ICU病人煩躁的護(hù)理干預(yù)課件

病人煩躁的護(hù)理干預(yù)ICU1精選課件ppt關(guān)于煩躁的一些圖片1AddYourTileAddYourTextText1Text2Text3……AddYourTileAddYourTextText1Text2Text3……2精選課件ppt學(xué)習(xí)內(nèi)容背景資料原因分析臨床表現(xiàn)護(hù)理干預(yù)3精選課件pptAddYourTitleAddYourTitleAddYourTitleAddYourTextAddYourTextAddYourText背景資料——增加ICU死亡率4精選課件pptAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText背景資料——增加ICU感染發(fā)生率Text感染發(fā)生率5精選課件ppt背景資料——增加ICU醫(yī)療意外的發(fā)生率6精選課件ppt煩躁的臨床表現(xiàn)1.坐臥不安2.撕扯衣物3.企圖拔出導(dǎo)管4.定時、定向障礙5.無理智狀態(tài)6.生命體征異常7精選課件ppt煩躁的臨床表現(xiàn)1.坐臥不安2.撕扯衣物3.企圖拔出導(dǎo)管4.定時、定向障礙5.無理智狀態(tài)6.生命體征異常8精選課件ppt煩躁的臨床表現(xiàn)1.坐臥不安2.撕扯衣物3.企圖拔出導(dǎo)管4.定時、定向障礙5.無理智狀態(tài)6.生命體征異常9精選課件ppt煩躁的臨床表現(xiàn)1.坐臥不安2.撕扯衣物3.企圖拔出導(dǎo)管4.定時、定向障礙5.無理智狀態(tài)6.生命體征異常10精選課件ppt煩躁的臨床表現(xiàn)1.坐臥不安2.撕扯衣物3.企圖拔出導(dǎo)管4.定時、定向障礙5.無理智狀態(tài)6.生命體征異?；颊咄浯蟊г固弁?，不能配合護(hù)理人員，聽從指令則更為困難。11精選課件ppt煩躁的臨床表現(xiàn)1.坐臥不安2.撕扯衣物3.企圖拔出導(dǎo)管4.定時、定向障礙5.無理智狀態(tài)6.生命體征異常血壓升高，心率增快，產(chǎn)生缺血癥狀，代謝增加，導(dǎo)致全身的氧耗增加，導(dǎo)致呼吸加深加快。12精選課件ppt煩躁——原因分析TextTextTextAddYourTextAddYourTextAddYourText13精選課件ppt煩躁——原因分析①全麻術(shù)后藥物殘留作用：全麻過程中應(yīng)用各種鎮(zhèn)靜、肌肉松弛等藥物殘留導(dǎo)致患者意識恢復(fù)延遲，進(jìn)一步導(dǎo)致躁動的發(fā)生。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。篈、顱內(nèi)壓升高：患者受傷48小時內(nèi)有頭痛、惡心、嘔吐及進(jìn)行性意識障礙提示血腫增大或繼發(fā)性血腫的形成，顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦組織灌注不足、腦組織缺血缺氧而出現(xiàn)躁動。B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷致精神癥狀：在昏迷后的恢復(fù)期出現(xiàn)極度躁動不安，高度喊叫、譫語。額前葉部是精神情感區(qū)，損傷可導(dǎo)致精神異常躁動。14精選課件ppt煩躁——原因分析⑤④③休克導(dǎo)致組織的缺血、缺氧：休克病人因集體有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足，組織缺血缺氧，導(dǎo)致躁動產(chǎn)生并加重。疼痛刺激：外傷導(dǎo)致的各種疼痛刺激均可導(dǎo)致躁動產(chǎn)生，良好鎮(zhèn)痛是緩解此類躁動的前提。管道的刺激：氣管導(dǎo)管、尿管、胃管及術(shù)后各種留置引流管的刺激都會引起煩躁。⑥機(jī)械通氣不同步。15精選課件ppt煩躁——原因分析⑦焦慮：50%以上的ICU病人可能出現(xiàn)焦慮癥狀，其特征包括軀體癥狀（如心慌出汗和緊張感）。ICU病人焦慮的原因包括：（1）病房環(huán)境：包括噪音（儀器報警、人聲呼喊和設(shè)備運行）、燈光刺激，溫度過高或過低。（2）對自己疾病和生命的擔(dān)憂。（3）高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激（頻繁的監(jiān)測和治療，被迫更換體位）。（4）各種疼痛。（5）原發(fā)疾病的損害。（6）對診斷及治療措施的不了解和恐懼。（7）對家人和朋友的思念，等等。16精選課件ppt煩躁——原因分析⑧其他原因而導(dǎo)致的煩躁：患者生命體征平穩(wěn)而發(fā)生的躁動，例如：尿管堵塞，膀胱高度膨脹；多日未排便腹脹導(dǎo)致腹痛難忍而煩躁。70%的患者在ICU治療期間存在焦慮、煩躁。50%的患者對于其在ICU的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶。NoplaceismorephobicthanICU.

下輩子打死也不去ICU。17精選課件ppt煩躁常用的處理方法（約束）18精選課件ppt煩躁常用的處理方法（鎮(zhèn)靜）杰克遜死于丙泊酚濫用。過度鎮(zhèn)靜可導(dǎo)致昏迷，呼吸抑制，撤機(jī)困難，麻痹性腸梗阻，低血壓，心動過緩，免疫抑制，腎功能不全及深靜脈血栓的形成。19精選課件ppt煩躁的護(hù)理干預(yù)認(rèn)知干預(yù)20精選課件ppt煩躁的護(hù)理干預(yù)心理干預(yù)

當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂郁心理時，要尊重理解患者，運用暗示性和鼓勵性語言，使其得到鼓勵和安慰。21精選課件ppt煩躁的護(hù)理干預(yù)行為干預(yù)

當(dāng)患者病情允許時，鼓勵并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動，調(diào)動其主動性，以積極態(tài)度配合治療。22精選課件ppt煩躁的護(hù)理干預(yù)環(huán)境干預(yù)

1.保持室內(nèi)清潔、安靜。床鋪整齊舒適，溫濕度適宜。2.光線柔和，盡量避免燈光直照患者的眼睛，鐘表置于患者視野范圍。3.醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設(shè)備聲音調(diào)至合適大小。4.搶救垂?；颊邥r，要拉起隔簾，以減少不良心理感應(yīng)帶來消極影響。5.妥善安排治療護(hù)理操作時間，盡可能在白天晚餐，以免影響患者的生物鐘。23精選課件ppt煩躁的護(hù)理干預(yù)

24精選課件ppt煩躁的護(hù)理干預(yù)維護(hù)患者的自尊心