單選

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最常用的篩檢試驗(yàn)是()A．APTTB．復(fù)鈣時(shí)間C．CTD．ACTE．BT正確答案：A108、配伍題

可溶性纖維蛋白的降解產(chǎn)物是()交聯(lián)性纖維蛋白的降解產(chǎn)物是()纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是()A．D-二聚體B．β-42C．TTD．PLE．UK正確答案：B,C,B109、名詞解釋

束臂試驗(yàn)正確答案：一種在手臂局部人為加壓，以增加毛細(xì)血管負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)新出血點(diǎn)數(shù)目來評(píng)估血小板的功能及毛細(xì)血管壁的完整性和脆性的試驗(yàn)方法。110、填空題

血管性血友?、笮?，主要是由________所致，該型的遺傳方式為_________，臨床上常表現(xiàn)為____________。正確答案：vWF的抗原和活性均極度減低或缺如；常染色體隱性遺傳；出血嚴(yán)重111、多選

棒狀小體(Weibel-Palade小體)是下列哪些物質(zhì)產(chǎn)生的場所()A．VwfB．t-PAC．proteincD．ATE．肌球蛋白正確答案：A,B112、填空題

正常人血漿中惟一不存在的凝血因子是______，其在_____、____、_____組織中含量極為豐富。正確答案：TF；腦；胎盤；肺113、單選

下列哪項(xiàng)不符合DIC()A．Fg含量減少B．血小板減少C．PT延長D．FDP減少E．3P試驗(yàn)(+)正確答案：D114、單選

FPA和FPB是哪個(gè)因子的降解產(chǎn)物()A．因子ⅤB．因子ⅡC．因子ⅢD．因子ⅠE．因子Ⅷ正確答案：D115、問答題

何謂凝血分子標(biāo)志物?正確答案：凝血分子標(biāo)志物是指在某些因素作用下，血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、凝血因子、抗凝蛋白和纖溶成分發(fā)生了變化，它們在活化或代謝過程中表現(xiàn)出某些特征或釋放出某些產(chǎn)物。116、名詞解釋

棒桿狀小體(Weibel-Palade小體)正確答案：大血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)中一種內(nèi)含有vWF(血管性血友病因子)的特異性結(jié)構(gòu)成分。117、多選

APTT和PT都延長多見于()A．內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病B．外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病C．共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病D．血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)E．各種血栓與止血改變處于代償階段正確答案：C,D118、單選

臨床實(shí)驗(yàn)室測定β-TG和PF4的常用方法是()A．ELISA法B．PCRC．RIAD．免疫擴(kuò)散法E．免疫電泳法正確答案：A119、名詞解釋

3P試驗(yàn)正確答案：3P試驗(yàn)即血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原釋放出肽A、B后轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體(FM)，纖維蛋白在纖溶酶的作用下產(chǎn)生纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)，F(xiàn)M與FDP可形成可溶性復(fù)合物，硫酸魚精蛋白可使該復(fù)合物中的FM游離，F(xiàn)M可自行聚合呈肉眼可見的纖維網(wǎng)狀、膠狀或膠胨狀，此為3P試驗(yàn)120、單選

符合深靜脈血栓患者的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的是()A．Fbg含量降低、PLG降低、FDP和D二聚體增高、PC和PS增高B．Fbg含量降低、PLG增高、FDP和D二聚體增高、PC和PS降低C．Fbg含量增高、PLG降低、FDP和D二聚體增高、PC和PS降低D．Fbg含量增高、PLG降低、FDP和D二聚體降低、PC和PS增高E．Fbg含量增高、PLG增高、FDP和D二聚體降低、PC和PS降低正確答案：C121、單選

組織型纖溶酶原激活物(t-PA)激活PLG變?yōu)镻L需()A．尿激酶型纖溶酶原激活物B．凝血酶C．纖溶酶原激活抑制物-1D．蛋白C抑制物E．纖維蛋白正確答案：E122、填空題

正常血清中不含___________、_______、_______、_______。正確答案：纖維蛋白原；因子Ⅴ；因子Ⅷ；因子Ⅻ123、填空題

血液中的抗凝因子主要有__________、____________、_________________和__________________________四個(gè)體系。正確答案：抗凝血酶；蛋白C系統(tǒng)；組織因子途徑抑制物；蛋白z和蛋白z依賴的蛋白酶抑制物124、單選

APTT試驗(yàn)中白陶土用來激活哪個(gè)凝血因子（）A．ⅠB．ⅡC．ⅩD．ⅫE．Ⅶ正確答案：D125、名詞解釋

血小板骨架系統(tǒng)正確答案：電鏡下，血小板的胞質(zhì)中可見微管、微絲及膜下細(xì)絲等，它們構(gòu)成血小板的骨架系統(tǒng)，在維持血小板的形態(tài)、釋放反應(yīng)和收縮中起重要作用。126、填空題

二期止血缺陷是指____________所引起的止血功能缺陷，臨床上常用的篩檢試驗(yàn)有_____________、________________。正確答案：血液凝固和纖溶異常；APTT；PT127、多選

正常情況下，血液在血管內(nèi)不發(fā)生凝固的主要原因是()A．纖溶活性增強(qiáng)B．血管內(nèi)膜光滑完整C．纖溶系統(tǒng)作用D．有抗凝物質(zhì)存在E．血液流動(dòng)快正確答案：B,C,D,E128、多選

肝臟和內(nèi)皮細(xì)胞均能合成的血液凝固調(diào)節(jié)蛋白是()A．ATB．PCC．TFPID．PZE．HC-Ⅱ正確答案：A,C,E129、多選

纖溶酶原激活物包括()A．t-PAB．u-PAC．SKD．凝血酶原E．PK正確答案：A,B,C130、問答題

何謂循環(huán)抗凝物?常見的有哪幾種?怎樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查?正確答案：(1)循環(huán)中有直接抑制凝血因子活性或凝血機(jī)制的病理物質(zhì)稱為循環(huán)抗凝物質(zhì)。(2)包括：①肝素樣抗凝物質(zhì)。②狼瘡樣抗凝物質(zhì)。③因子Ⅷ抑制劑等。(3)檢驗(yàn)：①TT顯著延長，可被甲苯胺藍(lán)或硫酸魚精蛋白所糾正，而不被正常血漿所糾正；APTT、PT均延長；RVVT正常；血小板正?；驕p低；BT正?；蜓娱L。②APTT延長，不被正常血漿所糾正；狼瘡抗凝物質(zhì)檢測呈陽性反應(yīng)。③APTT、SCT顯著延長，不被正常血漿所糾正；因子Ⅷ∶C水平明顯減低；延長的STGT不被正常血漿、正常吸附血漿和正常血漿所糾正；復(fù)鈣交叉試驗(yàn)示有抗凝物質(zhì)存在；抗因子Ⅷ抗體滴度增高有確診價(jià)值。131、單選

下列哪種物質(zhì)不是縮血管物質(zhì)()A．激肽B．去甲腎上腺素C．兒茶酚胺D．血栓烷A2(TXA2)E．血管加壓素正確答案：A132、填空題

血小板有兩種特殊膜系統(tǒng)：①__________是血小板膜凹陷于血小板內(nèi)部形成的管道系統(tǒng)。它是血小板內(nèi)與血漿中物質(zhì)交換的通道，在釋放反應(yīng)中血小板貯存顆粒內(nèi)容物經(jīng)OCS排至細(xì)胞外；②________________散在分布于血小板胞質(zhì)中，不與外界相通。正確答案：開放管道系統(tǒng)；致密管道系統(tǒng)133、配伍題

TF有()t-PA有()兒茶酚胺有()NO有()AT有()A．促凝作用B．促纖溶作用C．促血管收縮作用D．促血管舒張作用E．抗凝作用正確答案：A,B,C,D,E134、單選

下列哪項(xiàng)有助于高凝狀態(tài)的形成()A．血小板功能障礙B．血流速度增加C．血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D．血液中凝血因子含量減低E．纖溶活性增強(qiáng)正確答案：C135、多選

由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗凝作用的物質(zhì)是()A．EPCRB．HMWKC．TFPID．vWFE．TM正確答案：A,B,C,E136、填空題

D-二聚體是由_____________降解產(chǎn)生的，纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的主要作用是______________、_____________。正確答案：交聯(lián)纖維蛋白；抗血液凝固137、名詞解釋

Pre-DIC正確答案：Pre-DIC是指臨床上有DIC病因的存在，同時(shí)有凝血和纖溶反應(yīng)的異常，但尚未達(dá)到DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)，這種狀態(tài)稱為Pre-DIC。138、單選

不屬于蛋白C系統(tǒng)的蛋白質(zhì)是()A．TMB．PCC．PSD．EPCRE．PZ正確答案：E139、填空題

硫酸鋇吸附血漿不含_______、_______、_______、_______。正確答案：因子Ⅱ；因子Ⅶ；因子Ⅸ；因子Ⅹ140、多選

調(diào)節(jié)血管收縮的物質(zhì)是()A．兒茶酚胺B．TXA2C．NOD．PGI2E．PAF正確答案：A,B141、問答題

簡述遺傳性因子Ⅻ缺乏癥的診斷步驟。正確答案：有臨床出血而APTT和PT正常時(shí)，首先應(yīng)懷疑本癥。需作因子Ⅻ定性試驗(yàn)，觀察患者血漿凝塊在5mol/L尿素或2%單碘(單氯)醋酸溶液中的溶解時(shí)間。然后需進(jìn)一步檢測因子Ⅻ亞基抗原含量(FⅩⅢ：aAg，F(xiàn)ⅩⅢ：βAg)。142、填空題

蛋白S為APC的輔因子，增強(qiáng)APC與磷脂表面結(jié)合的親和力，而加速因子_____________、___________的滅活。正確答案：Ⅴa；Ⅷa143、填空題

纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物X，(X)與______________________結(jié)構(gòu)相似，可纖維蛋白原競爭_____________，并可與__________形成復(fù)合物，阻止_________________的交聯(lián)。正確答案：可溶性纖維蛋白單體；凝血酶；可溶性纖維蛋白單體；可溶性纖維蛋白單體144、單選

臨床上以皮膚紫癜和粘膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，應(yīng)選用下列哪一組檢測作為篩選性試驗(yàn)()A．PLT、PT、FbgB．APTT、CT、TTC．PLT、BT、血塊收縮時(shí)間D．束臂試驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)E．TT、Fbg、D-D正確答案：D145、配伍題

DIC時(shí)血小板最可能為()DIC時(shí)血漿Fg最可能為()DIC時(shí)PT最可能為()DIC時(shí)D-二聚體最可能為()H、＞4.0g/LA．縮短或較正常對照延長3s以上B．＜1.5g/L，或進(jìn)行性下降C．＜100×109/L，或進(jìn)行性下降D．升高或陽性E．活性低于50%F．活性增高達(dá)150%正確答案：C,B,A,D146、填空題

纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變成纖維蛋白要經(jīng)過___________________、__________________和___________________三個(gè)階段。正確答案：可溶性纖維蛋白單體的形成；可溶性纖維蛋白單體的聚合；纖維蛋白交聯(lián)147、名詞解釋

硫酸鋇吸附血漿正確答案：將正常枸櫞酸鈉抗凝的血漿，按每毫升血漿加100mg硫酸鋇粉的比例混勻，在37℃水浴中不停攪拌15min，以3000r/min離心30min，分離上層血漿，即為硫酸鋇吸附血漿。此血漿中的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X已被硫酸鋇吸附掉，其PT必須大于3min才算合格。148、問答題

試述大血管的基本結(jié)構(gòu)及其作用。正確答案：大血管是指直徑大于100μm的血管，大血管管壁分為三層：(1)內(nèi)膜：由內(nèi)皮層和內(nèi)皮下組織組成，內(nèi)皮層在結(jié)構(gòu)上是一組連續(xù)排列的內(nèi)皮細(xì)胞，生理情況下內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜構(gòu)建成防止血液外滲的屏障；內(nèi)皮下組織由少量平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞及其中填充的細(xì)胞外間質(zhì)所組成的內(nèi)皮下基質(zhì)組成。(2)中膜：由一層基本的彈性蛋白質(zhì)來隔離內(nèi)膜，保持血管壁的形狀和維持血管壁的質(zhì)地。還具有相當(dāng)數(shù)量的平滑肌細(xì)胞及其分泌的糖蛋白和蛋白聚糖。(3)外膜：中膜外的一層疏松結(jié)締組織，內(nèi)含有神經(jīng)末梢和滋養(yǎng)血管，其主要作用是完整地、連續(xù)地將血管與周圍組織器官分隔開。149、問答題

簡述肝素、AT-Ⅲ的作用。正確答案：在肝素的存在下，AT-Ⅲ抑制凝血酶，因子Ⅹa、Ⅺa、Ⅸa以及其他絲氨酸蛋白酶。由肝素促進(jìn)的AT-Ⅲ-凝血酶和AT-Ⅲ-FⅩa滅活反應(yīng)是肝素的主導(dǎo)抗凝機(jī)制。AT-Ⅲ對絲氨酸蛋白酶的滅活作用涉及絲氨酸蛋白酶活性位與AT-Ⅲ反應(yīng)位之間形成1:1克分子結(jié)合的復(fù)合物。150、多選

關(guān)于血液凝固機(jī)制，下列說法正確的是()A．正常人血液中參與血液凝固的因子共有14個(gè)B．參與內(nèi)源凝血系統(tǒng)的凝血因子有FⅫ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ、Fg和凝血酶原等C．可溶性纖維蛋能在FⅩⅢa的作用下轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白D．硫酸鋇吸附血漿中不含有Fg、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ等因子E．Ⅱa可以激活凝血因子Ⅴ和Ⅷ正確答案：C,D,E151、問答題

特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查有何特點(diǎn)?正確答案：①血象：血小板數(shù)持續(xù)下降或明顯下降，急性ITP在20×109/L以下，慢性ITP為(30～80)×20×109/L，MPV及PDW增加，血液涂片上可見大血小板、巨大血小板、畸形血小板等；②骨髓象：骨髓增生活躍至明顯活躍，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生或明顯增生伴成熟障礙(即產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞明顯減少或缺如，而且血小板也明顯減少)，急性型ITP以幼巨核細(xì)胞和顆粒型巨核細(xì)胞增多為主，慢性型ITP以顆粒型巨核細(xì)胞增加為主；③血小板相關(guān)抗體、補(bǔ)體檢測：急性ITP患者血小板相關(guān)抗體均可增高，其中PAIgG增高者占95%。慢性型可伴有血小板相關(guān)補(bǔ)體(PAC3、PAC4）的增高；④血小板功能：血小板對ADP聚集反應(yīng)增強(qiáng)或下降，血小板粘附功能和血小板第3因子活性可也下降；⑤血小板壽命縮短(急性型為1～6小時(shí)，慢性型為12～48小時(shí))；⑥其他：出血時(shí)間可延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性，凝血酶原消耗試驗(yàn)不佳。152、名詞解釋

內(nèi)激活途徑正確答案：主要是通過內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程。因子Ⅻ經(jīng)接觸激活成為Ⅻa，后者使PK轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶?，激肽釋放酶能使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。內(nèi)激活途徑是繼發(fā)性纖溶的理論基礎(chǔ)。153、填空題

蛋白C系統(tǒng)是一組具有抗凝作用的蛋白質(zhì)，包括________、________和________，主要通過抑制因子_________、________發(fā)揮抗凝作用。正確答案：蛋白C；蛋白S；凝血酶調(diào)節(jié)蛋白(TM)和內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體(EPCR)；因子Ⅴa；Ⅷa154、單選

不屬于PAgT試驗(yàn)的質(zhì)量保證要求的是()A．選用EDTA作抗凝劑B．采血順利，避免產(chǎn)生氣泡C．標(biāo)本采集后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)完成試驗(yàn)D．試驗(yàn)前10天必須停用抑制血小板藥物E．注意誘聚劑的保存正確答案：A155、名詞解釋

纖維蛋白原降解產(chǎn)物正確答案：纖維蛋白原在纖溶酶的作用下，從其β鏈上裂解下來一個(gè)小肽β1-42，再從Aα鏈上裂解下極附屬物(碎片A、B、C、H)及碎片x、Y、D、E片段，這些均稱為纖維蛋白原降解產(chǎn)物。156、填空題

Pt測定是指在37℃條件下，在血漿中加人足夠量的______和適量的____________后血漿凝固的時(shí)間。PT超過正常對照__________以上即為延長。正確答案：組織凝血活酶；鈣離子；3秒157、多選

常用于血友病鑒別診斷的排除試驗(yàn)有()A．FⅧ∶CB．FⅨ∶CC．BTD．vWF∶AgE．復(fù)鈣交又試驗(yàn)正確答案：C,D,E158、判斷題

出血時(shí)間縮短常見于遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。()正確答案：錯(cuò)159、單選

血小板聚集試驗(yàn)主要反映()A．P選擇素B．GPⅤC．血小板GPⅠb-Ⅸ復(fù)合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性E．血小板的釋放功能正確答案：D160、單選

下列哪項(xiàng)不是形成DVT的原因()A．靜脈壁損傷B．動(dòng)脈粥樣硬化C．長期臥床D．血液粘度增高E．血液凝固性增高正確答案：B161、填空題

血小板膜糖蛋白GPⅠb缺乏，見于________________。GPⅡb/Ⅲa缺乏，見于______________。正確答案：巨大血小板綜合征；血小板無力癥162、單選

一期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)是()A．PT和APTTB．BT和BPCC．BT和PTD．APTT和BPCE．BT和CT正確答案：B163、判斷題

對血管既有擴(kuò)張作用又有收縮作用的物質(zhì)是乙酰膽堿和激肽。()正確答案：錯(cuò)164、填空題

纖溶酶原激活物常包括________和_________兩種。正確答案：t-PA；u-PA165、名詞解釋

組織型纖溶酶原激活物正確答案：主要由內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放，促進(jìn)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，使纖維蛋白凝塊降解。166、配伍題

vn受體是()Fg受體是()膠原受體是()Fn受體是()TSP受體是()A．GPⅠa/Ⅱa，GPⅡb/Ⅲa，GPⅣ，GPⅥB．GPⅡb/ⅢaC．GPⅠc/Ⅱa，GPⅡb/ⅢaD．VnR，GPⅣ，整合素相關(guān)蛋白E．VnR正確答案：E,B,A,C,D167、單選

患者APTT延長，加1/4量正常新鮮血漿和正常吸附血漿均能糾正，而正常血清不能糾正，可能缺乏的凝血因子是()A．因子ⅩB．因子ⅨC．因子ⅧD．因子ⅪE．因子Ⅻ正確答案：C168、問答題

簡述遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥的臨床表現(xiàn)。正確答案：遺傳性因子ⅩⅢ缺乏癥是由于因子ⅩⅢ或構(gòu)成因子ⅩⅢ的αβ亞基遺傳性缺乏或合成速率異常導(dǎo)致因子ⅫA(轉(zhuǎn)谷酰胺酶)的活性減低，不能有效地使可溶性纖維蛋白單體交聯(lián)成穩(wěn)定的纖維蛋白，本癥患者呈常染色伴隱性遺傳。臨床上分為純合子和雜合子兩型，純合子型的特點(diǎn)是有延遲性出血傾向(創(chuàng)傷、手術(shù)當(dāng)時(shí)出血不多，12～36小時(shí)后出血增多)，創(chuàng)面愈合不佳(愈合延遲和瘢痕攣縮)以及生育能力低下(女性常有習(xí)慣性流產(chǎn)，男性多不育)和新生兒的臍帶殘端出血等。雜合子型患者一般無出血傾向，即使在創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)異常出血也較少見。169、單選

BT延長可見于下列疾病，但應(yīng)除外()A．血小板減少性紫癜B．血友病C．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D．血小板無力癥E．血管性血友病正確答案：B170、判斷題

過敏性紫癜特異的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)是血小板抗體檢測PAIgM升高。()正確答案：錯(cuò)171、名詞解釋

二期止血缺陷正確答案：二期止血缺陷是指血液凝固和纖溶異常所引起的止血功能缺陷。主要是由于凝血因子缺乏或體內(nèi)產(chǎn)生病理性抗凝物質(zhì)所致出血，故臨床上常稱為凝血障礙-抗凝物質(zhì)型出血。臨床上常用的篩檢試驗(yàn)有APTT和PT。172、填空題

內(nèi)源性凝血途徑的篩檢試驗(yàn)中最常用、最敏感的是_________，外源性凝血途徑的常用篩檢試驗(yàn)是_________。正確答案：APTT；PT173、判斷題

PGI2可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成或釋放PAF。()正確答案：錯(cuò)174、多選

下列哪些試驗(yàn)?zāi)芊从忱w溶亢進(jìn)()A．ELTB．PLGC．PCTD．STGTE．D-二聚體正確答案：A,B,E175、名詞解釋

一期止血缺陷正確答案：一期止血缺陷是指血管壁和血小板異常所引起的止血功能缺陷。主要是由于毛細(xì)血管壁通透性、脆性增加或血小板數(shù)量、質(zhì)量異常所致的出血，故臨床上常稱為毛細(xì)血管-血小板型出血。臨床上常用的篩檢試驗(yàn)有出血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)。176、單選

關(guān)于血栓性血小板減少性紫癜-溶血性尿毒癥綜合征(TTP-HUS)下列說法錯(cuò)誤的是()A．HUS病變主要累及腎臟B．TTP病變累及全身所有器官C．外周血血小板數(shù)減少D．外周血白細(xì)胞數(shù)減少E．本病典型病理改變?yōu)槲?dòng)脈和毛細(xì)血管透明血栓形成正確答案：D177、填空題

當(dāng)小血管受損時(shí)，通過神經(jīng)軸突反射和收縮血管的活性物質(zhì)如____________________、_____________、_____________等，這些體液中的活性物質(zhì)使受損血管發(fā)生持續(xù)性的收縮反應(yīng)，使損傷縮小、血流減緩、凝血物質(zhì)局部累積，有利于止血。正確答案：兒茶酚胺去甲腎上腺素；血管緊張素；血管加壓素；過氧化物；TXA2；FPA；FPB；腎上腺素(也有擴(kuò)張作用)5-HT；內(nèi)皮素(任選三個(gè))178、填空題

纖溶系統(tǒng)是指________在特異性激活物的作用下使其轉(zhuǎn)變成______以及_______降解纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)的過程。正確答案：纖溶酶原；纖溶酶；纖溶酶179、單選

即將分娩婦女，患肺炎。體檢：高熱，血壓83/42mmHg，全