醫(yī)療質(zhì)量萬里行匯報

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“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作匯報

×××人民醫(yī)院×××

（2022.11.8）

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

我院是全縣唯一一所縣級綜合性二級甲等醫(yī)院。占地總面積

1.2萬㎡，編制病床260張，實際開放370張，共設(shè)臨床科室32個，現(xiàn)有職工437人，有專業(yè)技術(shù)人員360人，其中高級技術(shù)職稱24名，中級職稱63名。我院設(shè)備先進，服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)力氣雄厚，擔當著全縣及周邊縣區(qū)約30萬人口的醫(yī)療救治和康復(fù)保健任務(wù)。先后榮獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國百佳百姓放心醫(yī)院、省級文明單位、省“十佳醫(yī)院”、省衛(wèi)生行業(yè)“文明窗口”示范單位、省“白求恩精神獎”先進集體、××市衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位等諸多榮譽。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，我院堅持“科學(xué)進展、技術(shù)突破、人才興院、質(zhì)量強院”的進展戰(zhàn)略，結(jié)合公立醫(yī)院改革，從規(guī)范醫(yī)院管理、加強基礎(chǔ)建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療平安、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、和諧醫(yī)患關(guān)系入手，不斷總結(jié)，不斷改進，不斷創(chuàng)新，推動醫(yī)院進入科學(xué)規(guī)范、良性進展的新階段?，F(xiàn)簡要匯報如下，不妥之處，請批判指正。

一、加強管理，扎實推動醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動

1、基礎(chǔ)建設(shè)方面

一是樂觀爭取國債項目建設(shè)資金，根據(jù)布局合理、結(jié)構(gòu)科學(xué)、功能定位明確的原則修建醫(yī)療綜合樓，目前工程主體已近尾聲，項目完成后將大大緩解業(yè)務(wù)用房緊急的局面。二是依據(jù)醫(yī)院進展的實際需求，高標準、高起點進行設(shè)備引進和更新。近年來先后投入2000多萬元，購臵了高端彩超、DR、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、遠程會診系統(tǒng)等先進的醫(yī)療設(shè)備30余臺（套）。目前，核磁共振、胃腸機也正在招標選購階段。三是加強醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，推行數(shù)字化醫(yī)院工作體系，實現(xiàn)以電子病歷為代表的醫(yī)院數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)管理，使之成為科學(xué)化、現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個重要手段。

2、人才建設(shè)方面

實施人才戰(zhàn)略，建立多維立體化人才建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，注意人才梯隊的形成。樂觀做好與知名醫(yī)院的聯(lián)系，通過派出去、請進來的方式大批量、高起點地培育自有人才。幾年來，培育了在職討論生6名，本科生31名，?？粕?10名，選派到國內(nèi)、省內(nèi)知名醫(yī)院進行長期臨床?？七M修80余人次。

3、制度建設(shè)方面

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，完善和修訂了各項規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量考核標準以及操作流程等內(nèi)部管理體系，為規(guī)范科學(xué)的醫(yī)院管理奠定了良好的基礎(chǔ)。

4、院務(wù)公開方面

一是每年召開一次職工代表大會，將醫(yī)院重大決策、重要人

事任免、重大項目支配、大額資金使用狀況向職工代表公開，并廣泛征集職工的意見和建議。二是利用電子宣揚屏、院務(wù)公開欄等宣揚媒介按季度對財務(wù)、政務(wù)、人事等狀況進行公示，接受職工和社會監(jiān)督。三是聘請7名在我縣具有肯定社會影響力的離退休干部，作為我院義務(wù)監(jiān)督員，對醫(yī)院各項工作進行監(jiān)督。

通過規(guī)范醫(yī)院管理，加強基礎(chǔ)設(shè)施和人才梯隊建設(shè)，為醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動穩(wěn)步開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、注意內(nèi)涵，持續(xù)促進醫(yī)療質(zhì)量全面提升

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院緊緊圍繞“持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，有力保障醫(yī)療平安”的活動主題，推出多項舉措，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

1、加強核心制度的落實

要求醫(yī)務(wù)人員從更新觀念著手，在執(zhí)行“首診負責制、三級醫(yī)師查房制、分級護理制度”等醫(yī)院核心制度上狠下功夫。堅持差錯隱患排查常抓不懈，發(fā)覺問題準時爭論、分析、整改，不斷總結(jié)閱歷、吸取教訓(xùn)；注意醫(yī)護質(zhì)量掌握，將核心制度的考核進行量化和細化，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療工作流程合理、條理清晰、操作規(guī)范，有效地杜絕了擔心全隱患。

2、開展多種形式的培訓(xùn)活動

一是組織學(xué)習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，使醫(yī)務(wù)人員了解和把握這些法律法規(guī)，強化其法律意識和自我保

護意識，增加依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是狠抓“三基三嚴”培訓(xùn)，每周至少支配一次學(xué)術(shù)講課，定期或不定期聘請上級醫(yī)院專家來院舉辦專題講座，不斷夯實醫(yī)務(wù)人員的基本功。三是大力開展各類理論考試和技術(shù)比武，達到提升素養(yǎng)、強化技術(shù)，增加醫(yī)院綜合服務(wù)水平的目的。今年醫(yī)療上開展了基本技能、基本操作競賽、體格檢查競賽、心肺復(fù)蘇競賽和基礎(chǔ)學(xué)問競賽；護理上開展了5.12護士節(jié)情景模擬技能競賽、基本理論競賽，目前，護理技能大比武正在進行之中。

3、注意新技術(shù)、新項目的開展

堅持科技創(chuàng)新和技術(shù)突破，嚴格根據(jù)醫(yī)療技術(shù)準入管理制度引進新技術(shù)、新項目，帶動學(xué)科整體業(yè)務(wù)技術(shù)進展。骨科開展的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、下肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，普外科開展的膽道鏡微創(chuàng)直視手術(shù)、前列腺電切手術(shù)、肛腸微創(chuàng)手術(shù)，均在省內(nèi)縣級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內(nèi)手術(shù)，填補了全市縣級醫(yī)院的空白；微波治療下肢靜脈曲張項目，在××地區(qū)縣級醫(yī)院屬于首創(chuàng)，獲得××市科技成果二等獎。

4、發(fā)揮質(zhì)量考核組織作用

一是建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量考核掌握體系，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，制定一整套規(guī)范、科學(xué)、有用、易操作的醫(yī)院質(zhì)量考核標準，按月實施動態(tài)監(jiān)督考核。將考核結(jié)果在院周會上通報，并以《質(zhì)控簡報》的形式進行反饋。二是在醫(yī)療文書上下功夫，對各類醫(yī)療文書書寫進行全過程監(jiān)控，準時把問題消退在萌芽狀

態(tài)，尤其嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，對運行病歷進行動態(tài)監(jiān)管，對歸檔病歷進行終末評分，全院無一份丙級病歷產(chǎn)生。今年醫(yī)療上舉辦了處方點評、病歷展評；護理上舉辦了護理文書評比。這些活動對提升醫(yī)療文書質(zhì)量起到了樂觀的作用。三是注意基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的持續(xù)改進，把好醫(yī)療質(zhì)量的每一道關(guān)。建立質(zhì)量管理的長效機制，使其常態(tài)化、固定化。

5、加強重點學(xué)科建設(shè)

根據(jù)“協(xié)同進展，突出重點”的學(xué)科建設(shè)方針，今年重點加強了120急救站建設(shè)。更新了急救設(shè)施，改善了科室布局，保障急救綠色通道的暢通無阻。開展了基本技能培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇考核、急診急救演練等活動，不斷加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治力量和水平。今年共擔當了6次大型突發(fā)性大事的急診急救工作，均圓滿完成任務(wù)，得到了各界好評。目前我院120急救站設(shè)施先進，反應(yīng)快速，在全市縣級醫(yī)院中異軍突起，名列前茅。

6、加強臨床用血管理

健全醫(yī)院