呼吸機(jī)的規(guī)范化管理

關(guān)于呼吸機(jī)的規(guī)范化管理呼吸機(jī)的清潔呼吸機(jī)的主機(jī)外殼和壓縮泵的外殼呼吸機(jī)內(nèi)部不可拆卸電子元件第2頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)的清潔傳感器及呼氣閥第3頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)代消毒觀念消毒過(guò)程包括兩步：用清洗的方法去除盡可能多的微生物用化學(xué)、熱力或熏蒸消毒的方法去除剩余的微生物第4頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒原則應(yīng)用清水徹底沖洗后再消毒徹底脫開(kāi)各連接部件化學(xué)消毒時(shí)管路完全浸泡在溶液中管腔中不留有氣泡消毒后的管路應(yīng)用蒸餾水清洗消毒過(guò)程中避免物品的再次污染第5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)消毒常見(jiàn)問(wèn)題管路更換時(shí)間呼吸機(jī)管路所能使用的最大安全期限目前尚不知美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)（AARC）與美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）均不推薦單純因?yàn)轭A(yù)防VAP的發(fā)生而定期的更換管路第6頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)消毒的常見(jiàn)問(wèn)題我們的做法是如果管路沒(méi)有嚴(yán)重的污染，則進(jìn)行終末消毒第7頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)的消毒方法常用的消毒方法有三種：化學(xué)消毒法、氣體熏蒸法與熱力消毒法根據(jù)科室或醫(yī)院的實(shí)際情況選擇建立質(zhì)量控制機(jī)制，定期檢測(cè)消毒質(zhì)量，確保消毒效果第8頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天化學(xué)消毒法

以化學(xué)試劑浸泡的方式進(jìn)行，是最常用的方法方法簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)常用消毒液有戊二醛溶液0.5%過(guò)氧乙酸溶液含氯消毒劑第9頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天戊二醛消毒液廣譜、高效、刺激性小、腐蝕性弱、安全性高酸性形式運(yùn)輸與儲(chǔ)存，使用時(shí)加入堿性劑以激活其殺菌活性PH值的調(diào)控適當(dāng)與否是滅菌成功與否的關(guān)鍵第10頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天戊二醛消毒液消毒活性還受溫度、配方、放置時(shí)間的影響常用濃度是2%，小于1%時(shí)許多病原菌會(huì)產(chǎn)生抗藥性滅菌必須作用10h，消毒時(shí)須作用20～45min存放時(shí)間尚無(wú)定論，一般不超過(guò)14天室溫下存放、使用第11頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天戊二醛消毒液毒副作用對(duì)人體皮膚粘膜有輕微刺激作用，對(duì)眼睛刺激較重，有過(guò)敏反應(yīng)和全身性毒反應(yīng)的個(gè)案報(bào)道對(duì)鋁有輕度腐蝕，對(duì)銅、碳鋼、不銹鋼基本無(wú)腐蝕性第12頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天0.5%過(guò)氧乙酸溶液殺菌能力強(qiáng)，可用作滅菌劑浸泡2h后可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒透明無(wú)色液，無(wú)染色之弊端易溶于水，使用方便分解成無(wú)毒成分，無(wú)殘留毒性第13頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天缺點(diǎn)易分解，不穩(wěn)定對(duì)物品有一定漂白和腐蝕作用藥物末分解前對(duì)人有一定刺激性或毒性對(duì)金屬有腐蝕性第14頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天含氯消毒劑

常用的有：漂白粉、健之素、84液以次氯酸鈉為有效殺菌成分，屬高效消毒劑廣譜、高效、低毒對(duì)細(xì)菌、病毒、芽孢均有快速有效的殺滅效果第15頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天缺點(diǎn)具有強(qiáng)烈的刺激性氣味對(duì)金屬有腐蝕性漂白作用消毒液性質(zhì)不穩(wěn)定第16頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣體熏蒸法環(huán)氧乙烷氣體滅菌是安全、可靠的低溫滅菌法對(duì)各類微生物均有殺滅作用可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等，無(wú)腐蝕性和破壞性第17頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)沸點(diǎn)低，遇火易燃易爆皮膚接觸后會(huì)發(fā)生水泡吸入體內(nèi)可刺激支氣管，引起頭痛、嘔吐等癥狀消毒后需經(jīng)一周時(shí)間待環(huán)氧乙烷揮發(fā)盡后，方能使用第18頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天全自動(dòng)清洗機(jī)純凈水的熱力消毒(80℃～93℃)無(wú)添加任何清洗劑、消毒劑避免人工操作的不規(guī)范性，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作，減少對(duì)工作人員的傷害必須使用去離子水或軟化水，需要專用設(shè)備對(duì)水進(jìn)行處理，較化學(xué)消毒昂貴第19頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天熱力消毒法目前較常使用的有：全自動(dòng)清洗機(jī)消毒法高壓蒸氣消毒法第20頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天全自動(dòng)清洗機(jī)第21頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天全自動(dòng)清洗機(jī)目前所報(bào)道研究中均顯