手術(shù)室護(hù)理工作

關(guān)于手術(shù)室護(hù)理工作學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的術(shù)中配合2、熟悉手術(shù)室常用體位及手術(shù)中無菌操作原則3、了解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)用物及其清洗、消毒、滅菌方法4、學(xué)會外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣及戴手套第2頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備位置大氣含塵濃度較低、自然環(huán)境好、人員不密集處、方便接送病人與監(jiān)護(hù)室、病理科、放射科、血庫等相鄰手術(shù)間應(yīng)避免陽光直射第3頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備位置分區(qū)明確供應(yīng)方便誤潔分流無交叉感染使用合理第4頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備布局手術(shù)室分區(qū)潔凈區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)第5頁,共58頁，2024年2月25日，星期天布局手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第6頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備設(shè)置大門走廊第7頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備設(shè)置手術(shù)間門墻角、地板天花板第8頁,共58頁，2024年2月25日，星期天設(shè)置觀摩設(shè)施手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第9頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備環(huán)境溫度應(yīng)保持在22～25℃相對濕度40%～60％手術(shù)間數(shù)量與外科床位數(shù)的比例一般為1:20～1:25第10頁,共58頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境手術(shù)間級別特別潔凈手術(shù)間（Ⅰ級）100級：適用于心臟手術(shù)、器官移植標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（Ⅱ級）1000級：骨科、整形外科手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第11頁,共58頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境手術(shù)間級別一般潔凈手術(shù)間（Ⅲ級）10000級：胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（Ⅳ級）100000：感染手術(shù)、門診手術(shù)、急診手術(shù)手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第12頁,共58頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)3級過濾器3種氣流方式水平層流式垂直層流式亂流式手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第13頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室的管理1、人員管理2、物品管理：物品配備標(biāo)本管理清點(diǎn)制度手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第14頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室的管理3、環(huán)境管理（1）手術(shù)前一小時(shí)開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)（2）每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對手術(shù)間進(jìn)行清潔與消毒（3）每日做好回風(fēng)口的清潔處理（4）特殊感染手術(shù)時(shí)使用一次性物品手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第15頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室物品消毒滅菌布單類手術(shù)衣手術(shù)單洗手衣高壓蒸氣滅菌第16頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室物品消毒滅菌敷料類紗布類和棉花類高壓蒸氣滅菌特殊敷料第17頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室物品消毒滅菌縫線及縫針縫線不可吸收線可吸收線縫針圓針、角針高壓蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷熏蒸第18頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室物品消毒滅菌器械類：超聲清洗、壓力清洗切割及解剖器械夾持及鉗制器械牽引器及拉鉤特殊器械（內(nèi)鏡、吻合器和精密儀器）：環(huán)氧乙烷滅菌第19頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室物品消毒滅菌特殊物品引流物、導(dǎo)管、止血用品乳膠片引流條、紗布引流條、煙卷式引流條、管狀引流管按橡膠類物品滅菌或高壓蒸氣滅菌第20頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備去掉飾物更衣戴帽子和口罩修剪指甲皮膚無破損或感染第22頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒手術(shù)人員通過機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫居菌和部分常駐菌，而達(dá)到消毒皮膚的目的第23頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒肥皂刷手法碘伏刷手法滅菌王刷手法第24頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒注意事項(xiàng)剪短指甲指尖→肘上10cm，不能反向清水沖洗時(shí)指尖向上肘向下刷手后手不能下垂第25頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無菌手術(shù)衣對開式手術(shù)衣穿法第26頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無菌手術(shù)衣全遮蓋式手術(shù)衣穿法第27頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備第28頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無菌手套開放式第29頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無菌手套閉合式第30頁,共58頁，2024年2月25日，星期天病人的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備核對準(zhǔn)備相關(guān)用物第31頁,共58頁，2024年2月25日，星期天病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備總要求保證舒適與安全滿足手術(shù)麻醉需要不影響呼吸、循環(huán)功能皮膚受壓最小不過度牽拉肌肉、骨骼不壓迫外周神經(jīng)第32頁,共58頁，2024年2月25日，星期天病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位仰臥位側(cè)臥位第33頁,共58頁，2024年2月25日，星期天病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位俯臥位膀胱截石位第34頁,共58頁，2024年2月25日，星期天病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍

切口周圍15~20cm方法

1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏第35頁,共58頁，2024年2月25日，星期天病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項(xiàng)藥液不可過多擦拭消毒液時(shí)應(yīng)稍用力涂擦順序操作后手消毒方法第36頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍顱腦手術(shù)頸部手術(shù)第37頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍腹部手術(shù)腎臟手術(shù)第38頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍胸部手術(shù)第39頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

四肢手術(shù)第40頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室無菌操作技術(shù)無菌物品的保管打開的無菌包、無菌容器應(yīng)4小時(shí)更換污染或懷疑污染及時(shí)更換一物一人第41頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室無菌操作技術(shù)工作人員的要求有上呼吸道感染、皮膚感染、手指破損者應(yīng)避免手術(shù)更衣、換鞋，戴口罩及帽子手消毒、穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套中途離開者應(yīng)重新刷手和更衣第42頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中的無菌操作原則1、明確無菌范圍無菌桌無菌物品不低于臺面以下手術(shù)衣身體前面肩以下、腰以上及袖子更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘內(nèi)收手術(shù)室無菌操作技術(shù)第43頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中的無菌操作原則2、保持物品無菌在無菌區(qū)內(nèi)傳遞面對無菌區(qū)站立，背對背移動疑有污染、破損、浸濕應(yīng)立即更換手術(shù)室無菌操作技術(shù)第44頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中的無菌操作原則3、保護(hù)皮膚切口無菌貼膜紗墊或手術(shù)巾乙醇皮紗手術(shù)室無菌操作技術(shù)第45頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中的無菌操作原則4、正確傳遞物品和調(diào)換位置不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞物品手術(shù)人員應(yīng)面向無菌區(qū)同側(cè)手術(shù)人員交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置手術(shù)室無菌操作技術(shù)第46頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中的無菌操作原則5、減少空氣污染限制人員流動減少飛沫減少參觀人員手術(shù)室無菌操作技術(shù)第47頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中的無菌操作原則6、污染手術(shù)的隔離技術(shù)紗布墊保護(hù)污染物品和器械單獨(dú)放置操作后無菌水沖凈或更換手套手術(shù)室無菌操作技術(shù)第48頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)前1日：訪視病人、準(zhǔn)備用物手術(shù)當(dāng)日：檢查手術(shù)間環(huán)境核對、了解病人準(zhǔn)備情況建立靜脈通路擺體位放好頭架與托盤協(xié)助器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師穿無菌衣

第49頁,共58頁，2024年2月25日，星期天巡回護(hù)士：間接配合的護(hù)士不參與手術(shù)，而是在固定的手術(shù)間內(nèi)配合器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師做臺下巡視的護(hù)理工作器械護(hù)士：直接參與手術(shù)，管理器械臺、默契配合手術(shù)操作第50頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)中：密切觀察病人情況準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑術(shù)中增添用物要及時(shí)記錄注意吸引器瓶液量并及時(shí)更換

第51頁,共58頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)后：收集標(biāo)本整理用物送病人回病房做好交接清理、補(bǔ)充手術(shù)間用物打掃手術(shù)間衛(wèi)生

第52頁,共58頁，2024年2月25日，星期天器械護(hù)士職責(zé)術(shù)前一日：了解手術(shù)情況、備齊用物手術(shù)當(dāng)日：術(shù)前剪指甲、刷手、穿無菌衣戴無菌手套、整理器械桌、準(zhǔn)備皮膚消毒液、傳遞無菌單、固定吸引器手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第53頁,共58頁，2024年2月25日，星期天器械護(hù)士職責(zé)術(shù)中：密切觀察進(jìn)程、準(zhǔn)確迅速傳遞手術(shù)器械、保持手術(shù)區(qū)域無菌、整潔、妥善保存標(biāo)本、術(shù)中用物和巡回護(hù)士清點(diǎn)、

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第54頁,共58頁，2024年2月25日，