臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析課件

各系統(tǒng)答題公式一、呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式-----共同癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱1、肺炎（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼+高熱+咳鐵銹色痰+叩診濁音+X線片狀影（2）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效（3）支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難（鼻翼煽動+三凹征陽性）（4）金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

2、結(jié)核病---低熱、盜汗（1）肺結(jié)核=青年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫減弱/消失+叩診實音/呼吸音消失（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向倆側(cè)擴大+心音遙遠+頸靜脈怒張）（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞（非大綱要求）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析3、COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+肺氣腫體征（桶狀胸）4、肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦/體重下降5、肺心病=咳痰喘+頸靜脈怒張/肝頸靜脈回流征陽性+下肢水腫6、支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史7、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標（PO2PCO2)8、胸部閉合性損傷----胸部外傷史（1）張力性氣胸=胸外傷史+呼吸困難+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋隔角消失+弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音/感9、X線肋膈角消失=胸腔積液10、支氣管擴張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咳血11、肺膿腫=咳膿臭血+高熱+X線片/CT顯示液平12、急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析二、呼吸系統(tǒng)進一步檢查1、一般常規(guī)檢查(1)胸部X片、胸部CT

（2）血常規(guī)、電解質(zhì)（3）肝腎功能

2、特殊檢查（1）PPD、血沉、痰找結(jié)核桿菌（2）痰培養(yǎng)+藥敏試驗（3）肺功能（4）血氣分析（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細胞檢查（7）淋巴結(jié)活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動圖、心電圖（9）胸腔穿刺、胸水常規(guī)、生化、腫瘤標記物及細胞學(xué)檢查。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析三、治療原則1、一般治療：休息，將強營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧2、對癥治療/藥物治療⑴抗感染：使用光譜抗生素或者聯(lián)合用⑵抗結(jié)核：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程⑶抗休克：擴容，使用血管活性藥物⑷控制咯血：垂體后葉素⑸解痙、止咳、平喘、化痰⑹糾正酸堿平衡失調(diào)3、特殊治療⑴呼吸支持：具備呼吸通氣指征，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，充分氧療⑵通暢呼吸道：靜脈點滴糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合應(yīng)用支氣管擴張劑⑶腫瘤（肺癌)：手術(shù)治療后配合化療、放療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療⑷隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報制度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析消化系統(tǒng)疾病診斷公式

--共同癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

1、急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2、胃食管反流病=燒心、反酸、反食+喉部異物感3、消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性規(guī)律行上腹痛（餐后痛）+嘔血黑便十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時以上)或夜間痛+嘔血黑便

嘔血黑便=上消化道出血4、細菌性痢疾=不潔飲食+粘液膿血便+腹痛+里急后重5、潰瘍性結(jié)腸炎=粘液膿血便+抗生素?zé)o效+左下腹痛+鋇灌腸可見小龕影6、幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析7、急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測急性胰腺炎（重型）=水腫（輕）型癥狀+腹膜刺激征+腰肋部或周臍紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血鈣＜2.0mmol/L+血糖＞10mmol/L8、肝硬化=慢性肝病病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)）

肝硬化、脾功能亢進和腹水為一組疾病9、食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史10、膽囊炎=右上腹部疼痛陣發(fā)性加重+疼痛向后肩部放射+飽餐或進油膩食物后誘發(fā)+墨菲式征陽性+白細胞增高/發(fā)熱11、膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+B超強回聲光團影+飽餐或進油膩食物后誘發(fā)12、膽總管結(jié)石=夏柯三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）13、急梗化（急性梗阻性化膿性膽管炎）=夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析14、急腹癥⑴闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥式點壓痛+白細胞升高⑵腸梗阻=腹部吐、閉、脹、痛+X線液平病因：機械性（器質(zhì)性、糞塊和腫瘤）+動力性（麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（血運障礙、腸壁顏色發(fā)黑）程度：完全性和不完全性部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端、結(jié)腸，吐物糞臭味）⑶消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體治療：修補術(shù)為主要方法。⑷輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=下腹劇痛（宮頸舉痛）+HCG(+)尿妊娠試驗陽性+停經(jīng)、陰道流血+頭暈并暈倒⑸卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=突發(fā)下腹腹痛+囊性腫物+體位變化卵巢囊腫破裂=突發(fā)下腹腹痛+囊性包快+腹膜炎體征/移動性濁音陽性⑹急性盆腔炎=下腹劇痛+陰道濃性分泌物+白細胞增高⑺腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+壓痛、反跳痛臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析14、消化系統(tǒng)腫瘤---消瘦/體重下降⑴胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大+糞便隱血陽性+黑便+龕影⑵食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進食哽咽感（早期）⑶肝癌=劍突下脹痛+發(fā)熱、消瘦+AFP﹥400+肝大質(zhì)硬+B超占位性改變⑷直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形⑸胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢⑹結(jié)腸癌=老年人+消瘦+排便習(xí)慣性改變+CEA↑+腹部腫塊（左，潰瘍型；右，腫塊型）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析15、肛門、直腸良性病變⑴內(nèi)痔=無痛性血便+便鮮血+靜脈樣團塊⑵外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物⑶肛裂=疼痛、便秘和出血⑷肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史⑸直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+坐臥不安16、腹部閉合性損傷---腹部外傷史腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體17、腹外疝斜疝=小兒+下腹腫物壓痛+不能還納+進入陰囊直疝=老年男性+下腹腫物+疝內(nèi)容物不進入陰囊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析消化系統(tǒng)疾病進一步檢查1.常規(guī)化驗檢查:血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等，2.糞便檢查:常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲3.影像檢查:立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT4.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡5.Hp檢測6.腹腔穿刺7.淋巴結(jié)活檢或肝活檢(病理檢測)8.實驗室檢查:(1)血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

(2)AFP.CEA.CA19-9糖鏈抗原---腫瘤

(3)肝炎病毒相關(guān)性檢查

(4)血R-hCG.陰道后穿窿穿刺---宮外孕（5)血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析消化系統(tǒng)治療原則一般治療：注意飲食/禁食，生活指導(dǎo).避免精神緊張。對癥治療：退熱，解痙止痛病因治療：消化道潰瘍：應(yīng)用胃粘膜保護劑和抑制胃酸分泌的藥物。首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑，如有幽門桿菌可加用抗生素，三聯(lián)療法或者四聯(lián)療法，PPI+膠體鉍聯(lián)合兩中抗生素。(2)應(yīng)用廣普抗生索抗感染.(3)抗休克(4)梗阻/腹膜炎：禁食，胃腸減壓(5)維持水電解質(zhì)酸堿平衡（6）肝硬化治療：抗纖維化，門脈高壓的手術(shù)治療，包括分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)等，消化道出血，自發(fā)性腹膜炎，肝性腦病，肝腎綜合征等并發(fā)癥的治療

(7)膽道疾病治療：急診開腹探查，行膽囊切除術(shù)。膽總管切開取石，T管引流。(8)重癥胰腺炎:加強監(jiān)護，維持水電平衡，抗生素的使用，減少胰液的分泌，抑制胰酶活性等綜合征治療，手術(shù)治療常用壞死組織清除加引流術(shù)。四。急腹癥手術(shù)治療:切除或修補或解除梗阻。五。腫瘤(1）手術(shù)切除根治

(2)化療+化療，免疫治療十中醫(yī)中藥治療

(3)肝癌治療療：

A、姑息性治療，如肝動脈栓塞。無水酒精注射。射頻、激光等。_B、綜合治療，如補充維生索、白蛋白、保肝、退熱，中醫(yī)中藥等。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式.1、冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛﹤30分鐘，3—5分鐘/次+休息或口服硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛﹥30分鐘+休息或口服硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高V1---V6：廣泛前壁V1---V3：前間壁V3---V5：局限前壁V5—V6：前側(cè)壁Ⅱ、Ⅲ、AVF：下壁Ⅰ、AVL：高側(cè)壁心功能Killip分級：評估急性心肌梗死患者心功能：Ⅰ級：無肺部啰音II級：肺部啰音小于50%肺野Ⅲ級：肺部啰音大于50%肺野(肺水腫)Ⅳ級：心源性休克臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析2、高血壓=頭痛+心悸+收縮壓、舒張壓指標高分級:≧I級140-159/90-992級160-179/100-1093級180/110以上分層I級2級3級無其它危險因素低危中危高危1-2個危險因紊中危中危極高危>=3個因素或靶器官損害高危高危極高危并發(fā)癥或者糖尿病極高危極高危極高危危險因素：（1）男性>55歲，女性>65歲，（2）吸煙，（3）血膽固醇>5.72mmo1/L（4）糖尿病（5）早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡：男性﹤55歲，女性﹤65歲。靶器官損害：（1）左心室肥厚（2）蛋白尿和或肌酐輕度升高（3）有動脈粥樣斑塊（4）視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄并發(fā)癥：（1）心臟病（2）腦血管疾?。?）腎臟疾病（4）血管疾?。?）重度高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析3、心衰=左肺(循環(huán))+右體(循環(huán))

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難右心衰=頸靜脈怒張，雙下肢水腫+肝大心功能分級(心衰，NYHA分級)紐約分級：I級：日常不受限

II級：活動輕度受限

Ⅲ級：活動明顯受限

IV級：休息時出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰=全心衰心律失常：（1）房顫=心律絕對不齊+脈短拙+心電圖f波+第一心音強弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波,心率160-250次+II、III、.AVF導(dǎo)聯(lián)逆行P波（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析5、心臟瓣膜?。?）二尖瓣狹窄=呼吸困難+急性大量咯血+粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音（2）二尖瓣關(guān)閉不全=呼吸困難+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)（3）主動脈瓣俠窄=呼吸困難十心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=呼吸困難十心絞痛+心悸+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Musset征、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音、Duroziez征）瓣膜出現(xiàn)時期開關(guān)瓣膜雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖姍關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣6、休克體征=P↑+BP↓+脈搏細速+四膚發(fā)涼（1）失血性休克=休克體征+出血（2）心源性休克=休克休征+左心衰臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析

心血管系統(tǒng)檢查1.血常規(guī)、肝腎功能、血氣分析2.血脂、血糖、血鉀3心電圖、動態(tài)心電圖4.超聲心動圖5.胸部X線6.眼底檢查(高血壓)、放射性核素7.心肌酶譜8心導(dǎo)管9.冠脈造影10.心肌壞死標記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1、腎小球腎炎：鏈球菌感染史+眼瞼/顏面部水腫十ASO增高、C3下降+血尿蛋白尿高血壓2、尿路感染：發(fā)熱/白細胞增高（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型尿（2）慢性孟腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史十膀胱刺激征+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC↑（3）下尿路感染=已婚女性十發(fā)熱+膀胱刺激征3、尿路結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腹部、腰部絞痛并向右下腹+會陰部放射+B超或X線4、慢性腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐升高(Cr,代償期：133一177、失代償期177-442、衰竭期442-707、尿毒癥期>707)5.前列腺增生=老年人+尿頻、尿急+進行性排尿困難臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析泌尿系統(tǒng)疾病檢查1.血尿常規(guī)、血沉、肝腎功能、血氣分析2.腹部B超、x線平片\腎盂造影3.血肌酐、腎小球濾過率4.放射性核素腎圖5.膀胱鏡、輸尿管鏡6.腎穿刺活檢病理檢查7.婦科檢查8.尿細菌培養(yǎng)十藥敏、尿涂片找細菌9.前列腺特異抗原(PSA)測定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析治療原則1、一般治療:注意休息、低鈉/低蛋白飲食2、對癥治療

(1)抗感染

(2)利尿降壓

(3)透析

(4)糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)3、外科治療:手術(shù)切除或切開4、血液透析治療臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式1、甲亢=心悸+眼突(眼脹)+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大檢查:T3\T4\TSHI131甲狀腺核素____2、甲狀腺惡性腫瘤=甲狀腺腫物+質(zhì)硬固定、表面不平+吞咽時活動度小3、糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少，發(fā)病急，青少年，爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年十發(fā)痛慢+不易酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲的區(qū)別=血糖指標以33.3為界檢查:果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白一般治療:生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運動、病情檢側(cè)、預(yù)防并發(fā)癥藥物治療:促泌劑.磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想雙胍類--肥胖者胰島素-1型和2型并發(fā)癥

a葡萄糖苷酶抑制劑—餐后血糖高臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析血液系統(tǒng)疾病診斷公式1、白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少2、再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少3、自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實驗)陽性+脾大4、缺鐵性貧血=無力+貧血貌(皮膚粘膜蒼自）+MCV<805、特發(fā)性血小板減少性紫斑（ITP）=女性+出血.傾向+血小板降低(小于100*109)，紅白細胞計數(shù)正常臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析血液系統(tǒng)疾病檢查與治療1、骨髓穿刺檢查2、細胞形態(tài)學(xué)檢查3、肝腎功能、腹部B超4、血常規(guī)一般治療：休息、調(diào)整飲食/控制感染等（1）白血病:化療+骨髓移植化療:急性白血病.急淋--DVLP方案

(柔紅霉素，長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松)

急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖孢苷)

早幼粒一維甲酸慢粒:羥基尿、骨髓移植（2）自身免疫性溶血性貧血:糖皮質(zhì)激素.脾切除（3）再障:雄激素.免疫制劑.骨髓移植（4）缺鐵性貧血:補充鐵劑+VC（5）ITP：糖皮質(zhì)激素+脾切除臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析結(jié)締組織病診斷公式---骨關(guān)節(jié)腫痛1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡=骨關(guān)節(jié)腫痛+女性+蝶形紅斑+光過敏2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+對稱(雙)+小關(guān)節(jié)+RF陽性3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+單發(fā)+大關(guān)節(jié)(綜合筆試)4、化膿性關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+青少年+高熱(綜合筆試)5、骨性關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+骨擦音/I骨擦感+活動后加重+休息后疼痛緩解(綜合筆試)6、強直性脊柱炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+竹節(jié)樣改變(綜合筆試)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析二、進一步檢查1.ANA、抗雙鏈DNA抗體、ENA抗體2.抗ENA抗體，抗心磷脂抗體3.關(guān)節(jié)X線片臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析中毒診斷公式1、一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHb增高，進一步檢查:COHb增高2、有機磷=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味，進一步檢查:膽堿酯酶活力（CHE)降低臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析腦血管疾病診斷公式1.腦出血=高血壓病史十急性發(fā)作+意識障礙+偏癱+頭暈嘔吐+CT高密度影2.腦梗死腦血栓=意識清楚+高血壓病史+偏癱/偏盲+安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)腦栓塞=意識清楚/短暫性意識障礙十偏癱、偏身感覺障礙、失語+發(fā)病急+心臟栓子(風(fēng)心病、心內(nèi)膜炎、房顫等)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析腦膜炎診斷公式(1)結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)核癥狀(低熱盜汗)+腦脊液毛玻璃樣(2)病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)+腦脊液清亮(3)化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)+腦脊液毛膿性(4)流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)

+腦脊液毛膿性+皮膚黏膜瘀點淤斑(5)乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰蝎+夏秋季節(jié)

+腦脊液清亮臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析顱腦損傷性疾病診斷公式1、腦震蕩=短暫意識喪失(昏迷時間幾分鐘)+逆行性遺忘2、急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期

(昏迷一清醒一昏迷)+CT梭形血腫3、硬膜下血腫:持續(xù)性昏迷4、腦疝=瞳孔不等大+呼吸心跳驟停臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析傳染性疾病診斷公式.1.甲肝=發(fā)熱+黃疽+HAV(+)+糞口傳播.2.乙肝=發(fā)熱+黃疽+HBV(+)+體液傳播.3.丙肝=發(fā)熱+黃疽+1ICV(+)+血液傳播.4.艾滋病=冶游史+發(fā)熱+消瘦+淋巴結(jié)腫大+HIV(+)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析婦科疾病診斷公式1、輸卵管妊娠破裂(異未妊娠)=停經(jīng)+陰道流血、頭暈并暈倒+下腹劇痛(宮頸舉痛)+尿妊娠試牲陽性2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)一側(cè)腹痛+囊性腫物卵巢囊腫破裂=突發(fā)下腹劇痛十囊性包塊十腹膜炎體征+移動性濁音3、急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+陰道膿性分泌物+宮旁組織增厚+白細胞增高4宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物5、卵巢腫瘤=老年女性十腹脹+腹部腫塊+消瘦6、子宮肌瘤=經(jīng)期過多/經(jīng)期延長+子宮增大+貧血+痛經(jīng)進行性加重臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析1、兒科腹瀉=發(fā)熱+大便蛋花湯樣+夏秋季2、